Radikulärt syndrom i ländryggen

Symtom som uppstår när ryggmärgens nervrötter komprimeras i ryggraden - i ländryggen, i neurologi kan definieras som radikulärt syndrom i ländryggen.

Även om den mer moderna medicinska varianten av denna term är ländrygg eller ländrygg (från latin lumbus - ländrygg) radikulopati, som patienter är vana vid att kalla radikulit. [1]

Epidemiologi

Enligt klinisk statistik varierar prevalensen av lumbal radikulopati, som är en konsekvens av diskbråck - ryggradsbråck och radikulärt syndrom, från 3 till 11 %, och

95 % av fallen av bråck inträffar i L4/L5 eller L5/S1 intervertebrala utrymmen.

Enligt vissa data påverkar lumbosakral radikulopati 10-25% av människor i den äldre åldersgruppen. Och samtidigt diagnostiseras i genomsnitt 7,5% av patienterna med intervertebralt herniation i L5-S1-kotorna.

Orsaker lumbal radikulopati

Radikulär ellerradikulärt syndrom är en neurologisk patologi, och de viktigaste orsakerna till ländryggenradikulopati (från latin radix nervi spinalis - spinal nervrot) är irritation eller kompression av nervrötterna som kommer ut från ryggmärgen in i ryggkotorna i ländryggen. Kompression av rötterna kan ske:

• på grund avdiskbråck av LI-LV-kotor i ländryggen;
• på grund av förträngning av ryggmärgskanalen, d.v.s.spinalkanalstenos;
• Foraminal stenos är en förträngning av ryggradsöppningen (foramen vertebrale) genom vilken varje ryggradsnerv passerar;
• hos patienter medspondyloartrit (deformerande artros i ryggradslederna).

Rotkompression är möjlig ilumbosakral osteokondros, dvs lumbal osteokondros med radikulärt syndrom.

Detta syndrom kan också orsakas av:

• Onormal krökning av ryggraden iskolios (särskilt lumbal S-formad skolios) och andra deformerande dorsopatier;
• Spondylolistes, alltsåförskjutning av ländkotorna;
• Närvaron av en cysta eller tumörmassa i ryggradens ländrygg.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för lumbal radikulopati anses vara: ryggradsskador; överdriven eller upprepad fysisk stress på ryggraden (frekventa tunga lyft, vibrationer, vissa sporter); ålder efter 45 år; ryggradssjukdomar; övervikt; stillasittande livsstil; familjeanlag för diskbråck i ländryggen. [2]

Patogenes

Alltryggradsnerver bildas av en kombination av nervfibrer av två typer av rötter: dorsal afferent sensorisk och ventral - efferent motor. De överför motoriska (motoriska), sensoriska och autonoma signaler, vilket ger sensorisk uppfattning (känslighet) och rörelse av de nedre extremiteterna.

Patogenesen för utvecklingen av symtom på kompression av ryggmärgens dorsala och ventrala rötter förklaras av det faktum att när de är irriterade uppstår överdrivna nervimpulser (handlingspotentialer hos hyperpolariserade neuroner) - från kroppen till ryggmärgen och hjärnan och från hjärnan till perifera receptorer. Detta leder till avhämning av synaptisk överföring och bildning av nya nervförbindelser som bildar förnimmelser av smärta, domningar och stickningar i en viss nervrots innervationszon. [3]

Symtom lumbal radikulopati

De första tecknen på lumbalt radikulärt syndrom manifesterar sig i form av smärta (ökar med rörelse), stickningar och domningar i dermatomet - känselstörning i hudområdet, som innerveras av den komprimerade roten.

Symtomen inkluderar också svaghet i sätesmusklerna på den drabbade sidan och musklerna i nedre extremiteter, och försämrade muskelreflexer i ben och fötter.

Till exempel, vid rotkompression i nivå med ländkotan L4, upplever patienter domningar i den främre ytan av låret (går ner till knät), problem med att böja benet i knät på grund av försvagning av knäreflexen . Och förlust av känsel och svårigheter att sträcka ut stortån på foten är indikatorer på rotkompression i nivå med ländkotan L5.

Lumbosakralt radikulärt syndrom - när rötterna komprimeras inte bara i nivå med ländkotorna, utan även i nivå med korskotorna (S1-S4) - manifesteras av smärta i sätesregionen och låret, vilket kan definieras som ischias (från grekiska ischion - lår). Det kan också förekomma strålande smärta, domningar, muskelsvaghet och gångstörningar av varierande svårighetsgrad (i form av neurogen claudicatio).

Lumbal dorsopati med radikulärt syndrom samt kompressionlumbalgi ländrygg innebär endast att patienten känner smärta i ländryggen och reflekterad smärta på grund av klämning av rötterna på ryggradsnerverna. Med samtidig komprimering av deras stammar kan diagnosen definieras som radikuloneurit. Och i fall där utbuktningen av intervertebralskivan i ländryggen manifesterar sig i form av akuta smärtattacker, bestämlumbago. [4]

Fler detaljer:

• Lumbal radikulopati och ryggsmärtor
• Radikulit
• ryggradssyndrom och ryggsmärtor

Komplikationer och konsekvenser

I fall av lumbalt och lumbosakralt radikulärt syndrom finns sådana konsekvenser och komplikationer som försvagning av muskeltonus i de drabbade områdena, såväl som skada på myelinskidan av nerver - myelopati, vilket leder till parapares med känselstörningar eller partiell/fullständig förlamning av nedre extremiteterna, som åtföljs av dysfunktion av bäckenorganen.

Diagnostik lumbal radikulopati

Diagnosen baseras vanligtvis på anamnes och fysisk undersökning med neurologiska tester (bedömer graden av förlust av reflexer, dermatomkänslighet och muskelsvaghet).

Blodprover kan krävas - generella och biokemiska.

Instrumentell diagnostik utförs:

• röntgen av ryggraden och ryggmärgen;
• MRT av ländryggen;
• elektromyografi;
• kontrastmyelografi.

Differentiell diagnos

Först och främst bör differentialdiagnos utesluta muskulära patologier (som manifesteras av myofascialt smärtsyndrom eller muskeltonisk lumbalgi), cauda equina-syndrom, kompression av den bakre tibiala nerven (tarsaltunnelsyndrom) och neurosarkoidos.

Behandling lumbal radikulopati

Vid lumbalt radikulärt syndrom syftar behandlingen till att både eliminera orsaken till dess förekomst och lindra symptomen på dess manifestation.

Specifikt används mediciner för att hantera smärta, oftast icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Läs mer i publikationerna:

• Behandling av ischias
• Salvor för ischias
• Effektiva piller mot ryggsmärtor
• Tabletter mot bensmärtor
• Behandling av ryggmärgsbråck
• Läkemedelsbehandling av osteokondros i ryggraden

Injektioner av lumbalt radikulärt syndrom innebär en epidural blockad med kortikosteroider (Hydrokortison etc.) i kombination med anestesimedel, för mer information se. -Novokainblockad.

Tillräckligt effektiv och fysioterapeutisk behandling: elektro- och fonofores, darsonval, lågfrekvent puls, magneto- och zonterapi, massage, LFK.

Systematiskt utförda övningar för lumbalt radikulärt syndrom hjälper till att förbättra rörligheten och påskynda återhämtningen av skadade nerver.

Detta kräver speciell gymnastik för lumbalt radikulärt syndrom -övningar för nedre delen av ryggen, som syftar till att stabilisera ryggraden och stärka musklerna i ländryggen, höfterna, tvärgående magmuskler.

Mer information i materialet -Spinal lumbalgi behandling: standarder, mediciner, LFK, övningar

För att frigöra nervroten från kompression utförs kirurgisk behandling av lumbal radikulopati: avlaminektomi (vid ryggradskanalstenos) eller diskektomi - vid diskbråck. [5]

Förebyggande

Inte alla riskfaktorer för utvecklingen av detta syndrom kan förhindras, men en tillräcklig nivå av fysisk aktivitet (utan ökad belastning på ländryggszonen) anses av experter vara nästan det enda sättet att förhindra det.

Prognos

För de flesta patienter med radikulärt syndrom i ländryggen är prognosen gynnsam, men i nästan en tredjedel av fallen blir smärtan och tillhörande besvär kroniska. Och brist på adekvat behandling ökar risken för förlamning.