Salva för ledvärk: att välja rätt

Salva för ledvärk anses med rätta vara det mest populära och mycket effektiva sättet att lokalt, det vill säga extern verkan på smärtsyndrom.

Idag är utbudet av sådana läkemedel extremt brett, så deras val måste närmas med en förståelse för orsakerna till de befintliga patologierna: vilken salva för smärta i knäleden som ska användas när den är skadad, och vilken salva för smärta i axelleden som ska användas, säg vid inflammatoriska förändringar i dess synovialmembran (kronisk artros), bursit eller traumatisk artrit.

Det är ganska svårt att utvärdera fördelarna med alla läkemedel i denna farmakologiska grupp inom ramen för en granskning, så vi kommer att fokusera på vilka namn på salvor för ledvärk som oftast uttrycks av läkare som rekommenderar dessa läkemedel till sina patienter, och varför.

[ 1 ]

Indikationer för användning av salvor för ledvärk

De viktigaste indikationerna för användning av salvor för ledvärk inkluderar ett brett spektrum av sjukdomar i muskuloskeletala systemet och muskuloskeletala systemet av olika etiologier: traumatiska, inflammatoriska eller associerade med metabola störningar som påverkar lederna.

Beroende på den terapeutiska verkningsprincipen skiljer man mellan antiinflammatoriska salvor och lokala irriterande medel. Antiinflammatorisk salva för ledvärk används vid sjukdomar som reumatoid artrit, deformerande artros, spondylit, osteokondros, osteoartros och artros; vid radikulit och inflammation i mjukvävnaderna som omger lederna (bursit, tendovaginit). Lokala smärtstillande medel rekommenderas också för användning vid led- och muskelskador, vid lesioner i perifera nerver (neuralgi) och myalgi (muskelvärk).

Salvor för ledvärk ingår i den komplexa systemiska behandlingen av artralgiskt syndrom, som åtföljer vissa infektiösa, endokrina, neurologiska och autoimmuna sjukdomar.

I många fall är det lämpligast att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som inte bara lindrar ledvärk, utan också påverkar den inflammatoriska processen som orsakar den. Formen av dessa läkemedel är salvor, geler eller krämer i tub. Dessa inkluderar Diklofenak (Diklak-gel, Voltaren, etc.), Ibuprofen (Deep Relief, etc.), Ketonal (Fastum gel, etc.), Piroxicam (Finalgel), etc.

För att bli av med smärta orsakad av blåmärken, luxationer eller sträckningar kan salvor med lokal irriterande verkan användas: Bengin (Bom-Benge), Vipralgone (Viprosal, Alvipsal, etc.), Gevkamen (Efkamon), Kapsikam (Espole, Finalgon).

Farmakodynamik för salvor för ledvärk

Den huvudsakliga mekanismen för den antiinflammatoriska och smärtstillande effekten av Diklofenak (andra handelsnamn - Diclac-gel, Diklofenakol, Dicloran, Voltaren emulgel, Ortofen, Ortoflex) utlöses av den aktiva substansen diklofenak (natriumsalt av fenylättiksyra). Det saktar ner processen för biosyntes av lokala mediatorer av prostaglandiner, vilka vid skada på cellmembranen under inflammation ger ett svar från kroppen - somatisk smärta.

Den aktiva substansen i ledvärkssalvan Ibuprofen (andra handelsnamn - Deep Relief, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel ibuprofen. I salvan Piroxicam (synonymer Piroxicam-Verte, Finalgel) är huvudkomponenten piroxicam. Och i läkemedlet Ketonal (synonymer: Valusal, Fastum gel, Ketonal Forte, Bystrumgel, Ultrafastin) är den aktiva substansen ett derivat av propionsyran ketoprofen, som också tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Farmakodynamiken hos alla dessa salvor liknar Diklofenaks: de är prostaglandinhämmare.

I salvor för ledvärk, som klassificeras som lokala irriterande medel, tillhandahålls den farmakologiska effekten av:

• Bengin (Bom-Benge) - mentol och metylsalicylat;
• Vipralgone (generika: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal, etc.) - gyurzagift, kamfer, salicylsyra och terpentin;
• Gevkamen (Flucoldex, Efkamon) - kryddnejlikeblomolja, kamfer, mentol, eukalyptusolja;
• Apizartron (analoger - Apifor, Ungapiven, Forapin) - bigift, metylsalicylat;
• Kapsikam (analoger - Finalgon, Betalgon, Espol) - ett extrakt av varm pepparkapsaicin.

De aktiva substanserna i dessa läkemedel verkar reflexmässigt och stimulerar nervändarna i hudreceptorerna. Som ett resultat expanderar kärlen, blodcirkulationen vid inflammations- eller skadaområdet ökar (vilket framgår av hudrodnad) och syretillförseln till vävnaderna ökar. På grund av detta ökar produktionen av biogena aminer, som minskar smärtkänsligheten, mångfaldigt. Och den smärtstillande effekten av capsaicin förklaras av dess kraftfulla hämmande effekt på neuropeptiden som överför signaler från perifera nervändar till hjärnan.

Farmakokinetik för salvor för ledvärk

Med tanke på den externa appliceringsmetoden för alla geler, krämer och salvor mot ledvärk är absorptionsnivån av deras aktiva ingredienser obetydlig. För salvor baserade på NSAID (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, etc.) överstiger den således inte 6 %, och kopplingen till proteiner är nästan 100 %. När dessa läkemedel appliceras på den drabbade leden koncentreras huvudmängden av aktiva substanser i synovialvätskan som fyller ledernas hålrum. Och det som kommer in i plasman utsöndras via njurarna. Information om metabolismen av de flesta irriterande salvor, enligt deras officiella instruktioner, saknas. I bästa fall kan man anta att läkemedlet inte har någon systemisk effekt.

Administreringssätt och dosering

Alla salvor mot ledvärk har en appliceringsmetod – topikal. Salvor och geler baserade på diklofenak gnids in i huden ovanför det smärtsamma området tre gånger om dagen – 2–4 g av läkemedlet åt gången. En engångsdos som ordineras för barn i åldern 6–12 år är 1,5–2 g (appliceras två gånger om dagen).

Piroxicamgel (Finalgel) ska appliceras på det drabbade området genom att klämma ut en pelare av preparatet som inte är längre än 1 cm och gnugga in den i ett tunt lager - tre gånger om dagen. Finalgonsalva ska appliceras på huden genom att gnugga salvan med den bifogade applikatorn, 5 mm åt gången - högst tre gånger om dagen. För att förstärka den terapeutiska effekten rekommenderas det att linda in preparatets appliceringsställe.

Salvor med kamfer och terpentin gnids in 5-10 g en gång var 24:e timme (två gånger om dagen vid intensiv smärta). Behandlingstiden är högst 10 dagar. Samma appliceringsmetod och doser används för salvor baserade på gifter.

Eftersom den systemiska absorptionen av aktiva komponenter i salvor, krämer och geler är minimal vid utvärtes bruk, anses en överdos av dessa läkemedel vara omöjlig. Även om tillverkarna av Finalgel varnar: vid ett betydande överskott av läkemedelsdosen har huvudvärk, illamående, mag-tarmbesvär och i isolerade fall funktionell njursvikt registrerats i sällsynta fall.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikationer för användning av salvor för ledvärk

Bland kontraindikationerna för användning av Diklofenak och dess analoger finns förekomst i patienters historia av bronkospasmer, allergisk rinit eller hudreaktioner efter användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller aspirin. Vid magsår, lever- och njurdysfunktion, kronisk hjärtsvikt och bronkialastma förskrivs Diklofenak och alla andra salvor med NSAID med försiktighet. Barn under 6 år (och Finalgel - barn under 14 år) ska inte använda dessa salvor.

Absoluta kontraindikationer för användning av irriterande salvor är överkänslighet mot deras komponenter och förekomsten av öppna sår, dermatoser eller till och med mindre hudskador på appliceringsstället för läkemedlet.

Användning av salvor mot ledvärk under graviditet rekommenderas inte i de flesta fall, eftersom det inte finns tillräckligt övertygande klinisk erfarenhet av deras användning i denna situation. Diklofenaksalva och dess analoger används inte under graviditetens tredje trimester och under amning, och bör användas med försiktighet under de två första trimestrarna. Fastum-gel kan endast användas under graviditet enligt läkarens ordination. Och salvor som innehåller ketoprofen, såväl som bi- eller ormgift, är förbjudna för gravida och ammande kvinnor.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Biverkningar av salvor för ledvärk

Användning av salvor mot ledvärk baserade på alla ovanstående icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan åtföljas av oönskade biverkningar i form av klåda eller sveda i huden, rodnad eller utslag. Möjligheten till systemiska biverkningar är inte utesluten: illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, svullnad, förhöjt blodtryck och mag-tarmbesvär.

Användningen av Efkamon-, Gevkamen- eller Flucoldex-salvor, såväl som salvor baserade på orm- eller bigift, orsakar ofta allergiska hudreaktioner på appliceringsstället.

Interaktioner mellan ledvärksalvor och andra läkemedel

Diklofenak och andra NSAID-preparat kan förstärka effekten av läkemedel som orsakar ökad känslighet för ultraviolett strålning (sulfonamider, antibiotika, svampdödande medel). Interaktion med andra läkemedel har inte observerats i klinisk praxis.

Ibuprofensalva (och dess generiska läkemedel) minskar effekten av diuretika (furosemid och hypotiazid) och vissa läkemedel för att sänka blodtrycket. Och när det tas samtidigt med orala glukokortikoider finns det risk för gastrointestinal blödning.

Förvaringsförhållanden för salvor för ledvärk

De optimala förvaringsförhållandena för nästan alla salvor mot ledvärk som presenteras i denna översikt är temperaturer högst +25 °C. Diklofenakbaserade läkemedel bör förvaras vid temperaturer högst +15 °C. Läkemedlens utgångsdatum anges på förpackningen.

[ 12 ], [ 13 ]