Nack- och ryggsmärta

Rygg- och nacksmärta är vanligt, särskilt hos äldre personer. Ländryggssmärta drabbar 50 % av personer över 60 år. Symtom på rygg- och nacksmärta kan inkludera enkel lokal smärta, skarp eller dov, kronisk eller remitterande, beroende på orsak och åtföljd av muskelspasmer. Reflexspänning i paraspinalmusklerna som svar på smärtsamma ryggradsskador kan vara mer smärtsam än den underliggande orsaken. Om ryggmärgen eller ryggradsrötterna påverkas kan olika neurologiska symtom uppstå, inklusive sensoriska störningar och muskelsvaghet. Ryggsmärta kan stråla ut distalt om ryggradsrötterna påverkas.

De viktigaste sjukdomarna som orsakar nack- och ryggsmärtor

Lokalisering av smärta	Sjukdomar
Endast nacksmärta	Atlantoaxial subluxation Refererad smärta vid dissektion av kot- och halspulsådern, angina, hjärtinfarkt, hjärnhinneinflammation, sjukdomar i esofagus, tyreoidit Herpes zoster Temporomandibulära ledsjukdomar Spasmodisk torticollis Subaraknoidalblödning
Bara smärta i nedre delen av ryggen	Lumbal spinal stenos Skleroserande osteit i ilium Osteoporotiska frakturer (kan även förekomma i bröstregionen och, i sällsynta fall, i cervikalregionen) Reflekterad smärta vid sjukdomar i lårbenet, glutealregionen och bäckenorganen. Refererad visceral smärta vid aortadissektion eller aneurysm, njurkolik, pankreatit, retroperitoneal tumör, pleurit, pyelonefrit Iliosakral artros Sakroiliit Spondylolistes
Smärta i nacken och nedre delen av ryggen	Ankyloserande spondylit (vanligtvis i nedre delen av ryggen och bröstregionen) Artrit (artros, reumatoid artrit, reumatoid artrit drabbar sällan nedre delen av ryggen) Medfödda missbildningar (t.ex. spina bifida, lumbarisering SI) Fibromyalgi Sjukdomar i mellankotsdisken Infektionssjukdomar (t.ex. osteomyelit, diskit, spinal epidural abscess, infektiös artrit) Skador (t.ex. dislokationer, subluxationer, frakturer) Sträckning (överansträngning) av muskler och ligament Pagets sjukdom Polymyalgia reumatica Tumör (primär eller metastatisk) Ryggmärgskompression

Alla orsaker till ryggsmärtor kan delas in i tre kategorier (den genomsnittliga förekomstfrekvensen anges i procent):

1. Mekanisk (97 %)
2. Icke-mekanisk (~1%)
3. Visceral (~2%)

Mekanisk ryggsmärta:

• Överbelastning och spänning i ländryggen - myogen smärta (70 %)
• Degeneration av diskar och fasettleder (10 %)
• Diskbråck (4%)
• Osteoporotiska kompressionsfrakturer (4 %)
• Spinal stenos (3 %)
• Spondylolistes (2 %)
• Traumatiska frakturer (<1%)
• Medfödda sjukdomar (<1%)
  • Svår kyfos eller skolios
  • Övergångskota
• Spondylolys
• Inre diskruptur
• Förväntad instabilitet

Icke-mekanisk ryggsmärta:

• Neoplasi (0,7 %)
  • Multipelt myelom
  • Metastasering av karcinom
  • Lymfom och leukemi
  • Ryggmärgstumörer
  • Retroperitoneala tumörer
  • Primära tumörer i kotorna
• Infektioner (0,01 %)
  • Osteomyelit
  • Septisk diskit
  • Paraspinal abscess
  • Epidural abscess
  • Bältros
• Inflammatorisk artrit (0,3 %)
  • Ankyloserande spondylit
  • Reiters syndrom
  • Visceral inflammatorisk patologi
• Scheuermanns sjukdom (osteokondros)
• Pagets sjukdom

Visceral ryggsmärta:

• Sjukdomar i bäckenorganen:
  • Prostatit
  • Endometrios
  • Kronisk bäckeninflammation
• Njursjukdomar
  • Nefrolitiasis
  • Pyelonefrit
  • Perinefrisk abscess
• Aortaaneurysm
• Mag-tarmsjukdomar
  • Pankreatit
  • Kolecystit
  • Sårpenetration

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]