Behandling av salmonellos

För milda och måttliga former av salmonellos med exsikos indikeras följande:

• oral rehydrering med glukos-saltlösningar: rehydron, glukosolan, etc.;
• enterosorbenter: filtrum-STI;
• enzympreparat med hänsyn till ämnet mag-tarmkanallesion: abomin, festal, pankreatin (micrazyme, creon), panzinorm, etc.

För små barn är det lämpligt att förskriva följande från de första dagarna av sjukdomen:

• bakteriepreparat (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10–20 doser/dag, Lactobacterin, Linex, Enterol, etc.);
• prebiotika (laktofiltrum);
• eller inkludera bifidokefir (bifidok) i din kost, 200–400 ml/dag, i små portioner.

Dessutom förskrivs vitaminer och, om indicerat, antihistaminer [kloropyramin (suprastin), prometazin, etc.].

Vid "vattnig diarré" med en avföringsfrekvens på mer än 3–5 gånger indiceras det diarrébekämpande läkemedlet loperamid (Imodium). Parenteral administrering av cykloferon i en dos på 10–15 mg/kg kroppsvikt är också indicerat.

Vid svår smärtsyndrom förskrivs antispasmodika (no-shpa, papaverin, etc.); vid frekvent kräkning och uppstötningar - fraktionerade måltider, magsköljning; metoklopramid (cerucal, reglan), KKBidr är indicerade som läkemedel.

Vid svåra former av salmonellos, särskilt vid svår toxikos (grad II-III), administreras infusionsbehandling för avgiftning (1,5% reamberinlösning) och rehydrering, syndrombaserad terapi (antikonvulsiv, hypotermisk, etc.). Det är viktigt att identifiera det ledande syndromet som avgör svårighetsgraden av patientens tillstånd (neurotoxikos, toxikos med exsikos, endotoxin eller infektiös-toxisk chock).

Antibiotika är indicerade för svåra och generaliserade former av salmonellos oavsett barnets ålder, såväl som för alla barn under sitt första levnadsår med en komplicerad premorbid bakgrund och blandinfektioner. I dessa fall administreras antibiotika parenteralt (eller parenteral administrering kombineras med enteral administrering). De läkemedel som valts för salmonellos är amikacin, rifampicin och nevigramon. Det är viktigt att beakta känsligheten för antibiotika hos salmonellastammar som cirkulerar i ett givet område. Probiotiska preparat (Acipol, etc.) bör förskrivas samtidigt med antibiotika.

Antibiotikabehandling rekommenderas inte för barn med milda, latenta former av salmonellos, såväl som för patienter som läggs in på sjukhus under konvalescensperioden (endast vid onormal avföring eller upprepad bakteriell utsöndring). I dessa fall är det möjligt att begränsa sig till att förskriva en rationell kost, enzympreparat (micrazyme), bifidumbacterin, stimulerande terapi (pentoxyl, metyluracil, etc.), salmonellabakteriofag, symptomatisk terapi och ett immunoglobulinkomplexpreparat (ICP) under en 5-7-dagars kur.

Medlen för specifik etiotropisk terapi för salmonellos är salmonellabakteriofag och KIP (innehållande ökade titrar av antikroppar mot salmonella).

För att förhindra ett utdraget förlopp av den infektiösa processen är det lämpligt att inkludera cykloferon i den komplexa behandlingen av tarminfektioner. Läkemedlet aktiverar det cellulära immunsvaret, vilket ökar produktionen av specifika immunglobuliner av klass A och ospecifika immunglobuliner av klass M. Den kliniska effekten av cykloferon är ett smidigt sjukdomsförlopp, frånvaron av upprepad frisättning av patogenen.

Hos 12,8 % av patienterna som fick antibakteriell behandling fortsatte upprepad isolering av patogenen. Bland patienter med yersiniosinfektion som fick cykloferon under sjukdomens akuta period noterades en tendens till sällsynt utveckling av återfall av sjukdomen (9 % mot 16 %). Hos patienter med dysenteri och salmonellos som fick cykloferon i kombinationsbehandling sker mikrobiologisk sanering hos 90,3 % av patienterna, hos 89 % av patienterna normaliseras avföringen. Det har visats att cykloferon är lämpligt för komplex korrigering av tarmdysbios hos små barn (nivån av tarmmikroflora återställdes till det normala hos 95 % av patienterna, och antalet opportunistiska mikrofloror minskade med 12 gånger).