Röntgen av magsäcken och tolvfingertarmen

Strål- och endoskopiska undersökningar utgör grunden för omfattande diagnostik av magsjukdomar. Bland strålmetoderna är röntgen av största vikt. Planen för röntgenundersökning (röntgen) av magsäck och tolvfingertarm beror på anamnesdata och sjukdomens kliniska bild.

Vid akutdiagnostik, det vill säga vid akuta tillstånd, genomgår patienten röntgenundersökning av bröst- och bukorganen i vertikalt och horisontellt läge. Konstgjord kontrast av matsmältningskanalen utförs endast vid speciella indikationer.

Förberedelse för röntgen av magsäcken och tolvfingertarmen

Screeningundersökningar av magsäcken under en läkarundersökning utförs med speciella röntgendiagnostiska apparater - gastrofluorografer - under kontroll av röntgen-tv-skanning. Undersökningen utförs på fastande mage. 20-30 minuter före undersökningen lägger patienten 2-3 Aeron-tabletter under tungan för att slappna av magen. En speciellt framställd högkoncentrerad suspension av bariumsulfat används som kontrastmedel, och ett fläktbaserat gasbildande läkemedel används för att sträcka magsäcken. Röntgenfotografering utförs i flera standardprojektioner med patienten i vertikala och horisontella positioner. De resulterande bilderna kallas "gastrofluorogram". Deras storlek, till skillnad från konventionella röntgenfilmer, är liten - 10x10 eller 11x11 cm, antalet är 8-12. Om patologiska förändringar upptäcks i bilderna remitteras patienten vanligtvis till fibrogastroskopi. Att genomföra screeningundersökningar med massröntgen är motiverat i de geografiska områden där förekomsten av magcancer är hög.

Förberedelse för röntgen av magsäcken och tolvfingertarmen

Normal magsäck och tolvfingertarm

Innan kontrastmassan tas finns det en liten mängd luft i magsäcken. När kroppen är i vertikalt läge är gasbubblan belägen i området kring magsäcken. Resten av magsäcken är en ås med tjocka och maximalt täta väggar.

Kontrastmassan som patienten sväljer, i vertikalt läge, passerar gradvis från matstrupen till magsäcken och sjunker ner från hjärtöppningen till kroppen, sinus och antrala delen. Redan efter de första små bariumintaget uppstår veck i magslemhinnan - en relief av organets inre yta uppträder. Denna veckade relief är inte konstant och återspeglar magsäckens fysiologiska tillstånd.

Normal röntgenanatomi av magsäcken och tolvfingertarmen

Sjukdomar i magsäcken och tolvfingertarmen

Indikationerna för radiologisk undersökning av magsäcken är mycket breda på grund av den höga förekomsten av magbesvär (dyspeptiska symtom, buksmärtor, aptitlöshet etc.). Radiologisk undersökning utförs vid misstanke om magsår, tumör, hos patienter med achyli och anemi, samt med magpolyper som av någon anledning inte har opererats bort.

Kronisk gastrit. Vid upptäckt av gastrit ges huvudrollen klinisk undersökning av patienten i kombination med endoskopi och gastrobiopsi. Endast genom histologisk undersökning av en del av magslemhinnan kan processens form och prevalens samt lesionens djup bestämmas. Samtidigt, vid atrofisk gastrit, är röntgenundersökning likvärdig i effektivitet och tillförlitlighet med fibrogastroskopi och är näst efter biopsimikroskopi.

Magsår och tolvfingertarmsår. Röntgenundersökningar spelar en viktig roll för att upptäcka sår och deras komplikationer.

Vid röntgenundersökning av patienter med magsår och tolvfingertarmsår står radiologen inför tre huvuduppgifter. Den första är att bedöma magsäckens och tolvfingertarmens morfologiska tillstånd, främst för att upptäcka sårdefekten och bestämma dess läge, form, storlek, kontur samt tillståndet hos den omgivande slemhinnan. Den andra uppgiften är att undersöka magsäckens och tolvfingertarmens funktion: att upptäcka indirekta tecken på sårsjukdom, att fastställa sjukdomens stadium (exacerbation, remission) och att bedöma effektiviteten av konservativ behandling. Den tredje uppgiften är att identifiera komplikationer av sårsjukdom.

Magcancer. Ursprungligen är tumören en ö av cancervävnad i slemhinnan, men senare är olika tumörtillväxtvägar möjliga, vilket förutbestämmer radiografiska tecken på liten cancer. Om nekros och sårbildning i tumören dominerar, sjunker dess centrala del i jämförelse med den omgivande slemhinnan - den så kallade djupa cancern. I detta fall avslöjar dubbelkontrast en nisch av oregelbunden form med ojämna konturer, runt vilken det inte finns några vårtgårdar. Slemhinnans veck konvergerar mot såret, expanderar något framför nischen och förlorar här sina konturer.

Godartade tumörer i magsäcken. Den radiologiska bilden beror på tumörtyp, dess utvecklingsstadium och tillväxtmönster. Godartade tumörer av epitelial natur (papillom, adenom, villösa polyper) utgår från slemhinnan och sticker ut i magsäckens lumen. Först finns ett ostrukturerat rundat område bland vårtgården, vilket endast kan ses med dubbel kontrast av magsäcken. Därefter identifieras en lokal expansion av ett av vecken. Det ökar gradvis och tar formen av en rundad eller något förlängd defekt. Slemhinnans veck kringgår denna defekt och infiltreras inte.

Postoperativa sjukdomar i magen. Röntgenundersökning är nödvändig för att snabbt upptäcka tidiga postoperativa komplikationer - lunginflammation, pleurit, atelektas, abscesser i bukhålan, inklusive subfreniska abscesser. Gashaltiga abscesser är relativt lätta att känna igen: på bilder och under genomlysning är det möjligt att upptäcka en hålighet som innehåller gas och vätska. Om det inte finns någon gas kan en subfrenisk abscess misstänkas genom ett antal indirekta tecken. Det orsakar en hög position och immobilisering av motsvarande halva av diafragman, dess förtjockning, ojämnheter i konturerna. "Sympatisk" effusion i sinus costofrenicus och infiltrationsfokus vid lungbasen uppträder. Sonografi och datortomografi används framgångsrikt vid diagnos av subfreniska abscesser, eftersom ansamlingar av pus tydligt avbildas i dessa studier. Ett inflammatoriskt infiltrat i bukhålan producerar en ekoheterogen bild: det finns inga områden fria från ekosignaler. En abscess kännetecknas av närvaron av en zon som saknar sådana signaler, men en tätare kant uppträder runt den - en uppvisning av den infiltrativa axeln och det pyogena membranet.

Röntgentecken på sjukdomar i magsäcken och tolvfingertarmen