Duodenum

Duodenum (duodenum) - den första delen av tunntarmen, som ligger på bukhålans bakvägg. Duodenum startar från pylorusen, slutar med en duodenum-jejunal böjning som ligger vid vänster kanten av II-ländryggkotan. I typiska fall är duodenum formad som en hästsko runt huvudet i bukspottkörteln. I tolvfingret skiljer sig de övre, nedåtgående, horisontella och stigande delarna ut.

Den övre delen (pars superior), eller lök, den korta (3-6 cm) och en bred (upp till 4 cm), sträcker sig från pylorus till höger och till baksidan och bildar en böj övre duodenum. Nästan 3/4 av omkretsen av denna del av tarmarna är täckt av bukhinnan. Med en måttlig eller starkt fylld mage är övre delen nästan sagittal, med tom - mer tvärgående. Dess övre yta gränsar på baksidan av leverns kvadratklopp, korsar sedan höger sida av sin egen leverkärl och den gemensamma leverkanalen. I botten kommer överkanten av duodenum i kontakt med den övre delen av bukspottkörteln och den transversala tjocktarmen. Bakom den övre delen i tjockleken på levern-duodenum-ligamentet är den vanliga leverkanalen (höger), leverartären (vänster), portalvenen (bakom och mellan).

Den nedstigande delen (pars nedstigning) börjar från överkanten av duodenum vid nivån I i ländryggkotan, faller ner längs ryggraden. Den nedåtgående delen slutar vid nivån III i ländryggen med en vrid sväng till vänster med bildandet av en nedre böjning av duodenum. Längden på den nedstigande delen är 8-10 cm. Bakom den är den högra nägens portar, urinledarens övre del. Mediala gränsar den nedre delen av den nedåtgående delen på den sämre vena cava och i övergångsdelen av överdelen till den nedre delen av tarmen - med rätt binjur. På framsidan är den nedåtgående delen belagd med bukhinnan, skärande med roten av mesenterin i den tvärgående kolon. På vänster sida gränsar den nedstigande delen på bukspottkörteln och smälter försiktigt med kapseln. Mellan den nedstigande delen och bukspottkörteln är den gemensamma delen av den gemensamma gallkanalen och anastomosera de övre och nedre bukspottskörtel-duodenala artärerna.

Den horisontella delen (pars horizont) startar från den nedre kröken av duodenum, är horisontellt till vänster vid nivå III ländkotan, vänder uppåt, och passerar sedan in i den uppåtstigande delen till korsningen med nivån av den överlägsna mesenterica artär och ven. Bakom den horisontella delen är den nedre ihåliga venen (höger) och aortan (vänster). Den främre ytan av den horisontella delen är täckt av bukhinnan, lunkarna i tunntarmen angränsar till den.

Den stigande delen (pars ascendens) börjar på den plats där utloppet av den överlägsna mesenterica artär och ven ut från under den nedre kanten av bukspottkörteln till den främre ytan av duodenum. En stigande del vid den övre änden II av den lumbala kotkroppen kanter skarp krök gut ner, framåt och åt vänster duodenal-jejunal böj (Flexura duodenojejunalis). Böjningen är fixerad till membranet genom en muskel och ett ligament som suspenderar duodenum (m. Et lig.suspensorii duodeni). Bakom stigande del är aortan och framför - parietalperitoneum.

Innervation: De parasympatiska nervfibrerna från vagusnerven kommer till duodenum, och de sympatiska nerverna kommer från mage-, lever- och övre mesenteriska plexuserna. Jejunum och iliacen är innerverade av fibrerna i vagusnerven, och även av den överlägsna mesenteriska plexusen.

Perfusion: duodenum matas med blod de främre och bakre övre pankreatiska-duodenala artärer (från mag-duodenal), lägre pankreatisk-duodenal artär (på grund av den överlägsna mesenterica); jejunum och iliac - jejunal och ileo-intestinala artärer (från överlägsen mesenterisk artär). Venös utflöde uppträder i samma ådror i portalvenen.

Lymfdränage från duodenum - i pankreatisk, duodenalsår, mesenterica superior, celiac, lumbala lymfkörtlar, från jejunum och ileum - mesenteriska och iliaca kolon (från änden av ileum) lymfkörtlar.

[1], [2], [3]