Lokal behandling av artros

Applikationsbehandling (lokal behandling) är en enkel och smärtlös metod för behandling av patienter med artros, kompletterande läkemedel som ordineras systemiskt (paracetamol, NSAID, etc.). Fördelarna med ansökningsbehandlingen är:

• direkt inverkan på huvudskada - målorganet, nämligen foget;
• uppnå den optimala terapeutiska koncentrationen av läkemedlet i det drabbade organet, vilket minskar behovet av systemiskt föreskrivna farmakologiska medel samtidigt som de toxiska effekterna av läkemedel reduceras.

Enligt moderna krav bör läkemedlet för topisk applicering inte orsaka lokala toxiska och allergiska reaktioner. Måste nå målorganet koncentrationen av läkemedlet i blodserumet bör inte nå den nivå vid vilken dosrelaterade bieffekter uppträder; Metabolismen och utsöndringen av läkemedlet bör vara densamma som vid systemisk applicering. Vid tillämpning av applikationer föreslås att man skapar en terapeutisk koncentration av läkemedlet i vävnaderna på applikationsstället, medan endast en liten mängd substanser träder in i det totala blodflödet, vilket gör det möjligt att praktiskt minimera systemiska biverkningar.

Utbredd i applikationsbehandling av artros finns salvor med en uppvärmnings- och distraherande effekt, innehållande både syntetiska aktiva substanser och beredda på basis av bi- och ormgift. Vid behandling av muskel- och ledsmärta, innehåller salvor som innehåller:

• menthol som smärtstillande medel;
• salicylater, som har smärtstillande och antiinflammatoriska egenskaper;
• terpentin - en komponent som utövar lokal irritation och smärtstillande effekt
• estrar av nikotinsyra, som främjar expansion av blodkärl.

Salvor innehållande en kombination av de två aktiva kärlvidgande komponenter för topisk applicering - Nonivamid (nonylic syra vanillylamide) och nikoboksila (butoxietyl ester av nikotinsyra) har en lokal vasodilaterande och uppvärmningseffekterna, gör undanmanöver. Uppvärmnings- och distraherande effekter, förbättrat blodflöde har en positiv effekt vid artros.

Capsaicin är en alkaloid härledd från plantorna i familjen Solanaceae, som stimulerar frigöringen av neuropeptiden av substans P från periferala nervändarna och förhindrar deras återinfångning. Lokal applicering av capsaicin leder till en minskning av innehållet i substans P i neuronen som helhet, innefattande i sina grenar innerverande djupare vävnader, till exempel fogen. I kontrollerade kliniska prövningar orsakade kapsaicin minskad smärta i lederna hos patienter med gonartros och osteoartros hos händerna. Den maximala effekten uppnås efter 3-4 veckors behandling.

Användningen av läkemedel som innehåller NSAID i form av applikationer - ibuprofen, piroxicam, diklofenak - är patogenetisk. För att få en klinisk effekt vid användning av salvor som innehåller NSAID, är det nödvändigt att applicera dem tillräckligt länge, observera användningsfrekvensen, använd en tillräcklig mängd läkemedel till huden. NSAIDs för topisk applicering är effektiva vid akut och kronisk smärta och används ofta i artros som läkemedel som inte orsakar biverkningar från mag-tarmkanalen.

Bland de NSAID-innehållande ämnen som används för applikationer har Dolgit-grädde, vars aktiva beståndsdel är ibuprofen, visat sig bra. Dess användning i olika sjukdomar som åtföljs av articular syndrom, inklusive artros, ger en uttalad smärtstillande effekt. Dessutom har Dolgit-cream etablerat sig som ett medel för att förbättra handlingen av fysioterapiprocedurer - dess användning är lovande som ett kontaktmedicinskt medium under ultrafonophores. Användningen av Dolgite Cream med massage ger sin högre effektivitet vid smärtssyndrom.

Dimetylsulfoxid är väl etablerad vid behandling av patienter med artros. Dess 50% vattenhaltiga lösning i form av applikationer på den drabbade leden har antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. Dessutom är dimetylsulfoxid som ett bra lösningsmedel en ledare för penetration i mjuka vävnader av andra läkemedel (prokain, metamizolnatrium, drotaverin, hydrokortison). Detta medel används både i applikationsbehandling av artros och för att förbättra administreringen av läkemedel i elektrofores genom metoden för elektroregistrering.

Nackdelarna med applikationsterapin innefattar en låg koncentration av läkemedlet som penetrerar vävnaderna (i genomsnitt upp till 5% av den använda mängden). Drogen resorberas i mjuka vävnader genom excretionskanalerna av svett- och talgkörtlar, hårsäckar och intercellulära utrymmen. Graden av penetration av läkemedlet beror på dess lipofilicitet och graden av hydratisering av hudens stratum corneum. Det är svårt att tränga in i läkemedlet i hudens barriärfunktioner, inklusive gradienten av pH-gradienter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],