Polyartrit i lederna

En sjukdom i muskuloskeletalsystemet där flera leder påverkas samtidigt - med degenerativa dystrofiska förändringar i deras ben- och broskstrukturer - diagnostiseras som ledpolyartros.

Epidemiologi

Experter från American College of Rheumatology uppskattar förekomsten av polyartros till 5-25% av befolkningen. I minst 42% av fallen upptäcks denna sjukdom i familjehistorien för patienter. [1]

Orsaker polyartrit i lederna

Artros eller artros med samtidig involvering av mer än en led är en multipel degenerativ artropati förknippad med förstörelse av intraartikulärt hyalinbräsett och skada (ombyggnad) till subkondral ben som kan förekomma i praktiskt synovialt led.

I frånvaro av terminologisk enhetlighet kallas polyartros också som generaliserad eller multi-joint artros, Kellgren-syndrom eller generaliserad artros, multipel deformerande/degenerativ artros och polyosteoartrit. [2]

Ofta är det inte möjligt att ta reda på de viktigaste eller predisponerande orsakerna till patologi, och i sådana fall bestäms idiopatisk eller primär polyartros - den vanligaste formen av denna sjukdom. Och polyartros hos vuxna över 65 år förklaras av "slitage" av ledbrosk på grund av naturligt åldrande (även om sjukdomen kan uppstå vid 40 till 50 års ålder). [3]

Sekundär polyartros etiologiskt kan bero på:

• Traumor;
• Långvarig överbelastning av leder med störningar i deras statistik och dynamik;
• Joint inflammation (reumatoid och andra typer av artrit);
• Synovial Joint Chondromatosis;
• Valgus/varus/platt fotformitet;
• Intervertebral skivdegeneration, ryggradskurvatur - scolios, traumatisk spondylit, spinal osteochondropati;
• Joint Hypermobility Syndrome;
• Autoimmuna sjukdomar i bindväv (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
• Congenital abnormalities, including familial dissecting osteochondritis (with detachment of articular cartilage from subchondral bone) or hereditary connective tissue dysplasia, which leads to ligament weakness and chronic instability of joints, as a result of which their degenerative-dystrophic changes may utveckla.

Riskfaktorer

Förutom traumatisk ledskada och avancerad ålder inkluderar riskfaktorer för att utveckla polyartros:

• Kvinnlig kön (eftersom patologin oftare observeras hos kvinnor, vilket kan bero på åldersrelaterade hormonella förändringar (under klimakteriet);
• Tungt fysiskt arbete och några sporter som sätter ökad belastning på lederna;
• Övervikt och fetma (också öka den mekaniska belastningen på alla ledstrukturer);
• Medfödd förflyttning av ben och dislokationer av leder (till exempel dislokation av femurhuvudet utanför acetabulum - medfödd höftförskjutning);
• Muskeldystrofi och förlust av muskelton som behövs för att stödja ledstabilitet;
• Vissa endokrina sjukdomar (hypotyreos, diabetes mellitus);
• Närvaron av polyartros hos släktingar, dvs ärftlig predisposition.

Genetiska faktorer i utvecklingen av primär generaliserad artros spelar inte den minsta rollen för att påskynda processen för broskdegeneration. I synnerhet inkluderar dessa polymorfismer av FrzB-genen som kodar för det uttryckta proteinet i kondrocyter (broskvävnadsceller); Mutationer av gener som kodar för strukturella proteiner i den extracellulära matrisen av broskvävnad och andra. [4]

Läs - riskfaktorer och orsaker till artros

Patogenes

De enskilda komponenterna i mekanismen för utveckling av multipel degenerativ artropati är fortfarande föremål för forskning som undersöker förändringar i de bindande strukturerna i lederna och förhållandet mellan brosk-extracellulär matrisskada och subkondral benförstörelse. [5]

Vad förklarar patogenesen av denna sjukdom som läses i publikationerna:

• Roll av biomekaniska faktorer i patogenesen av artros
• Genetiska och metaboliska aspekter i utvecklingen av artros
• Enzymer och cytokiner i patogenesen av artros
• Roll av förändringar i subkondralt ben i patogenesen av artros
• Roll av kristallavlagring i patogenesen av artros

Symtom polyartrit i lederna

Typiska symtom på polyartros i leder i olika lokaliseringar manifesteras av smärta i fogen, dess svullnad, styvhet (styvhet) och reducerat rörelsesområde.

Oftast gör de första tecknen på degenerativa och dystrofiska förändringar i ben- och broskstrukturerna kända av smärta när man pressar på lederna. Till en början, på morgonen, finns det den så kallade startsmärtan, som snabbt avtar med rörelse. Vidare, när sjukdomen fortskrider, känns ledvärk när lederna laddas. Se - huvudsymtom på artros

Och när lederna skadar även i vila, och deras rörlighet inte förbättras efter långvarig vila (och skapar en känsla av blockerade leder), är det en indikator på ett ganska avancerat stadium av artros. Det finns fyra steg totalt: från praktiskt taget smärtfri till svår - med svår smärta; Stegen bestäms av graden av patologiska förändringar i de kontralaterala lederna visualiserade på röntgen (med hjälp av Kellgren-Lawrence-skalan). Polyartros i första graden motsvarar stadium I-II, polyartros i 2: a graden motsvarar stadium III-IV av degenerativa dystrofiska förändringar i ben- och broskstrukturer i lederna.

Ett vanligt symptom på polyosteoartrit är också knasande eller sprickande i leden när man rör sig. Detta beror på det faktum att deformerande polyartros utvecklas - med bildandet av bentillväxt (osteofyter) på och runt fogen, vilket orsakar deformitet.

Det finns vissa typer, kliniska former och varianter av artros. Extremiteternas leder utsätts oftast för patologiska förändringar.

I de övre extremiteterna är detta polyartros i händerna, som kan sträcka sig till de första metacarpophalangeala, karpal-karpala, navikulära karpala och proximala/distala interfalangeala lederna. Polyartros i de interfalangeala lederna kan deformeras, med beniga utsprång (Heberdens och Bouchards knölar) och erosiva, med bildandet av cystiska hålrum i det subkondrala benet. [6]

Polyartrit i lederna i de nedre extremiteterna kan påverka:

• Metatarsal, metatarsophalangeal, interfalangeala leder i tårna - polyartros i fötter;
• Ankelfogar;
• Knäled - osteoartrit i knäet eller gonartros;
• HIPS - artros i höften (coxartros).

Polyartros i ryggraden kan utvecklas - med degenerativa skador på ledbrosket i ledtränarna (fasetter) i form av spondyloartros (vanligtvis av cervikal eller ländryggen) eller artros i ryggraden. Dess kliniska manifestationer inkluderar ryggsmärta (vid livmoderhalsartis, nacksmärta som strålar till axeln) och problem med ryggradens rörlighet och flexibilitet.

Komplikationer och konsekvenser

När sjukdomen fortskrider kan det påverka förmågan att utföra vissa aktiviteter, ändra en persons hållning och gång, vilket leder till instabilitet och minskat rörelseområde. Och det kan påverka musklerna med förlust av muskelmassa (kallad muskelfiberatrofi).

En komplikation av gonartros kan vara inflammation i det synovialmembranet i leden (synovit), liksom bildandet av en herniated hamstring (Baker's Cyste), pressande på tibialnerven, vilket leder till domningar i benet under knäet, mjukvävnadssvallning och venös trombos.

En allvarlig konsekvens av ryggradslesioner är stenos (minskande) av ryggraden, vilket leder till svaghet i benen och claudication av neurogen ursprung.

Diagnostik polyartrit i lederna

Hur flera degenerativ artros diagnostiseras, läs publikationerna:

• Klinisk diagnos av artros
• Laboratoriediagnos av osteartrit (test)
• Radiologisk diagnos av artros

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av polyartros bör utesluta polyartrit; reumatoid, juvenil idiopatisk, psoriasis och reaktiv artrit; gikt; osteokondrodysplasi och ankyloserande spondyloartrit; Neurogen och andra leddjur. Se även - differentialdiagnos av artros

Behandling polyartrit i lederna

Standardbehandling för polyartrit inkluderar minskning av smärtans intensitet och hantering av andra symtom.

I medicineringsbehandling av artros, inklusive generaliserad artros, används olika läkemedel. Detaljer i artiklarna:

• Att välja en medicin för att behandla artros
• Behandling av artros: icke-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• Läkemedel för ledvärk
• Behandling av artros: kondroprotektorer

Genomförd topisk behandling av artros, de applicerade salvorna för polyartrit är:

• Salva för artros
• Salva för ledvärk

Bidrar till att förbättra tillståndet hos patienternas fysioterapibehandling och träningsterapi för polyartros. Alla detaljer i materialen:

• Fysioterapi för ledsjukdomar
• Fysioterapi för artros
• Hälsoortbehandling av artros
• Sjukgymnastik för artros

En optimalt balanserad diet rekommenderas också - diet för polyartros, detaljer ref. - diet för artros

I fall då smärta blir oöverträffande, när degenerativa dystrofiska förändringar i ben- och broskstrukturerna i de drabbade lederna gör det omöjligt att utföra någon rörelse, inklusive promenader, kirurgisk behandling utförs, mer detaljer:

• Kirurgisk behandling av artros
• Joint endoprotetics

Förebyggande

Kan polyartrit i lederna förhindras? Det finns inget specifikt utformat förebyggande av artros. En aktiv livsstil med måttlig fysisk aktivitet, att bli av med övervikt och uppmärksamma muskuloskeletalsystemets tillstånd kan minska risken för att utveckla sjukdomen eller stoppa dess utveckling.

Prognos

Den övergripande prognosen beror på graden av skador på ledbrosket och subkondralt ben, antalet drabbade leder och deras lokalisering. I många fall resulterar förlusten av gemensam funktion i funktionshinder.