Läkemedel mot magsår

Vid läkemedelsbehandling av gastroenterologiska sjukdomar som åtföljs av en kränkning av slemhinnornas integritet används tabletter för magsår med olika farmakologiska effekter.

Indikationer piller mot magsår

De viktigaste indikationerna för användning av dessa läkemedel: magsår och duodenalsår (peptiska och bakteriella); akut och kronisk gastrit; duodenit och gastroduodenit; esofagit och gastroesofageal refluxsjukdom; ulcerogent gastrinom (inklusive Zollinger-Ellisons syndrom), surhetsreglerande syndrom och andra godartade erosiva och ulcerösa gastrointestinala patologier. Många läkemedel i denna kategori kan användas för att förhindra återfall av magsår och förebygga stresssår och gastrit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Namn på piller för magsår

Vid förskrivning av vissa piller för magsår vägleds gastroenterologer inte bara av förekomsten av symtom på sjukdomen, utan också av resultaten av en ultraljudsundersökning av patienter, samt en laboratoriestudie av sammansättningen av magsaft och blod för närvaron av antikroppar mot Helicobacter pylori, som penetrerar slemhinnan i magen och tolvfingertarmen.

Vi påminner dig om att i läkemedelslistan anges deras synonymer eller generika (andra handelsnamn för dessa läkemedel från olika tillverkare) inom parentes.

Namnen på piller för magsår kan grupperas beroende på deras terapeutiska effekt och dess biokemiska mekanism:

• läkemedel som blockerar H2-histaminreceptorer: Axid (Nizatidin), Quamatel (Famotidin, Antodin, Acipep, Gastrogen, etc.), Zantac (Ranitidin, Ranigast, Ulkodin, etc.), Histodil (Cimetidin, Simetidin, Tagamet, Ulceratil, etc.);
• protonpumpshämmare: Omeprazol (Omeprol, Ocid, Omez, Omitox, Gastrozol, Losek MAPS, Promez, Pleom-20, etc.), Sanpraz (Pantoprazol, Kontrolok, Nolpaza, etc.);
• acetylkolinreceptorblockerare eller m-kolinerga receptorer: Gastrocepin (Pirenzepin, Gastril, Riabal, etc.), Bruscopan (Neoscapan, Spazmobru), preparat med belladonnaextrakt - Bellacehol, Besalol, Becarbon, etc.;
• medel som hjälper till att skydda den drabbade slemhinnan: De-Nol (vismutsubcitrat, Ventrisol, Gastro-norm, Bismofalk), Cytotec (misoprostol, Cytotec), Liquiriton;
• antacida (neutraliserande medel av saltsyra i magsaft): Kalciumkarbonat (Vikaltsin, Upsavit-kalcium), Gastal (Maalox), Gelusil (Simaldrat), Compensan (Carbaldrat);
• läkemedel som främjar återställandet av slemhinnan: Metyluracil (Metacil, Amigluracil) och Gastrofarm.

För utrotning (destruktion) av Helicobacter pylori används antibiotika som Azitral (Azitromycin, Sumamed, Azitrox, Azitrus, etc.) och Clarbact (Claritromycin, Klacid, Fromilid, Aziklar, etc.).

Smärtstillande medel för magsår inkluderar No-shpa och alla preparat baserade på belladonnaalkaloider, samt de ovan nämnda m-kolinerga receptorblockerarna.

Och varför neuroleptikumet Betamax (Sulpirid) kan förskrivas mot magsår, får du reda på i slutet av materialet.

Tabletter mot magsår som minskar utsöndringen av saltsyra

Farmakodynamiken hos orala tabletter Aksid, Kvamatel (Antodin), Zantac, Gistodil, som ingår i gruppen histamin H2-antagonister, är förknippad med det faktum att deras aktiva komponenter (respektive nizatidin, famotidin, ranitidin och cimetidin), som verkar på histaminreceptorerna i mastceller i mag-tarmslemhinnan, förhindrar aktiveringen av histamin typ II (liksom gastrin, pepsin och acetylkolin). Detta hämmar utsöndringen av saltsyra i magsäcken.

Men farmakokinetiken hos dessa läkemedel har sina egna särdrag. Nizatidin, den aktiva substansen i Aksid-tabletter, når efter absorption i mag-tarmkanalen sin maximala nivå i blodplasma i genomsnitt 1,5-2 timmar och binder till sina proteiner med 35 %; det omvandlas i levern och utsöndras via njurarna.

Quamatel och Antodin, som innehåller famotidin, binder sämre till plasmaproteiner (högst 20%), deras biotillgänglighet är cirka 45%. Oxidation i njurarna slutar med produktionen av svavelhaltiga metaboliter, som utsöndras i urinen.

Efter intag av Zantac-tabletter absorberas ranitidin i mag-tarmkanalen, och 15 % av substansen binder till plasmaproteiner, vilket ger läkemedlet 50 % biotillgänglighet. Metaboliter utsöndras via njurarna och lungorna.

Upp till 20 % av cimetidin, den aktiva substansen i Histodil-tabletter, binder till plasmaproteiner; läkemedlet utsöndras från kroppen i urinen (nästan hälften i sin ursprungliga form).

Kontraindikationer för användning av histamin H2-antagonister, utöver överkänslighet, inkluderar ålder under 12 år (Histodil - under 14 år), samt lever- och/eller njurfunktionsnedsättning. Dessutom är läkemedel som blockerar H2-histaminreceptorer kontraindicerade för användning under graviditet.

Biverkningar av de listade läkemedlen kan inkludera hypotoni, hjärtarytmi, illamående, muntorrhet, diarré eller förstoppning, hudutslag och håravfall, bronkospasmer, muskelsmärta och tillfällig förvirring. Dessa magsårspiller kan orsaka tillfällig förlust av libido och impotens.

Administreringssätt och dosering av tabletter för magsår:

Axid och Zantac – 0,15 g två gånger dagligen (morgon och kväll) eller 0,3 g en gång dagligen;

Quamatel – 0,02 g två gånger dagligen eller en engångsdos på 0,04 g (på kvällen); maximal administreringstid är två månader.

Histodil ska tas 200 mg upp till tre gånger per dag (för att förebygga återfall – 200 mg en gång).

Instruktionerna beskriver inte överdosering av dessa läkemedel.

Vid interaktion med andra läkemedel minskar famotidin i Kvamatel-tabletter absorptionen av imidazol-antimykotiska medel, och Histodil minskar effekten av sköldkörtelläkemedel som innehåller L-tyroxin. Samtidigt leder Histodil till en ökning av plasmakoncentrationerna av tricykliska antidepressiva medel; opioidläkemedel; muskelavslappnande medel och lugnande medel i bensodiazepingruppen; blodtryckssänkande läkemedel baserade på nifedipin; indirekta antikoagulantia och anthelmintika.

Förvaringsförhållandena för Aksid, Kvamatel, Zantac, Histodil tabletter rekommenderas vid en temperatur som inte överstiger +27 °C. Hållbarheten är 3 år.

En uttalad och långsiktig minskning av produktionen av magsyra ges av piller mot magsår, vilka tillhör gruppen protonpumpshämmare (PPI): Omeprazol (Ocid, Omitox, Losek Maps, Pleom-20) och Sanpraz.

Den antisekretoriska effekten av dessa tabletter beror på att svagt alkaliska aktiva substanser (omeprazol och pantoprazol), som kommer in i parietalcellerna i magsäcken, binder vätekatjoner av enzymet väte-kaliumadenosintrifosfatas (H+/K+-ATPas), vilket kallas protonpump. Detta enzym katalyserar reaktionen av saltsyrasyntes, och dess blockering leder till en betydande avmattning av denna reaktion, och sedan till lindring av magsmärtor och upphörande av halsbränna.

Det finns skillnader i farmakokinetiken hos dessa läkemedel. Den maximala koncentrationen av omeprazol i blodplasma observeras i genomsnitt 3–4,5 timmar efter oral administrering, och dess biotillgänglighet är inte högre än 45 %. Den aktiva substansen i Sanpraz-tabletter når maximal plasmakoncentration efter 2,5 timmar, och läkemedlets biotillgänglighet överstiger 75 %. Båda läkemedlen metaboliseras i levern. Omeprazol och dess metaboliter utsöndras från kroppen med urinen, Sanpraz via njurarna och tarmarna.

Kontraindikationer för användning: ålder under 12 år och förekomst av onkologiska patologier. Under graviditet används inte Omeprazol och Sanpraz-tabletter för magsår.

Biverkningar av Omeprazol och Sanpraz-tabletter inkluderar huvudvärk och epigastriesmärta, illamående, diarré eller förstoppning, uppblåsthet, svaghet och yrsel, sömnstörningar, allergiska hudreaktioner, hyperhidros, ångest och depression. Användningen av dessa läkemedel kan också orsaka intensiv myopati i samband med förstörelse av muskelceller (rabdomyolys).

Omeprazol tas en gång dagligen med 20 mg (på morgonen, på fastande mage, med ett glas vatten); behandlingen fortsätter i 14–28 dagar. Den dagliga dosen av Sanpraz är 20–40 mg (tas som omeprazol); behandlingsförloppet är tre veckor.

Det finns ingen information om att överskrida dosen av Sanpraz, och en överdos av Omeprazol orsakar ökade biverkningar.

Interaktioner mellan pantoprazoltabletter och andra läkemedel har inte indikerats; samtidig användning av omeprazol och systemiska svampdödande medel minskar effekten av de senare.

Lagringsförhållanden: t< 25°C, hållbarhet – 36 månader.

Tabletter mot magsår för att skydda slemhinnan

Farmakodynamiken för den gastroprotektiva effekten av De-Nol (Ventrisol) tabletter tillhandahålls av vismuttrikaliumdicitrat (subcitrat). Denna kemiska förening, som har elektronegativ jonisering, hämmar pepsins proteolytiska aktivitet och binder mucin-glykoproteiner efter att den kommit in i magsäcken, vilket bildar en diffusionsbarriär för HCl på magslemhinnan, vilket främjar sårläkning. Det sker också en mer aktiv produktion av prostaglandin E2 med efterföljande utsöndring av alkaliska komponenter i magslemhinnan. Vismut har en bakteriedödande effekt på Helicobacter.

Misoprostol, ett syntetiskt derivat av prostaglandin PgE1 i Cytotec-tabletter, bryts ner i magsäcken och frisätter aktiv misoprostolsyra, som genom att stimulera PgE1-receptorer hos syraproducerande celler i magsäcken minskar deras sekretoriska aktivitet.

Liquiriton-tabletternas verkan, enligt tillverkarna, består i förmågan hos biologiskt aktiva substanser i lakritsrötter att lindra spasmer och inflammation genom att stimulera slemutsöndring.

En liten del av den splittrade vismuten som kommer från mag-tarmkanalen in i blodet efter intag av De-Nol utsöndras via njurarna och subcytat genom tarmarna. Cytotec absorberas i blodet, och nästan 90 % av misoprostol binder till plasmaproteiner; utsöndringen av metaboliska produkter (med urin och avföring) varar i ungefär en dag.

Läkemedlets farmakokinetik Liquiritons beskrivs inte i instruktionerna.

Kontraindikationer för användning av De-Nol (Ventrisol) är funktionell njursvikt, ålder under 14 år; Cytotec är kontraindicerat vid allvarliga hjärt- och nefrologiska sjukdomar, hypertoni, glaukom, diabetes mellitus, bronkialastma; det är inte förskrivet till patienter under 18 år.

Användning av De-Nol och Cytotec-tabletter under graviditet är kontraindicerat (Cytotec orsakar graviditetsavbrott).

Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, hudutslag. Vismut kan orsaka hjärnskador.

Administreringssätt och dosering av De-Nol: 1–2 tabletter (0,12 g) en halvtimme före frukost, lunch och före sänggåendet. Du bör äta eller dricka vätska tidigast 30 minuter efter att du tagit tabletterna.

Cytotec tas tre gånger dagligen i samband med måltider - en tablett (0,2 mg). Liquiriton tas före måltider - tre gånger dagligen, 0,1-0,2 g (1-2 tabletter), behandlingstiden är 30-40 dagar.

Överdosering av De-Nol kan orsaka förgiftning med vismutföreningar med skador på lever, njurar, nervvävnad och sköldkörtel. I sådana fall rekommenderas laxermedel och hemodialys (vid svåra fall av förgiftning).

Det bör beaktas att De-Nol är inkompatibelt med antacida och Cytotec är inkompatibelt med NSAID-preparat.

Dessa tabletter kan förvaras i rumstemperatur; hållbarheten för De-Nol är 4 år, för Liquiriton – 3 år och för Cytotec – 2 år.

Tabletter mot magsår som neutraliserar saltsyra

Bland antacida – medel för att neutralisera saltsyra i matsmältningsvätska – finns absorberbara och icke-absorberbara läkemedel. Alla minskar surhetsgraden i magsäcken på ett ganska enkelt kemiskt sätt.

Kalciumkarbonattabletter är kalciumsalt av kolsyra, som reagerar med saltsyra för att frigöra kolmonoxid, vatten och Ca2 ⁺. Gastal innehåller aluminiumhydroxid, karbonat och magnesiumoxid; Gelusil är almasilat (simaldrat); Compensan är natriumsalt av dihydroxialuminiumkarbonat. Till skillnad från kalciumkarbonat absorberas dessa ämnen inte i magsäcken, utan alkaliserar dess omgivning och bildar geler som omsluter slemhinnan och adsorberar en del av saltsyran och pepsin. Detta lindrar halsbränna och lindrar magsmärtor vid magsår.

Kontraindikationer för användning av kalciumkarbonattabletter inkluderar hyperkalcemi, njursten och kronisk njursvikt. Om du har njurproblem bör du inte ta Gastal, Gelusil och Compensan. De är också kontraindicerade för användning under graviditet.

Biverkningar av kalciumkarbonat: kalciumjoner (Ca2 ⁺ ) stimulerar syntesen av hormonet gastrin av magsäckens endokrina celler, vilket leder till sekundär produktion av saltsyra och smärta i epigastriet. Överskott av kalcium i kroppen (hyperkalcemi) kan också förekomma, vilket kan leda till förstoppning, nefrolitiasis, vävnadsförkalkning och alkalos.

Gastal, Gelusil, Compensan innehåller aluminiumföreningar, vilket leder till biverkningar som störningar i fosfatmetabolismen i kroppen och "aluminium"-förgiftning, vilket påverkar ben och hjärnvävnad.

• Dosering av kalciumkarbonat – upp till tre gånger per dag, 1–2 tabletter (0,25–0,05 g);
• Gastal – 4 gånger om dagen, 1-2 tabletter, utan att tugga (60 minuter efter måltid);
• Gelusil – 1 tablett 3–5 gånger om dagen (en timme efter måltid ska tabletterna tuggas);
• Compensan – upp till 4 gånger per dag, 1–2 tabletter (mellan måltiderna och på kvällen).

För höga doser av kalciumkarbonat kan orsaka huvudvärk och muskelsmärta; allmän svaghet; illamående och kräkningar, förstoppning och täta urinträngningar, samt takykardi och nedsatt njurfunktion.

Interaktioner med andra läkemedel uttrycks i minskad absorption av antacida av alla läkemedel som används samtidigt med dem.

Antacida förvaras vid rumstemperatur; läkemedlens utgångsdatum anges på förpackningen.

Smärtstillande tabletter för magsår

På grund av de specifika biokemiska effekterna rekommenderas läkemedel från gruppen metabotropa kolinerga receptorblockerare (m-antikolinergika) – Gastrocepin, Bruscopan, Bellacehol – av specialister som smärtstillande medel vid magsår.

Verkan hos dessa tabletter baseras på det faktum att deras farmakologiskt aktiva substanser pirenzepin-dihydroklorid, butylskopolamin och atropinalkaloider som finns i belladonnaextraktet blockerar perifera muskarinreceptorer (m-kolinerga receptorer) hos neuroner, vilket leder till en minskning av frisättningen av acetylkolin från de postganglionära fibrerna i det parasympatiska nervsystemet. Som ett resultat sker en deaktivering av den sekretoriska funktionen (syntes av magenzymer och syra) och en minskning av muskeltonus och motilitet i magen (och hela mag-tarmkanalen).

Farmakokinetiken för Bruscopan och Bellacehol tabletter har inte beskrivits, och Gastrocepin absorberas dåligt i mag-tarmkanalen och bryts nästan inte ner; biotillgängligheten av pirenzepin dihydroklorid överstiger inte 30%. Läkemedlet utsöndras i avföringen cirka 24 timmar efter administrering.

Kontraindikationer för användning av läkemedel i denna grupp: barndom, glaukom, prostatahyperplasi, ulcerös kolit, hypotoni, kronisk hjärtsvikt med takyarytmi.

Användning av magsårstabletter med belladonnaextrakt och hyoscyaminderivat under graviditet är kontraindicerat.

Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar huvudvärk, vidgade pupiller, muntorrhet, förstoppning, ökad hjärtfrekvens, dysuri och hudreaktioner.

Tabletterna tas oralt, minst en halvtimme före måltid: Gastrocepin - 0,05 g två gånger dagligen; Bruscopan - tre gånger dagligen, 10-20 mg (1-2 tabletter); Bellacehol - 1 tablett 3-4 gånger dagligen.

Överdosering av dessa piller kommer att resultera i ökade biverkningar.

Alla antikolinerga medel förstärker varandra och förstärker effekten av antihistaminer och neurotropa läkemedel.

Förvaringsförhållandena för de listade läkemedlen är normala, hållbarheten är 3 år.

För information om läkemedlen Drotaverinhydroklorid och No-shpa, som rekommenderas som smärtstillande medel vid magsår, se publikationen - Tabletter mot magsmärtor

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tabletter mot magsår som regenererar slemhinnan

Reparativ regenerering av den såriga slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen underlättas av sådana piller för magsår som Caleflon (med ringblomsextrakt), Alanton (med elecampanextrakt), Pantaklyucin (med plantainextrakt), Kaliumorotat, samt Methyluracil och Gastrofarm.

Ett derivat av pyrimidin (en biologiskt aktiv aromatisk heterocyklisk förening innehållande kväve) – 2,4-dihydroxi-6-metylpyrimidin, som är den aktiva substansen i metyluraciltabletter, stimulerar oxidations-reduktionsprocesser i vävnader, vilket bidrar till att förbättra deras näring och påskyndar läkning av sår.

Farmakodynamiken hos läkemedlet Gastrofarm är baserad på den immunstimulerande effekten av lyofilisatet av en sådan typ av laktobaciller som den bulgariska bacillen (Lactobacillus vulgaricus).

De viktigaste kontraindikationerna för användning av metyluracil är onkologiska sjukdomar i blod, lymfvävnad och benmärg. Gastrofarm används inte vid överkänslighet mot läkemedlets ingredienser.

Vid användning av metyluracil kan biverkningar som huvudvärk och hudutslag uppstå.

Enligt anvisningarna ska Gastropharm tas oralt 1-2 tabletter tre gånger om dagen (en halvtimme före måltid), och metyluracil - i samma dos 4-5 gånger om dagen. Det bör beaktas att metyluracil förstärker deras effekt när det tas samtidigt med antibakteriella läkemedel.

Förvaringsförhållanden för dessa preparat: skyddade från fukt och solljus, vid t< 20 °C; utgångsdatumet anges på förpackningen.

Piller mot magsår som förstör Helicobacter pylori

Vid behandling av magsår används ofta en kombination av läkemedel, där antibiotika används för att eliminera Helicobacter pylori, som introduceras i slemhinnan i pylorusdelen av magen och tolvfingertarmens membran.

Farmakodynamiken för azalidantibiotikumet Azitral (Azitromycin, Azitrus, Azicid, Sumamed, etc.) och makrolidantibiotikumet Clarbact (Claritromycin, Klacid, Aziclar, Fromilid, etc.) består av interaktion med RNA-molekyler hos mikroorganismer, vilket leder till hämning av biosyntesen av aminosyror och proteiner i deras celler och upphörande av tillväxt och reproduktion.

Farmakokinetiken hos dessa läkemedel har både likheter och skillnader: efter oralt intag av en tablett absorberas läkemedlen snabbt i magen (läkemedlet är syraresistent) och går in i blodomloppet och vävnaderna; efter cirka 2-3 timmar noteras den maximala nivån av azitromycin eller klaritromycin i plasma.

På grund av sin förmåga att ackumuleras i leukocyter verkar Azitrus (Azicid) gradvis, så det kan tas i endast tre dagar. Biotransformation sker i levern, metaboliter utsöndras via tarmarna och njurarna.

Klaritromycin (Fromilid) binder mer till plasmaproteiner (nästan 90 %), och processen för maximal plasmakoncentration sker i två steg (infångning i gallblåsans tarm). Därför anses det vara det mest effektiva antibiotikumet mot H. pylori. Läkemedlet och dess metaboliter utsöndras i urin och avföring.

Kontraindikationer för användning av Azitral: ålder under 16 år, allvarliga njur- och leverpatologier, hjärtsvikt.

Kontraindikationer för användning av Clarbact: ålder under 12 år, överkänslighet mot klaritromycin.

Användning av azalidantibiotika under graviditet kan endast ordineras av en läkare med hänsyn till förhållandet mellan förväntad nytta för modern och riskerna för fostret. Clarbact (klaritromycin) är förbjudet att använda under första trimestern.

Möjliga biverkningar av dessa läkemedel inkluderar illamående, buksmärtor, kräkningar, tarmproblem, ökad hjärtfrekvens, huvudvärk, sömnproblem och vissa mentala förändringar.

Administreringssätt och dosering (för utrotning av H. pylori): Azitral - 1 g en gång dagligen; administreringstid - tre dagar; Clarbact - 0,5 g två gånger dagligen (i 10-14 dagar). Överdosering av läkemedel leder till ökade biverkningar, främst från mag-tarmkanalen.

Antibiotika bör tas separat från antacida (två timmar före eller efter intag av det antacida läkemedlet). Azitral och Clarbact är inkompatibla med heparinpreparat och α-adrenoblockerare som innehåller ergotalkaloider och deras derivat, samt med ökad effekt av indirekta antikoagulantia (vid samtidig användning).

Förvaringsförhållandena är normala; hållbarheten för Azitral är 3 år, för Clarbact är 2 år.

Och nu är det dags att besvara frågan om varför gastroenterologer använder Betamax (Sulpirid)-tabletter vid behandling av magsår. Detta läkemedel är ett atypiskt antipsykotiskt läkemedel (neuroleptikum) baserat på substituerade bensamider. Dessa substanser "stänger tillfälligt av" dopamin-, serotonin- och acetylkolinreceptorer på ett specifikt sätt (m-kolinerga receptorblockerare diskuterades ovan).

Genom att hämma signalöverföringen från serotoninreceptorer (5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4) som finns i mag-tarmkanalens vävnader och som kontrollerar matsmältningssystemets motilitet och muskeltonus, hjälper den aktiva substansen i läkemedlet Betamax till att minska smärtstyrkan och lindra tillståndet hos patienter med magsår.

Läkemedlet har kontraindikationer: högt blodtryck, epilepsi, graviditet och ålder under 14 år. Och listan över biverkningar inkluderar hudallergier, yrsel, sömnstörningar, samt förhöjt blodtryck, en känsla av muntorrhet, halsbränna, förstoppning, hyperhidros, etc.

Liksom magsårstabletter måste detta neuroleptiska läkemedel – tillsammans med andra läkemedel – ordineras av en läkare.