Undersökning av maginnehåll

Klinisk studie av gastrisk innehåll

Magsaft - hemliga körtlar i mage slemhinnan; han deltar i en komplex process av matsmältning och utsöndras 5-10 minuter efter att ha ätit. Ur matsmältningen utsöndras inte magsaften. Studien av magsaft är viktig för att bedöma funktionens tillstånd i magen. Det innefattar studier av fysikaliska och kemiska egenskaper och mikroskopisk forskning. Den huvudsakliga metoden för funktionell undersökning av magsekretion är fraktionerad genom att använda en stimulans av gastrisk sekretion (prov frukost). Kärnan i metoden är att efter införandet av sonden i magen, extrahera hela innehållet i magen - en del på en tom mage; I framtiden samlas 4 delar magsaft i en separat maträtt var 15: e minut. Irriterande i detta fall är en sond som införs i magen (den första fasen av utsöndring eller basal utsöndring); då införs en matstimulans (kåljuice eller köttbuljong, "alkoholisk" eller "koffein" frukost) i magen genom sonden. 10 minuter efter införandet av matstimulans avlägsnas 10 ml maginnehåll och efter 15 minuter avlägsnas allt innehåll i magen - resten av testlunchen. Senare inom en timme, var 15: e minut, tas allt magsinnehåll (den andra fasen av utsöndring eller stimulerad utsöndring) ut i separata koppar.

Magsinnehåll

Color. Normalt är magsaft gulaktig vit. Blandningen av blod ger magsaften olika nyanser av rött: med frisk blödning - skarlet, om blodet i magen var länge - brun. Gall ger magsaften en grön färg, eftersom bilirubin av gallan passerar in i biliverdin. Vid en achitis bildas biliverdin inte och magsaft med en blandning av gallan har en gul nyans.

Lukten. Normalt har magsaft ingen lukt. Den putrefaktiva lukten uppträder när hypoekretion eller brist på saltsyra, stagnation och fermentation av innehållet i mage, stenos, tumörsfall, förfall av proteiner. I frånvaro av saltsyra kan det finnas lukt av organiska syror - ättiksyra, mjölksyra, olja.

Mängden magsaft. Bestäm mängden fastande innehåll, volymen av basal sekretion, mängden mageinnehåll extraheras 25 minuter efter provet frukost (balans) och timmesekretionsspänningen. Timspänningen är volymen av magsaft fördelad per timme. Exempelvis är timspänningen i sekvensens I-fas summan av volymerna 2, 3, 4 och 5 portioner efter införandet av sonden (utan testmjöl). Summan av volymerna av 8-, 9-, 10- och 11-portioner eller 3-, 4-, 5- och 6-portioner efter introduktionen av en provmottagning betraktas som timspänningen för den andra fasen av utsöndring.

Syra. För att bedöma magsyrafunktionen, bestämma ett antal indikatorer.

• Total surhet är summan av alla sura produkter som ingår i magsaften: fri och bunden saltsyra, organiska syror, sura fosfater och sulfater.
• Bundet saltsyra - oisolerad saltsyra av protein-saltsyrakomplex i magsaft; med gastrit, blödande sår, tumörsönderdelning, mängden proteiner i magen ökar och innehållet i bunden saltsyra kan öka.
• Fri saltsyra - dissocierad till H ⁺ och CL ^- joner .
• Betalningen av saltsyra är den absoluta mängden saltsyra som släpps inom en viss tid.
• Sura rester - alla sura komponenter i magsaft, förutom saltsyra, det vill säga sura salter och organiska syror.

Referensindex för magsekretion

Magsekretion	Surhet, titreringsenheter		Debit HCl, mmol / h	Hastigheten av fri HCl, mmol / h	Magsinnehåll, ml
	Total HCl	Fri HCl
På en tom mage	Upp till 40	Upp till 20	Upp till 2	Upp till 1	Upp till 50
Basalstimulering (fas I)	40-60	20-40	1,5-5,5	1-4	Den timliga utsöndringsspänningen är 50-100
Stimulering av Leporskiy (fas II)	40-60	20-40	1,5-6	1-4,5	Resten är upp till 75. Den timliga utsöndringsspänningen är 50-110

Koncentration av pepsin. Referensvärdena för koncentrationen av pepsin, bestämd av Tugolukovs metod är: på tom mage 0-21 g / l efter provkål frukost - 20-40 g / l. Pepsinkoncentration är en viktig indikator vid Achilles diagnos - ett tillstånd där magsyra saknar saltsyra och pepsin. Achilia kan detekteras med Addison-Birmer-anemi, som inte är karakteristisk för andra former av vitamin B- _12- bristanemi. Achilia, som åtföljer en speciell form av gastrit - en rigorös gastrit, kräver ytterligare studier för uteslutning av magkreft.

I klinisk praxis studeras ostimulerad (basal) och stimulerad magsekretion. Som stimulantia används enterala (koksbuljong, köttbuljong, alkoholhaltig frukost) och parenteral (gastrin och dess syntetiska analoger, t ex pentagastrin, histamin) stimulanter.

Indexerna av histaminstimulerad magsekretion

Histamin är en av de starkaste stimulatorerna av magsekretion, vilket orsakar sub-maximal och maximal histaminsekretion, beroende på dosen. Ett direkt samband mellan mängden fungerande foderceller och halten av saltsyra noterades efter maximal histaminstimulering. Minskningen av antalet fungerande foderceller reflekteras på volymen av syrasekretion. Histamin används för att differentiera organiska achlorhydrier, vilket beror på atrofiska förändringar i magslemhinnan och funktionell, förknippad med inhibering av magsekretion.

Referensvärden (norm) för huvudindikatorerna för basal, submaximal och maximal gastrisk sekretion med histaminstimulering

Nyckelindikatorer		Magsekretion
Magsekretion	Bazalnaya	Submaximal	Max
Mängden magsaft, ml / h	50-100	100-140	180-120
Total surhet, titreringsenheter	40-60	80-100	100-120
Gratis HCL, titreringsenheter	20-40	65-85	90-110
Syraproduktion (HCL-hastighet), mmol / h	1,5-5,5	8-14	18-26
Pepsin av Tugolukov:
Koncentration, mg%	20-40	50-65	50-75
Flödeshastighet, mg / h	10-40	50-90	90-160

Om saltsyra detekteras i magsaften med histaminstimulering, anses hydroklorid, som detekterats tidigare genom sonderning utan histamin, som funktionell. Med organisk achlorhydria visas inte fri saltsyra efter administrering av histamin. Organisk klorhydria åtföljs av Addison-Birmer-anemi, atrofisk gastrit och magkreft. Funktionell achlorhydria är möjlig i många patologiska processer, åtföljd av undertryckande av magsekretion, kan i vissa fall vara en reaktion på självundersökning.

Ett enkelt och dubbel histaminprov (subkutan administrering av en lösning av histaminhydroklorid i en dos av 0,08 ml / kg) avser metoderna för submaximal stimulering av magsekretion. Vid det maximala histaminprovet av Kay administreras en lösning av histamindihydroklorid subkutant med en hastighet av 0,024 mg / kg. 30 minuter före administrering av histamin injiceras 2 ml av en 2% lösning av kloropyramin för att förhindra den toxiska effekten av histamin.

Mikroskopisk undersökning. Undersök mikroskopiskt den del av magsaften som erhållits på en tom mage: Normalt hittar du leukocyternas kärna och ett litet antal epitelceller. Ett stort antal intakta leukocyter och epitelceller är karakteristiska för achlorhydrier. Enstaka röda blodkroppar kan uppträda i magsaften som ett resultat av ett trauma i magslemhinnan med en sond. Ett signifikant antal erytrocyter kan hittas i magsår av mage, ulcerad magcancer.

[1], [2], [3], [4],