Pseudopodagra

Pseudogiakt är en sjukdom som kännetecknas av sällsynta akuta artritattacker och kännetecknas av ganska svår smärta. Som regel utvecklas denna sjukdom på grund av avlagringar av kalciumpyrofosfatsalter i lederna.

[ 1 ]

Epidemiologi

Förekomsten av pseudogikt varierar med åldern. Det drabbar kvinnor och män lika mycket. Den årliga incidensen av akuta attacker av ledvärk och periartikulär svullnad är cirka 1,3 per 1 000 vuxna, och nästan 50 % av vuxna utvecklar radiografiska förändringar som är karakteristiska för pseudogikt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker pseudopodagra

De vanligaste orsakerna till pseudogikt inkluderar:

1. När kalciumnivån i blodet ökar på grund av för mycket bisköldkörtelhormon i blodet (detta tillstånd kallas hyperparatyreoidism).
2. Om det finns en förhöjd järnnivå i vävnaderna (”hemokromatos”).
3. Det finns en minskad nivå av magnesium i blodet ("hypomagnesemi").

[ 6 ], [ 7 ]

Riskfaktorer

Många fall av pseudogikt hos äldre är idiopatiska, men det är också ofta förknippat med trauma. Ledkirurgi, trauma och metabola sjukdomar är vanliga riskfaktorer. En genetisk predisposition för pseudogikt har bevisats.

Riskfaktorer för pseudogout inkluderar även:

• Användning av icke-tiaziddiuretika och protonpumpshämmare, vilka orsakar hypomagnesemi.
• Etidronatbehandling och angiografi.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Det tidiga stadiet av pseudogout kännetecknas av att kalciumpyrofosfatkristaller börjar avsättas i ledbrosket. Oorganiskt pyrofosfat syntetiseras med deltagande av fosfodiesteraspyrofosfatas (ENPP1), ett katalytiskt enzym som finns i broskkondrocyter.

Som ett resultat av ansamlingen av kalciumpyrofosfatkristaller i ledhålan förstörs matrisen.

[ 10 ]

Symtom pseudopodagra

Symtomen på denna sjukdom kan variera från lindrig smärta till en akut attack som liknar gikt. Vissa patienter lider av frekventa attacker av akut artritsmärta (vanligtvis i knä- och handledsleder), medan andra klagar över dov och konstant smärta som hindrar dem från att röra sina armar och ben normalt. De senare symtomen är mycket lika reumatoid artrit.

Det bör noteras att pseudogikt kännetecknas av mindre allvarliga attacker än gikt. Det händer att det inte finns några symtom mellan attackerna. Pseudogikt är också ibland asymptomatisk.

Första tecken

I de tidiga stadierna kan patienten uppleva följande tecken på sjukdomen:

1. Smärtsamma förnimmelser uppstår i lederna, som manifesterar sig på kvällen, på morgonen eller efter fysisk ansträngning.
2. Huden i det drabbade området blir röd.
3. Huden blir varm.
4. Smärtan ökar när man trycker på leden.
5. Det drabbade området svullnar, leden kan förstoras och det uppstår ofta bulor på inflammationsstället.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Stages

Det finns akuta och kroniska stadier av pseudogikt. I det akuta skedet av sjukdomen påverkas som regel endast en led (vanligtvis knät). Smärtan utvecklas snabbt, leden börjar svullna, ofta åtföljd av feber, ökad ESR och frossa. Det akuta skedet varar från fyra till sex dagar, varefter alla dess symtom försvinner helt.

Det kroniska stadiet av sjukdomen kännetecknas av att patienten klagar över konstant värkande smärta. På morgontimmarna är lederna stela och lätt svullna. Ibland kan akuta attacker förekomma, som snabbt går över. Som regel drabbas axel-, höft-, handleds- och armbågslederna. Ibland kan sekundär radikulit utvecklas mot bakgrund av sjukdomen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formulär

Det finns två typer av pseudogout:

1. Primär, idiopatisk (familjär).
2. Sekundär.

Primär pseudogikt diagnostiseras hos 90 % av patienterna. Dess etiologi är fortfarande okänd hittills.

Utvecklingen av sekundär pseudogout sker på grund av olika sjukdomar som är förknippade med felaktig metabolism av oorganiskt fosfat och kalcium. Man tror att kalciumpyrofosfat deponeras i lederna på grund av en störning av metabolismen i broskceller, i synnerhet enzymet fosfodiesteraspyrofosfatas. På grund av detta börjar pyrofosfatkristaller ackumuleras.

[ 21 ]

Komplikationer och konsekvenser

Om du inte genomgår en snabb diagnos och inte påbörjar korrekt behandling kan pseudogikt leda till irreversibla skador på lederna, ankylos.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik pseudopodagra

För att diagnostisera denna sjukdom utförs en röntgenundersökning av den drabbade leden. Tack vare den kan kalciumpyrofosfatavlagringar i lederna upptäckas. Det är också viktigt att göra en mikroskopisk undersökning av synovialvätskan, som tas med en speciell nål från den led som var inflammerad. Om kalciumpyrofosfat finns i vätskan, och inte urater, har patienten pseudogout.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tester

Förutom mikroskopisk undersökning av synovialvätska genomgår patienter för att diagnostisera pseudogikt ofta blodprov för specifika markörer och hormontester för att utesluta andra sjukdomar (reumatoid artrit, gikt, hyperparatyreoidism, hemokromatos).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Instrumentell diagnostik

Den mest populära metoden för instrumentell diagnostik av pseudogikt är röntgen av den drabbade leden. Med hjälp av denna studie kan läkaren ställa en korrekt diagnos, utesluta andra sjukdomar med liknande symtom, identifiera möjliga komplikationer och bestämma behandlingsmetod.

Differentiell diagnos

Denna sjukdom bör särskiljas från följande sjukdomar:

1. Hydroxyapatitatropatie.
2. Gikt.
3. Septisk artrit.
4. Reiters syndrom.
5. Reumatoid artrit.
6. Lyme-sjukdom.
7. Ledskador.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling pseudopodagra

Tyvärr är det omöjligt att helt bota pseudogikt, eftersom kalciumpyrofosfatkristaller inte kan tas bort från leden. Men moderna behandlingsmetoder hjälper till att göra attackerna mindre smärtsamma och inte så långvariga. Det finns följande riktningar inom pseudogiktbehandling:

1. Inflammation lindras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om deras effekt är otillräcklig förskrivs kortikosteroidläkemedel i form av tabletter eller injektioner i leden (till exempel hydrokortison).
2. För att lindra smärta kan du använda populära smärtstillande medel.
3. Plötsliga rörelser bör undvikas.
4. Sjukgymnastikprocedurer ger viss effektivitet.
5. I sällsynta fall kan kirurgi krävas.
6. Under remission kan du göra speciella fysiska övningar och terapeutisk gymnastik.

Mediciner

• Indometacin. Ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som är ett derivat av indolättiksyra. Det har smärtstillande, antiinflammatoriska och febernedsättande effekter. När det används som tabletter eller injektioner hjälper det till att minska smärta, särskilt i lederna.

Doseringen bestäms individuellt av läkaren. Det beror på sjukdomens svårighetsgrad. Standarddosen är högst 25 mg av läkemedlet två eller tre gånger om dagen. Vid användning av läkemedlet är följande biverkningar möjliga: kräkningar, huvudvärk, yrsel, allergiska reaktioner, kramper, dåsighet och en känsla av trötthet.

Läkemedlet rekommenderas inte för användning vid intolerans mot dess komponenter, magsår, hematopoesstörningar och leversvikt.

• Kortison. Ett hormonellt steroidläkemedel som påverkar elektrolyt-, kolhydrat- och vattenmetabolismen. Det har en kraftfull antiinflammatorisk, antiallergisk och desensibiliserande effekt. Ökar utsöndringen av kalcium från kroppen.

Doseringen är individuell. Men den dagliga dosen bör inte överstiga 300 ml beräknat för flera injektioner. Barn behöver minska dosen.

Att ta detta läkemedel kan orsaka följande biverkningar: osteoporos, ökad aptit, viktökning, svullnad, magsår, psykisk sjukdom, hyperhidros. Läkemedlet är kontraindicerat vid: sår i tolvfingertarmen och magsäcken, Cushings sjukdom, tromboembolism, osteoporos, glaukom, systemisk mykos, graviditet.

• Ibuprofen. Icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel. Den aktiva substansen är ibuprofen. Det har smärtstillande, antiinflammatoriska och febernedsättande effekter.

Förskrivs från 12 år. Standarddosen är följande: två till tre tabletter per dag. För att uppnå en terapeutisk effekt snabbare kan dosen ökas till två tabletter åt gången. Behandlingen varar högst fem dagar.

Vid användning av läkemedlet är följande biverkningar möjliga: bronkospasmer, toxisk hepatit, hörselnedsättning, kräkningar, huvudvärk, allergier, cystit.

Läkemedlet är kontraindicerat vid: magsår, hemofili, inflammatoriska tarmsjukdomar, inre blödningar, njursjukdomar, intolerans mot komponenterna, under graviditet, barn under 12 år.

• Diprospan. De aktiva ingredienserna är betametason-natriumfosfat och betametasondipropionat. Detta är ett hormonellt steroidläkemedel som används för injektioner. Det kan användas intraartikulärt eller periartikulärt. Vid injektion i stora leder kan dosen vara upp till 2 ml. I små leder - upp till 0,5 ml.

Biverkningar vid användning av produkten: kronisk hjärtsvikt, magsår, muskelsvaghet, senruptur, kramper, extremitetsatrofi, allergi. Läkemedlet är kontraindicerat vid: systemiska mykoser, infektiös artrit, intolerans mot komponenterna, barn under 6 år, gravida kvinnor.

Traditionell och örtmedicin

En av folkmedicinerna är att applicera värme på den drabbade leden. För detta ändamål rekommenderas det att använda speciella kompresser av björklöv (torra eller färska duger). För att förbereda ett avkok måste du brygga dem i kokande vatten och sedan låta dem svalna. Dessa blad måste appliceras på leden och försiktigt fästas med ett bandage. För att uppnå en terapeutisk effekt, håll kompressen i minst en halvtimme. Upprepa proceduren var tionde dag.

Följande recept kommer inte att vara mindre effektiva i detta fall:

1. Nässelsblad, majssilke, bönor, vilda penséer. Dessa växter används för att göra avkok och kompresser.
2. Tinkturer görs av fläderblommor eller svarta vinbärsblad.
3. Du kan göra en infusion av johannesört, oregano, rölleka, elecampanrot, lind och ringblomma. Drick det två gånger om dagen.

[ 37 ]

Kirurgisk behandling

I svåra fall, när andra konservativa behandlingsmetoder inte är effektiva, utförs kirurgisk behandling av pseudogikt, vilket innebär att skadade leder ersätts med konstgjorda.

Diet för pseudogikt

Kost för pseudogikt har ingen märkbar effekt. Trots att basen för kristallerna som skadar patientens leder är oorganiskt kalcium, påverkar inte användningen av produkter med högt kalciuminnehåll (keso, mjölk) den kliniska bilden av sjukdomen.

[ 38 ]

Förebyggande

Läkare rekommenderar att följa dessa riktlinjer för att undvika pseudogikt:

1. Du bör undvika snabb viktuppgång, så se till att du äter rätt.
2. Du behöver leva en aktiv livsstil och motionera.
3. Du bör inte belasta dina leder för mycket.
4. Om du märker de första tecknen, kontakta omedelbart en reumatolog.

[ 39 ], [ 40 ]

Prognos

Om korrekt diagnos ställs i tid och behandling påbörjas är prognosen gynnsam.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]