Hernierad skiva

En hernierad skiva (eller prolapse) är ett utsprång i skivans bakvägg eller strängsprutning av dess innehåll, vilket fortsätter även i frånvaro av tryck.

Det är nödvändigt att förklara orsakerna till denna sjukdom, eftersom många år troddes att alla problem med ryggen orsakas av den hernierade mellanvärmeskivan. På 1930-talet förklarade skivor den främsta orsaken till ryggsmärta, och detta koncept dominerades nästan till våra dagar.

[1], [2]

Hur visas en herniated intervertebral skiva?

När någonting oväntat händer med ryggen är det troligt att den här skivan har skiftats i förhållande till ryggradens allmänna linje - som en skål hoppar ut ur en hög - och griper en närliggande nerv. När smärtan är svag och generaliserad är det möjligt att diagnosen är destruktion eller fullständig uttömning av skivan (osteokondros). (Artritbågformade leder kom först nyligen fram.)

Fibreringen ringer ibland, men enligt moderna studier är det bara 5% av fallen som orsakar problem med ryggen. Detta diskbråck är kännetecknad av att ringen skjuter ut på ett ställe, när kärnan i den totala förstörelsen av degenererad, sönderdelas och pressas ut från centrum. Smärtan kommer inte så mycket från skivan (skivan ser ut som en nagel, det finns nästan inga nerver i det), men snarare från smärtkänsliga strukturer, de drabbade bråken.

När skivan förlorar sina egenskaper, på den plats där bakväggen är motsatt belastningen, en hernierad skiva

Om diskbråck är bildad på baksidan av den fibrösa ringen, kan den orsaka kompression av cauda equina, symptomen av som är djupet av ryggsmärta, impotens, störningar i tarmen och exkretoriska systemet, samt förlust av känsel i den ischiala området. Om skivan buktar ut i posterolateral riktning, kan den orsaka kompression av spinal nerver, och det kommer att finnas smärta som strålar in i benet, såväl som domningar, stickningar, och allmän muskelsvaghet i det nedre benet eller foten.

Herniated skiva förekommer inte plötsligt - det är alltid ett naturligt resultat av olika ändringar i skivan. Hernia är bara en del av den övergripande bilden, och skivväggen förstörs under lång tid. Detta kan helt enkelt inte hända när segmentet är hälsosamt. (Laboratoriestudier har visat att med ökande belastning förstörs benet mycket snabbare än disken.)

På grund av en besvärlig rörelse skifter skivan aldrig, förvandlar en person till en krämpling. I ett hälsosamt tillstånd är skivorna överraskande starka, de kan inte förskjutas av en dåligt utformad rörelse. Dessa är ovanligt flexibla länkar mellan ryggkotorna.

Ibland kan det bara stukad dugoootrostchaty gemensamma, men skivvägg bara sticker ut (detta kallas en utskjutande del), och i vissa fall bryter prolaps, släppa innehållet - den patologiskt förändrade kärna - i ryggraden, där det är eller driver, eller lindade runt nervroten och bildar kvarstad. Det låter fruktansvärt, men i själva verket, kärnmaterialet så småningom absorberas i blodet, även om den är degenererad, kan kroppen reagera på en autoimmun reaktion, som kommer att irritera nervrötterna.

Kanske uttrycksfullhet av ordet "förlust", som ofta används som en synonym för ett bråck, den skadade väggen av skivan så fångat fantasin hos både patienter och yrkesverksamma, har det lett till några zatorennosti i samband med denna fråga. När du upplever svår smärta i ryggen, redan ordet är att du har mycket dåliga associationer som om något föll och blockerade hela systemet, även om åtgärderna i ryggraden på baksidan mekanismen är alltför komplex för att ha hänt något så primitivt. Det är bara fantastiskt hur många "synder" hänför sig till en sådan osannolik anledning, och som ett resultat har denna sällsynta sjukdom blivit den mest kända.

Faktum är att herniationen av den intervertebrala skivan händer ofta, men extremt sällan är det synders mänskliga lidande. Detta bevisades endast nyligen, med tillkomsten av magnetisk resonansbildning. Bred forskning genomfördes bland dem som inte hade ryggsmärta (utan risk för strålningsexponering, vilket är oundvikligt i röntgenmyelografi) för att se hur den vanligaste baksidan är från insidan. Till den allmänna förvåningen upptäcktes att vid varje femte bland personer under 60 år var det en bråck i intervertebralskivan, och människor misstänkte inte ens något. Hos äldre människor var siffran inte mindre imponerande: skivan skadades i var tredje, utan några symtom. Nästan 80% av patienterna visade en hernierad intervertebral skiva. Det blev helt uppenbart att häftningen av den intervertebrala skivan inte alls är den största källan till problem, som alltid var tänkt.

En hernia i den intervertebrala skivan bildas när muskelspasmer på grund av andra störningar i motorsegmentet börjar. Konstruktionerna runt skivan är mycket känsliga för smärta, och om de blir inflammerade kan de enkelt införa muskulärt skydd. När defensiv reaktion fortsätter för länge, segmentet kontrakt, och skivväggen deformeras slutligen. Tonisk vertikal muskelkontraktion, särskilt på problemnivå, klämmer gradvis ut vätskan från skivan och svullnaden i den börjar spela sin dödliga roll.

Med friska skivor händer detta aldrig. De expanderar kort för ett par millimeter, med tanke på bördan, men det liknar inte alls ett klämt segment när den fibrösa ringen deformeras på en svag plats. Friska skivor är extremt elastiska och deformeras aldrig plötsligt, inte sönder. Berättelser om hur skivan gled ut med en besvärlig rörelse och plötslig smärta låg ner i benet - det här är inte historier om skivherni. Det var alltid en första sjukdom, även om den var osynlig och inte orsakade några symtom. Ischias orsakas av förändringar i disken, vanligtvis "mogna" under flera år, först visas som en störande smärta i nedre delen av ryggen, både genom att begränsa rörligheten av ryggradssegmentet. I slutändan rör allt från ett dödscentrum, och den ursprungliga smärtan ersätts av en ny som ger i benet.

Vad orsakar en herniated intervertebral skiva?

• Långtidssjukdom förändrar kvalitativt kärnan och försvagar skivans vägg.
• Skivans vägg slits på grund av böjning av rygg och lyft.

Långtidssjukdom förändrar kvalitativt kärnan och försvagar skivans vägg

Skivorna är utformade för att absorbera chock, så de måste vara volymetriska. I ett hälsosamt tillstånd ökar tjockleken på var och en av märkningarna när vi överför vikt från fot till fot i normala dagliga aktiviteter. När trycket passerar ner i ryggraden fördelar kärnan belastningen i alla riktningar. På grund av effekten av den hydrauliska kompressionspåse omvandlas till en fjäderpresskraft, vilket ger förbindelselänkarna i ryggraden av deras elasticitet och skyddar hela ryggen av vibration när vi steg på marken.

Vid böjning och böjning av ryggraden under rörelser sker en synkron energiutbyte. För det första deformeras kärnan, och en stund senare dras fibrerna i skivväggen, när det tar en last på sig själv. När väggen sträcker sig nästan till gränsen, trycker den försiktigt "energin" tillbaka till kärnan på grund av vad det sväller. Tack vare en sådan utmärkt dynamik skadar skivan chocker, och vår gång blir spännande.

Utbytet av energi fungerar perfekt när både kärnan på skivan och den fibrösa ringen är friska. Medan kärnan bibehåller en normal konsistens, och ringen - dess elasticitet, kan skivan oändligt absorbera trycket. Men skada på ledskruvarna eller skivan - liksom för mycket muskelspasmer - kan förändra allt. Begränsning av rörligheten i det främre segmentet av segmentet och artrit av bukens båge i ryggen kan så småningom leda till bildandet av en hernierad skiva och därigenom förgöra sin livskraft.

Ofta börjar allt med muskelspasmer. även en mindre sjukdom kan bli kronisk om musklernas defensiva reaktion inte passerar. Segment som om det klämmas i en skruv, på grund av vad dynamiken i energibyte är hämmad. När muskelspasmer och förträngning fortsätter, börjar skivan böjas utmed hela omkretsen. Detta är fortfarande en obetydlig och lätt avtagbar planering, men så småningom kan skivan misslyckas.

Eftersom skivan är uttorkad blir kärnan mer viskös och benägen att deformeras. Det liknar inte längre en tät boll med en vätska inuti, den deformeras och sprider sig under tryck. När kärnan pressas ut i olika riktningar under ryggraden, möter den de inre skikten i den fibrösa ringen - och det är det enda som begränsar det. Över tiden skadar konstanta attacker skivans vägg, och det börjar bryta ner sig.

Åtgärder som ökar trycket inuti skivan accelererar bara dödsfallet. Till exempel, med kakel som nästan alltid åtföljs av rotationsrörelser, faller belastningen på baksidan av fiberringen.

Skivans vägg slits på grund av böjning av rygg och lyft

Med spänningen i kroppen, som är förknippad med lyftvikter, kan många fiberbrott i en del av den fibrösa ringen bli en liten spricka, i vilken kärnan rusar.

När kärnan rör sig kan frekvent böjning av ryggen leda till de allvarligaste konsekvenserna. Trycket inuti skivan vid lutning ökar. Om lutningen åtföljs av en rotation (om än obetydlig), stiger trycket ännu mer, eftersom den muskulösa ansträngningen komprimerar skivan. När rotationen sker hela tiden i samma riktning förstör kärnskiktet genom skikt samma del av den fibrösa ringen tills den bryts igenom.

Den sista droppen kan vara ett försök att lyfta tyngdkraften. Det exponerar ryggraden, och särskilt de nedre skivorna, till enorma belastningar. Trycket inuti skivan blir helt enkelt otroligt, mer fibrer slits på samma plats, och så småningom bryter väggen inifrån. Gradvis kramas kärnan ut i den bildade sprickan och expanderar den på sin väg utåt. Som ett resultat kan hela väggen brista, och kärnan går in i ryggraden, bildas en hernierad skiva.

Ytterligare riskfaktorer för herniation av intervertebralskivan

Skivväggen kommer att ske snabbare om den lyftade lasten hålls på avstånd från kroppen eller om det är något väldigt tungt. I båda fallen ökar trycket inuti skivan. Brottet är också lätt att orsaka, om det vrider kroppen. När segmentet är blandat framåt skiljer sig de bågformiga lederna, vilket gör skivan mer sårbar; växlande skikt av väggen tenderar att separera, vilket orsakar periferbrott i de yttre skikten. Med den uppenbara internt fel i enheten i form av en njure i de områden med maximal krökning av gapet kan inträffa med perifera och kärnan pressas ut genom de olika delarna av väggen.

Kombinationen av trycket inuti kärnan från den yttre väggen spänning under rotation bringar skivan ofta bryter i de platser som, vid jämförelse med ratten motsvarar approximativt 5 och 7:00. Detta förklarar varför den posteriorala bråken i intervertebralskivan dominerar. Ofta förekommer den posterolaterala herniationen av den intervertebrala skivan till höger (och inte till vänster), vilket kan bero på att det finns fler högerhänta personer. Musklerna på höger sida av stammen och höger arm utövar ytterligare tryck på skivan.

Här är du ett perfekt exempel som illustrerar Murphy's lag: det är dessa områden av den största rundningen av skivan som är den plats där de sciatic nervrotorna lämnar sig från ryggradskanalen. De går ner i kanalen i form av många trådar och kommer sedan ut på lämplig nivå genom de intervertebrala foramen. Skärmens utsprång i bakre riktningen kan pressa nervrotet inuti ryggradskanalen, medan den i den posterolaterala kanalen irriterar nerven i de intervertebrala foramen. Öppningen av platsen är mycket mindre än i ryggradskanalen, så nerven lider dubbelt. Det kan samtidigt tryckas mot bakväggen och sträckas utmed utstickets kontur (ungefär så måste vi klämma till utgången av den feta damen i bussen).

Inte överraskande orsakas en hernierad skiva ofta av tungt fysiskt arbete. Det värsta alternativet är att lyfta vikter med skrovskruv: till exempel gräva marken med en spade med ett långt handtag eller ständigt luta när du tar bort lådor till golvet från samma höjd. Ofta lider sjuksköterskor av ryggproblem, även om dessa problem inte alltid är förknippade med skivor. Misslyckad lyftning av vikter kan försvaga skivans vägg, men för att kärnan ska skjuta ut måste skivan redan vara skadad.

[3], [4], [5], [6]

Vad händer med ryggen?

Skarp herniation av den intervertebrala skivan

Några dagar efter ryggraden, uppstår smärta i benet gradvis. Vanligtvis kan en person noggrant komma ihåg exakt vad han gjorde när smärtan uppstod, men mycket sällan var ryggen involverad. Kanske var hon lite spänd och hon kände en skarp smärta som snabbt gick. Kanske kan du skada din ryggrad, utan att lyckas ta upp något som inte är det tyngsta, men mycket obehagligt. Kanske slog du soffan i en armstöd, och hans hörn föll något för något. Din strid mot soffan kan vara det sista strået som överflödde koppen och i ryggen kommer det att finnas akut spänning. De närmaste dagarna är ryggen smärtsam och spänd, och sedan börjar smärtan att ge sig i benet.

Smärtsam spänning känns djupt i skinkan och sänds ner i benet och utvecklas sedan till en outhärdlig konvulsiv smärta. Först verkar det som i benet sträckte bara muskeln eller ligamentet. Smärtan börjar vanligtvis i skinkan och ned i låret, och sedan har han gått över knäet igen i kalven. Om du djupt sänker skinkorna med fingertopparna, kan du hitta smärtan, och underligt nog, lugnar trycket vid denna punkt smärtan i benet.

Nerven kan bli inflammerad och bli så känslig för spänning att du inte ens kan sänka hälen till golvet. Ryggraden är vanligtvis tvungen att böja sig åt sidan (detta är en skoliär med sciatic neuralgi) för att underlätta nervrotets spänning. Bakom ryggraden ser det helt vriden och svag ut. Ibland observeras inte bara lateral krökning, men i ländryggen visas en hump istället för kaviteten. Rumpan på den drabbade sidan kan bli platt och fläckig. Båda deformationerna i ryggraden är skyddande mekanismer, vilket minimerar spänningen hos inflammerad nervrot.

När du står, luta dig på fingrarna i ett ömt ben och böj det vid knäet för att inte sträcka nerven; Benet skakar ofta okontrollerbart. När du går, känner du dig själv ledsen. Varje steg orsakar den mest smärtsamma smärtan i benet, nästan till medvetandets förlust, som om ett skarpt, rött och varmt spjut sitter fast i det (vanligtvis beskrivs det som att skjuta smärta i benet). Höjning framåt är nästan omöjligt. När du försöker böja uppstår en stor smärta i benet, och ryggraden är ännu mer böjd, som från vinden, för att undvika sträckning.

Med en akut skivbråck ser du hemskt ut: Stående, du kan inte lägga hälen på golvet och gå till en hjälplös waddling, för att du inte kan dra nerven för att trycka benet framåt.

Sittning är vanligtvis helt enkelt omöjligt, eftersom komprimering av ryggraden ökar trycket på skivan och därmed på nerven. Bokstavligen efter några sekunder av sittande kan smärtan bli så stark att du måste gå upp och luta dig på något för att frigöra ditt ben. Samma outhärdliga smärta kan vara efter flera minuter tillbringad i stående läge, när trycket på skivan gradvis stärker konvulsiv smärta. Den mest bekväma positionen ligger på ena sidan i embryot med en kudde mellan knäna.

Vad orsakar akut smärta med en hernierad skiva?

Kanske ryggsmärta som uppträder i ett tillstånd som en akut hernierad skiva orsakas av att sträcka sin vägg. Trycket på det lokala utsprånget stimulerar mekanoreceptorerna mellan fibrerna, vilket uppenbaras vid djupa ryggsmärtor, vilket inte försvagar när de utsätts för en öm plats för hand.

Skivan i sig är nästan okänslig för smärta. Endast de yttre skikten på sin vägg är innerverade, och det förklarar varför mindre utsprång är smärtfria. De inre skikten i den fibrösa ringen motstår huvudtrycket som skiftar mot kärnan och skyddar de känsliga ytterskikten från direktkontakt med den.

Den förstörda kärnan rör sig och, som en kil, tränger in i små sprickor i väggens inre lager och expanderar dem när de rör sig utåt. När det bara finns några lager som håller fast det, blir spänningen på skivväggen maximal, dessutom förstärks den dessutom av muskelspasmer. (Detta kan förklara varför problemskivan ofta exploderar med en hög pop när kirurgens skalpell skär den, och kärnan flyger över operationsstugan några meter.)

När ditt tillstånd förvärras, orsakar nervens spänning större smärta än kompression, den vanliga ryggsmeden försvinner men smärta i benet uppträder. Anledningen till detta kan splittras spontant genom kärnans yttervägg. Tryck på väggen på grund av detta minskar, men nya problem uppstår. Vid denna tidpunkt kan kärnan få en brunaktig nyans (det betyder att det degenererade och blev giftigt) och nu irriterar nervrotet kemiskt.

Man tror att spänningen i nervroten orsakar mer ångest än dess kompression. Vi alla har ofta lutat på humerusens kondyler i armbågen, och vi vet att nerver inte är tillräckligt illa för att bära trycket. De kan tillfälligt förlora ledningsförmåga och handdomen. Det är obehagligt, och när handen börjar röra sig bort, kommer det att ge gåsstötar, men det orsakar inte allvarlig smärta. Stramt dragande nerven, och därför utsätter den inte bara för att sträcka, men också till friktion, vi är mycket mer irriterande av det. Därför kommer ett litet utsprång, i vilket nerven inte sträcker sig, att vara smärtfri.

Det första som händer med nerven, när det är knäppt (och sträckt), - det bryter blodcirkulationen. Färskt blod kommer inte in i det drabbade området, och blockerat stillastående blod kan inte dra in de metaboliska produkterna. Båda dessa irriterar de fria nervändarna i de närliggande vävnaderna, och du känner mer och mer obehag i problemområdet.

Kom ihåg att den inflammatoriska reaktionen inte är märklig för skivan, eftersom den saknar blodtillförsel. Det uppstår i andra vävnader runt skivan, rodnad, svullen och därigenom ökar den totala klämningen. Muskelspasmer runt segmentet på grund av detta ökar trycket ökar, och sväller fortfarande mer - inklusive skivan. I ett begränsat utrymme är alla strukturer ännu mer inflammerade och ännu närmare i kontakt med varandra.

När nerven är både komprimerad och sträckt uppstår friktion mellan den tätt utsträckta nerven och sitt eget skyddande skal. Den fysiska friktionen hos de två hyperemiska (överfulla) ytorna orsakar alltmer allvarlig smärta, eftersom nervens inflammation förvärras. Från de skadade och inflammerade ytorna släpps en klar vätska, samma som vid bränning, och smärtan blir helt enkelt outhärdlig.

Om du kunde se inuti, skulle du se en orealistisk röd och svullen nerv och där omkring - drunknar i flytande vävnader. Det är med detta tillstånd av metabolism att smärtsam smärta i benet uppstår; bota det konservativt är mycket svårt.

Skivan, som den minst blodiga delen av segmentet, är verkligen det bästa föremålet för kirurgisk borttagning när processen har gått så långt. Om allt är blockerat av irreversibelt stillastående ödem, är det skivan, starkt komprimerad, men inert komponent, som är lättast att separera och klippa ut. Detta är det snabbaste och mest effektiva sättet att lindra spänningar från segmentet, när alla konservativa metoder inte har hjälpt, trots de negativa effekterna det kan ha på hela ryggraden i framtiden.

Kronisk herniated intervertebral skiva

Vid den här tiden är utskjutningen inte så märkbar, även om skivan gör ont på dig. I den kroniska fasen kan segmentets inre strukturer med återstående inflammation och smärta inträffa av flera skäl. Till exempel kan det finnas symptom på kronisk begränsning av rörligheten i ryggradsegmentet och artropati i ledvärdena samt kronisk fibros av den en gång inflammerade nervrotten. Som en följd av den tidigare akuta inflammationen hårdnar den vätska som ackumulerats från nerven gradvis och bildar ärrvävnad. Denna massa limer nerven med dess membran och med andra närliggande strukturer, inklusive väggarna i de intervertebrala foramen. Hela segmentet genomtränger torra vitliga ärr, vilket skapar en märklig krage, som gradvis komprimerar nerven. Detta är den så kallade fibros av nervrotmembranet.

En sådan krage fixar nerven och tillåter inte att den rör sig fritt genom benöppningen under rörelser. Ett tätt nät av vidhäftningar dikterar sina lagar, en nerv som ofta är fäst på skivans baksida. Från långvarig klämning är det betydligt tunnare. Benet verkar vara en fortsättning på ryggen. Det är omöjligt att böjas fritt i höften, varken för att sitta ner eller för att gå framåt, ryggen rör sig alltid med det - det är därför du har en karakteristisk lameness. Baksidan är komprimerad, alla åtgärder åtföljs av olika smärtor, smärta i benet visas då, försvinner sedan, beroende på graden av nervspänning.

Ibland är ryggmärgen fastsatt av ärrvävnad i kanalens innervägg. När du sitter, kan ryggen inte böja sig, och i den finns en känsla av spänning som sprider sig upp i ryggraden och ner, i skinkan och låret. Detta kallas fixering av ryggmärgen till det hårda skalet. När du sitter, sträcker ryggmärgen och försöker bryta vidhäftningen, vilket orsakar djup smärta, från vilken det tar andan och som kan sprida sig till axelbladet. Ibland känner du nästan hur ryggraden dras från insidan när den lutas.

Om bara nervrotet i de intervertebrala foramen är fixat, kommer de flesta symptomen att förekomma i benet. Under sittandet tenderar skinkorna att röra sig framåt för att minska vinkeln där höfterna lyftas. När du försöker räta benet böjer knäet automatiskt. Över tiden, när man sitter, kan andra symtom förekomma, t ex nummenhet i hälen eller smärta i foten. Men värst av allt, den dumma drabbade smärtan i låret, eftersom när ryggen böjs, sträcker nervrotet på den plats där den är fäst vid de intervertebrala foramen. Och länge efter att alla andra symptom har försvunnit, kan en lång resa till bil eller flygresa orsaka smärta som du inte har känt i flera år.

Förutom dåligt fungerande ben och svårigheter under sittande finns det mer subtila tecken på nervskador. På den drabbade sidan kan musklerna vara lite utarmade. Skinkan blir platt och flabby, liksom kaviaren, där muskeltonen minskar. Symptomen kan vara mindre uppenbara, såsom en flackare i fotvalvet, vilket är anledningen till den främre delen av foten expanderar och du börjar känna att foten är för stor för bagageutrymmet. Du kanske märker att det blev svårt för dig att utföra några specifika åtgärder: klättra på spets eller trycka på något med en fot. När du går, fötterna verkar för tunga, de är svårare att kontrollera och du måste dra dem upp för att ta ett steg.

[7], [8]

Vad orsakar kronisk smärta med en hernierad skiva?

Plötslig sträckning av nerven, till exempel när den slås på en fotboll, kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion på den plats där nerven är fastsatt i hålet. Nerven kan inte komma ifrån, som kokad spaghetti som fastnar på pannan, den kan knappt röra sig. En skarp rörelse kan skada flera vidhäftningar och orsaka mild blödning i ärrvävnaden, och sedan kommer nya ärr fram på denna sida, och situationen kommer att förvärras. Vid den här tiden blir den välkända smärtan i benet sämre, eftersom nerven är irriterad av den lokala inflammatoriska reaktionen.

Aktiv expansion av vidhäftningarna kan i slutändan leda till en minskning av ryggradskanalen, eftersom nervets inträngande blodtillförsel hindras av överväxten hos de intervertebrala foramen. I detta tillstånd är benen alltid skadade, med någon rörelse. Går även en kort sträcka, du är tvungen att sitta och vila, särskilt svårt att klättra upp i berget eller trappan.

Normalt när musklerna på benen aktivt fungerar som en pump, rör kroppen, suger nerven i blodet och därmed bibehåller sin förmåga att överföra impulser till hjärnan. När allt är konvulsivt komprimerat, kan nerven inte absorbera blod. Han lider av brist på syre och benen blir tyngre tills de starkaste konvulsiva smärtan blockerar dem helt - då måste man sluta. Du behöver vila - böja över eller squat, som expanderar ryggradens diameter, släpper in mer blod och ger därför lättnad. Smalning av ryggraden kan också observeras med arborets artropati: svullnaden i leden påverkar nerven på ungefär samma sätt.

Efter några minuter svinner smärtan och du mår bättre. Men efter att du har förnyat promenaden kommer du att känna smärtan redan snabbare, och du måste sluta vila tidigare än förra gången. Varje gång du kommer att passera mer och mer korta avstånd innan benen blir smärtsamma och tunga, tvingar du att sluta. Vid slutet av promenad måste du sluta, bara börja gå. (Det är minskningen av tiden mellan stopp som är kännetecknet för smärta i ryggradens stenos från konvulsiv smärta orsakad av cirkulationsproblem.)

Även om benen vägras av ganska uppenbara ekologiska skäl är det bara otroligt hur deras tillstånd ändras dag för dag. Ibland kan du gå ett helt block, och nästa dag kommer du knappt att övervinna banan till trottoaren. I denna ekvation är en variabel mängd spasmer i ryggmusklerna. Även med minimal spasm komprimeras segmentet starkare, och det är ännu svårare för blodet att passera genom det. En viktig roll spelas också av ångest och psykisk stress, eftersom de direkt påverkar muskeltonen. När du är väldigt trött eller orolig kommer benen att gå sämre, och den kända känslan av att du rör dig i täta melass visas på kortast avstånd. På andra dagar verkar det, utan uppenbar anledning, du bokstavligen sväva i luften.

Hur är den hernierade skivan?

Det var alltid svårt att säga något om skivor med fullständig säkerhet, eftersom de är svåra att se. Skivans substans är transparent för röntgenbilder, så det är omöjligt att få en tydlig bild på roentgenogrammet. Att bestämma huruvida en diskbråck påverkar ryggmärgen (via ryggradskanalen) eller nyper spinalnerven (i mellankotskivan hål) injicerades i ryggmärgskanalen kontrastmedlet; Patienten lutade sig sedan i olika riktningar, så att färgen sipprade runt skivan. Därefter togs roentgenogrammet och visar dess konturer. Hela denna procedur kallas ett myelogram.

Lyckligtvis är detta mycket obehagligt förfarande (varefter patienten ofta några dagar drabbats av huvudvärk, och i allvarligare fall kan det börja araknoidit - inflammation i ryggmärgen) har helt ersatts första röntgen datortomografi och sedan magnetisk resonanstomografi. Även om den senare är dyrt, det ger en mycket distinkt, nästan tredimensionella bilder och mjukvävnad och ben, för att klargöra situationen i alla ryggradsdjur strukturer.

Fysioterapeuten kan inte röra skivorna med sina händer, eftersom de befinner sig i ryggets främre komplex. Man kan bara ta reda på det allmänna tillståndet i ryggraden och palpera det genom de spinösa processerna. Trots att med ett starkt utskjutande av skivan kan palpation avslöja en karakteristisk "anslutning" av ryggraden, är det mycket svårt att fånga. Ibland kan en lätt tryck irriterade händer disk och orsakar smärta till en avlägsen del av kroppen kan bero på det faktum att hans deformerade väggen verkar på nervroten. Om det finns ett minimum trycka kramp smärta i benet, är det sagt att nerven är mycket irriterad, men du vill utesluta artropati facettleder. För detta är det nödvändigt att känna ryggen i 1-2 cm från den centrala furan.

Eftersom själva skivan inte kan palperas måste man förlita sig på objektiva symptom som indikerar att nervrotet är pressat. Denna så kallade neurologiska symptom av ett diskbråck, de talar om hur mycket irriterad nerv och hur mycket det har förlorat sin funktion. En av testen är att lyfta det raka benet i en vinkel på 90 grader. Genom att öka spänningen hos nervrotsna kan du ta reda på om en av dem är inflammerad. När nerven är inflammerad uppträder en skarp smärta, så fort du rinner foten från sängen. Andra neurologiska symtom - minskad eller ingen reflex (i fotleden och nedanför knäet), domningar i huden på benet och förlusten av sin muskelstyrka. Men nästan samma symptom är också karakteristiska för akut inflammation i de bågformiga lederna. Det förefaller mig att dra slutsatsen att det var ett diskbråck, är det möjligt att i händelse av att markerade varandra och sjukdomar i tarmen och urinblåsa (orsakad av facettledsartros kanske inte).

Absolut säker på att det här är en bråck i intervertebralskivan, du kan bara vara när de bågformiga lederna är okej. Alltför ofta visas patienter i kliniken med en mening: "operationen på disken" visas, medan alla symtom indikerar en nypa nerv. Som ett resultat sparar det mest ytliga arbetet med händerna med den bågformiga leden på samma nivå honom från problemet om några dagar.

Herniated skiva är mycket svår att eliminera genom konservativ behandling, men det är möjligt. När kärnan har skiftat är det väldigt svårt att ta tillbaka det. Detta kan jämföras med fyllning av tandkrämen tillbaka i röret. Den enda aningen är att göra hela segmentet rörligt för att eliminera komprimering. Avkoppling lindrar skiv belastning och tillåter honom att hålla kvar mer vätska, utan också förbättrar blodcirkulationen i hela regionen, och reducerar därför inflammation som orsakas av svallning av strukturerna inom segmentet (disk - endast en av dem).

Även när en hernierad skiva diagnostiseras med dator eller magnetisk resonansbildning är den perfekt behandlingsbar. Om det skadade segmentet tvingas att röra sig normalt tillsammans med hela ryggraden, kan du eliminera även den mest allvarliga smärtan i benet. Efter svåra inflammationer kommer nervrotet i många månader eller till och med år att förbli överkänsligt och sårbart, särskilt efter ett långt sittande. Även med svaga muskelspasmer eller med cirkulationssjukdomar kan den välkända smärtan i benet återupptas.

Vad händer om du har en herniated intervertebral skiva?

I den akuta fasen är det viktigaste att öppna ryggen på ryggraden för att lindra trycket från utsprånget. Detta kan uppnås genom att dra knäna till bröstet, men förbättringen kommer att vara kortlivad om inte muskelspasmen tas bort. Och detta kommer inte att hända förrän inflammationen i mjukvävnaden är botad. Under alla omständigheter måste du ta det läkemedel som du har föreskrivit av din läkare (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och muskelavslappnande medel). Ta bort muskelspasmen hjälper dig och dra knäna till hakan, även med akut ischias.

När tumören började dämpas, och nervens inflammation sjönk, är det viktigt att uppnå frigöring av segmenten. Det är här som övningar med ett block för baksidan och häftning är viktiga, vilket leder till att vätska kommer in i skivorna. Samtidigt som kräver mycket arbete, ökar lutningen framåt från det benägna läget det intra-abdominala trycket, vilket också lindrar belastningen från skivorna.

Hernierad skiva i det kroniska skedet bör behandlas på grundval av stabilisering och stretchning. Ibland är segmentets instabilitet inte långt borta, det kan orsaka en minskning av trycket inuti skivan och försvagningen av dess vägg. Att vinkla med tårens beröring, inklusive diagonala, bidrar till vätskeflödet i skivorna och för att stärka de djupa musklerna som förbinder segmenten. Diagonala lutningar med tårans beröring och diagonala vridningar eliminerar vidhäftningarna i de intervertebrala öppningarna, vilket kan förbli från inflammationerna. Nerven rot kan fästas på andra strukturer, och rytmiska sträckor och nervsnitt med kakel hjälper till att försiktigt släppa den. På detta stadium slappar rotationsrörelserna i ryggraden av fibrerna i skivväggen, så att den absorberar vatten mer fritt.

Typisk behandling av akut herniation i intervertebralskivan

Syfte: Att försvaga muskelspasmen, för att öppna rygkomplexet i ryggraden för att lätta trycket från den skadade skivan.

• Dra knäna till bröstet (60 sekunder)
• Avkoppling (med en kudde under underbenet) (30 sekunder)
• Dra knäna till bröstet
• avkoppling
• Dra knäna till bröstet
• avkoppling
• Dra knäna till bröstet
• avkoppling
• Dra knäna till bröstet
• avkoppling
• Dra knäna till bröstet
• avkoppling

Ta läkemedel som ordinerats av din läkare. Största delen av tiden ligger i sängen och lägger fötterna på en pall eller kuddar, så att höfterna och skenen bildar en rätt vinkel. Upprepa höjningen av knäna till bröstet och haka minst var sjätte timme.

Varaktighet. Gå till regimen för subakutfasen, om smärtan i benet inte längre är permanent.

Typisk behandling av en hernierad skiva i den subacuta fasen av en hernierad skiva

Syfte: att lindra muskelspasmer slappna av ryggen för att öka vätskeflödet i skivan; stärka bukmusklerna för att lätta lasten från skivan.

• Dra knäna till bröstet (60 sekunder)
• Rider på baksidan (15-30 sekunder)
• Dra knäna till hakan (5 gånger)
• Squatting (30 sekunder)
• Dra knäna till bröstet
• Rundar på baksidan
• Dra knäna till hakan
• squat
• Öva med blocket bakåt (60 sekunder)
• Dra knäna till bröstet (30 sekunder)
• Dra knäna till hakan (15 gånger)
• Squatting (30 sekunder)

Övning ska ske tidigt på morgonen eller på eftermiddagen och sedan slappna av i 20 minuter, lägga en kudde eller en bänk under botten av benen. När du gör ditt eget företag, undvik långvarig vistelse i en position; försök att gå minst 2 gånger om dagen (högst 15 minuter).

Typisk behandling av en herniated intervertebral disk med kronisk hernial skiva

Syfte: Att avlägsna kompressionen av ryggraden, för att sträcka vidhäftningarna, för att återställa koordineringen av bukmusklerna och ryggen.

• Squatting (30 sekunder)
• Öva med blocket bakåt (60 sekunder)
• Dra knäna till bröstet (60 sekunder)
• Vinklar framåt från det benägna läget (15 gånger)
• squat
• Träna med ett block för baksidan
• Dra knäna till bröstet
• Vinklar framåt från det benägna läget
• squat
• Diagonal vridning i ett benäget läge (2 gånger i sårsidan, 1 gång i en frisk)
• squat
• Diagonal vridning i den bakre positionen
• Diagonala lutningar med tårans beröring (4 gånger i ömse sidan, en gång i en sund en - upprepa tre gånger)
• squat
• squat
• Träna med ett block för baksidan
• Dra knäna till bröstet
• Vinklar framåt från det benägna läget
• Upprepa hela komplexet 3 gånger i veckan.

Om du böjs framåt från det benägna läget, gör ditt ben ont, byt ut dem genom att dra knäna till hakan. Smärta i benet kan uppstå efter långvarigt sittande eller resor. I det här fallet måste du återgå till delfasen.

Kirurgisk behandling av en herniated intervertebral skiva

Borttagning av diskbråck med kirurgi är oftast inte framgångsrik eftersom den metaboliska störningen i den inflammerade segmentet bidrar med sin andel till irritation av nervroten. Enligt vissa beräkningar, staten 50% av de patienter som opererats för ett diskbråck, inte förbättras, och ibland till och med förvärras. Att ta bort en skiva löser inte alltid problemet och försvårar i många fall bara det. När svullna och enheten och dutootrostchaty gemensamma, icke-permanent smärta i benet är sannolikt att komma från facettleder. Rika blodtillförsel facettleder gör det mer mottagligt
Faktiskt den huvudsakliga källan av smärta - facettleder, avlägsnandet av skivan förkortar segmentet och orsakar lederna att anta en större last. Efter operationen är smärta i mitt ben förbättras - och så patienten deprimerande, särskilt efter allt som han var tvungen att genomgå. Så snart du står upp, manifesterar alla symtom igen i all sin ära. Ibland hör du om en andra operation efter 2-3 veckor, redan på en annan nivå.

Ändå är många operationer på ryggraden framgångsrika. Tidigare gjort en radikal kirurgi, laminektomi, i vilken den första helt ta bort skivan (det bit för bit bort med en skalpell och pincett - det är ungefär samma som om bitarna att riva spiken), och sedan en del av det vertebrala benet bågen över och under nerven. Ibland, under samma kombinerade drift vertebrala segment för att förhindra instabilitet som ett resultat av förstörelse av den fibrösa länken. Du kan antingen fylla i de tomma på plats prostrantvo benfragment disk (vanligen tas från höftbenskammen), eller de två stora skruvar in i facettleder. På senare tid har ryggradskirurgi blivit mindre radikal (och inte så mycket mekaniken bryter hela ryggraden när han skulle behöva flytta igen).

Skivans mikroektomi är en mycket finare operation: genom en liten skära i huden tas den minsta delen av skivan bort (praktiskt taget endast den hernierade skivan). Såret är litet och det finns få snitt, så ärret är nästan osynligt. De bästa kirurgerna gör inte bara vad som behövs, men återställer också den sneda lumbosakral fascia, innan sutur såret. På grund av detta bevaras vertikal fixering av ryggradssegment (och detta undviker i slutändan instabilitet). Det är också mycket viktigt under operationen för att minimera blodförlusten. Många läkare rekommenderar patienten att återgå till normal motorisk aktivitet så snart som möjligt efter borttagning av den hernierade skivan. Rörelse förhindrar stagnation i blod och lymfvävnader, så det finns färre vidhäftningar som hindrar alla rörliga strukturer i ryggraden från att börja fungera igen.

Mer selektiva kirurger styrs av de strängaste kriterierna, i vilket fall den hernierade skivan endast används om neurologiska symptom i den sciatic regionen observeras och benen kan inte fungera normalt. Själva smärtan är inte en ursäkt för att öppna ryggen och ta bort skivan. Detta är för subjektivt. Dessutom kan smärta orsakas av många andra sjukdomar. Föreställ dig hur hemskt det är när skivan tas bort och smärtan är kvar - och det händer mycket ofta.