Mage

Magen (gaster, ventriculus) är en förstorad del av matsmältningsorganet, som ligger mellan matstrupen och duodenum. I magen är maten försenad 4-6 timmar. Vid denna tid blandas den och digereras genom verkan av magsaft innehållande pepsin, lipas, saltsyra, slem. I magen är också absorptionen av socker, alkohol, vatten, salter. Bildad antianemic faktor (Castle faktor) Den gastriska mukosabindande vitamin B ₁₂ och dess adsorption främja tarmväggen.

Magsformen, dess position, dimensioner varierar ständigt beroende på mängden mat som tas, kroppens position och typ av byggnad. Hos människor i den brachymorpha typen av konstitution har magen formen av ett horn (kon), som ligger nästan tvärgående. I fallet med en dolichomorph-typ av konstitution liknar magen en långsträckt strumpa som ligger nästan vertikalt och sedan brant krökt till höger. I den mesomorfa typen av konstitution har magen form av en krok. Dess långa axel löper från vänster till höger och bakifrån till framsidan och ligger nästan i frontplanet.

Magen ligger i den övre delen av bukhålan. Tre fjärdedelar av det ligger i det vänstra hypokondriumområdet, ett fjärdedel - i epigastrium. Ingången till magen ligger till vänster om ryggraden vid nivån av X-XI (ibland XII) hos bröstkotorna. Utgången från magen bestäms till höger om ryggraden vid nivån av XII-bröstkorget eller i ländryggkotan. Ofta i synnerhet hos överviktiga personer observeras gastrisk tömning med en skiftning av dess gränser ner (gastroptos).

Längden på en tom mage hos en vuxen är 18-20 cm, bredd 7-8 cm. Måttlig mage har en längd på 24-26 cm, bredd - 10-12 cm. Mageens kapacitet varierar från 1,5 till 4 liter.

Magen har en främre vägg (parier främre), riktad framåt och något uppåt, och en bakre vägg (parier posterior) vänd bakåt och nedåt. Esofagusplatsen i magen kallas hjärtöppningen (ostium cardiacum). Bredvid det är en hjärtklappning (pars cardiaca) eller kardiom i magen. Hennes vänstra magen expanderar och bildar en botten (kupol) (fundus, s.fornix) är nedåt och till höger kommer in i magen kroppen (corpus ventriculi). Den vänstra kanten är konvex nedåt kallas en stor krökning i magen (curvatura ventriculi major), höger konkav kant - den lilla krökningen av magsäcken (curvatura ventriculi (gastrica) mindre). Den trånga högra sidan av magen - den pyloriska delen (pars pilorica), eller gatekeeper, är indelad i två divisioner. Särskilja bred del - pyloric grotta (antrum pyioricurn) och en halsdel - pyloric kanal (canalis pyloricus), passerar in i tolvfingertarmen. Gränsen mellan pylorus och tolvfingertarmen vid ytan av kroppen är cirkulärt spår som motsvarar kanal pylorusöppningen (ostium pyloricurn) och en ringformig muskel - pyloric sphincter.

Den lilla krökningen i magen på kroppsgränsen och pylorusdelen bildar en grundvinkelhöjd (incisure angularis). På den stora krökningen finns ett skår som skiljer kardialdelen från botten av magen.

Främre magväggen vid dess krokformade delen i hjärt-, kropp och botten är i kontakt med membranet, i området för liten krökning - från den viscerala ytan av den vänstra loben av levern. En liten del av magen, som har en triangulär form, ligger direkt på den främre bukväggen. Körtel bakom magsäcken påse - en smal slitsformad utrymmet i bukhålan, som separerar magen från organ belägna bakom magsäcken STATLIGA retroperitoneal retroperitoneal är också övre polen av den vänstra njuren, binjure och pankreas. Den bakre ytan av magsäcken till den stora kröknings regionen gränsar till tvärgående tjocktarmen och dess tarmkäx, den övre delen av krökningen (botten av magen) - till mjälten.

Magen förskjuts vid andning och fyllning av närliggande ihåliga organ (tvärgående kolon). De minst rörliga zonen är ingångs- och utloppsdelarna i magen. Magepositionen tillhandahålls genom närvaron av fixativa ligament (veck i bukhinnan). Det lever-gastriska ligamentet (lig.hepatogastricum) börjar vid leverens portar och går till en liten krökning i magen. Magsligament-ligamentet (lig.gastrocolicum) kommer från den stora krökningen i magen till den tvärgående kolon. Gastro-splenic ligament (lig. Gastrolienale) riktas från början av den stora krökningen och den vänstra sidan av magebotten till mjälten.

Magen i magen består av ett slemhinna, en submukosal bas, en muskel och serösa membran.

Slemhinnan (tunikaslimhinnan) har en tjocklek av 0,5-2,5 mm. Längs den lilla krökningen, från hjärtat till svänghålet, sänds 4-5 längsgående veck, vilket underlättar framsteget av matmassan (magevägen). I området av mage och kropp är det tvärgående, längsgående och sneda veck. Placeringen och dimensionerna av veckens veck (plicae gastricae) förändras ständigt i olika fysiologiska tillstånd (autolog slemhinnor). Vid passage av pyloriskanalen i duodenum bildar slemhinnan en cirkulär vik-pylorisk ventil (valvula pylorica). På ytan av slemhinnan är magefält (aureae gastricae). De har en polygonform, varierar i storlek från 1 till 6 mm och ger mageytan ett märkbart granulärt utseende. Varje fält är skilt från den närliggande furgen. På magefältets yta finns det många gastric dimples (foveolae gastricae), i vilka utsöndringskanalerna i körtlarna i magen öppnas. Vid 1 mm ^{2 av} ytan av magslemhinnan finns upp till 60 magehålor.

Slimhinnan är täckt med ett enkelskiktat cylindriskt epitel. Den apikala delen av dessa celler är fylld med granuler. I epitelcellernas basala del finns en ovoidkärna, ett endoplasmiskt segment. Ovanför kärnan är Golgi-komplexet. I lamina propria av slemhinnan, tillsammans med kärlen, är nerver, lymfoida noduler, olika celler (immunocyter, jämna myocyter, etc.) körtlarna i magen.

Magkörtlar enkla, rörformade, oförgrenade. Urskilja egen (bas), pylorisk och hjärtkörtlar i magen. Den djupaste bottnen av körteln (dess kropp) passerar in i livmoderhalsen (utsöndringskanalen) och sedan till ismusen. Isthmus med 4-5 körtlar öppnar in i gastrisk fossa. Det totala antalet magkörtlar är cirka 35 miljoner.

Egna (huvudsakliga, basala) magkörtlar har en längd av 0,65 mm, diameter - 30-50 mikron. Körlängden är 2-3 gånger större än djupet av gastrisk fossa. Nacken är en tredjedel av körtelens kropp. I lamina propria av slemhinnan fixeras huvudkörtlarna med en bindväv i livmoderhalsområdet. I sina körtlar finns fyra typer av celler: de främsta exocrina cellerna, parietal (foder), slemhinnor (accessoariska) celler (mucocyter) och endokrina celler.

Huvudcellerna (glandulocyter) finns huvudsakligen i kärnans botten och kropp; de producerar pepsinogen och chymosin. Mellan huvudcellerna är enskilda parietala och endokrina celler. Huvudcellerna har en cylindrisk form. I den apikala delen av deras cytoplasma finns granuler av proteinsekretion. På plasmamembranet i den apikala delen finns det många korta mikrovilli. Huvudcellerna kännetecknas av ett utvecklat komplex av Golgi, en granulär endoplasmisk retikulum, en signifikant mängd ribosomer. Under Golgi-komplexet ligger en kärna.

Parietalcellerna (glandulocyter) är större än de viktigaste. Parietalceller har en rundad eller ellipsoidal kärna, många mitokondrier. Dessa celler kännetecknas av närvaron av grenade intracellulära sekretoriska kanaler som öppnar sig i kirtlens lumen. I tubulernas lumen är det inaktiva komplexet av saltsyra och protein som syntetiseras av cellen belägen. Kommer på slemhinnan i magen bryts detta komplex upp i saltsyra och protein.

Slemhinnor är mindre än huvud- och parietala glandulocyter. Cellformen är långsträckt, kärnan ligger basalt, organoiderna har en supranukleär position. En relativt liten mängd slemhinnor ligger i den apikala delen av cytoplasman. Karaktäristiska är den svaga utvecklingen av Golgi-komplexet och endoplasmatisk retikulum, ett signifikant innehåll av mitokondrier.

Endokrina celler i magkörtlarna har morfologiska och biokemiska egenskaper. Mer än 10 sorter av dessa celler beskrivs. Enterokromaffin eller EG-celler, de mest talrika, producerar serotonin och melatonin. Enterokromaffinliknande (ECL) celler utsöndrar histamin. A-celler syntetiserar glukagon, D-celler - somatostatin, D1-celler - vasoaktiv tarmpolypeptid, G-celler - gastrin, P-celler - bombesin etc. Vanliga för endokrina celler av olika slag är sekretoriska granuler under kärnan i cytoplasmens basala del, Golgi-komplexets supernuclea placering. Utsöndringen av endokrina körtlar frigörs genom de basala och basolaterala delarna av cellmembranet i det intercellulära utrymmet.

Pelskörtlarna är belägna i pylorområdet, särskilt nära den lilla krökningen, och även nära den stora krökningen. De anatomiska gränserna för den pyloriska delen av magen och zonen för placering av dessa körtlar sammanfaller inte. Körtlarna i denna grupp i form av breda strängar kan ligga i regionen i botten av magen. Majoriteten av pyloriska körtlar är mukocyter, mellan vilka parietala och endokrina celler detekteras. Huvudcellerna i dessa körtlar är frånvarande.

Kardiarkörtlarna är belägna i hjärtkardiets område. Längden på deras lokaliseringsområde varierar individuellt. Dessa körtlar innehåller övervägande mucocyter; det finns också parietala och endokrina celler.

Muskelspalten i slemhinnan (lamina muscularis mucosae) bildas av tre lager av släta myocyter: de inre och yttre skikten är orienterade cirkulärt, mittskiktet är orienterat i längdriktningen. Individuella tunna muskelbuntar tränger in i tjockleken på sin egen platta av slemhinnan. Reduktion av glattmuskelelement bidrar till bildandet av slemhinnans veck och utsöndringen av utsöndringar från magkörtlarna.

Submucosa (tela submukosa) är välutvecklad. Dess lösa fibrösa bindväv är rik på elastiska fibrer, innehåller kärl och nerver, många lymfoida noduler och olika cellulära element.

Tunika muskulären är formad av en slät muskelvävnad som bildar tre lager. Det yttre skiktet i muskulaturen har en längdriktning, mellanskiktet är cirkulärt och det inre skiktet är snett. Longitudinella muskelbuntar ligger övervägande nära den lilla och stora krökningen i magen; separata längsgående balkar finns närvarande i pylorusområdet. Förtjockning av cirkulationsskiktet i hjärtatområdet bildar hjärt-sfinkteren. Dess tjocklek är relaterad till magen. I magen i form av en strumpa sfinkter tjockare och smalare i magen i form av horn, är denna ringmuskel tunnare men bredare. Cirkulära skikt i mest utvecklade pyloric där den bildar pyloric sphincter (m.sphincter pylorici) 3-5 mm tjockt. Med sin reduktion är utloppet från magen till duodenum stängd. De sneda muskulära fascikalerna ligger under cirkulationsmuskulaturen. Snett orienterade knippen av hjärtmyocyter kastas genom den vänstra delen av hjärt öppningen, och fläkt sjunka nedåt och åt höger i tjockleken av de främre och bakre väggarna i magen i riktning av den stora krökningen där de är vävda in i submucosa. Mellan muskelskikten finns en intermuskulär neural plexus. Gastric muskulatur tonus stöder det, skapar ett konstant tryck i lumen av magen och omrördes däri uppbär livsmedelsmassor (peristaltiken). Som ett resultat av att blanda livsmedelsmassan med magsaft former CHYMUS - en flytande uppslamning, som separata delar som härrör från magen in i duodenum.

Utanför är magen täckt med bukhinnan (intraperitoneal position). Endast smala remsor, belägna på en liten och stor krökning, saknar seröstäckning. Det serösa membranet separeras från den muskulösa subserösa basen.

Invernation av magen: ett gastrisk plexus som bildas av vagus nerver och sympatiska nervfibrer i celiac plexus.

Blodtillförseln till magen: den vänstra gastric artären (från celiaki stammen), rätten matsmältningskörtel artären (från mag-duodenal artär), höger gastric artär (från sin egen leverartären), vänster gastroepiploic artären och korta gastric artär (av mjälten artären). Mag- och gastroepiploic artär anastomos för att bilda en ring runt magen blod. Venous utflöde: vänster och höger gastric, vänster och höger matsmältningskörtel ven (bifloder portalen ven).

Utflöde av lymf i magen: höger och vänster mage, höger och vänster gastro-omentum, pyloriska lymfkörtlar.

Röntgenanatomi i magen. Magsformen är extremt varierande. Med tanke på matsmältnings- och motorfunktionerna kan magen urskilja en matsmältningssäck (saccus digestorius) och en utsöndringskanal (canalis egestorius). Matsmältningspåsen motsvarar kammarens valv och kropp och utgångskanalen till gatekeeper och dörrvakt. Radiografisk undersökning med användning av bariumsulfat visar lindringen av slemhinnans och peristaltiska vågor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]