Syndrom av ryggradsledning

Costovertebral gemensamma - det är en sann gemensam, som kan påverkas av artros, reumatoid artrit, psoriasisartrit, Reiters syndrom, och i synnerhet ankyloserande spondylit. Skarven är ofta traumatiserade för fel enligt "Ramp" och trubbigt bröstet trauma, med tung travmahmozhet orsakar subluxation eller förskjutning av leden.

Överbelastning kan leda till akut inflammation i ryggradsleden, vilket kan vara mycket försvagande. Samman kan också påverkas av en tumör från det primära fokuset, exempelvis med en lungtumör och med metastatisk sjukdom. Smärta som orsakas av ryggraden kan simulera smärta av lung- eller hjärtformat.

Symtom på ryggradsleddet

I en fysisk undersökning försöker patienterna fixa den drabbade leden eller lederna och undvika ryggrad, förlängning och laterala lutningar i ryggraden. Även de kan försöka minska scapula, försöker lindra smärtan. Vertebral-ribben kan vara smärtsamt vid palpation, het och svullnad med akut inflammation. Patienterna kan klaga på en klickavkänning när de flyttas i den här leden. Sedan ankyloserande spondylit ofta påverkar och spinal revben, och sakroiliakaleden kan många patienter bilda en hukande hållning som borde varna kliniker när det gäller möjligheten att denna sjukdom som orsak till smärta i ryggen och kantfogen.

Undersökningen

Röntgen- och röntgenundersökning visas för alla patienter med smärta som förmodligen kommer från ryggradsleden för att utesluta den dolda patologin hos benet, inklusive tumören. I närvaro av trauma kan radionuklidstudier av benet vara användbara för att detektera dolda frakturer i revbenen eller båren. Laboratorieundersökningar på kollagen och andra gemensamma sjukdomar, inklusive ankyloserande spondylit, indikeras för patienter med smärta i ryggradsleddet, speciellt om de återstående lederna är intakta. På grund av den frekventa lesionen hos ryggradsfog med ankyloserande spondylit bör HLA B-27-testet beaktas. Ytterligare kliniska studier, såsom ett allmänt blodprov, bestämning av nivån av prostataspecifikt antigen, ESR och antinucleära antikroppar kan också utföras. MR är indicerad för misstänkt gemensam instabilitet eller svullnad, eller för ytterligare förtydligande av orsaken till smärtan.

Differentiell diagnos

Som tidigare nämnts, är ofta misstas för lung- eller hjärt smärtan i syndromet av spinal revben gemensamt, vilket resulterar i akutbesök varuhus och onödiga lung- eller hjärt manual. Om det finns en skada, ryggraden och revben gemensamma syndrom kan samexistera med brutna revben eller frakturer i ryggraden eller bröstbenet, som kan hoppas över under gransknings röntgen, kan detta kräva en radionuklid skelettscintigrafi för mer exakt identifiering.

Neuropatisk smärta hos bröstväggen kan vara förvirrad eller finns samtidigt med syndromet i ryggradsröret. Exempel på sådan neuropatisk smärta är diabetisk neuropati och akut herpes zoster som påverkar bröstnerven. Möjliga sjukdomar i mediastinala strukturer, som är svåra att diagnostisera. Patologiska processer som leder till inflammation i pleura, såsom pulmonell trombus, infektion, Bornholms sjukdom, kan också komplicera diagnos och behandling.

Komplikationer och diagnostiska fel

Eftersom många patologiska processer kan imitera smärta från ryggraden, bör läkaren utesluta lung-, hjärt- och ryggmärgs- och mediastinum sjukdomar. Frånvaron av detta kan leda till allvarliga konsekvenser.

Den viktigaste komplikationen vid injektionsutrustningen är pneumotorax, om nålen är för lateralt eller djupt in i pleurhålan. Infektion, ganska sällsynt. Kan uppstå med en kränkning av asepsis. Det är också möjligt att skada strukturerna i mediastinum. Antalet komplikationer kan minskas avsevärt genom att noggrant observera nålens korrekta läge.

Patienter med smärta som uppkommer vid ryggradsleden kan vara säkra på att de lider av lunginflammation eller hjärtinfarkt. Det är nödvändigt att övertyga dem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandling av ryggradsleddet

Initial behandling av smärta och funktionsstörningar i ryggrads syndromet är ett NSAID (till exempel diclofenak eller lornoxicam). Lokal värme och kyla kan vara effektiv. Användningen av ett elastiskt ribbandband kan ge en minskning av smärta och skydda ryggraden från ytterligare trauma. För patienter som inte svarar på denna behandling, är nästa steg injektionen av lokalanestetika och steroider in i ryggradsledningen. Lätta övningar visas några dagar efter injektionen av steroider. Överdriven motion bör undvikas, eftersom de förvärrar symtomen. Samtidigt med injektioner kan enkla analgetika och NSAID användas.