Kyfos i bröstryggen: vad betyder det?

Ryggsmärtor, andnöd, irritabilitet, ökad trötthet – allt detta är tecken på vissa sjukdomar i kroppen. Och få människor inser att orsaken till sådana sjukdomar kan vara bröstkyfos – ryggradens krökning, som manifesteras externt av en vanlig böjd eller hopböjd hållning. Vad behöver du veta om detta problem? Hur identifierar man det och är det möjligt att bli av med det?

Vad betyder det?

När man talar om thorakal kyfos menar läkare felaktig position av motsvarande ryggradssektion – nämligen felaktig lutning av dess anteroposteriorplan.

Denna sektion är mest mottaglig för patologiska krökningar, även om själva störningen även förekommer i ländryggen.

Problemet visar sig ofta inte bara i en persons karakteristiska böjning: patienten utvecklar ryggsmärtor och neurologiska störningar.

Normalt sett är ryggraden inte jämn och rak: det finns en fysiologisk anteroposterior krökning - den så kallade fysiologiska thorakala kyfosen, vars grad inte bör överstiga 30-40'. Annars talar man om patologisk kyfos, som i sin tur kan kombineras med andra sjukdomar - till exempel med skolios.

Normal thorakal kyfos

Mänsklig hälsa beror till stor del på ryggradens tillstånd. Och för att kotorna ska kunna utföra sin funktion bekvämt har ryggraden naturliga kurvor som ger den nödvändiga graden av dämpning under rörelser.

För att dessa mekanismer ska fungera korrekt har varje kotsektion sina egna indikatorer för normal böjningsnivå. Att ändra dessa indikatorer i en eller annan riktning leder till hälsoproblem. I detta fall uppstår problem oftast i bröstsektionen.

Normalvärdena för thorakal kyfos är inriktade mot ett värde på 30-40 fot, även om det kan förekomma fluktuationer beroende på ålder (ungefär från 23 till 45 fot).

Kyfosliknande krökning bildas oftast i bröstryggen, som får en felaktig form. Detta ger hållningen ett böjt eller hopsjunket utseende.

Det är intressant att en sådan överträdelse till en början går obemärkt förbi. Först med tiden kan en person höra talas om bristerna i sin hållning från vänner eller nära och kära.

Det finns många orsaker till patologin, men de kan alla lösas på en enda grund: ryggradens position regleras av spänningen i muskler och ligament. När en sådan stödjande apparat är svag, uppstår en kränkning på en viss plats, vilket ökar belastningen på ryggraden. Med tiden uppstår smärta och stagnation, vilket i sin tur leder till utveckling av sjukdomar i de inre organen. Och när mellankotsskivorna överbelastas ökar risken för osteokondros och bildandet av bråck. För att förhindra en sådan utveckling av händelser är det nödvändigt att snabbt identifiera bröstkyfos och behandla den.

Epidemiologi

Enligt uppdaterad statistik har nästan 10% av människorna på planeten thoraxkyfos i mindre eller större grad.

Oftast upptäcks problemet i barndomen och tonåren, där flickor lider i mindre utsträckning än pojkar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker kyfos i bröstkorgen

Som vi redan har noterat finns det många orsaker till förekomsten av thorakal kyfos, till exempel:

• medfödd svaghet i paravertebralmusklerna, medfödda cystor, anomalier etc.;
• ogynnsam ärftlighet (till exempel Scheuermann-Mau dorsopati);
• mekanisk skada på ryggraden, ryggen;
• pares och förlamning av ryggmärgsmusklerna (vid cerebral pares, polio);
• postoperativa komplikationer (efter kirurgiska ingrepp på ryggraden);
• en stillasittande livsstil, vilket leder till en allmän försvagning av musklerna;
• kompressionsskador på bröstkotorna;
• sjukdomar av icke-infektiös etiologi, vilka inkluderar onkologi i ryggraden, spondylit, ankyloserande spondylit;
• underutveckling av ryggens muskulära ram;
• engelska sjukan;
• frekvent och långvarig vistelse i en obekväm "böjd" position (till exempel vid ett skrivbord, vid en dator);
• degenerativa processer (osteokondros, osteoporos).

Ofta är orsaken till bildandet av thoraxkyfos i barndomen en psykologisk faktor: till exempel börjar vissa tonåringar medvetet luta sig och försöker dölja sin långa statur eller figurbrister.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskfaktorer

Ibland, med samma orsaker, utvecklar vissa personer thorakal kyfos, medan andra inte gör det. Varför händer detta? Faktum är att det finns vissa riskgrupper, som inkluderar personer med ökad predisposition för sådan patologi.

Riskgrupperna för att utveckla thorakal kyfos inkluderar:

• patienter med allvarliga posturala störningar eller ryggradskrökning i familjen;
• tonåringar som är långa;
• personer som är benägna att vara fysiskt inaktiva och leder en stillasittande livsstil;
• fysiskt försvagade patienter, ofta sjuka barn;
• överviktiga personer;
• patienter med rygg- och ryggradsskador;
• personer som arbetar på en produktionslinje för transportband, tvingade att utföra monotona repetitiva rörelser med oförändrad kroppsställning.

De personer som befinner sig i flera riskgrupper samtidigt löper särskild risk – till exempel ett överviktigt barn som ofta sitter vid datorn och inte ägnar sig åt fysisk aktivitet.

Patogenes

Thorakal kyfos kan manifestera sig både i barndomen och i vuxen ålder, inklusive hos äldre. Dessutom är orsakerna nästan alltid olika, vilket gör att vi kan dela upp sjukdomen i flera typer, beroende på utvecklingsmekanismen.

• Funktionell kyfos är en konsekvens av felaktig hållning och förekommer hos barn och ungdomar. Under vissa förhållanden (till exempel vid regelbundet felaktigt sittande vid bordet) uppstår översträckning av kotligamenten, kotorna ändrar form och en säregen framåtlutning bildas. Samtidigt ökar belastningen på andra delar av ryggraden: kompensatorisk ökad lordos bildas.
• Den medfödda formen av kyfos börjar i vecka 5 till 8 av den intrauterina utvecklingen, när det blivande barnets ryggrad läggs ner. Vissa störningar under denna period (sjukdomar, berusning hos en gravid kvinna, intag av vissa läkemedel) kan orsaka utveckling av ryggradsdefekter hos barnet och medfödd svaghet i de paravertebrala musklerna.
• Vid posttraumatisk kyfos är orsaken till problemet en kränkning av ryggradens anatomiska struktur, som blir deformerad och instabil. Som ett resultat upphör paravertebralmusklerna att utföra sina funktioner korrekt.
• Vid degenerativ kyfos ändrar kotorna sin form, diskarna sänks (eller bråck bildas) och den muskulära stommen försvagas. Som ett resultat börjar ryggraden deformeras under påverkan av belastning. Samtidigt tar friska delar av ryggraden på sig huvuddelen av belastningen och slits snabbt ut, vilket också påverkar ryggradens stabilitet.
• Senil kyfos utvecklas under påverkan av åldersrelaterade förändringar: kotorna mjuknar, diskarna blir tunnare, den muskel-ligamentösa apparaten förlorar elasticitet. Alla dessa processer orsakar olika krökningar i ryggraden, inklusive kyfostypen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom kyfos i bröstkorgen

Man bör inte tro att bröstkyfos endast manifesterar sig i böjning och hukning. Patologiska förändringar kan också spridas till andra organ och system.

• På grund av kyfosens krökning förlorar bröstkorgen volym, vilket negativt påverkar andningskvaliteten (inandningen blir ytlig och ofullständig).
• Diafragman sänks, vilket börjar sätta tryck på bukorganen och orsakar störningar i deras funktion.
• Förutom ökningen av kyfospatologi enligt kompensatorisk typ utvecklar patienten lumbocervikal hyperlordos.
• Den stötdämpande funktionen hos mellankotskivorna förändras, och ryggraden verkar "hänga".
• Ryggmärgsnervrötterna kläms och innervationen i armar och ben störs.
• Belastningen på mellankotsskivorna fördelas ojämnt och osteokondros utvecklas.

De första tecknen på problem orsakade av kyfosförändringar kan vara:

• ökad trötthet i ryggmusklerna;
• ryggsmärta (vissa patienter upplever smärta i bröstet, mellan skulderbladen eller hela bröstet och skuldergördeln);
• stickningar i fingrarna, domningar, känsla av svaghet;
• aptitlöshet, matsmältningsproblem (många klagar på halsbränna, tarmproblem);
• andningssvårigheter, frekventa luftvägssjukdomar;
• störningar i hjärt-kärlsystemet (hypertoni, ökad hjärtfrekvens).

Smärta vid bröstkyfos kanske inte manifesterar sig omedelbart: den intensifieras gradvis, i avsaknad av nödvändig behandling, vilket ofta leder till ogynnsamma konsekvenser i framtiden. Många patienter upplever smärta inte bara i den drabbade ryggradens nivå: den kan "utstråla" till andra delar av kroppen - till exempel till bröstbenet, skuldergördeln, övre bukhålan.

Thorakal kyfos hos ett barn

Thorakal kyfos i barndomen kan vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd patologi är en konsekvens av nedsatt intrauterin utveckling, och i cirka 25% av fallen observeras den i kombination med defekter i urinvägarnas utveckling.

Orsakerna till medfödd kyfos är vissa sjukdomar som uppstår under graviditetsveckan 5-8, då motsvarande organ bildas och kotorna förbenas. I kombination med kyfosförändringar uppvisar sådana barn ofta neurologiska symtom, urinvägsproblem etc.

Juvenil thorakal kyfos utvecklas under perioden med uttalad tillväxt hos ungdomar - mellan 14 och 16 år. Inom medicinen kallas denna patologi Scheuermann-Maus sjukdom. Den exakta orsaken till sjukdomen är okänd. Förmodligen talar vi om medfödd överdriven tillväxt av benvävnad, nekros av hyalint brosk, tidig osteoporos och en defekt i ryggmusklernas utveckling. Sjukdomen diagnostiseras relativt sällan - hos cirka 1% av barnen.

Stages

Thorakal kyfos är indelad i flera grader, beroende på hur uttalad lutningsvinkeln är.

• Thorakal kyfos av 1:a graden kännetecknas av ett lutningsvinkelområde från 31 till 40°. Utåt är böjning nästan osynlig, men ryggen blir snabbt trött och smärta kan störa.
• Thorakal kyfos av 2:a graden diagnostiseras vid en lutningsvinkel inom 41-50°. Hållningsstörningen är märkbar från sidan: axlarna ser sänkta ut och "titta" framåt, magen sticker ut något, ryggen är "rundad". Huvudet kan förskjutas framåt. Patienten utvecklar ofta luftvägs- och hjärtsjukdomar.
• Thorakal kyfos av 3:e graden diagnostiseras vid en lutningsvinkel inom 51-70°. Ryggen ser tydligt deformerad ut (S-formad), personen blir kortare på grund av den visuella förkortningen av ryggraden. Smärta besvärar både under belastning och i vila. Muskeltonus i extremiteterna minskar. Neuralgi, andnöd, hjärtproblem och matsmältningsstörningar förekommer ofta. Obehagliga känslor i form av domningar och stickningar noteras ofta i rygg, armar och ben.

Om vinkeln är större än 71° talar vi om en kritisk patologi av fjärde graden.

[ 12 ], [ 13 ]

Formulär

Om vi betraktar thoraxkyfos baserat på orsakerna till dess förekomst, kan vi klassificera sjukdomen i grupper eller varianter. Motsvarande termer finns i patientens sjukdomshistoria, i kolumnen för preliminär eller huvuddiagnos.

• Fysiologisk thorakal kyfos är en normal krökning av ryggraden, som tillsammans med de balanserande fysiologiska lordoserna bidrar till tillräcklig dämpning av ryggraden under rörelser och belastningar.
• Patologisk thorakal kyfos är en överdriven krökning av bröstryggraden med en bakre konvexitet. En sådan krökning kan utvecklas med åldersrelaterade förändringar eller som ett resultat av skador på diskar eller kotor. Patologisk kyfosstörning kan provoceras av ett antal sjukdomar, inklusive hyperparatyreoidism, Cushings sjukdom, artros, Pagets sjukdom, polio, tumör- och tuberkulosprocesser. I vissa fall orsakas patologin av långvarig kortikosteroidbehandling, ryggmärgsskador, felaktig ryggställning under arbete eller studier.
• Cervikothorakal kyfos kan vara medfödd eller förvärvad, och den är inte alltid märkbar för blotta ögat. Ofta upptäcks patologin först efter läkarbesök på grund av obehag i nacke och rygg, huvudvärk, hörsel- och synnedsättning samt blodtrycksfluktuationer. Orsakerna till patologin är praktiskt taget desamma som för isolerad kyfos-thorakal patologi.
• Osteokondropati, kyfos i bröstryggen, är en term som är identisk med diagnosen juvenil kyfos, eller Scheuermann-Maus sjukdom. Ryggraden ändrar form under den intensiva utvecklingen av det muskuloskeletala systemet hos ett barn - ungefär vid 14-15 års ålder. Den exakta orsaken till sådan kyfos har inte fastställts. Det antas att den utlösande faktorn är medfödd hypertrofierad tillväxt av benvävnad på kotorna mot bakgrund av nekros av hyalinbrosket, med felaktig blodtillförsel till ryggraden. Andra möjliga orsaker inkluderar osteoporos och nedsatt utveckling av ryggmusklerna.
• När lutningsvinkeln för motsvarande del av ryggraden överstiger 30° talar vi om ökad thorakal kyfos. Hos olika patienter ökar thorakal kyfos olika mycket, beroende på graden av patologi - och i samtliga fall talar vi om en avvikelse från normen. Konsultation av en medicinsk specialist krävs om det finns en uttalad thorakal kyfos.
• En normal frisk ryggrad har en fysiologisk S-formad krökning. Om lutningsvinkeln bestäms av ett värde mindre än 15', säger de att en sådan krökning är utjämnad. Inte alla läkare pekar på patologi om bröstkyfosen är rätad, bröstkyfosens släthet är utåt nästan omärkbar och det verkar som att allt är bra med patienten. De flesta specialister är dock fortfarande överens om att detta tillstånd fortfarande är relaterat till patologi. Släthet förekommer oftast hos personer som av olika anledningar tillbringar mycket tid liggande i sängen. Andra orsaker inkluderar ryggskador, myosit, medfödda sjukdomar.

Komplikationer och konsekvenser

Själva thoraxkyfosen utvecklas i ett ökande schema under ganska lång tid: ofta "uppstår" problemet i barndomen och tonåren, när ryggraden fortfarande är flexibel och vävnaderna är elastiska. Men med åldern börjar olika obehagliga konsekvenser och komplikationer uppstå.

Problemens omfattning beror på graden av sjukdomen. Ibland är nervändarna och ryggmärgen sammanpressade, men musklerna nära ryggraden kan också drabbas av spasmer. Nervbanorna som leder till hjärnan skadas, vilket blir drivkraften för utvecklingen av patologier som epilepsi. När ryggmärgen deformeras försämras dess funktion på motsvarande nivå.

Först utvecklas en inflammatorisk process runt de komprimerade vävnaderna. Musklerna nära inflammationszonen drar ihop sig maximalt och komprimerar de omgivande kärlen. Ischemi uppstår som ett resultat av en störning av flödet i kärlen, syrebrist och trofisk brist i de drabbade vävnaderna utlöses, och nervfibrernas konduktivitet störs.

Vid thoraxkyfos manifesterar sig osteokondros särskilt akut, vilket orsakar svår smärta och förbinder de skadade kotorna, vilket ytterligare förvärrar problemet. Problem börjar med de inre organen: matsmältningskanalen, andningssystemet. Hjärtat och levern drabbas också, blodtrycket ökar. För att förhindra utvecklingen av sådana sjukdomar är det nödvändigt att snabbt diagnostisera och behandla thoraxkyfos.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik kyfos i bröstkorgen

Ortopediska och vertebrologiska läkare diagnostiserar thoraxkyfos. Under konsultationen undersöker läkaren patienten, palperar ryggraden, ber ibland att böja ryggen eller stå rakt. Sedan klargör och specificerar han besvären, kontrollerar musklernas kvalitet och styrka, utvärderar hudens känslighet och kontrollerar reflexer.

Instrumentell diagnostik innebär vanligtvis röntgen av ryggraden. Röntgenbilder tas ofta i olika projektioner samtidigt - till exempel framifrån och från sidan, varefter en riktad bild tas i en icke-standardiserad position (för att kontrollera ryggradens funktionella kapacitet).

Om man misstänker patologier i muskelkorsetten ordineras patienten en MR-undersökning. Och datortomografimetoden hjälper till att klargöra de förändringar som påverkar benapparaten.

För att bestämma graden och svårighetsgraden (koefficienten) av sjukdomen utförs en röntgenundersökning av ryggraden med lateral projektion och maximal utsträckning. Kotkropparnas mittpunkter tas som mätpunkter - den geometriska skärningspunkten mellan deras diagonala linjer. Raka linjer ritas som förbinder de yttre kotkropparnas mittpunkter och kotan som är belägen vid den övre kyfospunkten. Som ett resultat erhålls en triangel: en vinkelrät linje från mitten av den "övre" kotan sänks ner till dess bas, varefter höjden och längden på basen av den bildade triangeln mäts. Värdet på den thorakala kyfos-koefficienten bestäms som förhållandet mellan den uppmätta längden och höjden. Ett patologiskt värde sägs vara om denna koefficient är mindre än eller lika med 10.

För att bestämma kyfosvinkeln, fortsätt att dra linjer genom den punkt där benen skär varandra i mitten av den "övre" kotan. Den kyfosvinkel som behövs för diagnostik är den som ligger intill benen från utsidan.

Thorakal kyfosindex definieras som förhållandet mellan avståndet från den främre övre kanten av den tredje och nedre främre kanten av den tolfte bröstkotan och det maximala avståndet från den ritade linjen till ryggradens främre kant. Indexvärdet uppskattas i poäng:

• upp till 0,09 – normalvariant, eller så kallade 0 poäng;
• från 0,09 till 0,129 – 1 poäng;
• från 0,130 till 0,169 – 2 poäng;
• 0,170 och högre – 3 poäng.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör utföras med följande patologier:

• skada på ryggradsnerven i bröstkorgen;
• interkostal nervskada;
• extramedullära och intramedullära patologier (tumörprocesser, abscesser);
• diskbråck, neoplasmer, radikulopati;
• ryggkotsskador, inflammatoriska processer.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling kyfos i bröstkorgen

Behandlingsåtgärder ordineras huvudsakligen baserat på de symtom och patologier som utvecklas till följd av thoraxkyfos. Om möjligt ges företräde vid behandling till en konservativ metod, kompletterad med fysioterapi, träningsterapi och massage.

Massage hjälper till att aktivera blodtillförseln till vävnaderna. Med förbättringen av trofiska processer i musklerna kan ryggraden gradvis få den nödvändiga formen, vilket leder till en minskning av trycket på nervändarna och vävnaderna, lindrar smärta och förbättrar organens funktion. Dessutom har en korrekt utförd massagekur en avslappnande och kramplösande effekt. Och vice versa: felaktiga massagerörelser, grov stöt kan förvärra situationen och störa blod- och lymfflödet.

Fördelarna med träningsterapi är obestridliga, även för friska personer. Speciellt utformade övningar kan förbättra blodcirkulationen, stärka musklerna och öka vävnadstonusen. För patienter med thorakal kyfos väljs övningarna särskilt noggrant för att inte orsaka skada eller förvärra smärta.

Styrkeövningar bör uteslutas: de bidrar till ökad belastning på ryggen, vilket avsevärt försämrar välbefinnandet. Vid regelbunden och långvarig kraftpåverkan kan graden av kyfosstörning öka, och smärtsyndromet blir mer uttalat.

Läkemedelsbehandling för thoraxkyfos innebär att man tar glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, muskelavslappnande medel och blockader.

Blockader ordineras vid svår ryggsmärta: läkemedel som blockerar impulsöverföring injiceras i ett specifikt område. Novokain och lidokain, som är blockerare av cellulära natriumkanaler, används oftast. Injektionen utförs endast av en läkare på sjukhus.

Förebyggande

Förebyggande av ryggradskrökning är en nödvändig åtgärd för alla människor, och det bör påbörjas från barndomen. Förebyggande regler måste följas av dig själv och lära dina barn att göra detsamma.

• När du arbetar vid ett bord eller sitter vid ett skrivbord måste du kontrollera din hållning: dina fötter ska vara helt i golvet, dina lår ska vara parallella med golvet, din rygg ska hållas rak och dina armbågar ska vara på bordet.
• Att upprätthålla korrekt hållning när man går är inte mindre viktigt, så ryggpositionen bör alltid hållas under kontroll.
• För att upprätthålla ryggradens och hela muskuloskeletala systemets hälsa är det nödvändigt att äta ordentligt och näringsrikt, vilket säkerställer intaget av alla användbara ämnen i kroppen - först och främst gäller detta mineraler och vitaminer.
• Hypodynami är en fiende för ryggradshälsan. Därför behöver du hålla dig i god fysisk form och stärka ryggmusklerna. Även vanliga men regelbundna morgonövningar hjälper till med detta.
• Eventuella problem med ryggraden bör behandlas omedelbart, utan att fördröja ett läkarbesök.
• På jobbet, under idrott och under alla andra omständigheter får man inte glömma säkerhet och skadeförebyggande åtgärder. Dessutom är det nödvändigt att kontrollera belastningen på ryggraden för att inte överbelasta ryggen och inte skada kotornas och musklernas struktur och funktionalitet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Idag finns det många möjligheter att upptäcka thoraxkyfos i tidiga utvecklingsstadier. Detta möjliggör högkvalitativ och säker restaurering av ryggraden, vilket i många fall undviker kirurgiskt ingrepp.

I allmänhet lever de flesta med en sådan diagnos ett normalt, fullvärdigt liv, utan ökad risk för komplikationer. Vissa upplever dock fortfarande regelbundet smärta, nedsatt arbetsförmåga och lider av livsaktivitet. Man kan lugnt säga att prognosens kvalitet beror på graden av krökning och hur snabbt patienten begär medicinsk hjälp.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kommer personer som diagnostiserats med thoraxkyfos att bli inkallade till armén?

Möjligheten att tjänstgöra i de väpnade styrkorna för en patient med thorakal kyfos avgörs individuellt. Varför?

Faktum är att bröstkyfos i sig inte är en anledning till undantag från tjänstgöring. Men det finns vissa reservationer:

• vid den första krökningsgraden medges inga undantag eller uppskjutningar från militärtjänst;
• i den andra graden av patologisk störning beaktas denna fråga dessutom: om en ung man uppvisar ett konstant smärtsyndrom som inte är förknippat med överbelastning av ryggraden, rekommenderas han att genomgå en serie diagnostiska undersökningar, och resultatet av fallet avgörs på grundval av de erhållna resultaten;
• Om en patient, mot bakgrund av kyfotisk krökning, har problem med de inre organens funktion, och dessa problem är oförenliga med tjänstgöring i armén, kan den unge mannen förklaras olämplig för militärtjänst;
• Den tredje och fjärde graden av thoraxkyfos, komplikationer av sjukdomen, omöjlighet eller begränsning av fysisk aktivitet är direkta skäl till att erkänna patienten som olämplig för militärtjänst.

När en värnpliktig ska genomgå en militäruppdrag måste han komma ihåg: de viktigaste kraven för läkare är att eventuella funktionsstörningar i kroppen måste diagnostiseras (bevisas genom diagnostik) och skrivas ner i ett dokument. Om en ung man, förutom muntliga klagomål, inte uppvisar något dokumenterat, är det osannolikt att han kommer att erkännas som olämplig för tjänstgöring. Det är nödvändigt att patientens regelbundna önskemål om en befintlig patologi skrivs ner i journalen, alla behandlingsepisoder, medicinska observationer etc. registreras. Endast om alla relevanta journaler är tillgängliga kan man förvänta sig att thoraxkyfos blir en anledning till undantag från militärtjänstgöring.