tolvfingertarmen

Tolvfingertarmen är den första delen av tunntarmen, belägen på bukhålans bakre vägg. Tolvfingertarmen börjar vid magsäckens pylorus och slutar vid duodenojejunalböjen, belägen vid den vänstra kanten av den andra ländkotan. I typiska fall har tolvfingertarmen formen av en hästsko och omsluter bukspottkörtelns huvud. Tolvfingertarmen är indelad i den övre, nedåtgående, horisontella och uppåtgående delen.

Den övre delen (pars superior), eller bulben, är den kortaste (3-6 cm) och bredaste (upp till 4 cm), löper från pylorus till höger och bakåt och bildar den övre böjningen av tolvfingertarmen. Nästan 3/4 av omkretsen av denna del av tarmen täcks av bukhinnan. När magsäcken är måttligt eller kraftigt fylld är den övre delen belägen nästan sagittalt, när den är tom - mer tvärs. Dess övre yta gränsar till den bakre delen av leverns fyrkantiga lob och korsar sedan den högra delen av arteria hepatica propria och ductus hepatica communis. Nedanför kommer den övre delen av tolvfingertarmen i kontakt med den övre delen av bukspottkörtelns huvud och den tvärgående kolon. Bakom den övre delen, i tjockleken på det hepatoduodenala ligamentet, finns ductus hepatica communis (till höger), arteria hepatica propria (till vänster) och portvenen (bakom och mellan dem).

Den nedåtgående delen (pars descendens) börjar vid tolvfingertarmens övre böjning i nivå med den första ländkotan och går ned längs ryggradens högra kant. Den nedåtgående delen slutar i nivå med den tredje ländkotan med en skarp vänstersväng och bildar tolvfingertarmens nedre böjning. Längden på den nedåtgående delen är 8-10 cm. Höger njure och den övre delen av urinledaren är belägna bakom den. Medialt gränsar den nedåtgående delens bakre yta till den nedre hålvenen, och i området för övergången mellan den övre delen och den nedåtgående delen av tarmen, till höger binjure. Framtill är den nedåtgående delen täckt av bukhinnan och skär roten av mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen. Till vänster gränsar den nedåtgående delen till bukspottkörtelns huvud och är tätt sammanlänkad med dess kapsel. Mellan den nedåtgående delen och bukspottkörtelns huvud finns den terminala delen av den gemensamma gallgången och de anastomoserande övre och nedre pankreatikoduodenala artärerna.

Den horisontella delen (pars horizontalis) börjar vid den nedre böjningen av tolvfingertarmen, löper horisontellt åt vänster i nivå med den tredje ländkotan, böjer sig sedan uppåt och övergår i den uppåtgående delen i nivå med korsningen med arteria mesenterica superior och vena. Bakom den horisontella delen finns vena cava inferior (till höger) och aorta (till vänster). Den främre ytan av den horisontella delen är täckt av bukhinnan, och tunntarmens öglor ligger intill den.

Den uppåtgående delen (pars ascendens) börjar vid den punkt där den övre mesenteriska arterien och venen utgår från under bukspottkörtelns nedre kant på tolvfingertarmen. Den uppåtgående delen slutar vid den övre kanten av den andra ländkotans kropp med en skarp böjning av tarmen nedåt, framåt och åt vänster - den duodenojejunala böjningen (flexura duodenojejunalis). Böjen är fixerad vid diafragman av muskeln och ligamentet som upphänger tolvfingertarmen (m. et lig.suspensorii duodeni). Bakom den uppåtgående delen finns aorta, och framför finns parietalperitoneum.

Innervation: Tolvfingertarmen tar emot parasympatiska nervfibrer från vagusnerverna och sympatiska fibrer från mag-, lever- och superior mesenterial plexus. Jejunum och ileum innerveras av fibrer från vagusnerverna, såväl som superior mesenterial plexus.

Blodförsörjning: Tolvfingertarmen försörjs med blod från de främre och bakre övre pankreatikoduodenala artärerna (från arteria gastroduodena), den nedre pankreatikoduodenala artären (från arteria mesenterica superior); jejunum och ileum försörjs från artärerna jejunal och ileocolic (från arteria mesenterica superior). Venöst utflöde sker genom venerna med samma namn in i portvenen.

Lymfdränage: från tolvfingertarmen - till pankreatikoduodenala, övre mesenteriska, celiac-, ländryggslymfkörtlar, från jejunum och ileum - till mesenteriska och ileokoliska (från den sista delen av ileum) lymfkörtlar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]