Prov av Coombs

Normalt finns det inga antikroppar mot röda blodkroppar i blodet.

Direkt Coombs - antiglobulintest (agglutinering i gelén avslöjar kompletta bivalenta antikroppar), medelst vilken definierar antikroppsklass IgG och C3-komplementkomponenten på erytrocyt ytan. Typiskt har antikroppar som detekteras genom direkt Coombs-nedbrytning en bred specificitet som inte är associerad med ett väletablerat antigen. Positivt direkt Coombs-test indikerar tydligt förekomst av hemolytisk anemi hos patienten, men inte alla patienter med positivt direkt antiglobulintest lider av denna sjukdom. Ungefär 10% av patienter med en antikropp eller komplement komponenter på membranet hos erytrocyter är inte möjligt att bestämma den direkta Coombs test (negativt test), men icke desto mindre lider de autoimmun hemolytisk anemi. För att klargöra specificiteten hos antikroppar i sådana fall används tester med deras eluering. Ett direkt Coombs-test, positivt endast för komplement, har vanligtvis att göra med kalla antikroppar, såsom IgM. I detta fall finns inte IgM-antikroppar närvarande på erytrocyter vid basal kroppstemperatur. Emellertid, på grund av det faktum att IgM-antikroppar fixa aktivt komplement och komplement förblir på erytrocyter, i denna form av autoimmun hemolytisk anemi (sjukdom av kall aggyutininov) Coombs positivt prov skulle bara komplement.

Direkt Coombs test är positivt med autoimmun hemolytisk anemi som orsakas av termiska antikroppar autoimmun doserings anemi (vid mottagning av metyldopa till 20% av patienterna har en positiv reaktion), läkemedel-adsorption typ hemolytisk anemi, immunkomplex typ hemolytisk anemi (prov endast positiv i förhållande C3), med autoimmun hemolytisk anemi orsakad av kalla antikroppar - köldagglutininsjukdom (prov endast positiv i förhållande C3). Med paroxysmal kall hemoglobinuri är det direkta Coombs-testet negativt.

Indirekt Coombs test - indirekt antiglobulintest (detekterar ofullständig antikropp) avslöjar atypiska antikroppar i blodet, inklusive alloantikroppar, till utländska röda blodkroppsantigener. Dess namn (indirekt), det mottogs på grund av vad som händer i 2 etapper. Initialt interagerar blodserumet hos patienten, som innehåller ofullständiga antikroppar, med den tillförda korpuskulära Arg-diagnostiken utan synliga manifestationer. I det andra steget interagerar det introducerade antiglobulinserumet med ofullständiga antikroppar adsorberade på antigener, med utseendet av en synlig fällning. Transfusion av homologa (allogena) erytrocyter eller graviditet är den vanligaste orsaken till bildandet av dessa anti-erytrocytantikroppar. Kombinationen av ett positivt indirekt Coombs-test med negativ direktuppdelning ger inget för diagnos av autoimmun hemolytisk anemi. Positivt indirekt Coombs-test orsakar vissa svårigheter vid valet av blod för transfusion och genomförandet av ett tvärprov för kompatibilitet med konserverat blod men har inget annat diagnostiskt värde.

[1], [2]