Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn

Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är inte en diagnos eller sjukdom. Samtidigt är kräkningar ett alarmerande symptom som indikerar ett antal obekväma fysiologiska tillstånd som minst och som mest - en sjukdom som kräver diagnos och behandling.

Epidemiologi

Epidemiologin för kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är epidemiologisk information om grundorsaken till kräkreflexen. Låt oss komma ihåg att kräkningar i sig inte är en sjukdom - det är bara en klinisk manifestation av en reflexreaktion från barnets kropp på en utlösare (utlösningsmekanism).

Låt oss betrakta epidemiologin för de vanligaste sjukdomarna i listan över etiologiska faktorer för kräkningar.

1. Regurgitation som en funktionell reflex, ofta utan behandling. Kräkningar utan feber och diarré hos spädbarn är ett vanligt fenomen som är förknippat med barnets anatomiska särdrag. Under den tidiga perioden av spädbarnsåldern är magsäckens hjärta praktiskt taget outvecklad, magsäcken har ännu inte "funnit" sin position i kroppen, utan är placerad vertikalt. När barnet växer minskar regurgitationen, men kväljningsreflexen kan kvarstå och åtföljas av blek hud och ökad salivproduktion. Kräkningar utan ökning av kroppstemperaturen hos små barn orsakas också av ett omoget nervsystem, när till exempel neuromuskulära fibrer, strukturer i matsmältningskanalen ännu inte har mognat, är deras funktion ofullkomlig. Således kan passivt utbrott av orala massor hos ett spädbarn betraktas som ett övergående fenomen och, i epidemiologisk mening, säkert. Pylorusstenos som en medfödd patologi i magsfinktern förtjänar särskild uppmärksamhet. Det diagnostiseras huvudsakligen hos nyfödda förstfödda pojkar - 4 gånger oftare än hos flickor. Förtjockning av pylorusväggarna manifesteras kliniskt bokstavligen från de första dagarna av födseln i form av kräkningar efter att ha tagit bröstmjölk eller artificiella blandningar. Frekvent kräkning är typisk under de första fyra veckorna, sedan minskar reflexavstötningen av mat, men själva processen kvarstår. Kräkningar sker aktivt, utslaget är en stark ström. Barnets kroppsvikt förändras som regel inte, det enda som föräldrarna märker är förstoppning och sällsynt urinering.
2. Mag-tarmsjukdomar av icke-infektiös etiologi, såsom gastrit. Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn kan vara en följd av utvecklande eller långvarig, trög ospecifik inflammation i magen. Detta är inte ett separat, isolerat tillstånd av atrofisk vävnad. Magen är anatomiskt kopplad till närliggande organ och system, inklusive nervsystemet eller det endokrina systemet. Därför kan faktorer som framkallar gastrit vara både externa och exogena. Epidemiologi, förekomsten av sjukdomar i matsmältningssystemet hos barn, ger vältaliga fakta:
   • I listan över alla sjukdomar som diagnostiserats hos barn från födseln till 16 års ålder rankas gastrit på 5:e plats (alla mag-tarmsjukdomar - 4:e plats).
   • Sedan 2005 har antalet bekräftade diagnoser av GERD (gastroesofageal refluxsjukdom), CGD (kronisk gastroduodenit) hos barn ökat med 30 %.
   • Bland alla sjukdomar i samband med matsmältning hos barn är kronisk gastroduodenit ledande.
   • Hos barn diagnostiseras oftast så kallad sekundär kronisk gastrit; ett av tecknen på denna sjukdom är kräkningar utan feber och diarré.
   • Uppkomsten av en förvärring av CGD (kronisk gastroduodenit) sammanfaller med en kraftig förändring i daglig rutin och näring, nervös spänning, till exempel att ett barn börjar skolan.
   • Oftast lider flickor av gastrit fram till slutet av puberteten, varefter andelen mellan pojkar och flickor utjämnas.
   • Hos ett barn är kronisk gastrit sällan en isolerad nosologi; i 85% av fallen "åtföljs" den av sjukdomar i tolvfingertarmen, gallblåsans dysfunktion och bukspottkörteln.
   • Kronisk gastrit (CG) hos barn, orsakad av Helicobacter pylori, ökar statistiskt med åldern: barn under 10 år - 20%, under 15 år - 40-45%, barn över 15 år - 55-60%.

Följande information finns också tillgänglig om frekvensen och statistiken för kräkningar hos barn:

1. Allt eftersom barnet blir äldre minskar anfallen av kräkningar och illamående; neurologiska faktorer som orsakar kräkningar är typiska för tonåringar i åldern 12-14 år.
2. Flickor är mest mottagliga för kräkreflexen.
3. Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn kan vara förknippade med åksjuka; mer än 40 % av barnen har detta syndrom. Detta förklaras av hög känslighet, sårbarhet i vestibulärapparaten och "fixering" av kräkreflexen (reflexbågen).
4. Oftast observeras kräkningar hos känslomässiga, upphetsade barn.
5. Barn med ämnesomsättningsstörningar och övervikt drabbas dubbelt så ofta av kräkningar.

Epidemiologiska studier av faktorer som orsakar kräkningar är många, och det är inte möjligt att sammanfatta dem inom ramen för denna artikel. Generellt sett noterar vi att den funktionella kräkningsreflexen utan andra åtföljande kliniska symtom är mest typisk för små barn.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker kräkningar utan feber och diarré hos ett barn

Orsakerna till kräkningar utan feber och diarré hos ett barn kan delas in i tre kategorier:

1. Funktionell, förknippad med tillfälliga fysiologiska processer i kroppen.
2. Psykogen.
3. Kräkningar i samband med den underliggande sjukdomen som är den bakomliggande orsaken till reflexen.

Låt oss omedelbart slå fast att allvarliga sjukdomar som hotar ett barns liv, åtföljda av kräkningar, som regel har vanliga kliniska manifestationer i form av förhöjd kroppstemperatur eller diarré. En kräkreflex utan andra symtom indikerar mycket sällan ett patologiskt hälsotillstånd hos ett barn, de enda undantagen kan vara TBI (traumatisk hjärnskada), hjärtproblem och diabetes.

De vanligaste faktorerna som framkallar kräkreflexen är en ganska lång lista av fysiologiskt övergående tillstånd, inklusive nervsystemet och mag-tarmsystemet. Orsakerna till kräkningar utan feber och diarré hos ett barn beror på många tecken och kliniska manifestationer. Ofta, före kräkningar, upplever barn illamående som ett förebud om själva kräkreflexen och efterföljande symtom.

Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn kan vara en reflex som har sitt ursprung både i den psyko-emotionella sfären och i barnets system och organ. Den vanligaste orsaken, som inte relaterar till patologiska tillstånd, är en övergående, tillfällig irritation av slemhinnan i svalget, på andra plats finns en ganska lång lista över obekväma eller patologiska tillstånd i mag-tarmkanalen, det händer också att orsakerna till kräkningar är dolda i smärtsyndrom (reflexcentret kommer från speciella delar av hjärnan).

Kliniskt kan orsakerna till kräkningar utan ytterligare symtom - feber och diarré - delas in i tre stora kategorier:

1. Psykogen kräkning orsakad av strukturell irritation eller patologisk skada på CNS (centrala nervsystemet)
2. Kräkningar som en reflex vid irritation eller sjukdom i mag-tarmkanalen (GIT)
3. Kräkreflex orsakad av hematotoxiska orsaker (förgiftning med läkemedel, giftiga ämnen)

Orsaker till kräkningar utan feber och diarré hos ett barn som ett primärt symptom som kräver förtydligande av diagnosen, utnämning av det första behandlingssteget och dynamisk observation av den kliniska bilden.

Sjukdomar, patologier och övergående tillstånd i mag-tarmkanalen	Neurologiska störningar, CNS-sjukdomar	Psykogena orsaker till kräkningar
Medfödda gastrointestinala patologier (pylorisk stenos, divertikel, esofagusobstruktion)	Traumatisk hjärnskada	Stress, rädsla, provocerande psykogen kräkreflex
Maltrationssyndrom	Labyrintopati eller Menières sjukdom	Associativ, reaktiv kräkning (reaktion på obekväma associationer, till exempel på en lukt, på utseendet av ett föremål)
Främmande kropp i matstrupen	Hemikrani (migrän)	Stark affektiv upphetsning (kräkningar som en kompensatorisk reaktion)
Funktionell dyspepsi	Hypoxi	Anorexi
Refluxsjukdom (GERD)	Meningit, epilepsi	Kräkningar som ett tidigt symptom på psykisk störning
Kardiospasm i samband med matstrupsdysfunktion (rörlighetsstörning)	En kraftig ökning av det intrakraniella trycket	Grusslande – kräkningar som ett sätt att dra till sig uppmärksamhet när en närstående som tar hand om barnet inte är tillräckligt uppmärksam

Låt oss återigen notera att kräkningar utan feber och diarré hos ett barn nästan aldrig är ett symptom på infektion. Bakterier, parasiter eller virus framkallar som regel både en ökning av kroppstemperaturen och diarré. Ett undantag kan vara infektionssjukdomar i urinvägarna, bronkopulmonala systemet i kronisk, avancerad form, som förlöper långsamt i klinisk mening, utan karakteristiska tecken. Ganska sällan kan orsakerna till kräkningar utan feber och diarré bero på sådana patologier:

• Hjärt- och kärlsjukdomar.
• Diabetes.
• Rotavirusinfektion i en trög form.
• Laktinsyraos.
• CVR - cykliskt kräkningssyndrom mot bakgrund av migrän.

Kräkningar utan feber och diarré delas konventionellt in i åldersgrupper. Till exempel är en psykogen kräkningsreflex vanligare hos ungdomar eller barn över 6-7 år. Under puberteten observeras nervösa kräkningar hos ungdomar i åldern 12-14 år, och detta tillstånd försvinner med åldern. Precis som den psykogena kräkningsreflexen försvinner med åldern, åksjuka syndrom - kinetos.

Hos spädbarn är kräkningar utan feber och diarré typiska för spädbarn under den första månaden i livet. Den så kallade regurgitationen är en slags sammandragning av mag-tarmkanalen när hjärtsfinktern är öppen. Kräkningar hos spädbarn har funktionella orsaker och orsakas oftast av antingen att man sväljer luft eller en kränkning av matningsregimen. Sådana kräkningar upphör vid 6-7 månader.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt acetonemiska kräkningar. Tillståndet har karakteristiska tecken:

• Kräkningar föregås av illamående.
• En specifik lukt av aceton kan kännas från barnets mun.
• Barnet är slöt, svagt och klagar på huvudvärk.
• Barnet blir snabbt uttorkat.
• Kräkningarna intensifieras och blir okontrollerbara och rikliga.

Acetonemia diagnostiseras i alla åldrar, men enligt statistik diagnostiseras det oftast hos barn under 9-10 år. Vid de första kliniska tecknen, och oftast är detta en karakteristisk lukt, måste du kontakta din barnläkare, vid svår kräkningar - ring en ambulans.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskfaktorer

Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn har i de flesta fall funktionella orsaker. Riskfaktorer bör dock beaktas och uppmärksamhet bör ägnas åt följande symtom:

• kräkningar hos ett barn åtföljs av svaghet och dåsighet
• kräkreflexen upprepas mer än 3 gånger om dagen
• Förutom kräkningar har barnet magont
• upprepade kräkningar leder därefter till en temperaturökning
• barnets urineringsfrekvens minskar
• kräkningar uppstår efter ett blåmärke, fall, det är särskilt farligt om slaget var mot huvudet
• barnet vägrar blankt att dricka
• kräkreflexen uppstår utan några uppenbara objektiva skäl

Om något av ovanstående symtom uppstår behöver barnet kvalificerad medicinsk hjälp.

Riskfaktorer att vara uppmärksam på om kräkningar utan feber och diarré hos ett barn inte upphör inom 1–2 timmar:

Symtom	En sannolik orsak som en läkare kommer att bekräfta eller utesluta	Vad bör föräldrar göra?
Barnets kräkningar får en specifik färgnyans - grönaktig eller med en blandning av blod, barnet kan ha magont	En akut form av tarmsjukdom, såsom tarmobstruktion	Ring omedelbart en ambulans
Kräkningar utan feber och diarré orsakas av att ett barn faller. Kräkreflexen åtföljs av svaghet och dåsighet.	TBI - traumatisk hjärnskada Hjärnskakning	Det är nödvändigt att ringa ambulans
Kräkningar åtföljs av svår huvudvärk och dåsighet. Barnet blir irriterat av dagsljus, ljud	CNS-relaterad sjukdom. Meningit	Akut sjukhusvistelse krävs
Förutom kräkningar har barnet akut smärta i ryggen och ljumsken. Smärtan strålar ut och rör sig	Njurkolik är möjlig mot bakgrund av pyelonefrit	Ring läkare, vid akut smärta och okontrollerbar kräkning - ring ambulans

Vad mer bör du vara uppmärksam på? Vilka är riskfaktorerna för kräkningar?

1. Upprepade, ihållande kräkningar är ett allvarligt symptom som kräver läkarvård.
2. Efter en eller två kräkningar stiger barnets kroppstemperatur.
3. Kräkningar har en specifik lukt - rutten eller som aceton.
4. Efter att kräkningarna upphör börjar barnet få diarré.
5. Kräkningar åtföljs av ofrivilliga attacker av muskelkontraktioner och kramper.
6. Om barnet får något att dricka ökar kräkningarna.

Generellt sett är riskfaktorerna för kräkreflex två tillstånd:

• Uttorkning
• Risk för att kräkningar kommer in i andningssystemet

Spädbarn under ett år är mest utsatta i detta avseende.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Patogenes eller beskrivning av hur ett tillstånd eller en sjukdom börjar och utvecklas i relation till kräkreflexen är en förklaring av de fysiologiska processer som utlöser kräkningar. Kräkningar är en specifik reflex som utlöses av en kramp i sfinktern mellan själva magsäcken och tolvfingertarmen. Pylorus eller sfinktern drar ihop sig konstant och kontrollerar matens rörelse genom mag-tarmkanalen. Kräkningar utan feber och diarré hos barn, som inte orsakas av allvarlig patologi, sker enligt följande:

• Innan kräkningar finns det nästan alltid tecken på illamående, tyngd i mitten av buken och ökad salivproduktion.
• Kräkningar börjar med ett djupt, tungt andetag, som syftar till att kompensera för sfinkterns spasm.
• Vid inandning stängs epiglottis och isolerar andningssystemet från eventuella utbrott av massor.
• Grindarvakten får spasmer, och samtidigt slappnar muskelvävnaden i magsäckens fundus av. Det är så att kräkningarna kan röra sig uppåt.
• Den nedre matstrupssfinktern öppnas, bukmusklerna spänns, diafragman drar ihop sig kraftigt – därmed ökar det intraabdominella trycket.
• Spyorna rör sig uppåt mot munhålan och utstöts genom munnen, mer sällan genom näsan.
• Kräkningar åtföljs alltid av stark salivproduktion på grund av att glandulae salivariae (spottkörtlar), ansikts- och faryngeala nerver ligger mycket nära centrum som utlöser kräkreflexen (i medulla oblongata).

Patogenesen av kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är förknippad med två centra i medulla oblongata (medulla oblongata):

1. Nedåtgående zon av den retikulära formationen.
2. Den kemoreceptorzon som initierar processen. Belägen i fossa rhomboidea (den diamantformade fossa längst ner i den fjärde kammaren).

Enligt patogenetiska mekanismer är kräkningsprocessen också uppdelad i två vägar:

1. Stimuli för kräkreflexen kommer från nervändarna i mag-tarmkanalen eller gallvägarna, och impulsen kan också komma från vestibulärapparaten (kortikala centra) eller från hypotalamus, thalamus dorsalis.
2. Kemoreceptorzonen (CTZ) initierar kräkningar som en utlösande faktor, varifrån impulsen går direkt till kräkningscentret (VC). Orsaken till stimuleringen kan vara syrebrist (hypoxi), intag av vissa läkemedel eller diabetisk kolhydratmetabolismstörning (ketoacidos).

Patogenesen för kräkningar som process studerades för ganska länge sedan, redan 1953. Forskarna Borison och Wangs studier beskriver i detalj mekanismen för reflexuppkomsten – från stimulering till motorisk respons. Sedan dess har patogenesen för kräkningar baserats på dessa vetenskapliga arbeten.

[ 10 ], [ 11 ]

Symtom kräkningar utan feber och diarré hos ett barn

Symtom på kräkningar och illamående kan variera. Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är en slags skyddande reflex som hjälper till att avlägsna det från kroppen som stör det normala livet. Genom att irritera kräkningscentret har provocerande faktorer som regel följande symtom:

• Blekhet i huden.
• Ökad salivproduktion.
• Slöhet, svaghet.
• Illamående, ibland mycket långvarigt.
• Ofrivilliga sväljningsrörelser.
• Din puls kan öka.
• Andningen är intermittent eller tvärtom djup och långsam.
• Svettningen ökar.

Kräkningar utan feber och diarré är vanligast för spädbarn; denna process kallas uppstötningar. Symtom:

• Kräkningar uppstår utan föregående illamående.
• Barnets mage spänns snabbt och blir hård.
• Ansiktshuden kan ändra färg mot blekare.
• Barnets allmänna tillstånd lider inte, uppstötningar är inte en sjukdom.

Du bör vara uppmärksam på symtom på alltför frekvent uppstötning som inte är relaterad till matintag:

• Barnets ansikte får en blåaktig nyans.
• Barnet blir rastlöst och gråter ofta utan någon uppenbar anledning.
• Barnets kroppstemperatur sjunker, och benen och armarna blir kalla vid beröring.
• Regurgitation är mer som upprepad kräkning, vilket hotar uttorkning.

Även symtomen på kräkningar utan feber och diarré hos ett barn kan villkorligt delas in i tre kategorier i enlighet med de etiologiska faktorerna:

1. Funktionell kräkning, uppstötning. Den utstötta massan frigörs utan märkbar belastning, ansträngning och förändringar i barnets hälsa.
2. En kräkreflex orsakad av sjukdomar, patologiska tillstånd i hjärnan (centralt ursprung för den provokerande faktorn). Kräkningar uppstår utan illamående, men åtföljs av huvudvärk. Efter att kräkningen har spytts ut förbättras inte barnets tillstånd.
3. Kräkningar av visceralt ursprung åtföljs nästan alltid av illamående. Irritation i nervändarna i matsmältningskanalen framkallar ett smärtsamt symptom i buken. Så kallad magkräkning börjar sällan omedelbart efter att ha ätit, den "börjar" 40-60 minuter efter att ha ätit, när matsmältningen som process når sin topp. Efter kräkningar förbättras barnets tillstånd avsevärt.

Symtom på uttorkning till följd av riklig kräkning förtjänar särskild uppmärksamhet:

• Barnet är väldigt törstigt.
• Munhålans slemhinnor är torra, läpparna torkar ofta ut och sprickor uppstår.
• Urineringen är knapp.
• Huden är blek.
• Barnets allmäntillstånd karaktäriseras som svagt och utmattat.
• Varje försök att ge barnet något att dricka slutar med ytterligare en kräkningsomgång.

Symtom som kräver omedelbar läkarvård:

1. Kräkningar börjar efter ett slag mot huvudet, efter ett fall och stötar med andra delar av kroppen.
2. Kräkningar slutar inte inom 4-6 timmar.
3. Grävreflexen åtföljs av svår buksmärta.
4. Kräkningar har ett specifikt utseende och lukt; förutom mat innehåller den en blandning av blod, avföring och galla.
5. Kräkningar kombineras med ökad urinering eller tvärtom utsöndras nästan ingen urin alls.
6. Kräkreflexen leder till förändringar i kognitiva funktioner. Barnet börjar förväxla ord och utföra handlingar som är ovanliga för det.

Sammanfattningsvis kan man notera att reflexsymptomen är viktig diagnostisk information. Därför bör uppmärksamma föräldrar vara uppmärksamma på början av processen, det vill säga de första tecknen på kräkningar hos sitt barn.

Första tecken

De första tecknen på illamående, kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är klagomål om sjukdomskänsla. Ofrivillig, plötslig kräkning är ganska sällsynt, så det finns ingen anledning att frukta allvarliga komplikationer.

De första tecknen på kräkningar hos ett barn:

• Barnet förlorar aktivitet, blir ovanligt slö och tyst.
• Barnet kan uppleva rapningar, vilket uppstår upprepade gånger.
• Barn klagar ofta på illamående före kräkningar.
• Barnet har ingen aptit och äter dåligt eller väldigt lite under dagen.
• Barnet kan klaga på yrsel.
• Barnets ansikte får en ovanlig nyans och blir blekt.
• Barnet kan svettas mycket och saliva mer.
• Smärtan är koncentrerad i den epigastriska regionen; barnet anger tydligt var smärtan finns.

Kräkningar är inte en separat, oberoende sjukdom, så de första tecknen är kliniska manifestationer av den bakomliggande orsaken till kräkreflexen. De bör uppmärksammas för att därefter ge fullständig information till läkaren för att ställa diagnosen och ge adekvata rekommendationer för behandling.

Vad bör man vara uppmärksam på, vilka är de första tecknen på allvarliga sjukdomar som åtföljs av kräkningar?

1. Sjukdomar i centrala nervsystemet. Vid hjärnhinneinflammation är kräkningar ett av de klassiska symtomen på sjukdomen. Specifika tecken kan vara irritabilitet, letargi, dåsighet, svår huvudvärk, rädsla för starkt ljus. Hjärnhinneinflammation åtföljs vanligtvis av feber och konvulsivt syndrom, men dessa symtom kanske inte uppstår under de första timmarna. Därför är det bättre att vara på den säkra sidan, om ett barn kräks, har huvudvärk i 3-4 timmar, behöver du kontakta en läkare.
2. Inflammation i blindtarmen. Börjar vanligtvis med illamående, långvarigt och ihållande, sedan kan det förekomma kräkningar utan feber och diarré. Specifika tecken är smärta i höger sida av buken, närmare hypokondrium, eller ett smärtsymtom i navelområdet.
3. Kräkningar med aceton har en egenhet - lukt. Vid de första symtomen bör du kontakta en läkare.
4. Hos spädbarn kan ett speciellt område där skallbenen möts, fontanellen, "sjunka in".
5. Efter ett fall eller en huvudskada kan ett barn uppleva okontrollerbara kräkningar, till och med så pass att barnet förlorar medvetandet. Detta tillstånd kräver omedelbar sjukhusvård.

De första symptomen på kräkningar kan också uppstå av orsaker som inte är relaterade till sjukdomar. Till exempel lekte barnet för aktivt, sprang och blev övertrött. Hans nervsystem är ännu inte så perfekt, vilket ljust intryck som helst kan påverka så mycket att barnet reagerar med en kräkreflex. Dessutom kräver barnets motoriska aktivitet ständig påfyllning av vätska. Om barnet inte får tillräckligt med vatten kan kräkningar orsakas av en elementär kränkning av vatten-saltbalansen.

Ett barn över tre eller fyra år kan klaga på att det känner sig dåligt, de första tecknen på kräkningar utan feber och diarré kommer att uttryckas inom åldersanpassade talkaraktäristik. Det är svårare med små barn som inte kan beskriva sina problem, därför är allt mer ovanligt, atypiska manifestationer i barnets beteende, i utseende, matpreferenser, i sättet att urinera och utsöndra avföring bör observeras av uppmärksamma föräldrar.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenser och komplikationer är resultatet av allvarliga patologier, sjukdomar som framkallar kräkningar. Men med tanke på att vi talar om kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är det troligtvis inte nödvändigt att prata om konsekvenser och risker. Detta förklaras av det faktum att hälsohotande tillstånd som regel inte uppstår utan hypertermi (förhöjd kroppstemperatur), särskilt hos barn. Dessutom är komplikationer typiska för sjukdomar av infektiös etiologi, vilka i sin tur manifesterar sig antingen som diarré eller ihållande förstoppning.

Låt oss diskutera de vanligaste typerna av kräkningar utan feber och diarré:

• Regurgitation hos spädbarn. Konsekvenser och komplikationer observeras inte.
• En enstaka kräkningar som en skyddande fysiologisk mekanism mot ett exogent eller endogent irritationsmoment. Komplikationer är extremt sällsynta.
• Psykogen kräkning. Konsekvenserna kan vara att reflexen fixeras till en viss trigger. Till exempel kan en enstaka kräkning som uppstår när man ser en bild som skrämmer eller upphetsar barnet fixeras och upprepas i framtiden.
• Acetonemisk kräkning. Komplikation – uttorkning.
• Täta kräkningar orsakade av huvudvärk kompliceras av försämrat allmäntillstånd. Barnet kan gå ner i vikt.
• Konsekvenser och komplikationer kan orsakas av en kranio-hjärnskada, där kräkningar är nästan oundvikliga. Läkaren ordinerar en noggrann diagnos, lokalisering av lesionen och behandling. Minimeringen av risker och komplikationer beror på hur snabbt detta görs.
• Hypoxi kan framkalla kräkningar, vilket i sin tur är förenat med metabolisk acidos. Acidos är också typiskt för diabetes mellitus. Som en komplikation bör acidosen i sig beskrivas, inte kräkningar. Detaljerad information om tillståndet - ketoacidos, metabolisk acidos - hittar du på vår webbplats.
• En komplikation av kräkningar kan vara aspiration – att kräkningar kommer in i andningssystemet, vilket leder till aspirationspneumoni.
• Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn kan leda till hyperkalemi, särskilt om kräkningarna är rikliga och frekventa, och reflexen åtföljs av ökad svettning.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik kräkningar utan feber och diarré hos ett barn

Diagnos av kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är i de flesta fall inte svår. Det börjar med att samla in information och undersöka barnet. Anamnes - data om barnets hälsa från födseln, närvaron eller frånvaron av samtidiga sjukdomar, inklusive kroniska, genetisk predisposition och annan information hjälper läkaren att mer exakt fastställa orsakerna till kräkningar. Det är också viktigt för läkaren att klargöra vissa parametrar för kräkningar, till exempel kan utsöndring av maginnehåll på morgonen, på tom mage indikera ökat intrakraniellt tryck, CNS-sjukdomar, psykogena faktorer i reflexen. Kräkningar under eller efter måltid är ett av de kliniska tecknen på dysfunktion i matsmältningssystemet, mag-tarmkanalen.

Inte mindre viktigt är information om andra symtom som åtföljer kräkningar - yrsel, smärta, puls.

Dessutom undersöker barnläkaren kräkningarna eller frågar föräldrarna om dem. Baserat på vissa tecken - lukt, tjocklek, förekomst av föroreningar, mängd innehåll, kan preliminära diagnostiska antaganden uteslutas eller bekräftas.

Parametrar, egenskaper, information som en läkare definitivt kommer att vara uppmärksam på vid diagnos av kräkningar utan feber och diarré hos ett barn:

• Barnets ålder.
• Kroppsvikt.
• Hudtillstånd (utslag, grad av uttorkning), undersökning av munhålan.
• Bedömning av barnets neurologiska status (för anfall).
• Kontroll av tonus i magmusklerna.
• Associerade sjukdomar.
• Predisposition för sjukdomar orsakade av genetisk art (t.ex. allergier, diabetes, metabola störningar).
• Symtom som åtföljer kräkningar (huvudvärk, buksmärtor, tinnitus, hjärtklappning).
• Kännetecken för frekvensen av kräkningar (före måltider, tid på dagen, hur många gånger, hur länge).
• Kännetecken för kräkningens innehåll - orenheter, lukt, volym, förekomst av slem, galla, främmande föremål, vilka matrester finns i kräkningarna.

Låt oss separat notera hur viktigt det är att diagnostisera kräkningar utan feber och diarré hos ett barn under ett år. En ihållande kräkreflex hos nyfödda är ett av symtomen på medfödda patologier, oftast i matsmältningskanalen. Vilka sjukdomar kan åtföljas av kräkningar under nyföddheten och efterföljande perioder?

• Matstrupens atresi (esofagus) - avsaknaden av ett korrekt lumen, medfödd etiologi, leder till obstruktion av matstrupen.
• Pylorusstenos hos nyfödda (betydande förträngning av sfinktern/pylorus). Enligt statistik diagnostiseras det oftare hos pojkar.
• Diafragmatisk bråck är en förskjutning av bukorganen högre upp, mot bröstområdet.
• Tarmatresi.
• Medfödd dysfunktion i binjurebarken (adrenogenitalt syndrom).
• Tarmobstruktion på grund av stenos.
• Cystisk fibros av medfödd etiologi.
• Tarmobstruktion på grund av att ileums/ileums lumen är fylld med mekonium.
• Aachalasia cardia (kardiospasm).

Diagnos av kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är i allmänhet inte svår, eftersom frånvaron av hypertermi och diarré gör att man omedelbart kan utesluta många patologier. Ibland kan dock sökandet efter grundorsaken till kräkningar kräva ytterligare tester, inklusive instrumentell diagnostik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tester

Tester för kräkningar utan feber och diarré hos ett barn ordineras som ytterligare information för att bekräfta eller utesluta diagnosen.

Som regel räcker det för läkaren att samla in information (anamnes), undersöka och utvärdera egenskaperna hos kräkningarna. Tester tas endast i extrema fall, om det finns tvivel om den preliminära diagnosen normal, fysiologisk kräkning.

Till exempel kan kräkningar utan feber och diarré hos ett barn initialt vara en enskild episod, utan specifika lukter och orenheter. Hemmetoder för att fylla på förlorad vätska (fraktionerad dricka) har ingen effekt och efter ett tag får barnet en upprepad kräkningsepisod, kräkningarna blir ihållande. I sådana fall rekommenderas barnet sjukhusvistelse och en omfattande undersökning, vilket nödvändigtvis inkluderar tester. De kan vara följande:

1. Vid misstanke om rotavirusinfektion ordineras ett avföringstest för att detektera det specifika antigenet för virusgruppen A VP6. Kräkningar eller blodprov för att upptäcka viruset är inte så indikativa, eftersom rotavirus är den så kallade "sjukdomen med otvättade händer". Det kan förekomma i akut form med hypertermi och diarré, men det händer att det utvecklas långsamt och kliniskt manifesterar sig endast genom kräkningar.
2. Om barnets sjukdomshistoria tyder på diabetes som en etiologisk faktor som framkallar kräkningar, ordineras blodprov. Ganska ofta kan typ II-diabetes, liksom typ I, utvecklas gradvis, långsamt och nästan obemärkt. Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn kan fungera som den första kliniska signalen och en anledning till snabb diagnos av sjukdomen. Blod tas fraktionellt för att bestämma sockernivån. Diabetes (insulinberoende) bekräftas också av närvaron av antikroppar mot insulin i blodet, mot cellerna i den intrasektorala delen av bukspottkörteln / Langerhans öar. Urinprov för sockernivåer och närvaron av ketonkroppar (aceton) är mycket vägledande för att bekräfta diagnosen. För en fullständig och detaljerad analytisk bild behövs också ett biokemiskt blodprov för den genomsnittliga sockernivån under en viss period (vanligtvis från 1 till 3 månader) - glykerat hemoglobin.
3. Acetonemia kännetecknas inte bara av kräkreflex, utan även av lukten av kräkningar. För att skilja från ketogen hypoglykemi ordineras dock ett BAC (biokemiskt blodprov). Vid acetonemia avslöjas leukocytos (neutrofil), ett signifikant överskott av urinsyra, en stark ökning eller minskning av nivåerna av natrium och kalium, samt en ökad erytrocytsedimentationshastighet (ESR). Ketonuri uttrycks tydligt i urinen, vilket, beroende på graden av uttryck, betecknas med en eller flera plusvärden.
4. Medfödda metabola störningar, ämnesomsättning, som kliniskt signalerar sig genom kräkningar utan åtföljande symtom, kräver ytterligare laboratorietester. Aminosyror, organiska syror, aceton kan detekteras i urin. Dessutom, liksom vid misstänkt diabetes mellitus, kommer det att vara nödvändigt att ta ett fullständigt blodstatus, ett biokemiskt blodprov och utföra ett GTT (glukostoleranstest).
5. Om ett barn, förutom kräkningar, har symtom på hjärtachalasi, rekommenderar läkaren att man tar följande tester:
   • Fullständig blodstatus (CBC) för att bestämma retikulocytnivåerna.
   • Blodprov för koagulation (koagulogram).
   • Bestämning av serumalbuminnivåer.
   • Klargörande av serumkreatininnivåer.
   • OAM (allmän urinanalys).

6. Tester behövs också för enzymopatier (icke-sfärocytisk hemolytisk anemi). De tar ett biokemiskt blodprov för bilirubinnivåer, för att detektera specifika Heinz-Ehrlich-kroppar i erytrocyter, för att bedöma nivån av amylas, lipas, fosfatas och annan enzymaktivitet, för att detektera gammaglobulinproteinbrist.

I allmänhet är tester för kräkningar utan feber och diarré hos ett barn en nödvändig informationsbas som utesluter olika allvarliga patologier.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentell diagnostik

Instrumentell diagnostik är nödvändig om kräkningar utan feber och diarré hos ett barn inte bestäms som ett tydligt symptom på en specifik sjukdom eller tillstånd.

Det händer att sjukdomen utvecklas i det dolda, fortskrider i en trög form och inte manifesterar sig med karakteristiska kliniska tecken. Kräkningar är inte en patologi, utan en av de många signalerna om dysfunktion hos ett eller annat organ eller system.

Vad föregår instrumentell diagnostik?

• Analys av insamlade anamnestiska data.
• Inspektion.
• Förtydligande av kräkreflexens egenskaper.
• Data om barnets kost.
• Preliminär bedömning av psykoneurologisk status.
• Palpation av bukhålan.
• Palpation av lymfkörtlarna.
• Undersökning av munhålan.
• Bedömning av hudens tillstånd.

Om den initiala informationsinsamlingen inte ger en specifik vektor för diagnostiska antaganden, eller tvärtom, det finns alla tecken på en allvarlig sjukdom som kräver förtydligande, föreskrivs instrumentell diagnostik.

Vilka metoder kan användas för att undersöka ett barns tillstånd?

1. Bukorgan - ultraljud (storlek, tillstånd, placering).
2. Matsmältningssystemet, matsmältningskanalen – FGDS (fibrogastroduodenoskopi).
3. Kontrastfluoroskopi för att upptäcka defekta områden i mag-tarmkanalen.
4. Elektrokardiogram.
5. Undersökning av hjärnan – datortomografi, neurosonografi, magnetisk resonanstomografi.

Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn kräver vanligtvis inte en lång och detaljerad undersökning, men det finns en liten andel sjukdomar som behöver uteslutas.

Detta är särskilt viktigt för nyfödda och barn under 1 år.

Instrumentell diagnostik och dess samband med de etiologiska orsakerna till kräkningar:

Etiologi	Anamnes Symtom	Instrumentella diagnostiska metoder
Kräkningar av cerebral etiologi	Svår förlossning, medfödda patologier, tydliga neurologiska symtom	CT, MR
Medfödda missbildningar i matsmältningskanalen	Polyhydramnios hos modern under graviditeten, dålig matsmältning, frekvent uppstötning, ökad salivproduktion och kräkningar med rapningar	Röntgen av mag-tarmkanalen, Ultraljud av magsäcken enligt indikationer
Dysfunktion i hjärtsektorn i magen	Den första månaden i livet - svaga reflexer, sedan anemi, kräkningar med blodföroreningar	Röntgen av magsäcken Esofagogastroskopi. Manometri för att bestämma farynxens motoriska funktion
Pylorisk stenos	"Forsande" rikliga kräkningar, vanligtvis efter att ha ätit, efter att ha ätit. Bibehållen god aptit, förstoppning, neurologiska manifestationer	Undersökningsröntgen av magsäcken, matstrupen, Ultraljud

Vid inneliggande patienter krävs instrumentell diagnostik. Därför diagnostiseras inte kräkningar utan feber och diarré hos ett barn, vilket kräver förtydligande, särskilt om kräkningar upprepas ofta, hemma. Förfarandena är snabba, som regel, om barnets tillstånd normaliseras skrivs han hem inom 3-5 dagar.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av ett sådant symptom som kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är ett sätt att utesluta allvarliga sjukdomar, inklusive de som hotar barnets liv.

Det finns följande riktlinjer för analytisk taktik vid diagnos av kräkningar:

• Närvaron eller frånvaron av mag-tarmsjukdomar.
• Infektionssjukdom.
• Mat- eller kemisk förgiftning.
• Akuta metaboliska störningar.
• Cerebrala sjukdomar, inklusive komplicerade sådana.
• Psykogeni.

Hur utförs differentialdiagnos om det finns klagomål på kräkningar utan hypertermi och diarré?

1. Insamling av epidemiologisk anamnes.
2. Inspektion och palpation av bukhålan.
3. Bedömning av barnets kroppsvikt, förändringar i riktning mot viktminskning eller viktuppgång.
4. Premorbid bakgrund hos spädbarn under det första levnadsåret (registrering hos neurolog, medfödda patologier).
5. Kostplan, bedömning av barnets näringskvalitet och volym.
6. Barnets psykoemotionella status och hans familjemiljö.

Vid differentiering av etiologiska faktorer är det viktigt att utvärdera egenskaperna hos kräkreflexen enligt följande parametrar:

• Är det illamående före kräkningar?
• Hur länge varar kräkningar?
• Finns det en känsla av lättnad efter en kräkningsepisod?
• Aktivitet i kräkreflexen (exkluderar kräkningar vid fontän).
• Differentiering av regurgitation från kräkningar.
• Upprätta ett samband mellan kräkreflexen och matintag.
• Övervaka kräkningarnas dynamik (minskar, ökar).
• Analysera volymen av kräkningsinnehållet.
• Bedöm lukten, färgen och konsistensen på kräkningarna.
• För att fastställa förekomsten eller frånvaron av föroreningar i kräkningar.

Klinisk diagnostisk differentiering:

1. Identifiera symtom på en möjlig inflammatorisk process.
2. Kontrollera kroppstemperaturen.
3. Bedöm munhålans tillstånd.
4. Kontrollera andningssystemets funktion.
5. Bedöm hudens tillstånd med avseende på fukt, turgor och förekomst av utslag.
6. Kontrollera fontanellens tillstånd hos spädbarn.
7. Bedöm den perifera cirkulationens funktion, mät pulsen.
8. Kontrollera muskelaktivitet och tonus.
9. Bedöm mag-tarmkanalens funktion och dess inblandning i andningssystemet (bukretraktion eller uppblåsthet, SNBS – bukväggsspänningssyndrom).
10. Uteslut symtom på hjärnhinneinflammation.
11. Bedöm tillståndet i centrala nervsystemet; om barnet är äldre än 2-3 år, bedöm nivån av kognitiva förmågor, exklusive nedsatt medvetande.
12. Kontrollera dina reflexer.
13. Om det är möjligt att bedöma egenskaperna hos urin och avföring på plats.

Det är särskilt viktigt att vara uppmärksam på egenskaperna hos innehållet i kräkningarna:

• En grönaktig eller brun nyans indikerar att maten har varit i magen under en längre tid.
• Nästan osmält mat i kräkningar är en signal om matsmältningssystemets atoni.
• Luktfri kräkning = ett tecken på att maten inte nådde magsäcken och inte bearbetades där.
• Den karakteristiska lukten av avföring i kräkningar är ett tydligt tecken på en allvarlig patologi - tarmobstruktion.
• Lukten av ammoniak indikerar uremi.
• Slem i innehållet i kräkningar är ett symptom på antingen avancerad bronkit eller gastrit.
• Galla i kräkningar är ett tecken på förträngning av tolvfingertarmen och kan tyda på stenos.
• Kräkningsskum är ett tecken på kemisk förgiftning.
• Acetonlukt – diabetisk ketoacidos bör uteslutas.
• Blodig kräkning är en hemorragisk sjukdom eller falsk melena (barnet sväljer blodproppar antingen under amning, om mamman har spruckna bröstvårtor, eller under de första timmarna efter förlossningen, när barnet passerar genom förlossningskanalen). Blod i kräkningarna kan också vara ett tecken på en ulcerös process i mag-tarmkanalen. Blödning i magen utgör ett allvarligt hot, vilket kan indikeras av kräkningar i form av "kaffesump".

Dessutom finns det typer av kräkningar som barnläkaren känner till och vägleds av denna kunskap vid differentiering av diagnosen:

• Hjärtkräkningar.
• Psykogen kräkning.
• Abdominal kräkreflex.
• Blodig kräkning.
• Kräkningar av cerebral etiologi (cerebral kräkningar).

[ 22 ], [ 23 ]

Behandling kräkningar utan feber och diarré hos ett barn

Hur behandlas kräkningar utan feber och diarré? Som regel är en sådan reflex hos ett barn isolerad och engångsförekomst. Om kräkningar bara inträffar en gång behöver inga specifika åtgärder vidtas, det enda som behöver göras är att observera barnets tillstånd under dagen. Om kräkningar inträffar upprepade gånger är det bättre att inte ta risker och ringa en läkare.

Vem kan delta i behandlingen efter diagnos?

1. En barnläkare är en läkare som genomför en första undersökning, samlar in information om barnets hälsa och ställer en preliminär eller slutgiltig diagnos. Vid behov kan smala specialister involveras som kommer att ordinera behandling för kräkningar utan feber och diarré enligt deras specialisering.
2. En gastroenterolog kan behandla ett barn om kräkningar är en klinisk manifestation av en mag-tarmsjukdom. Vanligtvis behandlas barnet hemma.
3. En kirurg behövs vid akuta, akuta tillstånd. Pylorusstenos, mag- eller tarmtrauma, tarmobstruktion, blindtarmsinflammation och andra akuta sjukdomar behandlas på sjukhus.
4. En neurolog föreskriver ytterligare undersökningar om kräkningar, enligt det primära diagnostiska alternativet, är förknippade med patologier eller sjukdomar i centrala nervsystemet.
5. Psykogena kväljningsreflexer kräver behandling av en psykoterapeut eller barnpsykolog.

Vad kan föräldrar göra om kräkningar utan feber och diarré hos ett barn fortsätter mer än en gång och barnets tillstånd förvärras?

• Det är absolut nödvändigt att ringa akut medicinsk hjälp.
• Säkerställ tillräcklig tillförsel av frisk luft i rummet.
• Tills medicinsk hjälp ges måste du vara med barnet bokstavligen varje minut. Barnet behöver tas loss från åtsittande kläder, du kan lägga det på sidan, så att huvudet är vänt (för att förhindra att kräkningar kommer in i luftvägarna). Spädbarn bör hållas i upprätt läge och även övervaka utsöndringen av kräkningar för att förhindra aspiration (kräkningar som kommer in i andningssystemet).
• Spädbarn behöver få munnen rengjord efter kräkningar, äldre barn kan skölja munnen själva.
• Man kan inte tvinga ett barn att äta, med undantag för spädbarn.
• Det är viktigt att ge barnet vatten, i små portioner, bokstavligen en halv tesked, men mycket ofta (var 5-7 minut). Detta hjälper till att undvika uttorkning av kroppen.

Behandling hemma innebär också en speciell kost. Det finns bara en regel - alla produkter som ingår i menyn bör väljas noggrant så att kosten uppfyller standarderna för skonsam näring. På ett eller annat sätt, vid kräkningar, utsätts mag-tarmslemhinnan för en traumatisk process, därför bör maten inte förvärra vare sig mekaniskt obehag eller den inflammatoriska processen, vilket också är möjligt. Det är viktigt att överväga orsaken till kräkningar. Om det är psykogent, bör du under inga omständigheter tvinga barnet att äta.

En drickningsregim i form av oral rehydrering är också mycket användbar. Barnet behöver dricka en vatten-saltvätska, det är bäst att köpa speciella pulver på apotek och späda ut dem enligt det schema som anges på dem. Till exempel späds rehydron ut med en mängd av 1 påse per 0,5 liter kokt vatten. Fraktionellt, frekvent drickande beräknas beroende på barnets ålder och kroppsvikt. Barn under 1 år - 150 ml per kilogram kroppsvikt (per dag). Barn över 1 år behöver inte en sådan mängd, beräkningen är 120 ml per 1 kilogram kroppsvikt. Dricksvolymen bör också fördelas över en timme och barnet bör få vatten var 3-15 (beroende på ålder) minut från en tesked.

Dryckesregim för barn:

• Spädbarn under 1 år – 1 tesked var 3–5 minut.
• Barn från 1 till 3 år – 2–4 teskedar var 3–5:e minut.
• För ett barn över tre år är den rekommenderade dosen 1,5–2 matskedar var 5:e minut.

Att dricka mycket vätska när man har kräkreflex rekommenderas inte; det kommer bara att förstärka den och skada magslemhinnan.

Konservativ eller kirurgisk behandling av kräkningar utan feber och diarré hos ett barn krävs endast enligt indikationer, efter en grundlig och noggrann diagnos.

Mediciner

Läkemedel mot kräkningar utan feber och diarré behövs vanligtvis inte. Akuta, brådskande tillstånd som manifesterar sig som kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är lyckligtvis sällsynta. Allt som krävs av föräldrarna är att övervaka barnets tillstånd och ge honom en tillräcklig mängd vätska i form av fraktionerad dricka. Alla läkemedel som används oberoende, utan läkares rekommendation, kan öka kräkreflexen och avsevärt komplicera diagnosen av den bakomliggande orsaken.

Om läkarbesöket slutar med ett recept för behandling, kan föräldrarna säkert börja konservativ behandling hemma. Vad kan en barnläkare ordinera för kräkningar?

1. Regidron är ett läkemedel för oral rehydreringsbehandling. Det behövs för att återställa vatten-saltbalansen, neutralisera acidos och minska risken för uttorkning. Regidron finns i pulverform och innehåller:
   • Natriumklorid.
   • Kaliumklorid.
   • Natriumcitrat.
   • Glukos.

Läkemedlet absorberas väl, dess ingredienser har en hög grad av biotillgänglighet - kombinationen av natriumklorid och kalium återställer den normala saltbalansen, vilket i sin tur har en positiv effekt på kardiovaskulär aktivitet.

Bruksanvisning:

1 dospåse rehydron späds ut i 1 liter varmt renat eller kokt vatten. Lösningen ska kylas ner, rehydron i flytande form ska användas inom 24 timmar. Oanvänt preparat kasseras och en ny lösning bereds vid behov.

Innan du börjar ta Rehydron bör du beräkna drickningsregimen beroende på din kroppsvikt, med hänsyn till mängden vätska från andra källor (amning, flytande mat för äldre barn). Följande dosering rekommenderas vanligtvis - 10 milliliter per 1 kilogram vikt ska tas under 1 timme.

Hur beräknar man medicinen?

• De första 4-8 timmarna vid en enstaka episod av riklig kräkning utan andra komplikationer och hotfulla symtom - 100 milliliter per 1 kg kroppsvikt för barn över 1 år (drick i små portioner), minska sedan gradvis dosen till 10 ml per 1 kg vikt.
• För barn över 3 år - de första 5-6 timmarna efter riklig kräkning, för att undvika uttorkning, är det nödvändigt att ge upp till en liter under den angivna perioden, sedan minska dosen till 200 ml under 2 timmar (delvis).
• En mer exakt behandling kan ordineras av en läkare beroende på vilken faktor som orsakar kräkningar, barnets ålder och tillstånd.

Behandlingsförloppet med rehydron bör inte överstiga 2-3 dagar.

Regidron har också sina kontraindikationer, det är inte säkert. Kontraindikationer:

• Njurpatologier, inklusive medfödda.
• Diabetes.
• Obstruktion av matstrupen, tarmarna.
• Hyperkalemi.

2. Dramamin är ett läkemedel som främst indiceras om kräkningar utan feber och diarré hos ett barn orsakas av dysfunktion i centrala nervsystemet.

Läkemedlet har en mild effekt på centrala nervsystemet, den huvudsakliga bassubstansen dimenhydrinat hämmar det. Dramina används som ett antiemetikum, som ett lugnande medel och även som ett antihistamin för vissa former av allergi.

Effekterna av Dramamine kan vara i upp till 5-6 timmar.

Indikationer: åksjuka, åksjukesyndrom, yrsel, vestibulära störningar.

Hur tar man Dramamin?

• Barn från 3 till 5-6 år. ¼ tablett före måltid 30 minuter före, två gånger dagligen vid potentiell långvarig åksjuka. Om Dramamine löser problemet som ett engångs antiemetikum, behöver du ge ½ tablett och observera barnets tillstånd.
• Barn över 6 år - upp till 10-12 år. ½ tablett två gånger dagligen eller 1 tablett en gång vid enstaka kräkningar.

Kontraindikationer:

Ålder upp till 1 år och vissa njursjukdomar, dermatos, bronkialastma.

3. Humana elektrolyt som läkemedel mot uttorkning. Det är ett bra hypoosmolärt medel som korrigerar vatten-elektrolytbalansen och återställer barnets kropps energipotential.

Den produceras i form av pulver i påsar, utspädd - 1 påse i ett glas varmt kokt vatten.

Humana elektrolyt fungerar effektivt även vid behandling av barn från de första dagarna i livet, och normaliserar inte bara vätskebalansen, utan återställer också barnets viktunderskott som förlorats under kräkningar.

Kompositionen innehåller följande komponenter:

• Natriumklorid.
• Kaliumcitrat.
• Glukos.
• Maltodextrin.
• Naturliga aromatiska smaker (spiskummin eller banan).

Behandlingsregim för riklig, långvarig kräkning:

0-2,5-3 månader i livet	4–5,5 månader	6–12 månader	1–3 år
200–500 ml 7–8 gånger om dagen	300–600 ml 5–8 gånger om dagen	400–1000 ml 5–8 gånger om dagen	100–150 ml 6–8 gånger

En enda kräkning kräver inte sådan användning av medicinen, det räcker med att ge följande mängd:

• Barn under 1 år - en halv tesked var 5:e minut i 1-2 timmar.
• Barn över ett år - en tesked var 5-7 minut i 1-2 timmar.
• Barn över 3 år - en matsked var 5-10 minut i en timme.

Vitaminer

Vitaminer är inte grunden för behandling, utan snarare ett ytterligare steg i terapin som gör att du kan stärka immunförsvaret, fylla på bristen på nödvändiga ämnen och mikroelement. Självmedicinering, särskilt vid kräkningar utan feber och diarré hos ett barn, är oacceptabelt. Av vilka skäl behandlas inte munreflexen med vitaminer?

• Om ett barn kräks ska det inte tvingas att äta, det enda som behövs under de första timmarna efter kräkreflexen är att dricka, ofta och i små portioner. Vitaminer kan framkalla en ny kräkningsanfall.
• Vitaminer förskrivs efter några dagar om kräkningar utan feber och diarré inte leder till försämring av tillståndet. Vitaminkomplex, monodrugs kan befästa det positiva resultatet, men de bör förskrivas av en läkare.
• Vitaminer är inte säkra, överdosering av alla typer av vitaminer kan orsaka allvarliga komplikationer för både vuxna och barn. Var uppmärksam på hypervitaminos D, som ofta orsakar kräkningar utan hypertermi och diarré.
• Det händer ofta att kräkningar är ett tecken på vitaminöverdos. Förutom kräkreflexen kan barnet uppleva huvudvärk och lätt svullnad.

Vitaminer är dock indicerade för barn huvudsakligen efter en behandlingskur.

Vilka vitaminer kan rekommenderas vid kräkningar utan feber och diarré?

• Komplexa preparat som innehåller en hel rad vitaminer och mikroelement.
• B-vitaminer, vitamin C och A för att normalisera ämnesomsättningen och stärka immunförsvaret.
• Kalcium i biotillgänglig form.
• K-vitamin, som anses vara ett antihemorragiskt ämne som främjar normal blodkoagulering.
• Vid acetonemisk kräkning är B-vitaminer indicerade.

En läkare kan välja och förskriva det nödvändiga vitaminkomplexet, eller ett vitamin som ett enda läkemedel, baserat på information om kräkningars egenskaper, processens dynamik och framför allt baserat på diagnosen.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapibehandling för sådana fenomen som kräkningar utan feber och diarré hos ett barn anses vara den metod man väljer. Om det är möjligt att klara sig utan mediciner är fysioterapi ett utmärkt och effektivt alternativ för att stabilisera barnets hälsa.

Vad är fysioterapi?

Detta är inverkan och påverkan på kroppens organ och system med hjälp av en mängd olika tekniker - både naturliga (värme, ljus, vatten) och artificiella - hårdvarumetoder för fysioterapi.

Sjukgymnastik är mycket populära inom pediatrik, eftersom de fungerar som aktivatorer av barnets egna hälsoresurser. Den läkande effekten, relativa säkerheten och tillgängligheten gör fysioterapi till ett av de ledande områdena för behandling av barn, inklusive kräkreflexer.

Vilka typer av fysioterapi är indicerade i barndomen?

• Elektromagnetisk terapi och dess varianter.
• Ultraljudsbehandling.
• Magnetisk terapi.
• Fototerapi.
• Värmeterapi.
• Fototerapi.
• Aeroterapi.
• Balneoterapi.
• LFK - terapeutisk fysisk träning.
• Vattenbehandlingar.
• Wellness och terapeutisk massage.

Fysioterapi, med alla dess positiva egenskaper, har sina egna särdrag och kontraindikationer, särskilt om barnets kräkningar upprepas och är ett symptom på en allvarlig sjukdom.

Specificitet hos fysioterapiprocedurer:

• Alla procedurer föreskrivs med hänsyn till ålder.
• Doseringen av fysiska faktorer för procedurer (vatten, värme, ljus) beräknas också enligt åldersnormer.
• Nästan alla fysioterapiprocedurer ordineras under första halvan av dagen.
• Procedurerna ordineras antingen 2-3 timmar efter att ha ätit, eller en timme före måltid.
• Kursens längd beror på de etiologiska faktorerna för kräkningar utan feber och diarré hos barnet, ålder och andra egenskaper hos barnet.

När ska fysioterapimetoder inte användas?

• Ihållande, frekventa kräkningar.
• Riklig kräkning.
• Kräkningar med föroreningar - blod, matrester, slem, galla.
• För alla manifestationer av virussjukdomar.
• Om det finns en historia av potentiell risk för anfallssyndrom.
• För huvudskador, blåmärken.

Hur kan sjukgymnastik hjälpa mot kräkningar hos ett barn?

• Infraröd laserstrålning. Aktiverar ämnesomsättningen, lindrar svullnad, aktiverar lymfflödet. Det är indicerat som en allmän stärkande procedur efter en läkemedelsbehandling, såväl som efter operation för tarmobstruktion, matstrupe.
• Elektrofores. Zonal administrering av läkemedel med hjälp av en viss elektrisk strömfrekvens. Denna metod möjliggör användning av nödvändigt läkemedel i en skonsam version, vilket minskar dosen samtidigt som den terapeutiska effekten bibehålls.
• UFO - ultraviolett bestrålning. Proceduren aktiverar immunsystemets skyddande egenskaper, lindrar svårighetsgraden av inflammatoriska processer, till exempel vid långvarig, kronisk bronkit, åtföljd av kräkningar utan feber och diarré.
• Magnetoterapi. Den exakta effekten av ett magnetfält på vissa delar av barnets kropp är bra för behandling av mag-tarmsjukdomar, neurotiska manifestationer, inklusive de som leder till en kväljningsreflex.
• En kurs i terapeutisk fysisk träning är en utmärkt metod för att återställa kroppens tonus, förbättra andnings- och nervsystemets funktion, reglera vestibulärapparatens funktion och minska risken för åksjuka (åksjuka åtföljs av kräkningar).
• Massage. Detta är den mest populära typen av fysioterapi, som kan utföras hemma. Om kräkningar är ett tecken på trötthet, en stressreaktion, är en avslappnande massage indicerad, vilket kan utföras även för spädbarn från 2-3 månader. Det finns olika typer av massage och en villkorlig indelning i kategorier - allmän stärkande och terapeutisk. Den behandlande läkaren kommer att kunna välja fysioterapi i dessa kategorier korrekt.

Folkrättsmedel

Folkbehandling för sådana symptom som kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är rekommendationer som föräldrar får var som helst, men inte från läkaren. Råd från släktingar, vänner, artiklar i populära tidskrifter och tidningar lovar säkerligen en omedelbar återhämtning av barnet. Allt som rör barnets hälsa kräver dock försiktighet och ett rimligt tillvägagångssätt. Därför är folkbehandling endast ett alternativ som bör diskuteras med den behandlande läkaren.

Vilka säkra folkmetoder för behandling av kräkningar kan du rekommendera?

• Det finns speciella produkter som hjälper till att minska illamående och därför förhindra kräkningar. Till exempel bakad kvitten. Den kan ges till ett barn efter att processen med fraktionerad dricka har avslutats. Kvitten har en sammandragande egenskap, men i bakad form anses den vara en nästan dietprodukt, rik på mikroelement och vitaminer.
• Färskpressad svartvinbärsjuice, tack vare sitt C-vitamininnehåll och sin syrliga smak, hjälper ett barn att hantera illamående och kräkningar. Juicen kan ges till barn från tre års ålder, efter en enstaka kräkningar som inte är förknippade med en allvarlig sjukdom.
• En mild kost efter ihållande kräkningar kan vara kex från bröd, helst vitt. Kex belastar inte magen och ger samtidigt kroppen en viss energireserv. En dag med kostnäring, inklusive kex, örtdekokter, och ditt barn kommer att vara ganska friskt.
• Efter kräkningar bör ett barn dricka kokt vatten som kylts till rumstemperatur med citron och honung. Detta kommer att fylla på kroppen med kalium, magnesium och C-vitamin. Recept: för 1 glas vatten - en tesked honung och en halv tesked citronsaft. Drick i små klunkar, var 5-7 minut.
• Svagt bryggt grönt te kan hjälpa till att lindra kräkningar och kan även motverka illamående.
• Psykogen kräkningar utan feber och diarré hos ett barn lindras väl av te med tillsats av kamomill och mynta.
• Om ditt barn blir åksjukt kan du ge det en klubba med citron- eller mintsmak. Detta råd är endast lämpligt för barn över 3 år.

[ 24 ], [ 25 ]

Örtbehandling

Örtbehandling är också lämplig när kräkningar utan feber och diarré hos ett barn inte åtföljs av andra symtom.

Vanligtvis fungerar följande infusioner och avkok bra som antiemetika:

• Myntte eller myntaavkok. Receptet är enkelt - häll 1,5 koppar kokande vatten över en tesked torkad mynta. Låt stå i cirka 40 minuter, sila. Barnet ska dricka det i små portioner, så myntaavkoket bör ges i en tesked var 10-15 minut. Naturligtvis rekommenderas inte detta te för spädbarn, men det kan ges till spädbarn från ett och ett halvt års ålder. Mynta har en kramplösande effekt, lugnar magen, lindrar tillståndet efter kräkningar och återställer vätskeförlust.
• Dillavkok. Dillfrön är populära inte bara som ett sätt att förebygga gaser, utan också som ett alternativ för att minska illamående och risken för kräkningar. En tesked frön ska hällas i ett glas vatten, kokas upp och omedelbart tas bort från värmen. Låt avkoket svalna, sila och ge barnet en halv tesked var 5-7 minut. Även spädbarn kan dricka dillavkok. Dryckesvolymen beräknas utifrån kroppsvikt.
• Barn över 5 år kan koka citronmeliss. Örtbehandling är effektiv om föräldrarna känner till växtens gynnsamma egenskaper i förväg och har en "strategisk" reserv för oförutsedda fall. Melissa bryggs på samma sätt som andra örtmediciner. En tesked per 250 ml kokande vatten, om barnet är över 10 år kan du ta en matsked torrt gräs för samma mängd vatten. Drycken ska inte kokas, den täcks över, låts dra i 30 minuter, kyls till varmt tillstånd. Barnet ska dricka den avsaltade infusionen fraktionellt - en tesked var 5-10 minut. Melissa lindrar spasmer i matstrupen, magsäcken, har en bra effekt på nervsystemets tillstånd.
• Barn över 7 år kan dricka ingefärste. En liten bit ingefära ska krossas (rivas), tas bokstavligen en bit, med spetsen av en kniv, och läggs i 500 ml kokande vatten. Låt dra i 30 minuter, sila. Avkoket får en specifik, stärkande arom och smak. Ett barn kan dricka en matsked ingefärste i en timme, var 10:e minut.

Örtbehandling är inte en universell metod, dessutom kan örtmedicin inte anses vara säker. Alla ovanstående recept kan endast betraktas som introduktionsinformation, och du behöver förtydliga vilken ört som kan hjälpa mot kräkningar med din läkare eller en örtläkare.

Homeopati

Homeopati är en ganska populär behandlingsmetod när kräkningar utan feber och diarré diagnostiseras hos ett barn. Läkemedlen kan vara antingen komplexa eller bestå av en aktiv substans.

Vilken homeopati är indicerad för barn med kräkreflex?

• Det mest populära och komplexa läkemedlet är Nux Vomica, det är inte för inte att det kallas en kräkningsnöt. Homeopatins specificitet är att varje komponent i läkemedlet motsvarar regeln - att behandla lika med lika.

Sammansättningen innehåller Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca och andra komponenter. Läkemedlet finns i droppform, har ett brett spektrum av effekter och rekommenderas endast för barn från 2 års ålder. Mycket sällan kan en läkare förskriva Nux Vomica till barn från 1-1,5 år.

Dosering:

Barn från 2 till 6 år - 2–3 droppar tre gånger om dagen en timme efter måltid. Dropparna ska lösas upp i 10 ml vatten.

Barn över 6 år – 10 droppar av preparatet per 2 matskedar, drick 2–3 gånger om dagen enligt anvisningarna.

Funktioner i receptionen:

Äldre barn bör lära sig att medicinen ska hållas i munnen en stund och sedan sväljas.

• Gastricumgel kan också ha en positiv effekt vid kräkningar utan feber och diarré hos ett barn. Särskilt om reflexen provoceras av överätning. Läkemedlet lugnar, lugnar och lindrar magkramper. Läkemedlet fungerar också bra vid acetonemi, lindrar kräkningar och minskar berusning. Läkemedlet finns i tablettform.

Gastricumgel har inga kontraindikationer, men det är inte förskrivet till barn under 2,5-3 år (små barn kan inte lösa upp en tablett under tungan)

Bruksanvisning:

Barn från 5 till 12 år – 1½ tablett under tungan, lös upp

Små barn (3 till 5 år) - mal tabletten till pulver, lös upp den i 2 matskedar renat vatten. Drick 1-2 teskedar 2-3 gånger om dagen.

• Vertigoheel är ett läkemedel som förbättrar cerebral cirkulation, stärker den, minskar symtom på illamående och kräkningar vid åksjuka, yrsel och svimning. Det är bra att ge Vertigoheel till barn som inte tolererar resor så bra.

Kontraindikationer: Upp till 1 år

Bruksanvisning:

Barn från 1 till 3 år – 2–3 droppar i en matsked vatten 20 minuter före måltid.

Barn från 3 till 6 år – 4–5 droppar per matsked vätska

För ett barn över 6 år måste du lägga 10 droppar i 10 ml vatten, be honom att hålla lösningen i munnen och sedan svälja den.

• Uppstötningar, som ofta ser ut som kräkningar utan feber och diarré, kan stoppas hos ett barn med Aethusa cynapium (hundpersilja).

Dosering och specifikationer för administrering bör föreslås av en homeopatisk läkare.

Homeopati, även om den anses vara en säker behandlingsmetod, kräver ändå åtminstone en undersökning av barnet, högst en omfattande undersökning. Självmedicinering är oacceptabelt, särskilt när det gäller barnets hälsa. Det viktigaste inom homeopati, liksom inom andra behandlingsmetoder, är regeln - gör ingen skada.

Kirurgisk behandling

Kräkningar utan feber och diarré hos ett barn kräver som regel inte kirurgiskt ingrepp. Kirurgisk behandling är en extrem åtgärd när kräkreflexen är ett av symtomen på en livshotande sjukdom hos ett barn. Det kan vara buksjuka med kliniska manifestationer av svår buksmärta, långvarig förstoppning eller okontrollerbar diarré. Vanligtvis åtföljs sådana patologier av förhöjd kroppstemperatur och andra karakteristiska tecken, som du kan läsa om på vår webbplats.

Kirurgisk behandling är endast indicerad i sådana situationer, vid akuta former av sjukdomar:

• Inflammation i blindtarmen.
• Kolecystit (exacerbation).
• Divertikulit.
• Akut tarmobstruktion, invagination, tunntarmsinvagination.
• Förvärring av magsår (extremt sällsynt hos barn).
• Extremt sällsynt - gallvägsatresi.
• Esofagusstenos.
• Peritonit.
• Pylorotomi för kongenital pylorusstenos.
• Perforering av duodenalsår.
• Traumatiska skador på bukorganen.
• Traumatiska skador i samband med ett hot mot barnets liv.

I allmänhet kräver kräkningar utan feber och diarré hos ett barn inte kirurgisk behandling.

Kirurgi är endast nödvändigt vid en typisk "akut buk", när barnet har kraftig spänning i bukmusklerna, hög temperatur, smärta, ihållande förstoppning eller diarré.

För att utesluta hot och risker, ställa en specifik diagnos, samlar läkaren in anamnes och fullständig information om sjukdomens uppkomst. Sambandet mellan kräkningar och matintag och behandlingsregimen klargörs, kräkningar undersöks för förekomst eller frånvaro av specifika föroreningar och lukter. Dessutom kan barnet ordineras ytterligare undersökningar - tester, instrumentell diagnostik (ultraljud, kontraströntgen, FGDS).

Förebyggande

Förebyggande av symptomet - kräkningar utan feber och diarré hos ett barn - består av enkla, välkända rekommendationer.

Barnet behöver tillräcklig näring, varvad fysisk aktivitet och tillräcklig vila, en lugn miljö i familjen och regelbundna förebyggande läkarundersökningar.

Förebyggande av kräkreflexen är en förebyggande åtgärd som förhindrar etiologiska faktorer som framkallar illamående och kräkningar. Därför bör förebyggande åtgärder syfta till att stärka barnets immunitet och hälsa.

Med tanke på att kräkningar utan feber och diarré hos ett barn vanligtvis är förknippade med funktionella störningar eller stressrelaterade orsaker, kan förebyggande tips vara följande:

• Barnet behöver tillräckligt med vätskeintag. Låt barnet dricka renat vatten, naturliga juicer, örtte. Mängden beror på barnets ålder och vikt.
• Barnet bör få tillräckligt med sömn. Sömnlängden är minst 8 timmar per dag. Spädbarn sover mycket mer, de har sin egen specifika regim.
• Stress, psykiskt trauma, händelser som ett barn uppfattar som en personlig "tragedi" kan orsaka kväljningsreflex. Miljön i familjen, i förskolan och skolan påverkar barns hälsa avsevärt. Barnets psykoemotionella tillstånd är en viktig fråga för vuxna. Ju bekvämare miljön barnet befinner sig i, desto starkare och mer flexibelt är dess nervsystem, och desto lägre är risken för kräkningar som en följd av chock.
• Barnets kropp behöver ständigt påfyllning av vitaminer och nyttiga mikroelement. Den behandlande barnläkaren hjälper dig att välja dem.
• Att äta är också viktigt för att förebygga kräkningar hos ett barn. Om barnet lider av en kronisk mag-tarmsjukdom bör kosten justeras så att portionerna är små och intaget är fraktionerat och frekvent. Kosten och begränsningar i produktutbudet rekommenderas av läkaren i enlighet med den fastställda diagnosen och behandlingsstrategin.
• Barnet behöver få frisk luft. Syrebrist, hypodynami - en säker väg till utveckling av många sjukdomar, inklusive de som åtföljs av kräkningar.
• Vid de första larmsignalerna, som inkluderar kräkningar, bör du åtminstone rådfråga en barnläkare. Om kräkreflexen var en engångsföreteelse, låt den vara en slags försäkring. Om kräkningarna upprepas och varar i mer än 2-3 timmar, bör du omedelbart kontakta en läkare. En sjukdom som upptäcks i tid kan behandlas framgångsrikt, och det är ganska troligt att kräkningar utan feber och diarré inte kommer att återkomma.

Prognos

Prognosen för ett sådant symptom som kräkningar utan feber och diarré hos ett barn är gynnsam i de flesta fall. Risken för komplikationer är minimal, allt beror på föräldrarnas uppmärksamhet och att man ger snabb hjälp.

En ogynnsam prognos är endast möjlig om extremt sällsynta sjukdomar som åtföljs av kväljningsreflex upptäcks. Dessa är medfödda patologier i hjärnan, mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet, sällsynta genetiska sjukdomar som diagnostiseras under de första dagarna i livet, och ofta även under graviditeten. Även farliga är hjärnhinneinflammation, encefalit, akut inflammation i blindtarmen, tarmobstruktion, patologiska tillstånd i bukspottkörteln och gallblåsan, diabetes (prekom), njursvikt, metabola störningar i akut form (cyklisk ketonemi).

Generellt sett är prognosen för tillståndet kräkningar utan feber och diarré i 95 % av fallen. Kom ihåg att kräkningsreflexen i sig inte är en sjukdom, det är ett kliniskt tecken.

Om du märker de minsta förändringarna i barnets hälsa i tid, få inte panik, agera klokt och följ alla rekommendationer från den behandlande barnläkaren, barnets liv kommer inte att vara i fara. Och illamående och kräkningsförsvarsmekanismen som ett funktionellt tillstånd kommer att försvinna med tiden, för enligt statistiken, ju äldre barnet är, desto mindre ofta kräks han.