Arsenikförgiftning hos människor: tecken, konsekvenser, första hjälpen

Arsenik är ett av grundämnena i det periodiska systemet, med atomnummer 33 och betecknas på latin som As (arsenicum). Ämnet är en ömtålig halvmetall och har en färg som påminner om stål med en grönaktig nyans. I naturen kan det existera både i fri form och som en del av många föreningar, vilket utgör en viss fara för levande varelser, eftersom det är giftigt. Arsenik kan hittas i många mineraler, och i synnerhet bly, koppar, kobolt, zink, silver och tennmalmer, varifrån det lätt tränger in i jorden eller vattnet, så arsenikförgiftning kan till och med uppstå av misstag, till exempel genom att dricka från ett metallkärl som innehåller partiklar av ett giftigt ämne. Sådana fall har för övrigt återspeglats i det kinesiska folkets annaler.

Lite historia

Arsenik anses vara ett av de gifter vars referenser har gamla rötter. Det är inte säkert känt vem som var den första som isolerade detta kemiska element från naturliga föreningar. Vissa historiker tillskriver den tyska vetenskapsmannen och alkemisten Albert den store (1200-talet) företrädet, men det finns inga strikta dokumentära bevis för detta. I verken av den schweiziska läkaren och alkemisten Paracelsus (1500-talet) kan man dock hitta en detaljerad beskrivning av produktionen av fri arsenik genom reaktion med äggskal.

Faktum är att det inte var särskilt svårt att få tag på arsenik i fri form. Till exempel liknar arseniksulfid, som ingår i mineralmalmer, kvicksilvermineraler i utseende och egenskaper, och att utvinna kvicksilver från dessa material ansågs vara en mycket enkel sak. Detta användes inte bara av europeiska alkemister (renässansen i Italien, Spanien, England och Frankrike präglades av ett stort antal dödsfall på grund av avsiktlig arsenikförgiftning, vars skyldiga var till och med de högst uppsatta personerna i dessa ganska utvecklade länder), utan också av ryska helare, av vilka det fanns mer än tillräckligt i Ryssland vid den tiden.

Under medeltiden ansågs arsenikförgiftning i Ryssland vara ett av de mest populära sätten att lösa politiska frågor, hantera de som var obekväma och rivaler. Till exempel anlitade samme Ivan den Förskräcklige astrologen och falskläkaren från Westfalen, Elisha Bomelius, vilket ledde till att alla hovmän som på något sätt misshagat härskaren och tsaren själv utsattes för förgiftning med kvicksilver, arsenik och bly. Dessa metaller i små mängder verkar inte omedelbart, vilket tvingar offret att lida. Detta gav Ivan den Förskräcklige stor glädje. Det visade sig dock senare att tsaren själv fick "behandling" med samma läkemedel tack vare Bomelius.

Under 1600- och 1700-talen svepte en våg av förgiftningar över Italien. Boven i de flesta av dem anses vara Teofania di Adamo, som personligen tillverkade giftigt vatten som varken hade någon smakskillnad från vanligt vatten eller någon specifik lukt. Detta vatten kallades "aqua Tofanu" och innehöll arsenik och belladonnaextrakt. Det giftiga vattnet dödade sina offer långsamt och orsakade symtom som liknade olika allvarliga sjukdomar (till exempel tyfusfeber). Det är tydligt att medicinen vid den tiden fortfarande var på en låg nivå, så det var praktiskt taget omöjligt att korrekt diagnostisera förgiftning eller sjukdom, vilket gjorde att brottslingen kunde agera under lång tid ostraffat och dra mer än 600 personer i graven.

Arsenikförgiftning är inte så vanligt förekommande nuförtiden, människor har blivit mer civiliserade och de tider då viktiga statliga (och inte bara!) problem löstes med hjälp av detta kemiska element har sjunkit i glömska. Orsakerna till en sådan allvarlig förgiftning, som hotar en person med en fruktansvärd död, har också förändrats.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker arsenikförgiftning

Som redan nämnts kan arsenikförgiftning förvärvas utan att man ens misstänker det, eftersom arsenik kan hittas i olika miljöer: jord, vatten, luft. I naturen förekommer det i två former: som oorganiska föreningar med syre (oxider), klor (klorider) och svavel (sulfider) eller som en organisk förening med väte eller kol. Oorganiska former av arsenik är de farligaste, även om inandning av dess organiska former också kan orsaka betydande skador på kroppen.

Faran med denna spröda halvmetall är att människor använder den i stor utsträckning inom olika områden i sina liv: inom agronomi, tillverkning, tandvård, läkemedelsindustrin och för att bekämpa gnagare.

Det ryska namnet på det giftiga ämnet har enkla gamla rötter, eftersom arsenik i århundraden har använts för att döda möss, råttor och andra gnagare som skadar den nationella ekonomin. Som vi kan se dog inte bara många människor av arsenik under medeltiden, utan även horder av gnagare som bosatte sig i spannmålslager och förråd. Sådan användning av arsenik är känd än idag, vilket medför en viss risk för både djur och människor.

Musgiftet i sig är oskiljbart från mjöl i utseende och på grund av avsaknaden av en specifik lukt, så dess lagring och användning bör vara mycket försiktig.

Inom agronomi anses arsenik vara ett ganska starkt bekämpningsmedel som hjälper till i kampen mot växtskadegörare. Men även växterna som används till mat och deras frukter kan absorbera partiklar av detta gift med vatten och näringsämnen från jorden, vilka sedan kommer in i vår kropp. I samband med detta måste användningen av arsenik inom agronomi vid odling av fruktplantor och rotgrödor begränsas.

Arsenik används dock ganska flitigt inom industrin och utan några särskilda restriktioner. Föreningar av As med kisel används vid tillverkning av halvledarelement, vilka aktivt används inom elektronik.

Metallurgi har funnit tillämpningar för arsenik genom att tillsätta det till olika icke-järnmetaller (oftast koppar och bly), vilket gör dem starkare. Förresten, kombinationen av arsenik och bly finns i hagel till jaktgevär, som är utformade inte bara för att skada, utan också för att döda. Arsenikföreningar med metaller är populära vid tillverkning av lager. Tillsats av arsenik gör sådana föreningar mer mottagliga för höga temperaturer och korrosion, vilket gör dem starkare och mer hållbara.

En kemisk förening av arsenik med syre (arsenikoxid) används vid tillverkning av glas, för impregnering av träprodukter, vilket gör dem mer motståndskraftiga mot de aggressiva effekterna av olika miljöfaktorer (blötläggning och korrosion i vätska, skador från insekter etc.), som en antiseptisk lösning vid garvning av djurhudar.

Men som vi redan vet anses arsenikföreningar vara ganska instabila, vilket innebär att både under produktionsprocessen och vid användning av produkter som innehåller partiklar av detta giftiga ämne kan arsenik tränga in i luften och vattnet, vilket sedan når en person som är i nära kontakt med produkten.

Tidigare tillsattes arsenik aktivt till vissa dekorativa byggmaterial (tapeter, gips etc.). Vid hög luftfuktighet bildade arsenik organiska flyktiga föreningar, som i stora mängder också kan orsaka förgiftning vid inandning med luft.

Arsenik används också flitigt inom medicin. Trots att detta mikroelement är giftigt kan det i vissa fall rädda en persons liv snarare än förstöra det. Därför används arsenik flitigt som en del av oorganiska föreningar vid behandling av leukemi, eftersom detta ämne kan hämma den patologiska syntesen av leukocyter och stimulera produktionen av röda blodkroppar. Liknande läkemedel används också vid behandling av anemi.

Oorganiska arsenikbaserade preparat används också vid behandling av kroniska hudsjukdomar (lichen rosacea, psoriasis, etc.). De används också vid utmattning, neuroser och neurasteni.

Organiska arsenikföreningar finns i läkemedel som används vid behandling av patologier orsakade av protozoparasiter (Aminarson, Novarsenol, etc.).

Trots att arsenik finns i människokroppen i begränsade mängder och utför många användbara funktioner (stimulerar ämnesomsättningen och produktionen av röda blodkroppar, främjar absorptionen av kväve och fosfor, hämmar oxidationsprocesser etc.), kan en ökning av dess innehåll i blod och vävnader leda till uppkomsten av toxiska fenomen. Därför bör användning av läkemedel som innehåller arsenikföreningar utföras strikt under överinseende av en läkare, och doserna bör vara minimalt effektiva.

Det är ingen hemlighet att arsenik fortfarande används inom tandvården. I detta avseende är många oroade över frågan om arsenikförgiftning är möjlig under tandbehandling?

Ja, ett läkemedel som heter "arsenikanhydrid" användes tidigare aktivt som en tillfällig fyllning vid nekros av tandnerven. Visst, nu utförs sådan behandling allt mer sällan, trots att dosen arsenik i fyllningen sannolikt inte orsakar förgiftning, såvida inte flera tänder fylls efter varandra. Det visar sig att detta teoretiskt sett är fullt möjligt, men i praktiken, om alla försiktighetsåtgärder och tidsramar följs, har sådana fall praktiskt taget aldrig inträffat.

För det första placeras arsenik i tanden som ett bottenlager och täcks med en fyllning, vilket förhindrar att den kommer in i mag-tarmkanalen. För det andra placeras fyllningen under en begränsad tid, under vilken berusning inte inträffar. Det är en annan sak om du inte kommer till tandläkaren i tid för att ta bort den "giftiga" fyllningen. I detta fall kan du observera lokala symtom, såsom inflammation i tandköttet nära tanden, förstörelse av benet under den, vilket i framtiden kan leda till förlust av en eller flera tänder. En metallisk smak i munnen indikerar mild berusning.

I princip, om det finns vissa problem, kan du be din läkare att använda andra material för att behandla din tand eller helt enkelt byta tandklinik som följer konservativa, föråldrade metoder och medel.

Som vi kan se utnyttjas arsenikföreningar ganska aktivt av mänskligheten. Betyder det att människor använder arsenik till sin egen nackdel, trots dess toxiska egenskaper? Detta är inte helt sant. Faktum är att arsenikförgiftning i de flesta fall sker antingen på grund av slarv eller på grund av bristande efterlevnad av säkerhetsstandarder. Vi bör inte utesluta episoder där en person frivilligt skadar sin hälsa och vill begå självmord. Arsenikförgiftning är dock långt ifrån den mest attraktiva metoden för självmord.

Så du kan bli förgiftad med arsenik genom att konsumera vatten och mat som innehåller detta kemiska element (och det spelar ingen roll hur det hamnade där), genom att andas in förgiftad luft som innehåller arsenikpartiklar, genom att av misstag svälja musgift, missta det för mjöl eller genom att försöka begå självmord.

[ 3 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för arsenikförgiftning inkluderar:

• att bo i en region där det finns höga halter av arsenik i marken, vattnet eller luften,
• arbete i gruvor där As finns i mineralernas sammansättning,
• deltagande i behandling av trä med arsenikföreningar,
• arbete i bearbetningsanläggningar för icke-järnmetallurgi,
• arbete inom glastillverkning, där arseniktrioxid används som vitmedel,
• tillverkning av halvledarprodukter inom elektronikindustrin,
• användningen av arsenik vid gnagarbekämpning,
• arbete med bekämpningsmedel som innehåller arsenik,
• garvning av hudar med arsenik,
• svår depression, självmordstankar.

Låt oss genast säga att i produktionsanläggningar där arsenik används måste alla åtgärder vidtas för att säkerställa arbetstagarnas säkerhet. Det är en annan sak om säkerhetskraven ignorerades av företagets ledning eller av arbetstagarna själva.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenes

För att arsenikförgiftning ska kunna inträffa måste giftet komma in i människokroppen. Där reagerar det med de så kallade tiolgrupperna i enzymcellernas molekyler, vilka ansvarar för deras funktionella egenskaper. Som ett resultat av denna reaktion bildas cykliska föreningar som har toxiska egenskaper och oskadliggör tiolenzymer. Brist på sådana enzymer medför i sin tur störningar i många vitala funktioner.

Verkningsmekanismen för de flesta arsenikföreningar är likartad. Arsenikväte har en något annorlunda effekt; man kan bli förgiftad genom att andas in det från luften på jobbet. Denna arsenikförening är ett hemolytiskt gift, eftersom det deltar i förstörelsen av röda blodkroppar, vilket leder till att syrebrist och störningar i olika oxidativa processer som involverar syre utvecklas i kroppen.

Vid förgiftning med arsenikväte uppstår inga lokala skador på andningsorganens slemhinnor, men njurarna lider kraftigt, vars tubuli täpps till av sönderfallsprodukter från röda blodkroppar.

Faran med denna förening är att den är en biprodukt från många industriella och hushållsprocesser (till exempel fyllning av ballonger och aerostater med väte).

Andra arsenikföreningar orsakar en störning av kärlpermeabiliteten i olika organ, vilket orsakar deras pares eller förlamning. Detta leder till ett kraftigt blodtrycksfall (kollaps), vilket förutbestämmer ytterligare symtom på förgiftning.

Oftast inträffar arsenikförgiftning när partiklar av ämnet kommer in i matstrupen eller andningsorganen, mer sällan noteras giftets penetration in i kroppen genom huden. Enligt statistik är andelen arsenikförgiftningar relativt liten, särskilt om vi jämför antalet dödsfall från detta gift idag och under medeltiden. Bland offren finns främst arbetare i företag där arsenik används, och självmord som bestämde sig för detta fula sätt att skiljas från livet. Arsenikförgiftning förekommer ganska sällan till följd av olyckor. Bland andra gifter utmärker sig dock arsenik för sin höga dödlighet (cirka 30%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symtom arsenikförgiftning

I princip beror den kliniska bilden av arsenikförgiftning till stor del på hur giftet har kommit in i kroppen. Den orala vägen innebär främst skador på slemhinnan i mage och tarmar, eftersom arsenik har en irriterande och frätande effekt på känsliga vävnader. Vid inandning av arsenikpartiklar (med undantag för arsenikväte) indikerar de första tecknen på förgiftning skador på slemhinnan i luftvägarna och ögonen: tårar rinner, nysningar, hosta med slem och bröstsmärtor.

De första tecknen på akut arsenikförgiftning kan förväntas inom en halvtimme efter att giftet har kommit in i kroppen (beroende på arsenikformen kan de första symtomen uppstå lite senare, 2–6 timmar). Men om en dos av det giftiga ämnet konsumeras på fastande mage kommer symtomen att uppstå mycket tidigare och kommer sannolikt att leda till döden. En liknande situation observeras om en person inhalerar arsenikångor med en hög koncentration av det giftiga ämnet.

Genom att konsumera arsenik med mat förhindrar en person inte förgiftning av kroppen, utan fördröjer bara uppkomsten av berusningssymtom.

Vilka symtom pratar vi om? Låt oss lista alla möjliga manifestationer av arsenikens och dess föreningars toxiska effekter på kroppen:

• plötsligt uppträdande av en metallisk smak och lukt av vitlök i munnen,
• en känsla av att halsen är repad av något vasst,
• illamåendeattacker och ofta upprepade, försvagande kräkningar (särskilt vid oralt intag), vilket leder till intensiv törst, heshet i rösten och minskad hudturgor på grund av uttorkning av kroppen,
• svår diarré som liknar kolera, där avföringen börjar likna risflingor (symtomet uppträder efter flera timmar), smärtsam falsk impuls att avföra på grund av en störning i matsmältningssystemet,
• svår klämande smärta i magen i form av regelbundna spasmer,
• brännande känsla i matstrupen, magblödning på grund av brännskador i mag-tarmslemhinnan,
• huvudvärk och yrsel,
• en obegriplig rinnande näsa uppträder, om arsenik kommer in i ögonen kan konjunktivit utvecklas,
• försämring av allmäntillstånd, obegriplig svaghet, hypodynami, känsla av rädsla, stupor,
• ett blodtrycksfall, ökad hjärtfrekvens, försämrad myokardiell nervledning och försvagning av pulsen i samband med störningar i hjärt-kärlsystemet observeras.
• medvetandesvårigheter, hallucinationer, delirium, psykomotorisk agitation på grund av skador på nervsystemet (uppstår när stora doser arsenik kommer in i kroppen),
• andningssvårigheter på grund av larynxspasm, lungödem, utveckling av andningssvikt (störningar i andningssystemet),
• förändringar i blodets sammansättning, minskning av antalet röda blodkroppar, anemi,
• utveckling av akut njursvikt på grund av njurtubuli, minskning av mängden urin och dess retention i kroppen, urinsyraförgiftning, uppkomsten av blodpartiklar i urinen,
• levern ökar i storlek och börjar göra ont, gulsot utvecklas,
• konvulsivt syndrom, smärta och ryckningar i vadmusklerna uppträder,
• medvetslöshet, komatöst tillstånd.

Vid förgiftning med organiska former av arsenik, som används i medicinska preparat, kan även andra symtom uppstå:

• allergiska och anafylaktiska reaktioner åtföljda av hyperemi i ansiktets hud, andnöd, svullnad i struphuvudet och tungan, hosta, frekvent men svag puls, kollaps,
• Flera timmar efter att tillståndet har stabiliserats återupptas symtomen och kompletteras av frossa, feber, hudutslag, kräkningar, kramper liknande epileptiska och medvetslöshet.

Utvecklingshastigheten för akuta symtom beror på dosen arsenik som har kommit in i patientens kropp. Ju högre dos, desto allvarligare är sjukdomen och desto mindre sannolikt är det att den räddar en persons liv. Höga doser arsenik orsakar nästan omedelbar död, små doser får en att lida i 1-2 dagar, varefter en dödlig utgång återigen är ganska sannolikt.

Om en person arbetar i produktion och är i ständig kontakt med giftet kan hen mycket väl utveckla kronisk berusning. Kronisk arsenikförgiftning uppträder inte omedelbart. De första symtomen kan förväntas efter 2 veckors regelbunden kontakt med giftet, eller efter 2 månader.

Hela poängen är att dosen arsenik som kommer in i kroppen i detta fall är mycket liten, och den utsöndras från kroppen med urin och avföring inom 24 timmar, utan att ha tid att fullständigt störa organens och systemens funktion. Men eftersom arsenik måste komma in i kroppen regelbundet vid kronisk förgiftning, uppstår gradvis fler och fler nya störningar i de fysiologiska funktionerna hos olika strukturer.

Så de första tecknen på kronisk berusning är:

• ökad trötthet och allmän svaghet i kroppen, förlust av styrka,
• ökad pigmentering av huden, hyperemi i huden i ögonlocken, armhålorna, tinningarna, halsen, testiklar hos män, mjölkkörtlar,
• förtjockning och hårdhet av huden (hyperkeratos),
• utseendet av skalning på kroppen, utvecklingen av dermatit,
• ödematöst syndrom, ögonlocken svullnar särskilt starkt, ögonen och ögonlocken får en rödaktig, inflammerad nyans,
• rodnad och torrhet i slemhinnorna i näsan och munnen,
• uppkomsten av små utväxter (förhårdnader, vårtor) på handflatorna och fötterna,
• bildandet av vita tvärgående linjer på nagelplattan,
• håravfall,
• minskning av röda blodkroppar, blek hud, anemi,
• muskelsvaghet,
• inflammation och blödning i tandköttet,
• försämring av tandtillståndet, progressiv karies.

I nästa fas av berusningen (subakut arsenikförgiftning) kan diagnostiska tester visa:

• skada på hjärnbarken (encefalopati),
• störning av nervsystemet som ansvarar för den nedre delen av kroppen (neuropati i nedre extremiteterna, som manifesterar sig i form av smärta och svaghet i benen, parestesi),
• inflammatoriska processer i hjärtat och perikardiet (myokardit, perikardit),
• inflammatoriska processer i bronkopulmonala systemet (laryngit, trakeit, bronkit).
• öka lumen i små kapillärer,
• hörselnedsättning (bilateral sensorineural hörselnedsättning),
• utveckling av hudcancer och andra onkologiska patologier.

Den kliniska bilden av berusning kan variera beroende på dos och typ av giftig förening, exponeringstid och de åtgärder som vidtas för att avlägsna giftet från kroppen. Men även mild arsenikförgiftning är i vilket fall som helst förenad med allvarliga, ibland oåterkalleliga, hälsoproblem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer och konsekvenser

Som vi kan se är bilden inte trevlig. Personer med självmordstendenser har dock något att tänka på. Vid arsenikförgiftning inträffar döden inte alltid omedelbart, en person kan räddas genom snabb tillämpning av effektiv behandling, det känslomässiga tillståndet kan också återställas, men det är inte möjligt att återställa hälsan i alla fall.

Oavsett orsaken till arsenikförgiftning är dess konsekvenser störningar i funktionen hos många organ och system. Vid oralt intag lider mag-tarmkanalen mycket, och när arsenik kommer in i kroppen genom inandning observeras allvarliga patologier i andningssystemet. Men arsenikmolekylerna kommer fortfarande in i blodomloppet och sprider sig i kroppen, vilket orsakar fler och fler komplikationer.

Förändringar i blodets sammansättning tyder på anemi, vilket innebär att kroppens organ och system inte får tillräckligt med syre och näringsämnen. Som ett resultat av hypoxi drabbas hjärtat, hjärnan och nervsystemet först och främst, och deras återhämtning är problematisk.

Som ett resultat av all berusning drabbas levern och njurarna hårt, och om vi tar hänsyn till att arsenik i sig utsöndras genom njurarna är det inte alltid möjligt att undvika utveckling av njursvikt.

Även om behandlingen lyckas med att helt avaktivera och avlägsna arsenikmolekylerna från kroppen, måste konsekvenserna av att giftet finns kvar i kroppen behandlas under lång tid.

Men den farligaste konsekvensen av arsenikförgiftning anses fortfarande vara patientens död, vilket anses vara långt ifrån en sällsynt händelse. Ibland dör en person, även om han kunde ha räddats. Orsaken till detta fenomen är för tidig första hjälpen, att man ignorerar de symtom som uppstår och att man sent får behandling på en medicinsk anläggning.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik arsenikförgiftning

Vid arsenikförgiftning är det inte så mycket de yttre symtomen som läkaren får veta från patienten eller dennes släktingar som är vägledande, utan resultaten av laboratorietester. Som vi redan vet kan närvaron av arsenik i kroppen inte annat än påverka blodets och urinens sammansättning. Det är testerna som gör det möjligt att bestämma förekomsten av arsenikföreningar i fysiologiska vätskor, samt beräkna dess koncentration. Och detta ögonblick gör det möjligt att göra säkra prognoser för patientens liv och utveckla den mest effektiva behandlingsplanen.

De huvudsakliga materialen för laboratorietester är blod och urin. Blod- och urintester för akut arsenikförgiftning visar en ökad koncentration av det giftiga ämnet, vilket kan användas för att bedöma hur allvarligt offrets tillstånd är. Det bör dock förstås att testresultaten kanske inte är helt korrekta om giftet kom in i kroppen med mat eller ackumulerades i den på grund av befintlig kronisk njursvikt (i det senare fallet talar vi om organiska arsenikföreningar).

Under kritiska förhållanden är As-halten i en enskild urinportion indikativ. Höga koncentrationer indikerar tydligt akut arsenikförgiftning, men låga koncentrationer motbevisar inte diagnosen. Arsenik i giftfria koncentrationer (mindre än 20 mg) finns i varje persons kropp, men dess närvaro i daglig urin i en koncentration som överstiger 50 μg/l indikerar förgiftning av kroppen med detta gift. Vi talar inte om en enskild urinportion, utan om dess dagliga mängd, eftersom utsöndringshastigheten för As med urinen inte är ett konstant värde.

Om en liten ökning av arsenikkoncentrationen i urinen noteras, behöver den kliniska bilden av förgiftning klargöras. Faktum är att vanliga skaldjur kan öka arseniknivån i kroppen. Ibland kan denna indikator vara ganska hög - cirka 1,7 mg / l. I detta fall klargörs arsenikföreningens natur som finns i urinen, eller så utförs en upprepad analys flera dagar (vanligtvis ungefär en vecka) efter att ha ätit skaldjur.

Hittills har vi pratat om akut arsenikförgiftning. Men hur är det med subakuta och kroniska former? Kommer blod- och urinprov att vara relevanta, eftersom de inte ger tillförlitlig information om mängden arsenik initialt i kroppen?

Faktum är att ett omfattande blodprov, leverenzymaktivitet och njurfunktionstester, allmän urinanalys och den aktuella koncentrationen av arsenik i urin som samlats in under en 24-timmarsperiod förblir lika relevanta som vid akuta tillstånd. De tillåter oss trots allt att identifiera inte bara förekomsten av gift i kroppen, utan också de patologiska processer som orsakas av det. Blodet kan uppvisa ett lågt antal blodplättar, förändringar i strukturen och aktiviteten hos röda blodkroppar, en minskning av hemoglobinkoncentrationen etc. Protein och blod kan förekomma i urinen, och nivån av leukocyter kommer att vara förhöjd på grund av variga inflammatoriska processer i njurarna.

Förutom laboratoriediagnostik kan även instrumentell diagnostik ge läkaren viss information. Arsenik som grundämne tillhör gruppen halvmetaller, vilket innebär att det förblir ogenomträngligt för röntgenstrålning. Efter oral administrering av arsenik är dess ansamlingar tydligt synliga på en bukringröntgen med kontrastmedel. Tyvärr är denna forskningsmetod långt ifrån alltid indikativ, eftersom det finns andra sätt för giftet att komma in i kroppen, och spridda partiklar är praktiskt taget osynliga på en röntgen.

Förresten, förekomsten av arsenik i naglar och hår kan detekteras på en röntgen även flera månader efter förgiftningsepisoden.

Diagnos av arsenikförgiftning omfattar inte bara åtgärder för att upptäcka giftet i kroppen och mäta dess koncentration, utan även procedurer som möjliggör registrering av olika störningar i mänskliga organ och system orsakade av giftiga arsenikföreningar. Hjärtsjukdomar på grund av arsenikens negativa effekter syns tydligt på ett elektrokardiogram. Mätningar av hjärtfrekvens och blodtryck kan också ge viss information. Störningar i nervsystemet undersöks med hjälp av elektroneurografi. Vid allvarliga skador på mag-tarmslemhinnan kan gastroskopi och koloskopi krävas. Vid lever- och njurskador kan, utöver laboratorietester, en ultraljudsprocedur förskrivas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiell diagnos

Eftersom symtomen på arsenikförgiftning oftast är ospecifika och en liknande klinisk bild kan observeras vid andra hälsoproblem, spelar differentialdiagnostik en viktig roll. Om laboratorietester visar höga halter av arsenik i fysiologiska vätskor kräver den preliminära diagnosen inte revidering. Men vid låga halter av giftet mot bakgrund av en tydlig klinisk bild kan tvivel uppstå som endast kan skingras genom differentialdiagnostik, vilket kan kräva upprepade tester och ytterligare studier.

Behandling arsenikförgiftning

Behandling av arsenikförgiftning börjar alltid med magsköljning (vid oralt intag av giftiga föreningar) och administrering av ett motgift - ett läkemedel som kan binda giftet till giftfria föreningar och avlägsna det från kroppen.

Lyckligtvis finns det ett specifikt motgift mot förgiftning, och det heter "Unitol".

"Unitol" kan användas både för att rengöra magen från gifter (sköljning sker med varmt vatten, till vilket en motgift tillsätts) och för att desinficera hela kroppen. Läkemedlet administreras intramuskulärt upp till 4 gånger om dagen i en daglig dos på högst 150 ml, på den andra dagen överstiger administreringsfrekvensen inte 3 gånger om dagen, sedan under veckan högst 1-2 gånger.

Läkemedlet bör inte tas vid allvarlig leverskada och arteriell hypertoni. Läkemedlet tolereras väl av de flesta patienter. Endast i sällsynta fall kan ökad hjärtfrekvens, illamående, blek hud och yrsel förekomma, vilket inte kräver att läkemedlet sätts ut.

Vid högt blodtryck kan du istället för Unitol administrera Tetatsin-kalcium. Det administreras som en dropp. Ta 20 mg av en 10-procentig lösning och blanda den med en lösning av NaCl eller glukos. Administreringsfrekvensen är 1 eller 2 gånger per dag. Behandlingsförloppet är 1 månad. Administreringsschemat är 3 eller 4 dagar i rad, sedan ett uppehåll på likaså 3-4 dagar.

"Kalciumtetacin" används inte vid njursjukdomar och leverdysfunktion. Biverkningar av motgiftet inkluderar: mag-tarm- och njursjukdomar, minskade hemoglobinnivåer.

Vid arsenikförgiftning kan ett motgift som används vid förgiftning med salter av tungmetaller administreras som ett effektivt motgift. Först får patienten ett glas vatten, sedan ett halvt glas (100 ml) motgift. Efter en halvtimme måste magsäcken sköljas.

Akut arsenikförgiftning kan behandlas med ett annat specifikt motgift framställt av 50 ml järnsulfatlösning och 150 ml rent kokt vatten. Motgiftet bör ges många gånger under dagen (6 gånger per timme) tills kräkningar orsakade av berusning av kroppen upphör.

"2,3-dimerkaptopropanol-1" är ett motgift mot lewisit, en kemikalie som används i strid och som innehåller arsenik.

Inom homeopatin används ett motgift mot metaller som kallas Antidotum metallorum vid arsenikförgiftning. Det kan tas outspätt ¼ - ½ kopp i 200 ml (drick medicinen så snart som möjligt) eller blanda en kopp motgift och 1,5 koppar vatten och använda blandningen för att skölja magen.

Eftersom arsenikförgiftning åtföljs av kräkningar och diarré, vilket orsakar att kroppen förlorar värdefull vätska, rekommenderas offret att dricka mycket vätska och genomgå uttorkningsbehandling. Som en del av behandlingen för uttorkning utförs subkutan administrering av natriumklorid och glukos, intravenösa infusioner av natriumklorid och kalciumklorid. Oral administrering av läkemedlen "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" är indicerat när kräkningarna avtar.

Parallellt utförs symptomatisk behandling av smärta längs mag-tarmkanalen (morfin, promedol, novokainblockad).

Under den första dagen av arsenikförgiftning utförs peritoneala och hemodialysprocedurer, vilket förhindrar utveckling av njursvikt eller bidrar till att förbättra patientens tillstånd vid akut njurfunktionsnedsättning.

Vid leverskada är följande relevant:

• intravenösa injektioner av glukos med insulin,
• oral administrering av metionintabletter (2 tabletter 3 gånger dagligen, ej förskrivet vid allvarliga leversjukdomar med nedsatt funktion),
• intern administrering av en lösning av "kolinklorid" 5 ml 3 till 5 gånger per dag i 14-21 dagar (kan orsaka matsmältningsstörningar).

Vid symtom som cirkulations- och andningsrubbningar utförs blodtransfusioner, vasokonstriktorer administreras och konstgjord andning används. Vid allergiska manifestationer är antihistaminer indicerade.

Efter att kräkningarna har upphört ges vitaminer aktivt oralt; innan dess kan de administreras parenteralt i form av lösningar.

Som fysioterapeutisk behandling för att lindra obehagliga symptom används varma bad, värmedynor appliceras och syrgascocktails ges att dricka. Andra fysioterapimetoder kan förskrivas i samband med metabola störningar och funktionsstörningar i olika organ (elektroterapi, ultraljud, magnetterapi, terapeutiska bad etc.) efter att patientens tillstånd har stabiliserats efter akut förgiftning.

I svåra fall, när det inte finns någon andning eller hjärtslag, utförs aktiva återupplivningsåtgärder.

Folkrättsmedel

Arsenikförgiftning är en stor fara för människoliv. Utan effektiv medicinsk vård drabbas offren i de flesta fall av en snabb eller långsam död. Traditionell medicin kan något minska gifternas toxiska effekt på kroppen, men den kan inte helt avaktivera dem. Recept från traditionell medicin kan användas som ett komplement till huvudbehandlingen, men inte istället för den. Därför tillhandahåller vi denna information enbart i informationssyfte.

Recepten och metoderna som listas nedan är mer eller mindre effektiva vid mild förgiftning, såväl som stödjande behandling under återhämtningsperioden.

• Havssalt. Att tvätta magen med en vattenlösning av havssalt rengör den inte bara effektivt från giftpartiklar, utan mättar också kroppen med viktiga mikroelement som går förlorade vid diarré och kräkningar (1 tesked per 200 ml varmt vatten). Samma lösning kan användas för lavemang, vilket rengör tarmarna.
• Mjölk och äggvita. Ett bra botemedel mot förgiftning med metalliska gifter, som kan användas för att upprätthålla kräkningar, även om giftet inte är exakt känt. För att förbereda "medicinen" blandas mjölk med äggvita vispad till ett skummigt tillstånd.
• Potatisjuice. Potatisjuice är indicerat för att minska oxidativa reaktioner (acidos) stimulerade av arsenik och för att läka brännskador på mag-tarmslemhinnan orsakade av giftet.
• Dill och honung. Ett av de äldsta botemedlen som används mot olika förgiftningar. Blanda honung i ett glas vatten och tillsätt 1 msk torrt dillpulver eller ½ tsk krossade frön av en välkänd krydda (du kan också använda färska råvaror i samma mängd).

Några ord om behandling av förgiftning med örter. En användbar komposition som används vid olika berusningar: gyllene rotextrakt i alkohol (5-10 droppar) tillsätts i vatten. Ta kompositionen 2 till 3 gånger om dagen, sötad med honung.

Örter som är användbara vid förgiftning inkluderar lakritsrot, hästsvans, gröna frukter och blad av valnöt, maskrosgräs, rot och blommor, elecampanrot (särskilt användbar vid leverskador). Örter används i form av infusioner och avkok.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Första hjälpen vid arsenikförgiftning

Oavsett dosen av arsenikföreningar som kommit in i kroppen, ges första hjälpen till förgiftningsoffret enligt standardschemat. Och ju tidigare åtgärder vidtas för att avlägsna giftet från kroppen, desto bättre är prognosen för livet.

I hemmiljö sker arsenikförgiftning huvudsakligen oralt. Det finns ingen anledning att vänta på att de första symtomen uppstår och beräkna dosen om det plötsligt blir känt att en person har svalt arsenik. Det är omöjligt för en oinformerad person att med ögat avgöra om förgiftningen är mild eller allvarlig, så i vilket fall som helst måste du omedelbart söka hjälp från specialister. Helst bör du ringa en ambulans eller snabbt föra offret till sjukhuset på annat sätt.

Medan ambulansen är på väg måste alla åtgärder vidtas för att avlägsna giftet från kroppen. Dessa åtgärder inkluderar:

• stimulering av kräkningar genom irritation av tungroten (utförs i frånvaro av kräkningslust), rensa munnen från kräkningar som innehåller partiklar av arsenikföreningar med rent vatten,
• magsköljning (använd en stor mängd varmt vatten, till vilket du kan tillsätta lite salt),
• För att effektivt skölja magen och inaktivera arsenikmolekyler rekommenderas att tillsätta en av följande komponenter till vattnet:
• unitollösning (20-30 ml av en femprocentig lösning per 2 liter varmt vatten),
• magnesiumoxidsuspension som används för att minska surheten i magsaft (40 g per 2 liter lätt uppvärmt vatten).
• dricka mycket vätska (proceduren hjälper inte bara till att avlägsna giftet snabbare med urinen, utan bekämpar också uttorkning orsakad av kräkningar och diarré); du bör under inga omständigheter bekämpa kräkningar och diarré, tvärtom måste du främja kroppens naturliga rengöring genom att dricka varm mjölk,
• att ta adsorbenter (inte ett särskilt effektivt förfarande, men i avsaknad av andra medel hjälper det till att minska dosen av gift i kroppen); du kan använda vanligt "aktivt kol", som finns i nästan alla medicinskåp i hemmet,
• vinäger och citronsyra hjälper till att påskynda avlägsnandet av arsenik från kroppen och minska dess toxicitet; ta en sked vinäger eller 3 g citronsyra per glas varmt vatten,
• Det är möjligt att ta ett saltlösningslaxermedel, men många källor avråder från det.
• sifonlavemang,
• Om arsenik kommer på huden räcker det att tvätta kroppen med varmt vatten och tvål, för att förhindra att giftet absorberas i blodet.

En person kan vidta alla ovanstående åtgärder själv om de vet att giftet har kommit in i kroppen och det inte finns någon som kan hjälpa. Om offret är ensamt hemma och deras tillstånd försämras snabbt, måste du lämna dörrarna till lägenheten öppna när du ringer ambulans så att sjukvårdspersonalen fritt och snabbt kan ge nödvändig hjälp även om patienten är medvetslös.

Det viktigaste är att inte få panik och att inte begränsa sig till första hjälpen, vilket inte garanterar 100 % borttagning av giftet från kroppen. Dessutom kan arsenik, även efter en kort period av verkning, orsaka allvarliga störningar i kroppens funktion, vilket bara kan korrigeras med hjälp av professionella läkare.

Uppkomsten av kritiska symtom kräver att första hjälpen-personalen samlas och lugnas. Det här är inte rätt tid att få panik. Du måste agera snabbt och säkert.

• Om offret är medvetslöst bör han läggas på en plan yta på sidan innan ambulansen anländer för att förhindra kvävning på grund av att tungan sjunker ner och slem kommer in i bronkerna. Innan ambulansen anländer bör om möjligt en 5%-ig lösning av Unitol administreras intramuskulärt (dosen beräknas utifrån förhållandet 1 ml av läkemedlet per 10 kg av patientens kroppsvikt). Det är absolut nödvändigt att ständigt övervaka puls, andning och blodtryck för att vidta tillgängliga återupplivningsåtgärder om det behövs.
• Om det inte finns några tecken på andning och inget hjärtslag hörs, behövs akuta återupplivningsåtgärder, inklusive indirekt hjärtmassage och parallell konstgjord andning.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Förebyggande

Personlig hygien spelar en viktig roll för att förhindra förgiftning med arsenik och dess föreningar. Ibland kommer giftet in i kroppen genom slarv, om arsenikpartiklar kommer på händernas hud efter arbete med insektsmedel, musgift eller material som behandlats med arsenik. Otvättade händer blir i detta fall den främsta infektionskällan.

Efter att ha arbetat med sådana material måste du noggrant tvätta exponerade kroppsdelar med vatten och tvål. Dessutom får du inte äta mat medan du sprayar växter med bekämpningsmedel och arbetar med arsenikföreningar.

För att förhindra kronisk arsenikförgiftning av anställda måste högkvalitativ ventilation och skydd av hud och luftvägar från kontakt med arsenik tillhandahållas i produktionen.

Om en person bor i ett område där arsenikhalten i marken och vattnet är förhöjd, bör de försöka ha mindre kontakt med marken, inte simma i förorenade vattendrag och endast dricka renat vatten som förs in.

När du arbetar med musgift måste du vara särskilt försiktig och placera giftet på platser som är oåtkomliga för barn. Under inga omständigheter bör du förvara rester av giftet i köket eller skafferiet nära mat. Giftet ska förvaras i en tätt försluten behållare på en hemlig plats som endast ett begränsat antal personer känner till. Det rekommenderas inte att använda mjöl som väcker tvivel under tillagningen förrän du är säker på dess säkerhet.

Vid tandvårdsbehandling bör man insistera på att använda säkrare material än arseniksyraanhydrid. Lyckligtvis råder det ingen brist på sådana material nuförtiden.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognos

Prognosen för arsenikförgiftning beror helt på den dos som tas och hur snabbt åtgärder vidtas för att neutralisera och avlägsna giftet från kroppen. Den mest gynnsamma prognosen är vid kronisk förgiftning, eftersom en engångsdos i detta fall är liten. Det viktigaste är att vara uppmärksam på ovanliga symtom så tidigt som möjligt. Vid akut förgiftning med stora doser arsenikföreningar är sannolikheten för dödlig utgång hög. Effektiv och snabb hjälp till offret gjorde det dock i många fall möjligt att rädda en persons liv även under kritiska förhållanden.

[ 44 ], [ 45 ]