Endoskopi med gastrointestinal blödning

Blödning från de övre delarna i matsmältningskanalen

Gastrointestinal blödning är ett sekundärt patologiskt tillstånd. De vanligaste orsakerna till blödning från de övre delarna av mag-tarmkanalen är kronisk gastrisk eller duodenalsår. Under de senaste åren har antalet patienter som är inlagda för magsår minskat betydligt, men antalet patienter med blödande kroniska sår är oförändrade.

Patienter med gastrointestinal blödning är uppdelade i två grupper:

1. Patienter som har tydliga kliniska manifestationer av pågående gastrointestinal blödning, vilket snabbt förvärrar patientens tillstånd. Dessa patienter bör undersökas i kirurgiska sjukhusets intensivvårdsområde, där det finns möjlighet att ge hjälp helt upp till operativsystemet. Återställande av kompensationsmöjligheter bör kombineras med undersökningen.
2. Patienter som vid tiden för mottagandet av de kliniska manifestationerna var, men tillståndet är inte tung och inte försämras gradvis och gastrointestinal blödning registrerades på grundval av historia och för närvarande patientens liv inte är hotad. Dessa patienter kan undersökas i ett diagnostiskt rum och i vilken som helst sekvens.

De främsta orsakerna till gastrointestinal blödning från övre mag-tarmkanalen

Duodenums ulcus	20-30%
Erosion i magen eller tolvfingertarmen	20-30%
Spatåder i matstrupen och magen	15-20%
Magsår	10-20%
Mallory-Weiss syndromet	5-10%
Erosiv esofagit	5-10%
Angiom	5-10%

Fibrogastroduodenoscopy är den mest känsliga och informativa forskningsmetoden för gastrointestinal blödning. Diagnos baserad på kliniska data är korrekt endast i 50% av fallen. Vid en rygggenoskopi av en mage är det omöjligt att få reda på det mesta av sjukdomar i ett slemhinna.

Uppgifterna inför endoskopist.

1. Ta reda på om det finns pågående blödning eller inte.
2. Bestäm intensiteten hos befintlig blödning: - riklig,
   • måttlig,
   • mildt uttryckt.
3. Bestäm orsaken till blödning: nosologisk form och lokalisering.
4. Bedöm blödningens art: kärl i slemhinnan, submukosala eller muskelskikt, botten eller marginaler (med ulcerös defekt).
5. Bedöm naturen av förändringar i vävnader som omger blödningskällan.
6. Bestäm: om det finns ett hot om återupptagning av blödning vid stoppad blödning.

Klassificering av gastrointestinal blödning från de övre delarna i matsmältningskanalen.

• Jag grupperar. Vid tidpunkten för undersökningen finns en stor eller liten grad av markerad blödning.
• Grupp II. Blödningen stoppas, men det finns ett tydligt hot om att den återupptas.
• III-gruppen. Vid tidpunkten för inspektionen finns det ingen blödning och det finns inget tydligt hot om dess återupptagning.

Indikation för fibroendoskopi är misstanke eller faktum av gastrointestinal blödning.

Kontraindikationer mot fibroendoskopi för gastrointestinal blödning:

1. Om orsaken till blödning fastställs på grundval av en ny studie.
2. Teknisk omöjlighet att utföra forskningen på grund av befintliga förändringar eller patologiska böjningar i matstrupen.
3. Patienter i agonalt tillstånd, då diagnoseringen inte påverkar patientens hanteringstaktik.

Vid undersökning av patienter med gastrointestinal blödning används endast enheter med slutoptik.

[1], [2], [3], [4],