Kronisk synovit

Kronisk synovit är en av sjukdomsformerna, som kännetecknas av en inflammatorisk process i ledernas synovialmembran. Låt oss överväga de främsta orsakerna till sjukdomen, symtom, diagnostiska metoder, samt behandlingsmetoder, förebyggande åtgärder och prognos för återhämtning.

Kronisk synovit diagnostiseras mycket sällan. På grund av inflammation i ledens synovialmembran ackumuleras utgjutningar. Oftast uppstår denna patologi i knä-, fotleds-, handleds- och karpalleder. Sjukdomen utvecklas i en led, men om den utvecklas till polyartrit påverkas båda lederna.

Den kroniska formen innebär patologiska förändringar i ledkapseln och blodets sammansättning. Det är problematiskt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede. För att bekräfta kronisk inflammation tas en punktion från patienten för undersökning, biokemiska och ett antal andra studier utförs. Om behandlingen inte påbörjas i tid ökar risken för stukningar, luxationer eller subluxationer i leden. Dessutom orsakar sjukdomen mycket obehagliga känslor när man försöker böja en arm eller ett ben i en inflammerad led, och yttre deformation uppstår också.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till kronisk synovit

Orsakerna till kronisk synovit är varierande och är indelade i följande grupper:

1. Aseptisk synovit innefattar traumatiska, neurologiska och endokrina störningsrelaterade inflammatoriska processer.
2. Infektiös inflammation i lederna uppstår på grund av påverkan av patogena mikroorganismer (stafylokocker, pneumokocker, streptokocker), som kommer in från omgivningen (genom sår, lymfogena eller hematogena vägar från kroppens infektiösa fokus).
3. Allergisk synovit – uppstår på grund av allergeners verkan (infektiösa och icke-infektiösa). Effekten riktas mot de vävnader i synovialmembranet som är känsliga för irriterande ämnen.

Låt oss titta på de vanligaste formerna av synovit och orsakerna till deras förekomst:

• Traumatisk

Reaktion på intraartikulär skada. Som ett resultat av skada uppstår utgjutning i synovialmembranet. Sjukdomen kan också uppstå utan någon uppenbar orsak, som ett resultat av irritation i synovialmembranet, på grund av en trasig menisk, instabilitet i leden och andra orsaker.

• Akut traumatisk

Vid denna form av patologi observeras förändringar i ledens form inom några timmar eller dagar efter skadan. Det finns förhöjd temperatur, begränsad rörlighet och smärta vid palpation. Patienten lider av allmän svaghet och sjukdomskänsla. En obehandlad form av akut inflammation återkommer, vilket orsakar allvarliga komplikationer.

• Varig

Orsakar ett allvarligt allmäntillstånd: skarp smärta, hög temperatur. Huden runt leden är slät, det finns betydande hyperemi och smärta, rörelser är svåra. Vid denna form kan regional lymfadenit utvecklas. Vid varig synovit sprider sig den inflammatoriska processen till ledens fibrösa membran, vilket orsakar utveckling av varig artrit och skador på omgivande vävnader. Om brosk, ledband eller ben är involverade i den patologiska processen leder detta till panartrit.

• Kronisk

Denna form förekommer sällan och kännetecknas av milda symtom. Patienter klagar över begränsad rörlighet i den drabbade leden, ömhet, värkande smärta, snabb trötthet och utmattning vid gång. Exsudat ansamlas i ledhålan, vilket leder till hydratros (ledvattusot), med långvarig utveckling uppstår sträckning och lossning av ligamenten. På grund av detta kan luxation och subluxation uppstå. Kronisk synovit delas in i serös-fibrinoid, vilös-hemorragisk och vilös.

• Kronisk villös synovit

Det kännetecknas av sklerotiska och hypertrofierade villi som kläms av och bildar riskroppar och kondroma kroppar.

Kroniska former av synovit, oavsett orsaken till deras förekomst, kännetecknas av en ökning av patologiska förändringar, störningar i lymf- och blodcirkulationen i ledkapseln och dess fibrösa degeneration.

[ 6 ], [ 7 ]

Symtom på kronisk synovit

Symtom på kronisk synovit är mycket lika de vid artros. Sjukdomen orsakar visuella förändringar i ledens form, rörelsesvårigheter och smärtsamma förnimmelser. I det inledande skedet orsakar patologin svullnad, som inte försvinner på grund av konstant irritation av synovialkapseln. På grund av ledelementens oförmåga att utföra sina funktioner börjar de försämras. Patienten utvecklar ett kärlnätverk på hudytan och konstanta smärtsamma förnimmelser.

Akut synovit kännetecknas av ständigt ökande symtom. Det första tecknet på inflammation är en ökning av det drabbade områdets volym och svullnad. Vätskan inuti leden deformerar dess konturer, vilket avsevärt komplicerar rörelsen. Ett annat uttalat symptom på sjukdomen är inflammation i de inre membranen och smärtsyndrom. Smärtan är av medelintensitet, men inte skarp.

Om sjukdomen antar en varig form är symtomen tydligt uttryckta. Patienten lider av svår svaghet, frossa och sjukdomskänsla. Hudrodnad observeras i det drabbade området och skarp smärta uppstår vid försök att röra sig.

Kronisk synovit i knäleden

Kronisk synovit i knäleden är en inflammatorisk sjukdom som drabbar knäets synovialhålighet. Beroende på patologins tidpunkt skiljer man sig åt i två former - akut och kronisk, var och en med uttalade symtom.

Vid kronisk synovit uppstår smärtsamma förnimmelser endast under sjukdomens förvärring, och patogent exsudat ackumuleras gradvis. Om sjukdomen är sekundär till sin natur är detta reaktiv synovit i knäleden. Denna form anses vara den farligaste, eftersom omedelbar behandling krävs, men ytterligare medicinering kan avsevärt förvärra patientens tillstånd. Som regel uppstår det mot bakgrund av allergiska reaktioner eller sjukdomar som gonartros.

• Serös och serös-fibrinös – uppstår på grund av långvarig och intensiv verkan av ett irriterande ämne i leden. Exsudatet har en gul nyans med karakteristiska fibrinflingor.
• Purulent – bildas på grund av påverkan av olika mikroorganismer som tränger in i ledhålan. Faran med purulent synovit är att utgjutningen kan spridas till andra vävnader och organ via blodet. Det är därför patienter ofta diagnostiseras med delirium, hög feber och allmän sjukdomskänsla.
• Hemorragisk är en annan form av kronisk synovit, som hänvisar till godartade tumörer i bindväv i synovialsäckar, senor och leder. Unga kvinnor lider oftast av denna patologi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnos av kronisk synovit

Diagnosen av kronisk synovit beror på sjukdomens form och stadium, patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar och andra egenskaper hos kroppen. Vid misstanke om synovit bör följande undersökningar utföras: cytologi, artroskopi, biopsi, synovialundersökning, artropneumografi och andra. Diagnostisk punktering används alltid för att bekräfta inflammation. Det erhållna materialet undersöks i mikroskop och serologiska reaktioner utförs. Detta är nödvändigt för att bestämma specifika antikroppar mot en specifik patogen.

Förutom laboratorietester ägnas särskild uppmärksamhet åt att samla in anamnes. Läkaren frågar patienten om sjukdomsuppkomsten, symtom och andra egenskaper hos patologin. Om kronisk synovit har uppstått mot bakgrund av sekundär inflammation, syftar diagnostiken till att identifiera den underliggande ledsjukdomen.

Om diagnosen kronisk synovit har bekräftats är det först och främst nödvändigt att säkerställa fullständig vila och orörlighet i leden. Detta förhindrar ytterligare vävnadsskador. Dessutom kan man applicera kyla för att eliminera svullnad eller ett tätt bandage. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kommer läkaren att ordinera behandling. Alla patienter kommer att få läkemedelsbehandling, bära knästöd eller bandage, och i särskilt svåra fall, kirurgi.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling av kronisk synovit

Behandling av kronisk synovit är en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa leden. Om sjukdomen är traumatisk till sin natur är det först och främst nödvändigt att eliminera de skadade anatomiska kopplingarna och korrigera de metaboliska förändringarna i leden. Beroende på skadans svårighetsgrad och arten av intraartikulära förändringar kan behandlingen vara konservativ och kirurgisk. Om alla indikationer för kirurgiskt ingrepp finns betraktas detta som det initiala behandlingsstadiet, följt av en långvarig läkemedelsbehandling och återställning av metaboliska störningar i leden.

• Bland de primära åtgärderna vid synovit genomgår patienten en tidig punktion av leden med insamling av synovium för undersökning. Därefter appliceras en skena eller bandage på leden för att immobilisera den i 5-7 dagar och kyla appliceras regelbundet för att lindra svullnad. Långvarig immobilisering är dock oönskad, eftersom det kan leda till komplikationer som ledstelhet.
• Vid frekvent återkommande inflammation ordineras patienter läkemedel för att neutralisera de faktorer som orsakar synovit. Oftast ordineras: Heparin, Indometacin, Brufen, Glukokortikoider och andra. På 3-4:e dagen efter läkemedelsbehandling ordineras patienten fysikaliska behandlingsmetoder: magnetisk terapi, elektrofores, UHF och andra.
• Vid långvariga former av kronisk synovit, där konservativ behandling har visat sig ineffektiv, indikeras kirurgiskt ingrepp. Eftersom det troligtvis uppstår irreversibla förändringar i ledens synovialmembran: bildandet av hypertrofierade villi, skleros eller bildandet av petrifikationer.

Kirurgisk behandling av synovit innebär partiell, subtotal eller total synovektomi. Operationen beror på svårighetsgraden och spridningen av den inflammatoriska processen. Operationen är nödvändig vid irreversibla processer i lederna, till exempel vid ansamling av kalciumsaltkristaller. Under operationen görs ett snitt i ledkapseln och den rengörs från olika främmande föremål: deformerad menisk, broskfragment eller salter. Efter operationen appliceras en gipsavgjutning på lemmen i ett par dagar för att immobilisera den. Patienten ordineras antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Men kirurgisk behandling används endast när alla möjliga metoder för konservativ behandling har visat sig ineffektiva.

Förebyggande av kronisk synovit

Förebyggande av kronisk synovit utförs både efter läkemedels- och kirurgisk behandling. Detta hjälper till att förhindra återfall av sjukdomen och minska den negativa påverkan på kroppen. Således har patienten efter operationen en lång rehabiliteringsperiod. Om patienten hade kronisk synovit i knäleden, förskrivs ett antal enkla övningar för att återställa normal funktion i extremiteten, vilka initialt utförs under överinseende av en läkare.

• Promenader – för snabbare återhämtning rekommenderas att gå minst 3–5 km dagligen i medeltempo. Detta påskyndar processen för ledhjälp och förbättrar den allmänna hälsan.
• Cykel - för att utföra övningen måste du ligga på rygg, lyfta upp benen och göra rotationsrörelser (som när du cyklar).
• Knäböj - denna övning stärker perfekt ledbanden och musklerna i lederna, särskilt knäleden.
• Löpning – korta löprundor rekommenderas för patienter som framgångsrikt har genomfört ovan beskrivna rehabiliteringsövningar. Det är bäst att springa på morgonen; för att bibehålla normal ledfunktion räcker det att springa 1–2 km i genomsnittlig takt varje dag.

Allmänna styrkeövningar kan endast utföras efter tillstånd från den behandlande läkaren. Sådan försiktighet är helt berättigad, därför fattas beslutet om behovet av förebyggande och återställande fysisk träning endast av läkaren.

Förebyggande åtgärder bör omfatta åtgärder för att eliminera och förebygga inflammatoriska processer i lederna. För att minska risken för synovit är det nödvändigt att omedelbart behandla infektionssjukdomar och leva en hälsosam och fysiskt aktiv livsstil. Undvik ledskador, eftersom detta är det bästa förebyggandet av synovit. Om smärta eller lätt svullnad uppstår efter en skada bör du kontakta en läkare. Eftersom skadan utan korrekt medicinsk vård kan ta formen av kronisk synovit.

Prognos för kronisk synovit

Prognosen för kronisk synovit beror helt på kroppens tillstånd och behandlingens effektivitet. Ofta, mot bakgrund av fullständig återhämtning, uppstår stelhet i lederna. Under behandlingen av akut varig synovit finns det en hög risk för sepsis, så prognosen beror på den valda behandlingen. Utan snabb medicinsk vård blir sjukdomen kronisk och orsakar ett antal allvarliga komplikationer. Synovit kan orsaka varig artrit, periartrit och mjukvävnadsflegmon eller panartrit.

Men med tidig diagnos och framgångsrik behandling har kronisk synovit en positiv prognos. Genom att följa alla läkares rekommendationer och vidta förebyggande åtgärder har patienten alla chanser att helt återställa den tidigare skadade leden.