Magsår och duodenalsår

Magsår och duodenalsår - en kronisk recidiverande sjukdom, som uppträder med alternerande perioder av exacerbation och eftergift, den huvudsakliga morfologiska särdrag som fungerar som sårbildning i magen och / eller duodenum. Skillnaden mellan erosion och sår är att erosionen inte tränger igenom slemhinnans muskelplatta.

ICD-10-kod

• K25 Magsår
• K26 Ulv i tolvfingret.

Med ytterligare koder:

• 0 Akut med blödning,
• 1 Akut med perforering,
• 2 Akut med blödning och perforering,
• 3 Akut utan blödning eller perforering,
• 4 Kronisk eller ospecificerad med blödning,
• 5 Kronisk eller ospecificerad med perforering,
• 6 Kronisk eller ospecificerad med blödning och perforering,
• 7 Kronisk utan blödning eller perforering,
• 9 Ospecificerad som akut eller kronisk, utan blödning eller perforering.

Epidemiologi

Förekomsten är 5-10% av den vuxna befolkningen, främst män under 50 år.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker magsår och duodenalsår

• närvaron av Helicobacter pylori;
• ökad utsöndring av magsaft och minskad aktivitet av skyddsfaktorer i slemhinnan (mukoproteiner, bikarbonater).

Orsaker till mag- och duodenalsår

[5], [6], [7], [8]

Symtom magsår och duodenalsår

Det bör förstås att de anamnesiska uppgifterna om den tidigare identifierade Helicobacter pylori-infektionen och långtidsmottagning till patienter med NSAID inte kan vara avgörande för fastställandet av diagnosen peptisk sår. Anamnestisk identifiering av riskfaktorer för magsårssjukdom hos patienter som tar NSAID kan vara användbar för att fastställa bevis för att FGDS utförs.

De viktigaste manifestationerna av magsår - smärta ( smärta i vänster sida ) och dyspeptiska syndrom (syndrom - en stabil uppsättning symtom som är karakteristiska för sjukdomen).

Symtom på mag- och duodenalsår 

[9], [10], [11], [12],

Formulär

Genom lokalisering:

• magsår;
• sår i duodenum;
• kombinerade sår i magen och tolvfingertarmen.

Typer av mage och duodenalsår

[13]

Komplikationer och konsekvenser

• blödning;
• perforering (nedbrytning av magen i magen eller tolvfingertarmen);
• stenos (constriction) av pylorus - utloppet av magen;
• penetration (fixering av sårets botten till grannorganet), perivyscritis (involvering i inflammatorisk process i närliggande organ);
• malignitet (degenerering i cancer).

Komplikationer av magsår och duodenalsår

• Blödning från magsår och duodenalsår
• Perforering av magsår och duodenalsår
• Penetration av magsår och duodenalsår
• Stenos av pylorus och duodenum
• Magsårets illamående

[14], [15],

Diagnostik magsår och duodenalsår

Pathognomonic för peptiska sår laboratorie tecken är inte närvarande.

Det bör göras för att undvika komplikationer, särskilt sårblödning:

• ett allmänt blodprov (OAK);
• analys av avföring för ockult blod.

Diagnos av magsår och duodenalsår

Screening för peptisk sår sjukdom

Screening för peptisk sår sjukdom utförs inte. Att utföra PHEGS hos asymptomatiska patienter fungerar inte som en potentiell förebyggande åtgärd, vilket minskar sannolikheten för att utveckla ett magsår.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Behandling magsår och duodenalsår

Patienter med okomplicerad behandling av magsår är föremål för konservativ behandling.

Behandling av magsår utförs i två steg:

• aktiv terapi av exacerbation eller ett nyligen diagnostiserat sår,
• förebyggande behandling för att förhindra återkommande (retur).

I början av en exacerbation behöver patienten fysisk och psykisk vila, vilket uppnås genom att man observerar den halvhastiga regimen och organiserar en rimlig psyko-emotionell miljö. Därefter, efter ca 7-10 dagar, bör regimen utvidgas till att omfatta organismens reservkapacitet för självreglering.

Behandling av magsår och duodenalsår

• Diet med magsår och 12 tolvfingertarmen
• Sår i mage och tolvfingertarm - Fytoterapi
• Magsår och duodenalsår - Medicinsk gymnastik
• Magsår och duodenalsår - Läkemedelsbehandling
• Magsår och duodenalsår - Förebyggande

Förebyggande

Hos patienter med behov av kontinuerlig NSAID mottagning och en ökad risk för magsår och deras komplikationer bör utveckling överväga lämpligheten av utnämningen av misoprostol (200 mg fyra gånger per dag), protonpumpshämmare (t ex omeprazol - 20-40 mg lansoprazol - 15-30 mg 1 gånger om dagen, 10-20 mg av rabeprazol en gång dagligen) eller hög dos H blockerare _två receptor histamin (t ex famotidin 40 mg två gånger dagligen). Dock hålla i minnet att protonpumpshämmare mer effektiva för att förhindra magsår och dess akuta än de höga doser av blockerare av histamin H2-receptorn.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognos

Prognos gynnsam för okomplicerat magsår. Vid framgångsrik utrotning förekommer återfall av peptiskt sår under det första året hos 6-7% av patienterna. Prognosen förvärras under lång tid av sjukdomen i kombination med frekventa, långvariga återfall, med komplicerade former av magsår.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]