Symtom på salmonellos

Inkubationstiden för salmonella varierar från flera timmar (med massiv infektion i livsmedelsvägen) till 5-6 dagar (med infektionsväg för infektion eller en liten dos av patogenen). De kliniska symptomen, deras svårighetsgrad, uppträdandesekvensen och varaktigheten av sjukdomsförloppet beror på den kliniska formen. Distinguish typical (gastrointestinal, tyfoidliknande och septisk) och atypiska (inaktuella, subkliniska) former av salmonellos. Såväl som bakteriocarrier.

Gastrointestinala former av salmonella hos barn är vanligast. Beroende på primärskada i ett särskilt mag-tarmkanal kan gastrit, enterit, kolit, gastroenterit, enterocolit etc. Leda.

• Gastrit och gastroenterit som ett kliniskt syndrom av salmonellos observeras huvudsakligen hos äldre barn och som regel vid infektionens matväg (massiv invasion). Inkubationsperioden är kort, upp till 1 dag. Sjukdomen börjar akut, med smärta i den epigastriska regionen, upprepad kräkningar, en ökning av kroppstemperaturen till 38-40 ° C, en generell svaghet. Tungan är tät, torr och magen är måttligt svullen. Sjukdomen kan sluta inom 2-3 dagar utan att det uppstår en lös avföring (gastritform). I vissa fall börjar denna form av salmonellos akut, med smärta i buken, upprepade kräkningar, men notera en kraftig svaghet. Hypotermi, kalla extremiteter och minskad blodtryck av typen av kollaps. Oftast, efter symptomen på gastrit, finns ett diarrésyndrom - en gastroenterisk variant av kursen. Stolen är vanligtvis sällsynt (3-5 gånger om dagen), grumlig eller flytande, riklig, osmält, ibland vattnig eller skumaktig med en blandning av en liten mängd av klart slem och gröna. I varierande grad uttrycks symtom på förgiftning eller toxicos med exsicos.
• Den enteritiska formen av salmonella utvecklas ofta i kontaktvägen för infektion hos små barn med samtidiga sjukdomar (rickets anemi, hypotrofi, etc.). Sjukdomen börjar med buksmärta. Illamående, kräkningar, skyndar enda stol upp till 5-10 gånger per dag eller mer, det finns mosig eller rinnande, vattnig, överflödande, osmält, med vita klumpar, en liten touch av tydliga slem, grönt och skarp sur lukt. Buken är måttligt uppblåst, med palpation som kännetecknas av en rubbning över buken). Kroppstemperaturen stiger till subfebrila värden. Eventuell utveckling av toxicos med exsicos. Sjukdomsförloppet är längre, diarrésyndromet kan bestå upp till 2-3 veckor, åtföljt av en upprepad, ibland långvarig, bakteriell frisättning.
• Den granulära formen av salmonellos isoleras, sällan och, enligt kliniska manifestationer, påminner om shigellos. Som med shigellos, akut uppkomsten av sjukdomen, med ökande temperatur, uppkomsten av toxiska symptom och politisk syndrom: smärta under kolon, flytande, ringa, fekal avföring med mer grumliga slem, ofta gröna vener och blod. I motsats till shigellos yttringar av giftiga syndrom längre symptom på distal kolit (tenesmus, kramp i colon sigmoideum, anus, efterlevnad, etc ..) saknas eller inte visas under de första dagarna av sjukdomen, och 3-5-e dagen, stolen, som regel, återstår fekal.
• Gastroenterocolitis och enterokolit - de vanligaste manifestationer av salmonellainfektion hos barn i alla åldrar, utgör mer än hälften (53,2 till 67%) av alla kliniska varianter av sjukdomen. Sjukdomen börjar akut, graden av huvudsymptom ökar gradvis inom 3-5 dagar. Från sjukdoms första dagar sker en snabb ökning. En riklig flytande avföring med avföring blandad med vatten, ofta en stinkande pall, med mycket grumlig slem och gröna. Färg och konsistens av avföringar liknar ofta "myrslam" eller "grodägg" (en mörkgrön skummassa som består av slemhinnor). I sällsynta fall, det finns symptom och distal kolit hos en kramp i colon sigmoideum, efterlevnad av anus, tenesmus, eller deras motsvarigheter (hos små barn -. Ansträngande och rodnad i ansiktet ångest innan avföring).

Kräkningar i form av salmonella gastroenterokoliticheskoy sällan men ihållande, verkar det med jämna mellanrum, varje dag, inte är relaterad till födointag, vatten och medicin ( "omotiverad"), upprätthålls under hela den akuta perioden av sjukdomen.

Vid undersökning, barnen uppmärksamhet tjockt päls, ibland förtjockade tungan med bitmärken, måttligt utspänd buk ( "magen full"), hos spädbarn - hepatosplenomegali. Barn med salmonellainfektion, vanligtvis trög, dåsig, inhiberad, adynamisk, aptit minskat avsevärt.

Kroppstemperaturen stiger från den första dagen av sjukdomen, når maximalt den 3-4: e dagen och varar i genomsnitt 5-7 dagar. Ibland förlängs febrilperioden upp till 2-3 veckor eller mer. Trots den pågående, till synes adekvat terapin, kvarstår effekterna av berusning, avföringen är normaliserad långsamt (den 7: e-10: e dagen och senare), ofta märkt av långvarig bakteriell utsöndring.

Tyfoidliknande former av salmonella är under de senaste åren inte mer än 1-2% av alla former av salmonellos och är främst hos äldre barn. Med detta formulär noteras markerad bakteremi och giftigt syndrom. Enligt kliniska manifestationer liknar sjukdomen en paratyphoid. Sjukdomen börjar akut, med ökad kroppstemperatur till höga värden (39-40 ° C), huvudvärk, kräkningar, aptitlöshet, adynamia, dövhet. Tidiga och ganska konstanta symtom: nonsens, förmörkelse av medvetandet, fenomenet meningism. Tungan är tätt täckt av plack, förtjockad (ofta med spår av tänder), torr ("tyfus tunga"). Underlivet är måttligt uppblåst, palpation bestäms av rubbning och diffusion ömhet i den högra ileal regionen. Från den fjärde sjätte dagen av sjukdomen, ökar lever och mjälte hos de flesta patienter. På sjukdomshöjden kan ett neoplastiskt rosaceous-papulärt utslag förekomma. Tarmproblem kan inte vara, men de flesta barn från de första dagarna av sjukdom observerar enterit pall. Unga barn får ofta lunginflammation, otit, vilket gör differentialdiagnos svår med tyfusfeber.

Varaktigheten av feberperioden är vanligen upp till 2 veckor, normaliseringen av kroppstemperatur uppträder oftast som en typ av trunkerad lysis. I vissa fall finns det återfall av sjukdomen.

Den septiska formen av salmonellos uppträder hos nyfödda, prematuritet och spädbarn som är ammade, försvagade av tidigare sjukdomar. Denna form av salmonellainfektion kan utvecklas som en följd av generaliseringen av processen med gastrointestinala former eller utan tidigare skador på mag-tarmkanalen, som primär salmonella sepsis. Det är ofta en blandad infektion. Sjukdomen börjar kraftigt, med ökningen i kroppstemperaturen, som hålls på höga nivåer upp till 3-4 veckor med stora svängningar under dagen. Det finns purulenta foci i olika organ med bildandet av en klinisk bild av purulent meningit, lunginflammation, otit, pyelonefrit, etc. Artrit och osteomyelit uppträder ibland. Det finns fall av salmonella peritonit, endokardit, lungabscess.

Särskilda symtom som är karakteristiska för salmonella sepsis, nej, men fortfarande är sjukdomen ofta åtföljd av en snabb stol med patologiska föroreningar. Specificitet multipel inflammation foci bekräftades genom bakteriologisk detektion av Salmonella i cerebrospinalvätskan (purulent meningit), sputum (pneumoni), urin (urinvägsinfektion med), synovialvätska (artrit) etc.

[1], [2], [3], [4],