Metoder för undersökning av ryggraden

Önskan att undersöka en patient så fullständigt som möjligt leder ofta till att läkare ordinerar undersökningar som upprepar varandra i fråga om den information som erhålls. För varje specifik patient bör omfattningen av undersökningarna bestämmas individuellt, och det är alltid önskvärt att ordinera de undersökningar som är mest informativa för att lösa ett specifikt diagnostiskt problem. Därför ansåg vi det nödvändigt att ge en beskrivning av de mest frekvent använda undersökningsmetoderna inom vertebrologi med en lista över de viktigaste uppgifterna som kan lösas med deras hjälp. Beskrivningen av metoderna ges inte i alfabetisk ordning, utan i enlighet med den faktiska frekvensen och betydelsen som används.

Undersökningsröntgen (standard spondylografi) är en grundläggande metod för radiologisk undersökning och utförs i liggande position i två projektioner. Undersökningen utförs med maximal täckning av hela ryggraden, och på anteroposterior röntgenbild - även höftbenens vingar. Metoden möjliggör:

• att grovt bedöma ryggradens tillstånd;
• beräkna magnituden av spinal deformation i frontal- och sagittalplanen, och ungefärligt uppskatta magnituden av torsion (patologisk rotation) av kotorna;
• att grovt bedöma tillståndet hos de paravertebrala vävnaderna;
• bestämma skelettets mognadsgrad (enligt Risser-testerna och tillståndet hos kotkropparnas apofyser);
• för att grovt uppskatta storleken på ryggradskanalen.

Datortomografi (CT) är mest informativ för att bedöma kotornas benstruktur i ett begränsat antal (ett eller två) kotsegment, främst i de bakre delarna av kropparna, bågarna och utskotten (tvärgående, artikulära, spinala). Visualisering av tillståndet hos paravertebral vävnad i nivå med det aktuella området är möjlig. I kombination med kontrastmyelografi (CT + myelografi) används metoden för att bedöma öppenheten hos cerebrospinalvätskebanorna, tillståndet i ryggradskanalen och, ungefär, ryggmärgen i det aktuella området.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) är mest informativ för:

• visualisering av ryggmärgen, dess reservutrymmen (subaraknoidal och epidural), ryggradskanalen som helhet och i nivå med det aktuella området (tvärgående snitt);
• diskvisualisering;
• tidig upptäckt av patologi åtföljd av mikrocirkulationsstörningar i ryggraden och som inte detekteras med andra metoder för stråldiagnostik;
• bedömning av tillståndet i paravertebral vävnad.

Funktionella röntgenbilder - utför anteroposterior och laterala spondylogram med maximalt tillåtna rörelser: i frontalplanet - med laterala böjningar, i sagittalplanet - med flexion och extension. Används för att bestämma ryggradens naturliga rörlighet.

Röntgentomografi - utförandet av lager-för-lager-röntgensnitt gör det möjligt att klargöra arten av patologiska förändringar i kotorna och paravertebralvävnaderna, samt att utvärdera kotornas struktur.

Spondylurografi är en kombination av spondylografi med samtidig kontrastundersökning av urinvägarna. Det används vanligtvis vid misstanke om samtidig patologi i urinvägarna hos barn med medfödda kotdefekter. Samtidig bedömning av ryggradens och urinvägarnas tillstånd gör det möjligt att minska den totala strålbelastningen under undersökningen.

Myelo(tomografi)grafi - undersökning av ryggradskanalen med införande av kontrastmedel i subaraknoidalumen möjliggör:

• visualisera subaraknoidala rummet och bestämma dess öppenhet;
• att visualisera ryggmärgen;
• identifiera extradurala och extramedullära formationer som försämrar öppenheten i cerebrospinalvätskans banor;

Ekospondylografi (ESG) är en ultraljudsundersökning av ryggraden och ryggradskanalen. Metoden är oumbärlig för prenatal diagnostik av spinala missbildningar och används även för en ungefärlig bedömning av ryggradskanalens tillstånd;

Epidurografi är en undersökning av ryggraden och ryggradskanalen med införande av kontrastmedel i epiduralrummet.

Venospondylografi (VSG) är en undersökning av ryggraden med kontrastering av de epidurala och paravertebrala venvägarna. Kontrastmedlet injiceras i kotans benstrukturer (vanligtvis i spinalprocessus). Tillståndet hos de venösa epidurala plexusen bedöms. Metoden kan användas för tidig upptäckt av volymetriska formationer i epiduralrummet.

Radioisotopskanning av skelettet är en studie av aktiviteten hos metaboliska processer i benvävnad genom att registrera ackumuleringen av ett osteotropiskt radiofarmaka (RFP); det möjliggör detektion av patologiska benfokus med aktiv metabolism (inflammatoriska, vissa tumörer).

Diskografi är en kontraststudie av intervertebraldisken. Den används för närvarande vid polysegmental diskopati som ett provokativt test för att identifiera det segment som orsakar smärtsyndromet.

Således, beroende på den diagnostiska uppgiften, förändras vikten av en eller annan forskningsmetod avsevärt:

• För att bestämma typen och omfattningen av ryggradsdeformitet är de mest informativa standardspondylografi och spondylo-urografi;
• att bedöma strukturen hos ryggradens benelement - CT, röntgentomografi;
• för att bedöma diskarnas tillstånd - MR, diskografi;
• för visualisering av ryggmärgen och dess reservutrymmen - MR, CT-myelografi, myelografi, epidurografi;
• för prenatal diagnostik av ryggradssjukdomar och dess ungefärliga visualisering hos små barn (screening) - ekospondylografi;
• för att upptäcka hemodynamiska störningar i kotorna - MR;
• för tidig upptäckt av solida och systemiska tumörskador i ryggraden (pre-radiologiskt stadium), bedömning av deras prevalens i ryggkotssegmenten och skelettsystemet - radioisotopskanning, MR;
• för att bedöma den epidurala och paravertebrala venösa poolen - venospondylografi.
• för att bedöma tillståndet hos paravertebrala vävnader - MR, CT, röntgentomografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]