Metoder för undersökning av ryggraden

Lusten att fullt ut undersöka en patient leder ofta läkare till att utse studier som duplicerar varandra i fråga om de mottagna uppgifterna. För varje enskild patient ska omfattningen av undersökningarna bestämmas individuellt, och det är alltid önskvärt att utse de studier som är mest informativa för att lösa en viss diagnostisk uppgift. Därför fann vi det nödvändigt att ge en beskrivning av de undersökningsmetoder som oftast används i vertebrologi, med uppgift om huvuduppgifterna som kan lösas med hjälp. Beskrivningen av metoder ges inte i alfabetisk ordning, men i enlighet med den frekvens och betydelse som faktiskt används.

Panoramaradiografi (standard spondylography) är den grundläggande metoden för strålningsundersökningar och utförs i en liggande ställning i två proektsiyah.Obsledovanie arbeta med en maximal infångning av ryggraden, och på den anteroposteriora röntgenbild - också höftben vingen. Metoden tillåter:

• utvärdera försiktigt ryggradssituationen
• beräkna storleken på deformationen av ryggraden i front- och sagittalplanen, beräkna grovt ryggmåttets rotationsgrad (patologisk rotation)
• utvärdera försiktigt tillståndet hos paravertebrala vävnader;
• för att bestämma skelettens grad av mognad (enligt Rissers test och tillståndet för apofyser hos ryggkroppar);
• uppskatta preliminärt storleken på ryggradskanalen.

Datortomografi (CT) är det mest informativa för utvärdering av de vertebrala benstrukturer i ett begränsat antal (en eller två) vertebrala segment, först av allt - på baksidan av de organ och bågar bihang (tvärskarven, spinosus). Det är möjligt att visualisera tillståndet hos paravertebrala vävnader vid nivån av intressezonen. I samband med kontrast myelografi metoden (CT + myelografi) används för att bedöma patency sprit flöden, och läget i ryggradskanalen, ungefär, av ryggmärgen i zonen av intresse.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är den mest informativa för:

• visualisering av ryggmärgen, dess reservrum (subaraknoid och epidural), ryggraden i allmänhet och vid nivån av intressezonen (tvärgående skivor);
• visualisering av skivor;
• tidig upptäckt av patologi, åtföljd av mikrocirkulationssjukdomar i ryggraden och inte detekterad av andra metoder för stråldiagnos;
• bedömning av tillståndet hos paravertebrala vävnader.

Funktionella röntgenbilder - utförande av anteroposterior och laterala spondylograms vid maximala tillåtna rörelser: i frontplanet - med laterala lutningar, i sagittal - vid flexion och förlängning. Används för att bestämma ryggradens naturliga rörlighet.

Röntgentomografi - Genomförandet av skiktade röntgenavsnitt gör det möjligt för oss att klargöra arten av patologiska förändringar i ryggkotor och paravertebrala vävnader för att utvärdera ryggkotorns struktur.

Spondylourography är en kombination av spondylografi med samtidig kontrast av urinvägarna. Vanligtvis används för misstänkt samtidig patologi i urinvägarna hos barn med medfödda kottsfel. Samtidig utvärdering av ryggraden och urinvägarna kan minska den totala strålningsbelastningen i studien.

Myelo (tomo) graphy - undersökning av ryggradskanalen med införande av kontrastmedel i subaraknoidutrymmet tillåter:

• visualisera subaraknoidutrymmet och bestämma dess patency;
• visualiserar försiktigt ryggmärgen
• att avslöja extradural och extramedullära formationer, vilka bryter mot cerebrospinalvätskans passabilitet;

Echospondilografi (ESG) - ultraljudsundersökning av ryggrad och ryggrad. Metoden är oumbärlig för prenatal diagnostik av vertebrala utvecklingsfel, den används också för en ungefärlig utvärdering av tillståndet i ryggradskanalen.

Epidurografi är studien av ryggrad och ryggrad genom införandet av kontrastmedel i epiduralrummet.

Venospondilografi (WASH) - undersökning av ryggraden med kontrasterande epidural och paravertebrala venösa kanaler. Kontrast substans introduceras i ryggkotts benstrukturer (vanligtvis - i spinnprocessen). Bedöma tillståndet av venösa epiduralplexusar. Metoden kan användas för tidig detektering av volymformationer av det epidurala utrymmet.

Radio-skanning av skelettet - Studien av metaboliska processers aktivitet i benvävnad genom registrering av ackumulering av ett osteotropiskt radioaktivt läkemedel (RFP); tillåter att upptäcka patologiska benfoci med aktiv metabolism (inflammatoriska, vissa tumörer).

Diskografi - Kontraststudie av den intervertebrala skivan Det används för närvarande i polysegmental diskopati som ett provokerande test för att identifiera ett segment som orsakar smärtssyndromet.

Beroende på den diagnostiska uppgiften varierar betydelsen av en eller annan studieform väsentligt:

• för att bestämma typen och storleken på ryggradsmärkning - den mest informativa är standardspondylografi, spondylourografi;
• att utvärdera strukturen hos benelementen i ryggraden - CT, röntgen-tomografi;
• att bedöma skivans tillstånd - MR, diskografi;
• för visualisering av ryggmärgen och dess reservrum - MR, CT-myelografi, myelografi, epidurografi;
• för prenatal diagnos av ryggradssjukdomar och dess ungefärliga visualisering hos unga barn (screening) - echoespondilography;
• för detektering av hemodynamiska störningar i ryggkotorna - MRI;
• för tidig upptäckt av fasta och systemiska tumörskador i ryggraden (dorotgenologiskt stadium), uppskattningar av deras prevalens i ryggradsegment och bensystem - radioisotopskanning, MRI;
• att bedöma epidural och paravertebral venös pool - venospendilografi.
• att bedöma tillståndet hos paravertebrala vävnader - MR, CT, Rengenotomografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]