Behandling av magsår och duodenalsår

Patienter med okomplicerad behandling av magsår är föremål för konservativ behandling.

Behandling av magsår utförs i två steg:

• aktiv terapi av exacerbation eller ett nyligen diagnostiserat sår,
• förebyggande behandling för att förhindra återkommande (retur).

I början av en exacerbation behöver patienten fysisk och mental vila, vilket uppnås genom att man observerar den semi-fasta regimen och organisationen av en rimlig psyko-emotionell miljö. Därefter, efter ca 7-10 dagar, bör regimen utvidgas till att omfatta organismens reservkapacitet för självreglering.

Indikationer för sjukhusvistelse

• Sårsjukdom med en klinisk bild av allvarlig exacerbation: svårt smärtssyndrom, kräkningar.
• Detektion av sår i magen, vilket kräver en differentiell diagnos mellan godartade sår och magkreft.
• Tecken på gastrointestinal blödning (melena, kräkningar av blod etc.), perforering och penetration av en ulcerös defekt.
• Peptisk sår i mage och tolvfingertarmen med förekomst av komplikationer i anamnesen (främst gastrointestinal blödning).
• Ulcersjukdom med samtidiga sjukdomar. Patienter med förtäring av magsår behandlas i allmän behandling eller gastroenterologi avdelningar.

Inpatientbehandling utförs med ett nyligen diagnostiserat magsår, med en jättestorlek i magsåren, utan effekt från poliklinisk behandling och med komplikationer. Inpatientbehandling av okomplicerad form av magsår kvarstår 20-30 dagar, sår i tolvfingertarmen - 10 dagar. Vid utskrivning från sjukhuset patienten ges ett rättsligt bindande dokument (utdrag ur historia av sjukdomen), vilket indikerar fullständig diagnos av sjukdomen och de individuella egenskaperna hos sjukdomen (lokalisering och sårstorlek, magsårskomplikationer, operationer för magsår, behandlingsrekommendationer), såväl som är samtidiga sårsjukdomar.

Patienter med okomplicerad behandling av magsår är föremål för konservativ behandling vid öppenvård.

Syften av behandling av magsår

• Eradication H. Pylori.
• Snabb eliminering av symtomen på sjukdomen.
• Uppnå beständig eftergift.
• Förebyggande av komplikationer.

Kirurgisk behandling av magsår

Indikationer för kirurgisk behandling av magsår är komplikationer av denna sjukdom: perforation; blödning; Stenos med uttalade evakueringsstörningar.

Vid val av metoden för kirurgisk behandling ges företräde för organ-bevarandeoperationer.

Ytterligare hantering av en patient med magsårssjukdom

Eradication terapi av H. Pylori med den framgångsrika elimineringen av bakterier minskar risken för återfall av magsår och komplicerad sjukdomsförloppet hos majoriteten av patienterna. För förebyggande av exacerbationer av magsår, duodenalsår och deras komplikationer rekommenderas två typer av terapi.

Kontinuerliga (inom månader eller år) underhållsterapi antisekretoriska läkemedel vid halv dos: till exempel, dagligt intag av 150 mg eller ranitidin eller famotidin 20 mg eller 20 mg omeprazol.

Indikationer:

• ineffektivitet vid utrotningsterapi
• komplikationer av magsår (ulcerös blödning eller perforering);
• Förekomst av samtidiga sjukdomar som kräver användning av NSAID (protonpumpshämmare är föredragna);
• tillsammans med peptisk sår av GERD;
• sår sjukdom som inte är associerad med H. Pylori.

Patientutbildning

Patienten ska övertalas att strikt överensstämmelse med den rekommenderade utrotningsterapi krets H. Pylori, som den modifierade läget godtyckligt mångfald och dispensering droger är en viktig orsak till att bevara infektion H. Pylori.

Det är nödvändigt att rekommendera patienten att undvika att ta NSAID och anpassa livsstilen och näringen. Det är tillrådligt att begränsa användningen av alkohol och koffein, såväl som att sluta röka.

Det bör ge patienten fullständig information om tecken på återfall av magsår och dess komplikationer (blödning, perforation, pylorusstenos) och övertyga honom om behovet av att ta itu med omgående till doktorn när de inträffar.