Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Brytning av patellärligamentet: orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
ICD-10-kod
S83.6. Sträckning och bristning av andra och ospecificerade delar av knäleden.
Vad orsakar en patellär ligamentbrott?
Den vanligaste sprängningen av patellärbindningen sker med en direkt skademekanism.
Avslutade ligamentskador är i de flesta fall resultatet av indirekt våld - en rörelse som överstiger funktionaliteten hos leden. Distinguish stammar och ligamentbrott. Eftersom utvidgningarna har beaktats, kommer vi att dölja diskontinuiteterna.
Isolerade slutna ligamentbrott förekommer oftast i knä, fotled och första metakarpopalangala leder. Skador på ledband i andra leder leder i regel till frakturer och dislokationer av ben.
Vid brottet av en eller flera ledband i knäleden, är dess stödfunktion bruten - det finns instabilitet, podvikhivanie, som kallas "instabilitet i leden".
Symptom på ruptur av patellar sena
Patienter klagar på smärta och instabilitet i knäleden.
Klassificering av patellär ligamentbrott
De patellära ligamentbrotten kan vara partiella och fullständiga.
På grundval av graden av morfologiska och funktionella störningar i anatomiska strukturer i knäleden fungerande system GP Kotelnikov identifierat tre former av dess instabilitet: kompenseras och dekompenserad subcompensated.
- Hos patienter med kompenserad form av knäets posttraumatiska instabilitet är de flesta kvalitativa indikatorerna vanligtvis nära normala. Kliniskt upptäcks nästan ingen muskelatrofi, deras styrka uppskattas till 5 poäng. Endast användningen av enheten för att detektera instabilitet i leden tillåter oss att etablera en patologi. Arthroskopi hjälper till att upptäcka skador på specifika anatomiska strukturer. Biopsi och studier av indikatorer för funktionell och biomekanisk undersökning (elektromyografi, rheovasografi, subgraphy, etc.) indikerar att de befintliga förändringarna endast är lite oförenliga med normen.
- Hos patienter med subkompenserad form av gemensam instabilitet har kvalitativa indikatorer förändrats. Periodiskt finns det smärta och en kram i leden, det finns atrofi av lårens muskler. Skillnaden i höftens omkrets är 3-4 cm. Instabilitet manifesteras under stora belastningar och löpning. Hos hälften av patienterna avslöjas instabilitet kliniskt, nästan alls - med hjälp av speciella anordningar för diagnosering av ledbortfall. Styrka hos böj och extensor på underbenet till 4 poäng. På roentgenogrammen hittas de förändringar som motsvarar gonartros i steg I-II. Ytterligare metoder för forskning bekräftar förekomsten av patologi i leden.
- I den dekompenserade formen av instabilitet är frekvensen av klinisk och morfofunktionell undersökning väsentligt avvikd från normen. Patienter klagar på ständig smärta, instabilitet i knäleden även när man går, känslan av att knyta, klickar, utseendet av lameness. Vissa patienter använder en sockerrör. Vid undersökningen detekteras en skarp musklerosion med en minskning av styrkan på mindre än 4 poäng. Patologisk rörlighet i knäleden är kliniskt noterad av alla patienter, så behovet av ytterligare enheter för att bestämma instabiliteten försvinner. Röntgen- och mikroskopiska studier avslöjar förändringar i leddet, karakteristiskt för artros av II-III-graden.
Den föreslagna klassificeringen tillåter att lösa taktiska uppgifter vid valet av den nödvändiga behandlingsmetoden.
[Diagnos av patellär ligamentbrott
Historia
I historien - en indikation på en lämplig skada.
Examination och fysisk undersökning
Vid undersökning avslöjas svullnad och blåmärken under patella. Med spänningen av lårets quadriceps-muskel finns det ingen tonus av patellar-ligamentet. Patella ligger ovanför den vanliga platsen. Rörelser i knäleden är måttligt begränsade på grund av smärta, förutom aktiv flexion, vilket är frånvarande - ett positivt symptom på den "syna hälen".
Laboratorie- och instrumentforskning
På röntgenbilderna av knäleden uppenbaras högtstående av patella, ibland riva tibiens knäckningar av tuberositet.
Behandling av ruptur av patellära ledband
Konservativ behandling av patellär ligamentbrott
Med en ofullständig bristning är konservativ behandling av en patellär ligamentbrott möjlig
Kirurgisk behandling av patellär ligamentbrott
Med fullständiga sprickor rekonstrueras ledband kirurgiskt med hjälp av klassiska suturer eller deras kombinationer som används för att sy senorna.
Efter ingreppet appliceras ett cirkulärt gipsbandage från inguinalvecken till ändarna av fingrarna i 6-8 veckor. Med gamla rupturer vänder patellära ledband till hennes auto- eller alloplastik.
En skärning görs 8-10 cm lång i projiceringen av patellarplåstret. Dum ärrvävnad är dumt och skarpt uppdelad och bildar en säng för transplantationen. Shilom bildar tvärgående kanaler i mitten av patella och tuberosity av tibia. Ta ett transplantat från lårets breda fascia på "utfodringsbenet". Gör det konsekvent: från utsidan till insidan genom patellarkanalen, sedan ner genom kanalen i tuberositeten från insidan till utsidan, uppåt. Dra ut transplantatet efter den maximala patella reduktionen och sömmen med början av transplantatet vid ingången till den första kanalen. I mitten delas båda delarna av transplantationen samman, nedsänktes i ärret och in i återstående rester av ligamentet och sys över transplantationen.