Smärtsyndrom

Smärtsyndrom är en obehaglig, ibland outhärdlig, känsla som uppstår när känsliga nervändar i organ och vävnader är irriterade (trauma, inflammation).

Smärtupplevelsen är individuell för varje person. Reaktionen på smärta kan vara: normal (normestesi); ökad (hyperestesi), vilket ofta orsakas av psykosthämmande tillstånd eller hormonella störningar, till exempel vid binjurebarksvikt (Addisons sjukdom), tyreotoxikos; minskad (hypestesi), vilket orsakas av undertryckande av smärtcentra i hjärnbarken under påverkan av olika faktorer - hypoxi, effekten av läkemedel, smärtstillande medel, psykotropa läkemedel, autotoxiner, självhypnos, hypnos, reflexverkan, till exempel akupunktur, etc. Fullständig förlust av taktil känslighet kan förekomma extremt sällan.

Smärta är det tidigaste och ledande symptomet på sjukdomar och skador. Men på grund av irritation av receptorerna i den vegetativa delen av det sympatiska nervsystemet orsakar det ett antal skyddande neurohumorala reaktioner och kan vid långvarig exponering bilda ett kroniskt excitationsfokus i hjärnbarken. Således är smärta en utlösande faktor för utvecklingen av en komplex skyddande reaktion av vegetativ typ, åtföljd av en kränkning av funktionen hos alla organ och system. Detta bestämmer essensen av smärtsyndrom, som anses vara en integrerande funktion i kroppen som mobiliserar en mängd olika funktionella system för att skydda kroppen från effekterna av en aggressiv faktor. Det inkluderar komponenter som medvetande, känsla, minne, motivation, vegetativa, somatiska och beteendemässiga reaktioner.

Smärtsyndrom åtföljs av objektiva förändringar som påverkar en mängd olika funktionella system: andning, blodcirkulation, hormonella, statiska och homeostasiska system. Kliniska förändringar i smärtsyndrom är mångsidiga och beror inte bara på styrkan och varaktigheten av smärtstimuleringen, vilket avgör aktiveringen av hormonsystemet och frisättningen av katekolaminer i blodet, utan också på kroppens allmänna tillstånd, centrala nervsystemet, hormonsystemet, hjärt-kärlsystemet, tillståndet hos de adaptiva mekanismerna och den emotionella statusen, vilket avgör smärtuppfattningen och den emotionella responsen på den. Patienter med ett labilt nervsystem reagerar mer aktivt på smärta och ger en livlig emotionell reaktion även på mindre irritation. Deras respons från hjärt-kärlsystemet är också mycket labil. På grund av deras låga chocktröskel kan även en mindre smärtstimulering orsaka utveckling av en smärtchockspasm.

Men i samtliga fall åtföljs smärtsyndromet av en skyddande stressreaktion. Selye definierade dem som stresssyndrom. Distresssyndrom kan också utvecklas: respiratoriska, hypovolemiska, hypoxiska, chocksyndrom etc., inte längre som skyddande, utan som en konsekvens av extrem påverkan på kroppen.

Vegetativ reaktion vid smärtsyndrom manifesteras kliniskt av: agitation, blek hud, kraftig svettning, vidgade pupiller; takykardi och förhöjt blodtryck, snabb andning, frekvent och ibland ofrivillig urinering och avföring. Även efter att den irriterande effekten upphört kvarstår smärtsyndromet i ytterligare 12–72 timmar. Vid ackumulering av smärtimpulser över chocktröskeln utvecklas hämning av hjärnbarken med utveckling av chocksyndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]