Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Coombs prover
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Normalt sett finns det inga antikroppar mot röda blodkroppar i blodet.
Det direkta Coombs-testet är ett antiglobulintest (gel-agglutination, möjliggör detektion av kompletta divalenta antikroppar) som bestämmer IgG-antikroppar och komplementets C3-komponent på ytan av röda blodkroppar. Vanligtvis har antikroppar som detekteras med det direkta Coombs-testet en bred specificitet, inte associerad med ett väletablerat antigen. Ett positivt direkt Coombs-test indikerar tydligt förekomsten av hemolytisk anemi hos patienten, även om inte alla patienter med ett positivt direkt antiglobulintest lider av denna sjukdom. Hos cirka 10 % av patienterna kan antikroppar eller komplementkomponenter på de röda blodkroppsmembranen inte detekteras med det direkta Coombs-testet (testet är negativt), men de lider ändå av autoimmun hemolytisk anemi. I sådana fall används tester med deras eluering för att klargöra antikropparnas specificitet. Det direkta Coombs-testet, som endast är positivt för komplement, avser vanligtvis kalla antikroppar av IgM-typ. I detta fall finns inte IgM-antikroppar på de röda blodkropparna vid basal kroppstemperatur. Men eftersom IgM-antikroppar aktivt fixerar komplement, och komplement finns kvar på de röda blodkropparna, kommer Coombs-testet vid denna form av autoimmun hemolytisk anemi (kall agglutininsjukdom) endast att vara positivt för komplement.
Det direkta Coombs-testet är positivt vid autoimmun hemolytisk anemi orsakad av varma antikroppar, autoimmun läkemedelsinducerad anemi (upp till 20 % av patienterna som tar metyldopa har en positiv reaktion), hemolytisk anemi av läkemedelsadsorptionstyp, hemolytisk anemi av immunkomplextyp (testet är endast positivt för C3), vid autoimmun hemolytisk anemi orsakad av köldantikroppar - köldagglutininsjukdom (testet är endast positivt för C3). Vid paroxysmal köldhemoglobinuri är det direkta Coombs-testet negativt.
Indirekt Coombs-test - indirekt antiglobulintest (detekterar ofullständiga antikroppar) möjliggör detektion av atypiska antikroppar i blodet, inklusive alloantikroppar, mot främmande antigener i erytrocyter. Det fick sitt namn (indirekt) på grund av att det sker i två steg. Initialt interagerar patientens blodserum, innehållande ofullständiga antikroppar, med det tillsatta corpuskulära Ag-diagnosticum utan synliga manifestationer. I det andra steget interagerar det tillsatta antiglobulinserumet med ofullständiga antikroppar adsorberade på antigener, med uppkomsten av ett synligt sediment. Transfusion av homologa (allogena) erytrocyter eller graviditet är de vanligaste orsakerna till bildandet av dessa anti-erytrocytantikroppar. Kombinationen av ett positivt indirekt Coombs-test med ett negativt direkt test ger inget för diagnosen autoimmun hemolytisk anemi. Ett positivt indirekt Coombs-test orsakar vissa svårigheter vid val av blod för transfusion och vid korstest för kompatibilitet med konserverat blod, men har ingen annan diagnostisk betydelse.
[