Tarminfektioner hos barn

Akuta tarminfektioner (AII) intar en av de ledande platserna inom infektionssjukdomar i barndomen. Enligt WHO lider mer än 1 miljard människor i världen av akuta gastrointestinala infektionssjukdomar (diarré) varje år, varav 65–70 % är barn under 5 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till tarminfektion hos barn

Enligt den etiologiska principen kan alla akuta tarminfektioner hos barn delas in i tre grupper:

• tarminfektioner av bakteriellt ursprung orsakade av uppenbart patogena enterobakterier (tyfoidfeber och paratyfoid A, B, C, shigellos, salmonellos, yersinios, kolera, etc.) eller opportunistiska mikroorganismer ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia, etc.);
• tarminfektioner av viralt ursprung (rotavirusinfektion, tarminfektioner orsakade av adeno-, entero-, astro- och calicivirus, Norfolk-gruppvirus, etc.);
• tarminfektioner av protozoisk etiologi (amöbisk dysenteri, kryptosporidios, schistosomiasis, etc.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom på tarminfektion hos barn

Alla akuta tarminfektioner, oavsett etiologi, manifesteras kliniskt i varierande grad av ett uttalat generellt toxiskt syndrom ("tarmtoxikos") och lokala störningar i samband med skador på olika delar av mag-tarmkanalen (gastrit, enterit, kolit, gastroenterit, etc.). Kroppens reaktion på ett infektiöst agens kan vara både ospecifik (toxikos, berusning) och specifik, vilket bestäms av egenskaperna hos patogenen vid en viss tarminfektion. Hos barn åtföljs toxikos som en ospecifik reaktion på ett infektiöst agens vid akuta tarminfektioner oftast av exikos, mer sällan av neurotoxikos eller ett toxiskt-septiskt tillstånd.

Primär neurotoxikos som en typ av ospecifik generaliserad reaktion på ett infektiöst agens (eller dess avfallsprodukter) utvecklas med en massiv tillströmning av ett giftigt agens i blodet (främst bakteriella toxiner) och endotoxinemi.

Vid toxikos med exikos, som är en ospecifik reaktion i kroppen, är de främsta metaboliska störningarna i samband med uttorkning och förlust av elektrolyter. Beroende på den dominerande förlusten av vatten eller elektrolyter finns det iso-, hypo- och hypertona typer av uttorkning. Kliniska manifestationer av exikos beror inte bara på typen utan också på graden av uttorkning. Det finns tre grader av toxikos med exikos:

• Steg I - viktminskning på grund av uttorkning överstiger inte 5%:
• II-graden - 6-9%;
• III-graden - 10 % eller mer.

Den etiologiska strukturen för akuta tarminfektioner hos barn i olika åldersgrupper är inte densamma.

• Hos små barn orsakas akuta tarminfektioner huvudsakligen av rotavirus, enteropatogen Escherichia coli, stafylokocker, salmonella och särskilt opportunistiska enterobakterier (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, etc.): shigellos, klostridios och kolera observeras mer sällan.
• Hos äldre barn (i skolåldern) dominerar shigellos och salmonellos med livsmedelsburen infektion, liksom yersinios, tyfusfeber, paratyfoidfeber etc.

Behandling av tarminfektion hos barn

Vid rotavirusinfektion är det lämpligt att använda antivirala medel för att öka den kliniska effektiviteten av grundbehandlingen. Det ursprungliga inhemska antivirala läkemedlet Arbidol verkar i de tidiga stadierna av viral reproduktion och hämmar sammansmältningen av det virala lipidmembranet med intracellulära membran, vilket förhindrar virusets penetration in i cellen.

Arbidol har en seriös evidensbas, inklusive effektiviteten och säkerheten för Arbidol hos barn. Studier har visat att Arbidols höga effektivitet är ett resultat av mångfalden i dess biologiska aktivitet och, utöver den specifika effekten på viral reproduktion, beror på förmågan att inducera interferon, en immunstimulerande effekt och antioxidantaktivitet. Användningen av Arbidol för behandling av rotavirusinfektion hos barn minskar avsevärt den akuta sjukdomsperioden, inklusive symtom på toxikos med exikos, berusning och diarrésyndrom, och accelererar även elimineringen av rotavirus från tarmen.

Det visade sig att Arbidol förhindrar replikationen av både rota- och adenovirus i tunntarmens epitelceller och därmed minskar svårighetsgraden och den fortsatta utvecklingen av morfofunktionella störningar i mag-tarmkanalen. Det bidrar till en betydande minskning av elimineringstiden för virus från tarmen.

Arbidol används oralt. Frisättningsformen är lämplig för barn i tabletter (50 mg) och kapslar (100 mg). Arbidol har en systemisk effekt, absorberas snabbt och distribueras i organ och vävnader. Läkemedlets biotillgänglighet är inte beroende av födointag.

Dessutom kan enterosorbenter av den senaste generationen användas som en viktig komponent i komplex behandling av akut tarminfektion, vilka inte bara adsorberar och avlägsnar virus från kroppen, utan också skyddar slemhinnan i mag-tarmkanalen. Sådana läkemedel inkluderar Neosmektin, som har en kombinerad sorptions- och mukocytoprotektiv effekt. Neosmektin är ett lovande modernt enterosorbent med bevisad effektivitet vid ett antal mag-tarmsjukdomar som åtföljs av en kränkning av slemhinnebarriärens integritet, mag- och tarmdyspepsi, exo- och endotoxikos, tarmdysbios samt matsmältningsdysfunktion. Neosmektin bidrar till en tillförlitlig minskning av varaktigheten av den akuta perioden av akut tarminfektion, inklusive rotavirus, kännetecknas av en hög säkerhetsnivå och kan användas även till barn under det första levnadsåret. Läkemedlet finns i en bekväm form - 3 g dospåsar i en förpackning med 3, 10 eller 30 dospåsar.