Endoskopisk behandling av peptisk ulcussjukdom

Endoskopisk behandling av magsår används som ett komplement till läkemedelsbehandling för svårbehandlade sår.

Orsaker till försenad sårläkning.

1. Stor storlek på sårdefekten.
2. Överhängande kanter.
3. Förekomst av sklerotisk fibrös marginal.
4. Ansamling av förfallsprodukter i sårhålan.
5. Avsaknaden av en inflammatorisk reaktion runt såret är ett tecken på låg regenerativ kapacitet hos de omgivande vävnaderna.
6. Hög surhetsgrad i magsaften.

Mål för endoskopisk behandling.

1. Stimulering av sårepitelialisering eller ärrbildning.
2. Lindring av smärta.
3. Eliminering av inflammation runt magsåren.
4. Minskad nivå av magsekretion.
5. Eliminering och förebyggande av komplikationer.

Indikationer för endoskopisk behandling.

1. Sår upp till 2,5 cm i diameter och högst 0,5 cm djupa när konventionell konservativ behandling inte lyckas.
2. Sår med närvaro av lokala faktorer som fördröjer ärrbildning.
3. Sår som kräver kirurgisk behandling om patienten vägrar operation eller om det finns kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp.

Kontraindikationer för endoskopisk behandling.

1. Malignitet i såret.
2. Lokaliseringen av den ulcerösa defekten är obekväm för endoskopiska manipulationer.
3. Förekomsten av komplikationer som kräver kirurgisk behandling.
4. Patientens allvarliga tillstånd på grund av förekomsten av samtidiga sjukdomar.
5. Förekomsten av faktorer som gör det svårt att föra in ett endoskop i magsäcken.
6. Patientens negativa inställning till terapeutisk endoskopi. Alla kontraindikationer är relativa.

Nödvändiga mediciner.

1. Antibiotika.
2. Antiseptiska medel (furacilin, rivanol, etc.)
3. Oljor (havtorn, nypon, etc.)
4. Hormonella läkemedel.
5. Etanol.
6. Atropinlösning.
7. Novokainlösning.
8. Limpreparat.
9. Solkoseryl.
10. Oxyferriskorbon.
11. Sammandragande, antiinflammatoriska medel (collargol, protargol, tannin).

Andra läkemedel används också som förbättrar vävnadsregenerering eller främjar avstötning av nekrotiska områden (Kalanchoejuice, enzymer, antioxidanter, leukocytmassa, etc.)

Lokal antiinflammatorisk behandling utförs ensamt eller i kombination med konservativ behandling. Lokalbedövning används. Lokal behandling inkluderar terapeutiska och kirurgiska metoder. Kirurgiska metoder inkluderar olika ingrepp som utförs med instrument som förs in genom endoskopkanalen. Terapeutiska metoder inkluderar lokal läkemedelsbehandling.

Lokala behandlingsmetoder.

1. Avlägsnande av nekrotiska massor och fibrin från sår.
2. Eliminering av sklerotisk fibrös marginal.
3. Administrering av antibiotika för att hämma mikroflorans aktivitet i området runt såret.
4. Injektion av läkemedel som återställer vävnadens vitalitet.
5. Lokal administrering av läkemedel som stimulerar vävnadsregenerering. Injicera från 2–3 punkter, 5–6 mm från kanten.
6. Applicering av ämnen som skyddar sårytan från miljöns skadliga effekter. Vid applicering av filmbildande polymerer minskar diametern och djupet av slemhinnedefekten, vilket accelererar epiteliseringen. Användningen av filmbildande ämnen främjar sårläkning utan att uttalade ärr bildas. Såren epiteliseras fullständigt och lämnar antingen inga spår eller bildar ömtåliga linjära eller stjärnformade ärr som praktiskt taget inte sticker ut ovanför slemhinnans yta.
7. Nervblockad. Utförs en gång varannan dag.
8. Blockering av vagusstammar längs. Tillsätt 2,0 ml alkohol med 20 graders koncentrat och 2,0 ml 0,1 % atropinlösning till 50 ml novokain. Injicera i området kring den kardioesofageala övergången från 2 punkter en gång varannan vecka.
9. Sträckning av områden i matsmältningskanalen som är stenotiska på grund av ärrbildning eller inflammatoriska processer.

I samtliga fall används komplex lokal terapi. En metod ersätts av en annan beroende på förändringarna i såret.

Förloppsföljd.

Under en endoskopisk undersökning avlägsnas sönderfallsprodukter mekaniskt eller hydrauliskt. Överhängande kanter skärs bort med pincett och koaguleras. Solkoseryllösning injiceras i sårkanten. Om granulering uppstår injiceras oxiferriscorbon istället för solkoseryl och olja och lim appliceras. Vid "rena" sår skärs den sklerotiska kanten bort och lim appliceras på såret. Smärta elimineras med novokainblockad. Behandlingstillfällen utförs dagligen eller varannan dag. Om ingen effekt uppnås efter 10 sessioner avbryts den endoskopiska behandlingen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]