Sjukgymnastik för ledsjukdomar

De huvudsakliga ledsjukdomarna inkluderar artrit av motsvarande etiologi, reumatoid artrit och osteoartros. Och om artrit och reumatoid artrit inte är så vanliga hos de patienter vi vårdar, så börjar osteoartros – en degenerativ-dystrofisk process i lederna – att manifestera sig från 40 års ålder, och efter 60 år har nästan alla det.

Trots skillnaderna i etiologi och patogenes hos de listade sjukdomarna är fysioterapins uppgifter i den komplexa behandlingen av alla ledpatologier gemensamma. De går ut på att ge följande kliniska effekter:

• smärtstillande medel,
• antiinflammatorisk,
• avsvällande medel,
• regenerativ,
• för att normalisera eller förbättra blodcirkulationen i vävnaderna i de drabbade lederna.

Alla andra kliniska effekter vid fysioterapi av ledsjukdomar uppstår på grund av generaliseringen av den fysiska faktorns lokala verkan och hela organismens integrerade reaktion på denna effekt.

Vid ledpatologi används följande metoder och faktorer med direkt påverkan på lederna i klinisk praxis från fysioterapimetoder som har en smärtstillande effekt (listade i ordning efter minskande klinisk effekt):

• medicinsk elektrofores av motsvarande farmakologiska medel;
• högintensiv pulserande magnetisk terapi;
• lågenergilaserverkan (magnetolaser) och medicinsk fotofores med lämpliga medel;
• UHF-terapi;
• ultraljudsbehandling och medicinsk fonofores med lämpliga medel.

Av de fysioterapimetoder som har en antiinflammatorisk och antiödemativ effekt används följande huvudsakligen (listade i fallande klinisk effektordning):

• medicinsk elektrofores av vissa farmakologiska medel;
• ultraljudsbehandling och medicinsk fonofores av vissa medel;
• laserterapi (magnetisk laser);
• UHF-terapi.

Följaktligen inkluderar de mest använda metoderna som har en regenerativ effekt och bidrar till förbättring av vaskulär mikrocirkulation (listade i fallande klinisk effektordning):

• magnetisk terapi (exponering för starka magnetfält);
• exponering för lågenergilaser (magnetolaser);
• ultraljudsbehandling och medicinsk fonofores av vissa medel.

Vid behandling, förebyggande åtgärder och rehabiliteringsåtgärder för patienter med ledsjukdomar är de valda metoderna medicinsk elektrofores med lämpliga farmakologiska medel, laserterapi (magnetisk laserterapi) och magnetterapi med effekterna av ett lågfrekvent alternerande magnetfält (LFAF).

Utanför en medicinsk inrättning (hemma, på jobbet etc.) är det lämpligt att utföra medicinsk elektrofores av nödvändiga farmakologiska medel på patienter som använder Elfor-I (Elfor™)-apparaten med allmänt accepterade metoder för att påverka motsvarande leder.

Laserterapi (magnetisk laser) för ledsjukdomar kan utföras under alla förhållanden. Närvaron av laserterapeutiska apparater som "Orion-5", "Azor-2K" och "MILTA-F-5-01" i en allmänläkares arsenal gör det möjligt att fullt ut utnyttja alla möjligheter med laserterapi (magnetisk laser). Allmänna rekommendationer inkluderar följande bestämmelser.

Apparater med infraröda strålningskällor (våglängd 0,8–0,9 μm) används både i kontinuerligt strålningsgenereringsläge och i pulserat läge med lämplig frekvens. Stöten utförs på exponerad hud längs projektionen av ledutrymmet i en viss led. Stötmetoden är kontaktstark.

^{Påverkansfält med NLI-emittrar med en bestrålningsarea på cirka 1 cm2} med kontaktmetoden.

• Axelled: fält - ledens främre yta, nedanför överarmsbenets större tuberkel; fält II - ledens övre laterala yta, mellan skulderbladets akromiala processus och överarmsbenets större tuberkel; fält III - ledens bakre yta, nedanför skulderbladets akromiala processus.
• Armbågsled: fält - ledens yttre yta nära olecranon; fält II - ledens inre yta nära olecranon; fält III - mitten av armbågsböjen.
• Handledsled: fält - ledens dorsala yta, närmare ulna; fält II - ledens palmära yta mitt i handledsvecket.
• Metakarpofalangeala leder i handen: I - II fält - handens dorsala och palmära ytor längs projektionen av motsvarande ledutrymme i metakarpofalangeala leder.
• Handens interfalangeala leder: I - II-fält - handens dorsala och palmära ytor längs projektionen av motsvarande ledutrymme i de interfalangeala lederna.
• Höftled: I-III-fält - ovanför, bakom och under 1 cm från projektionen av lårbenets större trochanter i glutealregionen vid användning av en emitter med en bestrålad yta på cirka 1 cm2 ⁽ Orion-5-enhet) och ett fält med en bestrålad yta på 3 cm2 ⁽ MILTA-F-5-01-enhet); IV-fält - mitten av ljumskvecket på sidan av den drabbade leden.
• Knäled: I-IV-fält - ett eller två fält (beroende på ledens volym) längs den laterala ytan (höger och vänster) längs ledutrymmets projektion; V-fält - mitten av knäveckets fossa i den drabbade leden.
• Fotled: 1 fält - dorsal böjning av foten längs ledutrymmets projektion; 2 fält - området mellan den yttre fotleden och akillessenan; 3 fält - området mellan den inre fotleden och akillessenan.
• Choparts led (tvärgående tarsalled): I-IV-fält - fotens laterala, dorsala och plantara ytor längs projektionen av tarsalledarnas ledutrymme.
• Lisfrancleden (tarsometatarsala leder): I-IV-fält - två fält på fotens dorsala och plantara ytor längs projektionen av ledutrymmet i tarsometatarsala lederna.
• Metatarsofalangeala leder: I - II fält - ett vardera på fotens dorsala och plantara ytor längs projektionen av ledutrymmet i metatarsofalangeala lederna.
• Fotens interfalangeala leder: I - II-fält - ett fält på fotens dorsala och plantara ytor längs projektionen av ledutrymmet i de interfalangeala lederna.
• Påverkansfält med en matrisemitter med en area på 5–20 ^cm²:
• Axelled: fält - ledens främre yta; fält II - ledens bakre yta.
• Armbågsleden är mitten av armbågsböjen.
• Handledsleden är den palmära ytan av leden mitt i handledsvecket.
• Metakarpofalangeala leder i handen - handflatans yta längs projektionen av motsvarande ledutrymmen i metakarpofalangeala leder.
• Handens interfalangeala leder - handens palmära yta längs projektionen av motsvarande ledutrymmen i de interfalangeala artikulationerna.
• Höftled: fält - projektion av lårbenets större trochanter i glutealregionen; fält II - mitten av ljumskvecket på sidan av den drabbade leden.
• Knäleden är centrum för den drabbade ledens knävecksgropa.
• Fotleden är fotens dorsala böjning längs ledutrymmets projektion.
• Choparts led (tvärgående tarsalled) - fotens dorsala yta längs projektionen av ledutrymmet för tarsala artikulationerna.
• Lisfrancleden (tarsometatarsala leder) - fotens dorsala yta längs projektionen av ledutrymmet för de tarsometatarsala artikulationerna.
• Metatarsofalangeala leder - fotens dorsala yta längs projektionen av ledutrymmet för metatarsofalangeala artikulationer.

PPM ELLER 5–10 mW/cm2. Magnetisk munstycksinduktion 20–40 mT. Frekvens för generering av pulserad laserstrålning: vid svårt smärtsyndrom - 50–100 Hz; vid mild smärta, samt efter signifikant minskning av smärtsyndromet under behandling - 5–10 Hz. Exponeringstiden per fält är 1–5 min (beroende på ledstorlek); vid polyartrit (polyartros), total tid per procedur: med kontinuerligt strålningsläge - upp till 30 min, med pulserat strålningsläge - upp till 20 min. Laserbehandlingen (magnetolaser) är 10–15 procedurer dagligen, en gång om dagen på morgonen (före klockan 00).

Magnetisk terapi med effekten av ett lågfrekvent alternerande magnetfält (LFAF) rekommenderas att utföras med hjälp av enheten "Pole-2D" på projektionsområdet för ledutrymmet i en viss led. Verkansmetoden är kontakt, stabil.

Verkningsfälten liknar de vid laserterapi med en matrisemitter.

Exponeringstiden för ett fält är 10–20 minuter (beroende på ledens storlek); den totala tiden för en procedur är högst 1 timme.

En magnetisk terapikur består av 10-15 procedurer dagligen, en gång om dagen på morgonen (före kl. 12).

Det är möjligt att utföra procedurer sekventiellt under en dag hemma vid ledpatologi:

• laserterapi (magnetisk laser) (på morgonen) + medicinsk elektrofores (på kvällen);
• magnetisk terapi (på morgonen) + medicinsk elektrofores (på kvällen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]