Polyartrit i lederna

En sjukdom i muskuloskeletala systemet där flera leder påverkas samtidigt - med degenerativa-dystrofiska förändringar i deras ben- och broskstrukturer - diagnostiseras som ledpolyartros.

Epidemiologi

Experter från American College of Rheumatology uppskattar förekomsten av polyartros till 5-25% av befolkningen. I minst 42% av fallen detekteras denna sjukdom i patienternas familjehistoria. [1]

Orsaker polyartrit i lederna

Artros ellerartros med samtidig involvering av mer än en led är en multipel degenerativ artropati associerad med förstörelse av intraartikulärt hyalint brosk och skada (ombyggnad) av subkondralt ben som kan uppstå i praktiskt taget vilken synovialled som helst.

I avsaknad av terminologisk enhetlighet benämns polyartros också som generaliserad eller multi-ledad artros, Kellgrens syndrom eller generaliserad artros, multipel deformerande/degenerativ artros och polyosteoartrit. [2]

Ofta är det inte möjligt att ta reda på de huvudsakliga eller predisponerande orsakerna till patologi, och i sådana fall bestäms idiopatisk eller primär polyartros - den vanligaste formen av denna sjukdom. Och polyartros hos vuxna över 65 år förklaras av "slitage" av ledbrosk på grund av naturligt åldrande (även om sjukdomen kan uppstå i åldern 40 till 50 år). [3]

Sekundär polyartros etiologiskt kan bero på:

• trauman;
• långvarig överbelastning av leder med störningar i deras statik och dynamik;
• ledinflammation (reumatoid och andra typer av artrit);
• synovialledskondromatos;
• valgus/varus/plattfotsdeformitet;
• Intervertebral disk degeneration, spinal krökning -skoliostraumatisk spondylit,spinal osteokondropati;
• joint hypermobility syndrome;
• autoimmuna sjukdomar i bindväv (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
• medfödda abnormiteter, inklusive familjärdissektion av osteokondrit (med avlossning av ledbrosk från subkondralt ben) eller ärftligbindvävsdysplasi, vilket leder till ligamentsvaghet och kronisk instabilitet i lederna, som ett resultat av vilket deras degenerativa-dystrofiska förändringar kan utvecklas.

Riskfaktorer

Förutom traumatisk ledskada och hög ålder inkluderar riskfaktorer för att utveckla polyartros:

• kvinnligt kön (eftersom patologin oftare observeras hos kvinnor, vilket kan bero på åldersrelaterade hormonella förändringar (under klimakteriet);
• tungt fysiskt arbete och vissa sporter som belastar lederna ökat;
• Övervikt och fetma (ökar också den mekaniska belastningen på alla ledstrukturer);
• Medfödd dislokation av ben och dislokationer av leder (till exempel dislokation av lårbenshuvudet utanför acetabulum - medfödd höftluxation);
• Muskeldystrofi och förlust av muskeltonus som behövs för att stödja ledstabilitet;
• vissa endokrina sjukdomar (hypotyreos, diabetes mellitus);
• Närvaron av polyartros hos släktingar, dvs ärftlig predisposition.

Genetiska faktorer i utvecklingen av primär generaliserad artros spelar inte den minsta roll för att påskynda processen för broskdegeneration. Dessa inkluderar särskilt polymorfismer av FRZB-genen som kodar för det uttryckta proteinet i kondrocyter (broskvävnadsceller); mutationer av gener som kodar för strukturella proteiner i den extracellulära matrisen av broskvävnad och andra. [4]

Läs -Riskfaktorer och orsaker till artros

Patogenes

De individuella komponenterna i mekanismen för utveckling av multipel degenerativ artropati förblir föremål för forskning som undersöker förändringar i ledernas bindestrukturer och förhållandet mellan brosk extracellulär matrixskada och subkondral benförstörelse. [5]

Vad förklarar patogenesen av denna sjukdom läs i publikationerna:

• Biomekaniska faktorers roll i patogenesen av artros
• Genetiska och metaboliska aspekter vid utveckling av artros
• Enzymers och cytokiners roll i patogenesen av artros
• Roll av förändringar i subkondralt ben i patogenesen av artros
• Kristallavsättningens roll i patogenesen av artros

Symtom polyartrit i lederna

Typiska symtom på polyartros av leder av olika lokaliseringar manifesteras av smärta i leden, dess svullnad, stelhet (stelhet) och minskat rörelseomfång.

Oftast ger sig de första tecknen på degenerativa och dystrofiska förändringar i ben- och broskstrukturerna tillkänna genom smärta när man trycker på lederna. Till en början, på morgonen, finns den så kallade startsmärtan, som snabbt avtar med rörelse. Längre fram, när sjukdomen fortskrider, känns ledvärk när lederna belastas. Ser -Huvudsakliga symtom på artros

Och när lederna gör ont även i vila, och deras rörlighet inte förbättras efter långvarig vila (och skapar en känsla av blockerade leder), är det en indikator på ett ganska långt framskridet stadium av artros. Det finns fyra stadier totalt: från praktiskt taget smärtfri till svår - med svår smärta; stadierna bestäms av graden av patologiska förändringar i de kontralaterala lederna visualiserade på röntgen (med hjälp av Kellgren-Lawrence-skalan). Polyartros av 1:a graden motsvarar steg I-II, polyartros av 2:a graden motsvarar stadium III-IV av degenerativa-dystrofiska förändringar i ben- och broskstrukturer i leder.

Ett vanligt symptom på polyosteoartrit är också knarrande eller knastrande i leden vid rörelse. Detta beror på det faktum att deformerande polyartros utvecklas - med bildandet av benväxter (osteofyter) på och runt leden, vilket orsakar deformitet.

Det finns vissa typer,kliniska former och varianter av artros. Lederna i extremiteterna utsätts oftast för patologiska förändringar.

I de övre extremiteterna är detta polyartros i händerna, som kan sträcka sig till de första metacarpophalangeal, carpal-carpal, navicular-carpal och proximala/distala interfalangeala leder. Polyartros i de interfalangeala lederna kan vara deformerande, med beniga utsprång (Heberdens och Bouchards knölar), och erosiv, med bildandet av cystiska håligheter i det subkondrala benet. [6]

Polyartrit i lederna i de nedre extremiteterna kan påverka:

• metatarsal, metatarsophalangeal, interfalangeala leder av tårna - polyartros av fötternas leder;
• ankelleder;
• knäleder -artros i knäet eller gonartros;
• Höfter -artros i höften (coxarthrosis).

Polyartros i ryggraden kan utvecklas - med degenerativ skada på ledbrosket i led (facett) lederna i form av spondyloartros (vanligtvis i hals- eller ländryggen) eller artros i ryggraden. Dess kliniska manifestationer inkluderar ryggsmärta (vid cervikal artros, nacksmärta som strålar ut till axeln) och problem med spinal rörlighet och flexibilitet.

Komplikationer och konsekvenser

När sjukdomen fortskrider kan den påverka förmågan att utföra vissa aktiviteter, ändra en persons hållning och gång, vilket leder till instabilitet och minskat rörelseomfång. Och det kan påverka musklerna med förlust av muskelmassa (kallas muskelfiberatrofi).

En komplikation av gonartros kan vara inflammation i ledhinnan i leden (synovit), såväl som bildandet av ett bråck i hamstringen (Bakers cysta), som trycker på skenbensnerven, vilket leder till domningar i benet under knäet, mjukt vävnadssvullnad och venös trombos.

En allvarlig konsekvens av ryggradsledskador är stenos (förträngning) av ryggradskanalen, vilket leder till svaghet i benen och claudicatio av neurogent ursprung.

Diagnostik polyartrit i lederna

Hur multipel degenerativ artros diagnostiseras, läs publikationerna:

• Klinisk diagnos av artros
• Laboratoriediagnos av artros (tester)
• Radiologisk diagnos av artros

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos av polyartros bör utesluta polyartrit; reumatoid, juvenil idiopatisk, psoriatisk och reaktiv artrit; gikt; osteokondrodysplasi och ankyloserande spondyloartrit; neurogena och andra artropatier. Se även -Differentialdiagnos av artros

Behandling polyartrit i lederna

Standardbehandling för polyartrit inkluderar att minska intensiteten av smärta och hantera andra symtom.

Iläkemedelsbehandling av artros, inklusive generaliserad artros, används olika läkemedel. Detaljer i artiklarna:

• Välja ett läkemedel för att behandla artros
• Behandling av artros: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• Droger mot ledvärk
• Behandling av artros: kondroprotektorer

Genomförtlokal behandling av artros, de applicerade salvorna för polyartrit är:

• Salvor mot artros
• Salvor mot ledvärk

Bidrar till att förbättra tillståndet hos patienter fysioterapibehandling och träningsterapi för polyartros. Alla detaljer i materialen:

• Sjukgymnastik för ledsjukdomar
• Sjukgymnastik för artros
• Hälsoortsbehandling av artros
• Sjukgymnastik för artros

En optimalt balanserad kost rekommenderas också - kost för polyartros, detaljer ref. -Diet för artros

I fall när smärtan blir obeveklig, när degenerativa-dystrofiska förändringar i ben- och broskstrukturerna i de drabbade lederna gör det omöjligt att utföra någon rörelse, inklusive promenader, utförs kirurgisk behandling, mer information:

• Kirurgisk behandling av artros
• Ledendoprotetik

Förebyggande

Kan polyartrit i lederna förebyggas? Det finns inget specifikt utformat förebyggande av artros. En aktiv livsstil med måttlig fysisk aktivitet, att bli av med övervikt och uppmärksamma tillståndet i rörelseapparaten kan dock minska risken för att utveckla sjukdomen eller stoppa dess utveckling.

Prognos

Den övergripande prognosen beror på graden av skada på ledbrosket och subkondralt ben, antalet drabbade leder och deras lokalisering. I många fall leder förlusten av ledfunktionen till funktionsnedsättning.