Dorsopati i bröstryggen

Termen "dorsopati" (latin dorsum - rygg + grekiska patos - lidande, sjukdom) används för olika sjukdomar i ryggen och/eller ryggraden som orsakar smärta, som i ICD-10 fungerar som en diagnostisk kod för ryggrad - M50-M54.

I den medicinskt accepterade versionen hänvisar thoraxdorsopati till ospecifik ryggsmärta i thorax (thorax) ryggraden, som inkluderar th1-th12 ryggkotor.

Det vill säga, dorsopati betraktas både som ett muskuloskeletalt smärtsyndrom (även om termen "dorsalgi" finns för ryggsmärta) och som en generaliserad definition av ryggradsstörningar.

Epidemiologi

De viktigaste strukturella elementen i ryggradsledarna är föremål för naturligt mekaniskt slitage, som åtföljs av åldrande av kroppen. I en betydande del av människor kan denna process kompliceras av utvecklingen av ryggradsspatologier med smärtsyndrom.

Enligt experter observeras icke-specifik ryggsmärta från olika lokaliseringar periodvis i 72-80% av den vuxna befolkningen. Men thoraxdorsopati på grund av skivbråck och impingement, enligt vissa data, står för upp till 30% av fallen.

Orsaker dorsopatier i bröstryggen

ICD-10 Diagnoskod M53.84 har "andra specificerade thoraxdorsopatier", kod M53.94 betyder ospecificerad bröstdorsopati, och smärta i denna del av ryggraden har koden M54.6. Samtidigt hänvisar inte till ryggkolonnskador.

Vilka är de främsta orsakerna till thoraxdorsopati? Först och främst är dessa:

• Hållningssjukdom, provocerar överdriven muskelspänning;
• Osteochondros i den cervicothoracic ryggraden;
• Herniated skiva;
• Förskjutning av thoraxkotorna (spondylolisthesis);
• Artrit i fasensfogarna i thoraxkotorna;
• Associerad med ökad fysisk aktivitet spinal osteochondropati på nivån av thoraxkotorna;
• Små intervertebrala ledskador - spondyloartros;
• Spondylos - degeneration av intervertebral skiva och angränsande benstrukturer.
• Möjlig förening av etiologin för thoraxdorsopati med:
• Bechterews sjukdom eller ankyloserande spondylit;
• Rib-vertebral artikuleringssyndrom;
• Scheiermanns sjukdom och andra degenerativ-dystrofiska ryggradssjukdomar;
• Bindvävdysplasi, som kännetecknas av svaghet hos ligament och senor (vilket leder till ryggrad), såväl som diffus idiopatisk skeletthyperostos (ligamentos) som försvagar ligamentösa apparater av ryggraden;
• Spinal muskelatrofi.

Dessutom skiljer WHO-experter deformerande dorsopatier (koder M40-M43) som uppstår av olika skäl med lokalisering i thoraxregionen:

• Sagittal obalans i form av onormal kyfos i thoraxryggen;
• Degenerativ såväl som sekundär till neuromuskulära störningar scoliosis of the Thoracic Spine;
• Kyphoscoliosis;
• Flat Back Syndrome.

Läs också - spinal deformiteter och ryggsmärta

Riskfaktorer

Förutom dålig hållning är närvaron av skelettpatologier av systemisk natur och vissa sjukdomar åtföljda av ryggradens deformitet, riskfaktorer för thoraxdorsopati försvagade försvarsmekanismer i ryggraden.

Detta gäller stillasittande arbete, där det i sittande läge finns en gradvis utjämning av de naturliga kurvorna i ryggraden: lordos (lätt inåt kurva) i cervikala ryggkotor och fysiologisk kyfos (främre kurva) av den mellersta delen av bröstområdet. Det finns också en sträckning av musklerna och ligamenten, avslappning av magmusklerna (vilket minskar intra-abdominaltrycket, vilket skapar förutsättningar för utsprång av ryggradsökare - intervertebrala skivor) och en allmän försvagning av muskelstyrkan.

Fysisk överbelastning, sova i en obekväm position med en onaturlig ryggrad, fetma och till och med ofta stressande situationer bör också övervägas.

Patogenes

Om vi betraktar thoraxdorsopati som smärtsyndrom förklaras dess patogenes av nociception (från latin nocere-för att orsaka smärta), dvs att förhindra potentiell skada på kroppen genom en försvarsmekanism, som är känslan av smärta.

Som en funktion av nervsystemet medieras nociception av överföringen av neuroner av elektriska och kemiska signaler (orsakade av uttrycket av speciella neuropeptider - neurotransmittorer), som härstammar från perifera nervändelser (smärtreceptorer), passerar längs typ II-sensoriska fibrer genom ryggraden (dess bakre horn) och längs längsvägarna når att nå en nervall för en högre nivå av de andra-sensoriska fibrerna genom ryggraden (dess bakre horn) och längs längsvägarna når en högre nivå för en typ av typ II-sensoriska fibrer genom ryggraden (dess bakre horn) och längs längsvägarna når att nå en nervall.

Se även:

• Nociceptiv smärta
• Anatomi i nociceptinsystemet

Symtom dorsopatier i bröstryggen

De första tecknen på ryggraden i ryggraden i thorax ryggradszon, liksom dess nyckelsymtom - detta är smärta av varierande intensitet och varaktighet, ofta utstrålande till närliggande anatomiska strukturer och organ i bröstkorgen. I synnerhet är det en plötslig akut, periodisk eller konstant smärta i mitten av ryggen (som kan uppstå med vissa rörelser). Många patienter klagar över smärtsam styvhet i rörelser, muskelsvaghet, domningar eller förlust av känsla.

Det kan finnas samtidig dorsopati av livmoderhals- och thoraxryggen, som utvecklas i fall av vanliga sjukdomar i båda ryggraden, inklusive samma osteokondros, intervertebral herniation och spinal kanalstenos. Läs mer i publikationen - nack- och ryggsmärta

Och dorsopati av ländryggen-thoracisk ryggrad eller thoracolumbar dorsopati i de flesta fall beror på skolios, vars allmänna tecken manifesteras av en skillnad i höjden av axlarna, asymmetri av bröstkorgen med utskjutande revben eller axelblad, uppenbar förskjutning av huvudet relativt kroppen, etc.

Mer information i artiklarna:

• Smärta i thoraxryggen
• Symtom på ryggradsskador

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer och konsekvenser av thoraxdorsopati beror på orsaken till smärta och kan manifestera sig som motoriska, sensoriska och blandade neurologiska störningar. I scoliotisk dorsopati finns deformation av bröstkorgen; I fall av förskjutning av ryggkotorna i Th1-TH12 kan det vara problem med gastrointestinala kanalen; Patienter med Bechterews sjukdomsformfunktionell kyfos, det finns spasmer av paraspinalmuskler, inflammation i höftleden; Med osteokondres-relaterad dorsopati av livmoderhalsen och thoraxregionen finns det en risk att utveckla ryggradsartärsyndrom med minskad blodtillförsel till hjärnan.

Även se. - osteokondros i ryggraden: neurologiska komplikationer

Diagnostik dorsopatier i bröstryggen

För att ta reda på orsaken till smärta samlas anames och fysisk undersökning av patienter; Instrumental diagnostik används: röntgen och MR i livmoderhalsen, thorax- och thoracolumbar ryggraden, elektromyografi.

Alla detaljer finns i materialen:

• Ryggradsundersökningsmetoder
• Metoder för att diagnostisera ryggsmärta
• Diagnos av ryggmärta
• Diagnos av osteokondros av thoraxryggen

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av dorsopatier av någon del av ryggraden utesluter närvaron av frakturer, tumörer och nervrotimpingement (radikulopati). Dessutom är det oerhört viktigt att skilja inte bara neuropatisk smärta, utan också att skilja mellan ryggrads och icke-vertebritiska orsaker till smärta, till exempel muskelsmärta i närvaro av sköldkörtelhormonproblem etc.

För mer information se. - orsaker till ryggsmärta

Också differentierad är thorax dorsopati och thoracalgi - bröstsmärta, som åtföljs av hjärtpatologier och sjukdomar i organ lokaliserade i bröstkorgen.

Behandling dorsopatier i bröstryggen

Även om behandlingen av thorax ryggdorsopati beror på dess etiologi och svårighetsgraden av tillståndet, är grunden konservativ terapi, för mer information se:

• Behandling av ryggsmärta: Strategier för läkemedelsbehandling
• Nonsteroidal antiinflammatoriska läkemedel och ryggsmärta
• Analgetiska och antiinflammatoriska injektioner för ryggsmärta
• Medicineringsbehandling av osteokondros av ryggraden

Fysisk rehabilitering, inklusive övningar för thoraxdorsopati, dvs. terapeutisk gymnastik (LFK) för thorax- och livmoderhalsdyggat, spelar också en viktig roll. Läs mer:

• Komplex av övningar för ryggsmärta
• Fysioterapi för osteokondros av ryggraden

Men om konservativa åtgärder inte lindrar smärtan, är kirurgisk behandling av dorsalgi möjlig, inklusive avlägsnande av intervertebral herniation eller hela skivan, spondylodes, dekomprimering av intervertebral skiva med laser eller genom laminektomi, etc.

Förebyggande

För att förhindra icke-specifik ryggsmärta i thoraxryggen bör åtgärder vidtas för att förhindra osteokondropati av ryggraden och andra sjukdomar som orsakar denna smärta. Revebrologers rekommendationer hänför sig till att följa de välkända principerna för en hälsosam livsstil, korrigera hållning, och regelbundet utför Övningar för att utveckla och stärka ryggmusklerna.

Prognos

I thoraxdorsopati bestäms prognosen av dess etiologi, och i många fall bidrar den genomförda behandlingen till upphörandet av icke-specifik dorsalgi inom några veckor. I andra fall är smärtsyndromet kroniskt och kräver ofta användning av mediciner för att minska dess intensitet.