Dorsopati i bröstryggen

Termen "dorsopati" (latin dorsum - rygg + grekiska pathos - lidande, sjukdom) används för olika sjukdomar i ryggen och/eller ryggraden som orsakar smärta, vilket i ICD-10 fungerar som en diagnostisk kod för ryggradspatologier - M50-M54.

I den medicinskt accepterade versionen avser thorakal dorsopati ospecifik ryggsmärta i bröstryggen (thorax), vilket inkluderar Th1-Th12-kotorna.

Det vill säga att dorsopati ses både som ett muskuloskeletalt smärtsyndrom (även om termen "dorsalgi" existerar för ryggsmärta) och som en generaliserad definition av ryggradssjukdomar.

Epidemiologi

De viktigaste strukturella elementen i kotlederna utsätts för naturligt mekaniskt slitage, vilket åtföljs av kroppens åldrande. Hos en betydande andel människor kan denna process kompliceras av utvecklingen av vertebrogena patologier med smärtsyndrom.

Enligt experter observeras ospecifik ryggsmärta på olika platser regelbundet hos 72–80 % av den vuxna befolkningen. Men thorakal dorsopati på grund av diskbråck och impingement står enligt vissa uppgifter för upp till 30 % av fallen.

Orsaker dorsopatier i bröstryggen

ICD-10-diagnoskoden M53.84 har "andra specificerade thorakala dorsopatier", kod M53.94 betyder ospecificerad thorakal dorsopati, och smärta i denna del av ryggraden har koden M54.6. Samtidigt avser inte dorsopatier ryggmärgsskador.

Vilka är de främsta orsakerna till thorakal dorsopati? Först och främst är dessa:

• Hållningsstörning, som framkallar överdriven muskelspänning;
• Osteokondros i den cervikotorakala ryggraden;
• Diskbråck;
• Förskjutning av bröstkotorna (spondylolistes);
• Artrit i bröstkotornas fasettleder;
• I samband med ökad fysisk aktivitet spinal osteokondropati i bröstkotornas nivå;
• Små lesioner i mellankotsled - spondyloartros;
• Spondylos - degeneration av intervertebralskivan och angränsande benstrukturer.
• Möjlig koppling mellan etiologin för thorakal dorsopati och:
• Bechterews sjukdom eller ankyloserande spondylit;
• Rib-vertebral artikulationssyndrom;
• Scheiermanns sjukdom och andra degenerativa-dystrofiska ryggradssjukdomar;
• Bindvävsdysplasi, som kännetecknas av svaghet i ligament och senor (vilket leder till ryggradsinstabilitet), samt diffus idiopatisk skeletal hyperostos (ligamentos) som försvagar ryggradens ligamentösa apparat;
• Spinal muskelatrofi.

Dessutom skiljer WHO-experter mellan deformerande dorsopatier (koder M40-M43) som uppstår av olika anledningar med lokalisering i bröstregionen:

• Sagittal obalans i form av onormal kyfos i bröstryggen;
• Degenerativa såväl som sekundära till neuromuskulära sjukdomar skolios i bröstryggen;
• Kyfoskolios;
• Platt rygg-syndrom.

Läs även - ryggmärgsdeformiteter och ryggsmärtor

Riskfaktorer

Förutom dålig hållning, förekomsten av skelettpatologier av systemisk karaktär och vissa sjukdomar som åtföljs av ryggradsdeformitet, är riskfaktorer för thorakal dorsopati försvagade försvarsmekanismer i ryggraden.

Detta gäller stillasittande arbete, där det i sittande ställning sker en gradvis utjämning av ryggradens naturliga kurvor: lordos (lätt inåtböjning) av halskotorna och fysiologisk kyfos (främre böjning) av den mellersta delen av bröstregionen. Det sker också en sträckning av dess muskler och ligament, avslappning av bukmusklerna (vilket minskar det intraabdominella trycket, vilket skapar förutsättningar för utskjutning av ryggradsstötdämpare - mellankotsskivor) och en allmän försvagning av muskelstyrkan.

Fysisk överbelastning, att sova i en obekväm position med en onaturlig ryggradsställning, fetma och till och med frekventa stressiga situationer bör också beaktas.

Patogenes

Om vi betraktar thorakal dorsopati som ett smärtsyndrom, förklaras dess patogenes av nociception (från latin nocere - att orsaka smärta), dvs. att förhindra potentiell skada på kroppen genom en försvarsmekanism, som är känslan av smärta.

Som en funktion av nervsystemet medieras nociception genom överföring av elektriska och kemiska signaler (orsakade av uttrycket av speciella neuropeptider - neurotransmittorer) av neuroner, vilka härrör från perifera nervändar (smärtreceptorer), passerar längs sensoriska fibrer av typ II genom ryggmärgen (dess bakre horn) och längs stigande banor når en högre nivå av nervsystemet - den somatosensoriska cortexen.

Se även:

• Nociceptiv smärta
• Nociceptinsystemets anatomi

Symtom dorsopatier i bröstryggen

De första tecknen på dorsopati i ryggraden i bröstkotzonen, liksom dess viktigaste symtom, är smärta av varierande intensitet och varaktighet, ofta strålande till närliggande anatomiska strukturer och organ i bröstkorgen. I synnerhet är det en plötslig akut, periodisk eller konstant smärta i mitten av ryggen (som kan uppstå vid vissa rörelser). Många patienter klagar över smärtsam stelhet i rörelser, muskelsvaghet, domningar eller känselbortfall.

Det kan förekomma samtidig dorsopati i halsryggen och bröstryggen, vilket utvecklas vid vanliga sjukdomar i båda ryggraden, inklusive samma osteokondros, intervertebral herniation och spinalkanalstenos. Läs mer i publikationen - nack- och ryggsmärta

Och dorsopati i ländryggen-bröstryggen eller thorax-lumbal dorsopati beror i de flesta fall på skolios, vars allmänna tecken manifesteras av en skillnad i axlarnas höjd, asymmetri i bröstkorgen med utskjutande revben eller skulderblad, tydlig förskjutning av huvudet i förhållande till kroppen, etc.

Mer information i artiklarna:

• Smärta i bröstryggen
• Symtom på ligamentskador i ryggraden

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer och konsekvenser av thorakal dorsopati beror på orsaken till smärtan och kan manifestera sig som motoriska, sensoriska och blandade neurologiska störningar. Vid skolios dorsopati förekommer deformation av bröstkorgen; vid förskjutning av Th1-Th12-kotorna kan det finnas problem med mag-tarmkanalen; patienter med Bechterews sjukdom bildar funktionell kyfos, det finns spasmer i paraspinala muskler, inflammation i höftleden; vid osteokondrosrelaterad dorsopati i cervikal- och thorakalregionen finns det en risk att utveckla vertebral arteriesyndrom med minskad blodtillförsel till hjärnan.

Se även. - osteokondros i ryggraden: neurologiska komplikationer

Diagnostik dorsopatier i bröstryggen

För att fastställa orsaken till smärtan samlas in anamnes och patienten undersöks fysiskt; instrumentell diagnostik används: röntgen och MR av cervikal, bröstkorg och bröstkorg, elektromyografi.

Alla detaljer finns i materialet:

• Metoder för ryggradsundersökning
• Metoder för att diagnostisera ryggsmärta
• Diagnos av ryggradssmärta
• Diagnos av osteokondros i bröstryggen

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av dorsopatier i någon del av ryggraden utesluter förekomsten av frakturer, tumörer och nervrotskollision (radikulopati). Dessutom är det oerhört viktigt att skilja inte bara på neuropatisk smärta, utan också att skilja mellan vertebrogena och icke-vertebrogena orsaker till smärta, till exempel muskelsmärta i samband med sköldkörtelhormonproblem etc.

För detaljer se. - orsaker till ryggsmärta

Även differentierad är thorakal dorsopati och thorakalgi - bröstsmärta, som åtföljs av hjärtpatologier och sjukdomar i organ lokaliserade i bröstkorgen.

Behandling dorsopatier i bröstryggen

Även om behandlingen av bröstryggsdorsopati beror på dess etiologi och tillståndets svårighetsgrad, är dess grund konservativ behandling, för mer information se:

• Behandling av ryggsmärta: strategier för läkemedelsbehandling
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och ryggsmärta
• Smärtstillande och antiinflammatoriska injektioner för ryggsmärtor
• Läkemedelsbehandling av ryggradens osteokondros

Fysisk rehabilitering, inklusive övningar för thorakal dorsopati, dvs. terapeutisk gymnastik (LFK) för thorakal och cervikal dorsopati, spelar också en viktig roll. Läs mer:

• Komplex av övningar för ryggsmärtor
• Sjukgymnastik för osteokondros i ryggraden

Men om konservativa åtgärder inte lindrar smärtan är kirurgisk behandling av dorsalgi möjlig, inklusive avlägsnande av intervertebral herniation eller hela disken, spondylodesis, dekompression av intervertebralskivan med laser eller genom laminektomi, etc.

Förebyggande

För att förebygga ospecifik ryggsmärta i bröstryggen bör åtgärder vidtas för att förebygga osteokondropati i ryggraden och andra sjukdomar som orsakar denna smärta. Vertebrologers rekommendationer avser att följa de välkända principerna för en hälsosam livsstil, korrigera hållningen och regelbundet utföra övningar för att utveckla och stärka ryggmusklerna.

Prognos

Vid thorakal dorsopati bestäms prognosen av dess etiologi, och i många fall bidrar den utförda behandlingen till att ospecifik dorsalgi upphör inom några veckor. I andra fall är smärtsyndromet kroniskt och kräver frekvent användning av läkemedel för att minska dess intensitet.