Hypermobilitet i lederna

Hypermobilitet är ett speciellt tillstånd i leder och andra strukturer i kroppen, där rörelsernas amplitud är mycket högre än normalt. Vanligtvis går flexibiliteten och elasticiteten i hypermobila leder långt utöver kroppens naturliga, fysiologiska flexibilitet och betraktas av många specialister som en absolut patologi.

Graden av ledrörlighet beror på ledkapselns elasticitet och dess förmåga att töjas. Detta gäller även senor och ligament. Läkare har inte en enda synpunkt på detta problem. Det finns många olika diskussioner om denna fråga. De flesta är dock benägna att tro att detta tillstånd är patologiskt och kräver behandling. Huvudargumentet för denna synpunkt är att detta tillstånd ofta är smärtsamt.

Ledhypermobilitetssyndrom

Tillståndet där lederna utsätts för överdriven rörlighet och flexibilitet kallas hypermobilitetssyndrom. Detta tillstånd förekommer hos både vuxna och barn. Det går inte ens förbi äldre. Samtidigt är det utmärkande att tillståndet kännetecknas av smärta och obehag. Det är utifrån detta kriterium som tillståndet klassificeras som ett patologiskt fenomen. Detta tillstånd är särskilt intensivt under fysisk träning, efter långvarig aktivitet och hos unga människor under perioden med intensiv tillväxt av benstrukturer. Den huvudsakliga platsen för smärtsamma förnimmelser är benen. Men ofta kan smärta också förekomma i armarna och till och med i ryggraden.

När det gäller hypermobilitet i leder menar vi främst ökad rörlighet i knäleden, eftersom detta är den vanligaste patologin. Idag finns det dock allt fler fall av obehag och ökad rörlighet i fotleden. Läkare vet ännu inte hur man ska förklara sådana förändringar.

Hypermobilitetssyndrom är ett syndrom av löshet och överdriven rörlighet.

Denna patologi kännetecknas av överdriven töjbarhet i ligamentapparaten, vilket medför överdriven rörlighet i leden. Oftast drabbar denna form av patologi ryggradens leder, som blir lösa. Denna patologi upptäcks ganska sällan. Incidensen överstiger inte 1 %. Den utvecklas ofta i kombination med spondylolistes, som åtföljs av horisontell förskjutning av kotorna. Det betraktas ofta som ett av symtomen på denna sjukdom. Kirurgi kan krävas för att stabilisera den drabbade leden.

Epidemiologi

Man kan inte säga att hypermobilitet är ett sällsynt tillstånd. Det förekommer hos cirka 15 % av befolkningen. Samtidigt misstänker många inte ens att de har detta tillstånd, utan anser att det helt enkelt är en egenskap hos kroppen, en naturligt betingad flexibilitet. Många anser att detta symptom är ett icke-patologiskt separat tillstånd, utan helt enkelt svaga ligament. Det kan faktiskt vara ganska svårt att skilja symtomen på svaga ligament och senor från hypermobilitet.

Hos barn är patologin mycket vanligare än hos vuxna och äldre – cirka 9 % av fallen, medan den vuxna befolkningen står för 4 %. Bland äldre står detta tillstånd endast för 2 % av fallen. Det är också värt att notera att kvinnor är mer mottagliga för hypermobilitet än män. De har denna patologi cirka 3,5 gånger oftare än den manliga befolkningen. Detta syndrom förekommer ofta i kombination med andra sjukdomar och fungerar som ett av symtomen på en annan sjukdom, oftast relaterad till rörelseapparaten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker hypermobilitet i lederna

Ingen forskare, än mindre en praktiserande läkare, kan ge ett tydligt svar på frågan om vad exakt orsaken till patologin är. Orsakerna är fortfarande inte helt klarlagda. Det finns bara antaganden och till och med individuella teorier som bara i liten utsträckning belyser ursprunget och etiologin för denna patologi.

De flesta forskare är dock överens och tenderar att betrakta orsaken på molekylär nivå. Därför tror många experter att det är den överdrivna töjbarheten hos kollagen, vilket är en viktig komponent i senor och muskler, som är den utlösande faktorn för utvecklingen av ett sådant tillstånd. Om kollagenfibrernas töjbarhet överstiger de normala värdena kan vi säga att leden kommer att ha överdriven rörlighet. Detta kan provocera fram ett stort rörelseomfång, samtidigt som det orsakar muskelsvaghet och störningar i ligamentapparaten.

Enligt en annan teori är orsaken en kränkning av kroppens metaboliska processer, och först och främst en kränkning av proteinstrukturen. Det finns förslag om att sådana förändringar är genetiska till sin natur eller beror på särdragen i den intrauterina utvecklingen. Det finns också en annan synvinkel, enligt vilken orsaken till ökad rörlighet bör betraktas som vitaminbrist, särskilt i barndomen. Vissa tror att snabb, snabb viktökning och eftersläpande muskeltillväxt kan orsaka överdriven ledrörlighet. Olika skador och ledskador är också ofta orsaken.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riskfaktorer

Riskgruppen inkluderar personer som lider av olika genetiska avvikelser och missbildningar, samt de som diagnostiseras med metabola störningar. Proteinmetabolismrubbningar, vitaminbrist och proteinsyntesrubbningar har en särskilt negativ effekt på ledernas tillstånd. Riskgruppen inkluderar personer som är ganska långa, särskilt om deras vikt är otillräcklig. Snabb tillväxt i barndomen kan också leda till hypermobilitet.

Överdriven rörlighet hotar även idrottare som är professionella idrottare, då de utsätter sina kroppar för överdriven belastning och konstant trötthet. Intag av anabola steroider, doping, narkotika och läkemedel avsedda för sportnutrition kan också påverka ledernas tillstånd och deras rörlighet.

Det är värt att notera att många personer som är involverade i närstrid, olika former av kampsport, utövande av qigong, yoga och olika kinesiska hälsometoder också har överdriven ledrörlighet. Men i detta avseende är frågan om huruvida ett sådant tillstånd är patologiskt fortfarande kontroversiell. Faktum är att med sådan regelbunden övning känner en person inte smärta och obehag. Därför kan vi inte tala om ett patologiskt tillstånd, utan om mobilisering av kroppens inre reserver, vilket gör att en person kan gå utöver kroppens vanliga kapacitet. Vid undersökning av lederna hos dem som utövar sådan övning upptäcktes inga inflammatoriska och degenerativa processer. Tvärtom noteras föryngring och intensiv vävnadsregenerering.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenes

Patogenesen baseras på störningar i kroppens naturliga biokemiska processer på molekylär nivå. Samtidigt sker en störning av den normala syntesen av kollagen och andra proteinföreningar. Detta medför en störning av andra typer av metaboliska processer i kroppen. Eftersom det är kollagen som ger rörlighet och töjbarhet hos vävnader, observeras överdriven rörlighet och störningar i processerna för härdning och ossifikation vid dess överdrivna syntes eller deponering i kroppen. Kollagen kan också provocera fram snabbt åldrande och slitage på ytan på senor och ligament, vilket leder till att de förlorar elasticitet och motståndskraft och lätt utsätts för transformation och olika typer av mekanisk påverkan.

Även mjukgörandet av omgivande mjukvävnader, som inte kan stödja leden och ge den mekanisk styrka, ökar rörligheten. Svullnad i mjukvävnader och utgjutning av synovialvätska, som uppstår av olika anledningar, blir den faktor som minskar styrkan och förstör ledens stomme.

Vid histologiska och cytologiska studier kan man konstatera att det inte finns några inflammatoriska processer i leden. Emellertid noteras en hög regenereringsnivå och ett tillstånd nära posttraumatisk vävnadsåterhämtning. Mängden kollagen och elastin i kroppen ökar också avsevärt. Vid undersökning av synovialvätskan som omger leden noteras en minskad mängd protein och epitelceller.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symtom hypermobilitet i lederna

Först och främst kan detta tillstånd kännas igen av överdriven, onaturlig flexibilitet i lederna, vilket avsevärt överstiger normen med hänsyn till kroppens åldersegenskaper, och avsevärt överstiger andra människors kapacitet. För vissa människor är detta helt enkelt ett tillstånd av ökad flexibilitet som inte stör en person och inte orsakar olägenheter. Men för de flesta är detta fortfarande ett patologiskt tillstånd som åtföljs av smärta och obehag.

Vanligtvis har en person ganska mycket smärta i leden, och smärtan intensifieras på kvällen och natten. Många noterar dock att ett lätt smärtsyndrom förekommer under dagen och även på morgonen, efter att personen vaknat. Vid mindre trauma eller mekanisk skada intensifieras smärtan. Vid fysisk ansträngning uppstår också en känsla av ökande smärta. Oftast gör knä- och fotledsleder ont. Om detta tillstånd fortskrider och har utvecklats under lång tid kan en persons ben vrida och vända sig. Detta är särskilt märkbart på morgonen, efter sömn och när en person är i ett avslappnat tillstånd.

Hypermobilitet kan kännas igen genom frekventa luxationer som följer en person genom hela livet. Samtidigt är det speciella med många luxationer att de också lätt och smärtfritt minskas, ibland till och med spontant, vid ledrörelser, utan hjälp utifrån.

Ett tecken på att en person utvecklar hypermobilitet kan också vara synovit, en inflammatorisk process i ledområdet. Membranet som bekläder ledytan är utsatt för den mest intensiva inflammationen. Konstant smärta i ryggraden, särskilt i bröstregionen, bör också orsaka oro.

Skolios, där ryggraden är krökt, kan också vara ett tecken på att man utvecklar hypermobilitet. Det utmärkande är att en person inte kan inta en position och stanna kvar i den under en längre tid. Han kan inte kontrollera sina leder. Även om han gör allt för att bibehålla positionen, kommer spontan krökning fortfarande att uppstå efter en tid. Uppkomsten av muskelsmärta gör det också möjligt att misstänka hypermobilitet i de tidiga stadierna.

Hypermobilitet i knälederna

Detta är den vanligaste patologin som patienter söker läkarvård för. Den förekommer lika ofta hos både barn och vuxna. Den kännetecknas av en ökad känsla av obehag och smärta. Smärtan är huvudsakligen lokaliserad i knäområdet, men den kan också sprida sig till fotleden. Smärtan intensifieras efter fysisk ansträngning. Smärtan är också ganska svår under bentillväxtperioden.

Hos personer som är professionella idrottare och ständigt belastar benen mycket är smärtan förknippad med svullnad av mjukvävnader. Ledvätska är också ganska vanligt.

Under histologisk undersökning diagnostiseras inte den inflammatoriska processen. Den allmänna kliniska bilden har många likheter med konsekvenserna av trauma. Signifikanta skillnader är också karakteristiska för synovialvätskans sammansättning. Det är möjligt att detektera en stor mängd protein. Olika celler är också närvarande, till exempel epitelceller. Graden av skada på vävnadsstrukturer förblir inom det normala intervallet, därför kan en person, med en genomsnittlig svårighetsgrad av den patologiska processen, fortsätta att utöva sport.

[ 20 ], [ 21 ]

Hypermobilitet i knäskålen

Det huvudsakliga klagomålet är smärta. Denna patologi kan uppstå i alla åldrar. Symtomen är ganska varierande och är ofta förklädda som symtom på en annan sjukdom. Differentialdiagnostik vid många genetiska och medfödda ledfel krävs nästan alltid. Det är vanligtvis svårt för en läkare att omedelbart identifiera patologin, så diagnos och vidare behandling baseras oftast på patientens initiala besvär.

Det intressanta är att den "gyllene medelvägen" i denna patologi är extremt sällsynt. Vanligtvis känner en person antingen inga symtom, förutom ökad rörlighet och flexibilitet, eller lider av spasmer och svår smärtsyndrom, vilket ger anledning att misstänka en allvarlig genetisk anomali. För att ställa en korrekt diagnos krävs därför en bra diagnostiker.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är en undersökning, som inkluderar en fysisk undersökning med klassiska kliniska metoder, samt ytterligare funktionella tester som gör det möjligt att bedöma ledernas tillstånd och grad av flexibilitet. Laboratorie- och instrumentella metoder används sällan. I grund och botten används de vid misstanke om inflammation eller förekomst av samtidiga sjukdomar. Den huvudsakliga bedömningsmetoden är Beighton-skalan, som låter dig bedöma flexibilitet på en 9-punktsskala. I detta fall ombeds patienten att utföra 3 enkla rörelser för flexibilitet.

Höfthypermobilitet

Denna patologi är överdriven flexibilitet och rörlighet i höftlederna. Den förekommer oftast i barndomen. Flickor är mest mottagliga för denna patologi. Andelen sjuklighet bland flickor står för cirka 80 % av patologin. De flesta forskare tror att sjukdomen är genetiskt betingad. Fall av familjär sjuklighet står för ungefär en tredjedel av fallen. Patogenesen är vanligtvis baserad på en kränkning av kollagenstrukturernas metabolism.

Behandlingen är huvudsakligen osteopatisk. Oftast räcker 2-3 sessioner för att eliminera patologin. Efter sådana sessioner återgår rörelseomfånget till det normala, överskott av muskelspänning elimineras och metaboliska processer i omgivande vävnader normaliseras.

Den vanligaste komplikationen vid överdriven rörlighet i bäckenlederna är luxation och subluxation av höften. Detta är ofta en medfödd missbildning som är mycket vanligare hos barn som är födda i sätesläge.

Hypermobilitet kan också bero på själva benet, en kränkning av ligamentapparatens elasticitet eller integritet, patologiska fenomen. Ibland störs benets normala utveckling och dess placering i horisontalplanet.

Det är viktigt att upptäcka patologin i tid och påbörja behandling. Då kan många allvarliga komplikationer undvikas. Samtidigt anses tidiga manifestationer som förkortning av ett ben hos ett barn mot bakgrund av normal storlek på det andra benet vara de första alarmerande tecknen. Följande anses vara alarmerande tecken: uppkomsten av ett ytterligare veck på låret hos ett spädbarn, fullständig symmetri av sätesvecken och skinkorna, samt förekomsten av ett ovidkommande ljud när man flyttar knät åt sidan.

Behandlingen är huvudsakligen begränsad till terapeutisk träning, användning av individuella tekniker för aktiv-passiv gymnastik och snabb massage. I sällsynta fall krävs medicinering. Den syftar huvudsakligen till att eliminera symtomen.

Hypermobilitet i axelleden

Ökad rörlighet i axelleden är ganska vanligt. Orsaken är en störning av proteinmetabolismen och en minskning av tonus i skelettmusklerna som säkerställer ledrörlighet. Svaghet i ligamentapparaten noteras också. Anamnesen inkluderar ledvärk, ökad känslighet för fysisk aktivitet och frekventa skador. Ledluxation är särskilt vanligt. I detta fall noteras en ökad rörelseamplitud i leden och ett överdrivet rörelseomfång.

I detta fall finns det gemensamma manifestationer av denna patologi, och extraartikulära. Den första formen av patologi kännetecknas av ökad rörlighet i lederna.

Den extraartikulära formen av patologi kännetecknas av förekomsten av en inflammatorisk process i andra, närliggande områden. I detta fall åtföljs ökad rörlighet ofta av artralgi och myalgi. Det kan finnas en känsla av smärta, tyngd, tryck i ledområdet, men ingen annan patologi detekteras vid palpation. I de flesta fall är det också omöjligt att visualisera patologin. Ett karakteristiskt drag är att smärtan intensifieras under massage, men efter en tid efter att hela behandlingen avslutats förbättras tillståndet. Ofta beror smärtsyndromets svårighetsgrad på personens känslomässiga tillstånd, allmänna välbefinnande och samtidiga patologier. Det kan förekomma i akut eller kronisk form, åtföljt av frekventa dislokationer och subluxationer.

Ett av tecknen på patologi i axelleden är också smärta som uppstår i själva leden och gradvis sprider sig till hela axeln, skulderbladet och bröstbenet. Denna process åtföljs av ökad hudtöjbarhet och dess överdrivna flexibilitet och sårbarhet. Denna patologi är särskilt farlig för personer som lider av hjärtproblem och normal blodcirkulation.

Hypermobilitet i armbågen

Detta tillstånd kan vara medfött eller förvärvat. Oftast är medfödda missbildningar genetiskt betingade eller orsakade av patologier i den intrauterina utvecklingen, födelsetrauma. Det finns fall av familjär hypermobilitet.

Förvärvade sådana är oftast resultatet av trauma, skada eller överdriven träning. Detta är den vanligaste yrkessjukdomen för dansare, ballerinor och idrottare. Denna patologi utvecklas särskilt intensivt hos personer som initialt har hög naturlig flexibilitet. Dessutom kan överdriven ledrörlighet utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i rörelseapparaten och andra sjukdomar. Rörligheten ökar avsevärt mot bakgrund av graviditet.

Patienternas huvudsakliga klagomål, utöver den höga rörelseamplituden, är smärta och obehag i den skadade leden. Patogenesen är baserad på en kränkning av metaboliska processer i leden, såväl som en kränkning av den normala syntesen av kollagenstrukturer.

Diagnosen baseras oftast på den kliniska bilden. Vid behov ordineras även laboratorie- och instrumentstudier. Vanligtvis räcker en allmän fysisk undersökning och flera tester för ledrörlighet och flexibilitet för att fastställa en diagnos.

Behandlingen är huvudsakligen komplex och inkluderar fysioterapi, träningsterapi, massage och läkemedelsbehandling. Kirurgiska metoder används extremt sällan och anses vara ineffektiva.

Hypermobilitet i käkleden

Patienter som lider av denna sjukdom uppvisar många besvär. De flesta orsakas av morfologiska och strukturella förändringar i själva leden. Patienter har ofta överdriven rörlighet i ledområdet, vilket åtföljs av smärta och obehag. Detta tillstånd förvärras särskilt av att prata, tugga och svälja. Om du misstänker hypermobilitet bör du kontakta en läkare. En ortopedisk tandläkare hjälper. Det är viktigt att få omfattande behandling så snart som möjligt, eftersom en farlig komplikation anses vara en kränkning av tuggmusklernas normala struktur och lokalisering. Muskeltonus minskar också. Processen kan åtföljas av en kränkning av tuggmusklernas trofism, en kränkning av ansiktsmusklernas funktionella tillstånd. Inflammation och en infektiös process utvecklas ofta. I detta fall är risken att en ledluxation kan utvecklas.

Komplikationer och konsekvenser

Hypermobilitet kan ha komplikationer, till exempel har en person med en sådan patologi ofta luxationer, subluxationer, stukningar av leder och ligament. Sådana personer är oftare än andra utsatta för stukningar och skador. Vid överdriven rörlighet i knä- eller fotleden kan funktionsnedsättning utvecklas, eftersom när en person lutar sig mot benet vrids det, vilket kan leda till luxation, allvarlig skada och muskelförsvagning. Det extrema stadiet av muskelsvaghet är myosit, atrofi, vilket leder till partiell eller fullständig förlamning.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik hypermobilitet i lederna

För att kunna diagnostisera ett tillstånd som hypermobilitet är det nödvändigt att kontakta en kvalificerad specialist som specialiserar sig på behandling av leder, lemmar och muskler. Du kan kontakta din lokala terapeut, som sedan remitterar dig till en konsultation med lämplig specialist.

För att ställa en diagnos räcker det vanligtvis med en anamnes. Först samlar läkaren in en livshistoria, som redan kan säga mycket om personen, om dennes livsstil. Utifrån detta kan läkaren, baserat på analys av data, dra en slutsats om möjliga samtidiga patologier, orsakerna till ett sådant tillstånd. Ofta, efter att ha identifierat orsaken, utesluter läkaren den, och detta räcker för att helt bota personen.

Under mötet samlar läkaren också in en sjukdomshistoria, det vill säga tar reda på exakt vad som stör personen, får en detaljerad beskrivning av symtomen, tar reda på hur länge sjukdomen har besvärat, vilka var dess första tecken, om släktingar och föräldrar har ett liknande tillstånd. Det är också viktigt att ta reda på om det finns faktorer som ökar rörligheten, eller tvärtom minskar den? Finns det smärta, vad är dess natur, manifestationsegenskaper, svårighetsgrad.

Sedan, med hjälp av klassiska forskningsmetoder - palpation, slagverk, utför läkaren en undersökning - känner, lyssnar på möjliga patologier. Speciella diagnostiska tester utförs också, vilket hjälper till att exakt fastställa orsaken och graden av patologins utveckling. Olika fysiska övningar används som diagnostiska tester, vilka visar ledernas flexibilitet och rörlighet. Vanligtvis är det, baserat på dessa tester, möjligt att dra en linje mellan det patologiska och naturliga tillståndet, för att identifiera befintliga skador och skador.

De vanligaste testerna är: patienten ombeds att röra vid insidan av underarmen med tummen. Om en person är tillräckligt flexibel kommer hen inte att kunna göra denna övning.

Efter detta ber de dig att röra vid utsidan av handen med lillfingret. Denna övning kan också bara utföras av en person med överdrivet flexibla leder.

I det tredje steget ställer personen sig upp och försöker nå golvet med händerna. Knäna får inte vara böjda. Och slutligen noterar det fjärde testet tillståndet och positionen för armbågar och lemmar med helt utsträckta armar och ben. Vid hypermobilitet kommer armbågar och knän att böjas i motsatt riktning.

Vanligtvis är en sådan undersökning tillräcklig för att ställa en diagnos. Ytterligare metoder kan krävas endast om det finns misstanke om ytterligare patologi, till exempel en inflammatorisk eller degenerativ process, en störning i bindväv eller epitelvävnad.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tester

Först och främst föreskrivs kliniska tester (standard). Detta är ett kliniskt blod- och urintest. De ger en ungefärlig uppfattning om riktningen av de viktigaste processerna i kroppen, gör det möjligt att misstänka patologier och utveckla det mest effektiva programmet för vidare diagnostik, vilket hjälper till att identifiera patologiska processer och vidta nödvändiga åtgärder.

Ett kliniskt blodprov kan visa förekomsten av en inflammatorisk process, en virus- eller bakterieinfektion, allergiska reaktioner. De viktigaste diagnostiska indikatorerna är nivån av leukocyter och leukocytformeln. Under en inflammatorisk process ökar ESR kraftigt, antalet lymfocyter och det totala antalet leukocyter ökar. En förskjutning av leukocytformeln åt vänster observeras.

Ett urinprov kan också krävas, eftersom urin är en biologisk vätska som innehåller slutprodukterna från ämnesomsättningen. Ett negativt tecken som indikerar utveckling av inflammatoriska processer i kroppen och inflammation i bindväven och epitelvävnaden är närvaron av glukos eller protein i urinen.

Inflammatoriska och degenerativa processer kan åtföljas av leukocyturi. Detta är ett tillstånd där antalet leukocyter i urinen ökar kraftigt.

Om man misstänker en inflammatorisk process av bakteriellt ursprung behövs en bakteriologisk studie. Standardmetoder för bakteriologisk sådd används, där kulturen sås och sedan inkuberas, vilket gör det möjligt att isolera patogenen och bestämma dess kvantitativa och kvalitativa egenskaper. Det är också möjligt att utföra ett antibiotikakänslighetstest, vilket gör det möjligt att välja den optimala behandlingen och bestämma det mest känsliga antibiotikumet och dess erforderliga dosering. Syftena med studien är blod, urin, inflammatoriskt exsudat, synovialvätska (ledvätska).

För att få ut synovialvätska utförs en punktering med efterföljande insamling av biologiskt material. Vid misstanke om hyperplasi och utveckling av en malign eller godartad tumör kan en biopsi med vävnadsprovtagning krävas. Därefter utförs en cytoskopi, under vilken det erhållna materialet färgas, exponeras för olika biokemiska markörer och cellens morfologiska egenskaper och cytologiska struktur bestäms. För att genomföra en histologisk analys görs sådd på speciella näringsmedier avsedda för vävnadstillväxt. Baserat på tillväxtens natur och riktning bestäms tumörens huvudsakliga egenskaper och lämpliga slutsatser dras.

Dessutom kan en analys av det kvantitativa och kvalitativa innehållet av vitaminer i blodet och kroppens vävnader krävas. Specialiserade biokemiska tester kan krävas, i synnerhet ett test för innehållet av proteiner, proteiner, enskilda aminosyror, mikroorganismer i blodet, deras kvantitativa, kvalitativa egenskaper samt förhållandet.

Ofta, vid hypermobilitet, särskilt om det åtföljs av smärta och obehag i lederna, förskrivs reumatiska tester. Dessutom är det lämpligt att genomgå dessa tester i förebyggande syfte, minst en gång om året. De gör det möjligt att identifiera många inflammatoriska, degenerativa, nekrotiska och autoimmuna processer i tidiga stadier. I grund och botten utvärderar de indikatorerna för C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antistreptolysiner och seromukoider. Det är viktigt att bestämma inte bara deras mängd, utan även förhållandet. Med hjälp av denna analys är det också möjligt att övervaka behandlingsprocessen och vid behov göra vissa justeringar av den.

Reumatoid faktor är en indikator på en akut patologisk process i kroppen. En frisk person har inte reumatoid faktor. Dess närvaro i blodet är ett tecken på en inflammatorisk sjukdom av någon etiologi och lokalisering. Detta förekommer ofta vid reumatoid artrit, hepatit, mononukleos och autoimmuna sjukdomar.

Antistreptolysin är också en faktor som syftar till lys (eliminering) av streptokockinfektion. Det vill säga att dess tillväxt sker med en ökad halt av streptokocker. Det kan indikera utvecklingen av en inflammatorisk process i ledkapseln och mjukvävnaderna.

Bestämning av nivån av seromukoider vid hypermobilitet kan spela en mycket viktig roll. Betydelsen av denna metod är att den gör det möjligt att upptäcka sjukdomen långt innan den manifesterar sig kliniskt, så att åtgärder kan vidtas för att förebygga den.

Mängden seromukoider ökar mot bakgrund av inflammation. Detta har ett viktigt diagnostiskt värde vid många patologiska tillstånd, tröga inflammationer som praktiskt taget inte stör en person och är svåra att upptäcka med kliniska metoder.

C-reaktivt protein är en av indikatorerna på en akut inflammatorisk process. En ökning av mängden av detta protein i plasman indikerar utveckling av inflammation. Om nivån minskar under behandlingen indikerar detta behandlingens effektivitet. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att proteinet endast visar sjukdomens akuta stadium. Om sjukdomen har blivit kronisk blir proteinmängden normal.

Om det inte är möjligt att helt fastställa orsaken eller den kliniska bilden baserat på tillgängliga data, kan ett immunogram dessutom förskrivas, vilket avslöjar immunsystemets huvudindikatorer.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Instrumentell diagnostik

Det används om läkaren inte kunde ställa en korrekt diagnos under den diagnostiska undersökningen, och även om läkaren misstänker inflammation i mjukvävnader, ledkapsel eller utveckling av andra samtidiga patologier. Oftast utförs röntgenundersökning, datortomografi och magnetisk resonanstomografi.

Röntgenstrålar kan användas för att belysa ben, se skador, skador eller patologier i benen. Denna metod är särskilt effektiv om det är nödvändigt att visualisera benfrakturer, förskjutning och klämning av nerver, benutvidgningar och till och med artrit.

CT och MRI kan användas för att undersöka mjukvävnader. Muskler, ligament, senor och även brosk och omgivande mjukvävnader visualiseras väl.

Om det finns misstanke om en störning av metaboliska processer i musklerna, såväl som misstanke om nervskador, används EMNG - metoden elektromyoneurografi. Med hjälp av denna metod är det möjligt att bedöma i vilken utsträckning nervledningsförmågan och excitabiliteten i muskelvävnaden är nedsatt. Det bedöms med hjälp av indikatorer på nervimpulsledningsförmåga.

Differentiell diagnos

Ofta måste hypermobilitet differentieras från naturlig mänsklig flexibilitet och andra patologiska tillstånd som har liknande egenskaper. För att kunna ställa en differentialdiagnos är det nödvändigt att differentiera tillståndet från genetiska och förvärvade patologier. Detta är särskilt relevant vid generaliserad ledslapphet.

Det första steget mot framgångsrik differentiering är behovet av att differentiera från bindvävspatologier. För detta används en vanlig klinisk undersökning. Den mest informativa metoden är palpation. En vanlig fysisk undersökning är också obligatorisk. Olika funktionella tester används.

Vissa medfödda missbildningar kan kännas igen genom deras karakteristiska kliniska bild.

Ehlers-Danlos syndrom är en unik sjukdom som är en grupp bindvävssjukdomar. Vissa symtom gränsar till bindvävspatologi och hudpatologi. Hudpatologin kan vara ganska mångsidig. Anomalier varierar kraftigt: från överdriven mjukhet till hyperelasticitet, åtföljt av bristningar och blåmärken. Gradvis leder detta tillstånd till bildandet av ärr, mjukning och ökad elasticitet och rörlighet i ligament, muskler och ben.

Ofta åtföljs detta tillstånd av smärta, utgjutningar, ledförskjutning och urledvikningar i leder och benstrukturer. Den största komplikationen är instabilitet i benen, där en person inte kan lita på nedre extremiteterna. Oftast är det ärftligt.

Det är oerhört viktigt att skilja Ehlers-Danlos syndrom stadium IV från hypermobilitet, eftersom detta syndrom är en allvarlig fara för kroppen och ett livshotande tillstånd. Detta syndrom är farligt eftersom det kan leda till spontan bristning av blodkärl, särskilt artärer. Bristning av vena cava och parenkymorgan förekommer också. Detta tillstånd är särskilt farligt för kvinnor under graviditet, eftersom livmoderruptur kan uppstå. Tillståndet orsakas av en defekt i kollagensyntesen.

I det andra steget är det viktigt att skilja från Marfans syndrom, vilket är en sjukdom som kännetecknas av ökad rörlighet inte bara i lederna, utan även i andra organ. Personen har också ett säreget utseende. En person som lider av detta syndrom är onormalt lång, har långa lemmar som är oproportionerliga i förhållande till kroppen. Kroppen är tunn, fingrarna är långa. Ögonavvikelser som närsynthet och ledfel är också karakteristiska.

Störningarna orsakas av en störning av fibrillinmetabolismen i kroppen. Detta är ett speciellt glykoproteinkomplex, som är den viktigaste komponenten i bindväven. Det är också oerhört viktigt att identifiera denna patologi i tid, eftersom den kan utgöra ett hot mot människoliv. Således är en farlig komplikation en aneurysm eller dissektion av aorta, regurgitation av aortakanalen, mitralisklaffens prolaps.

I grund och botten upptäcks sådan patologi i barndomen. Om detta syndrom misstänks är det nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning. En laboratoriestudie är obligatorisk. Det är viktigt att analysera aminosyrasammansättningen i blodplasma. Det är viktigt att utesluta homocystinuri och metabola störningar. Marfans syndrom kräver också ytterligare differentiering. Det är viktigt att skilja det från homocystinuri. Ett utmärkande drag hos den andra patologin är utvecklingsstörning.

Differentiering med osteogenes utförs. Ett utmärkande drag för denna sjukdom är den överdrivna tunnheten hos senhinnan, liksom förekomsten av en blå nyans i senhinnans färg. Benen blir alltmer sköra, och en person har ofta frakturer. Det finns dödliga och icke-dödliga former av denna sjukdom. Den kan också särskiljas genom en persons kortväxthet. Den dödliga formen är förknippad med hög benbräcklighet, vilket är oförenligt med livet. Icke-dödliga former kännetecknas av en lägre svårighetsgrad av dessa symtom, vilka inte utgör någon dödlig fara. Komplikationer till hjärtat och dövhet kan utvecklas.

Sticklers syndrom skiljer sig från hypermobilitet genom att en person, mot bakgrund av ökad ledrörlighet, utvecklar säregna ansiktsdrag. Det zygomatiska benet genomgår förändringar, näsryggen är nedtryckt. Sensorineural hörselnedsättning kan också utvecklas. Oftast manifesterar sig i spädbarnsåldern. Sådana barn lider också av andningssjukdomar. Hos äldre barn utvecklas artrit som en samtidig sjukdom, som vanligtvis tenderar att progrediera och fortskrider fram till tonåren.

Williams syndrom liknar också hypermobilitet på många sätt, men skiljer sig genom att det utvecklas mot bakgrund av mental och fysisk utvecklingsförsening. Det diagnostiseras också främst hos barn. Associerade patologier inkluderar hjärt- och kärldysfunktion. Ledkontraktur kan utvecklas i vuxen ålder. Ett utmärkande drag är en grov röst och kortväxthet. En farlig komplikation är aortastenos, kärlstenos och hjärtsjukdom.

Test av ledhypermobilitet

Uppgifterna är varierande, och detta bör beaktas vid diagnos. Det är viktigt att beakta anamnesen: individuella egenskaper hos personen, ålder, kön, tillståndet i skelett- och muskelsystemet. Personens fysiologiska tillstånd är också viktigt. Till exempel, hos unga personer är bedömningen på denna skala normalt mycket högre än hos äldre. Även under graviditet kan normalvärdena förändras avsevärt.

Det är viktigt att beakta att överdriven flexibilitet i en eller två leder inte indikerar patologi. Förekomsten av sjukdomen kan bedömas genom förekomsten av generaliserad flexibilitet som uppstår på hela kroppens nivå.

Förekomsten av en genetisk patologi kan diskuteras om det finns en kombination av flera tecken. Detta är grunden för att genomföra en genetisk analys, på grundval av vilken vissa slutsatser redan kan dras.

Beighton-skalan

Tack vare det är det möjligt att fastställa svårighetsgraden av hypermobilitet. Det används för diagnostik på lednivå. Rörligheten hos var och en av dem bedöms i poäng, sedan summeras resultatet och jämförs med skalan.

Beightonskalan innehåller 5 kriterier, utifrån vilka tillståndet bedöms. Först bedöms passiv extension av lederna. Om en person kan extendera den 90 grader kan vi tala om hypermobilitet.

Den andra indikatorn är passiv tryckning av tummen mot underarmens insida. Normalt bör hyperextension i armbågs- och knäleden inte överstiga 10 grader. Den nedåtgående lutningen bedöms också. Benen ska vara raka och personen ska nudda golvet med händerna. Vanligtvis bör poängen inte överstiga 4 poäng. Det finns dock fall där flickor uppvisar resultat över 4 poäng, och detta anses inte vara en patologi. Detta gäller särskilt för unga flickor i åldrarna 16 till 20 år som utövar olika sporter.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Behandling hypermobilitet i lederna

Behandling av hypermobilitet baseras på patogenetisk behandling som syftar till att eliminera den patologiska processen i kroppen. Ibland används etiologisk behandling i tidiga stadier, som baseras på att eliminera orsaken som ledde till störningen av den normala ledrörligheten. Patogenetisk behandling används om diagnosen är korrekt fastställd och den kliniska bilden av patologin är tydligt synlig. I detta fall övervakas behandlingsförloppet med hjälp av olika laboratorie- och instrumentella forskningsmetoder. En förändring i resultaten till det bättre indikerar behandlingens effektivitet.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder bygger på en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att upprätthålla en optimal nivå av fysisk aktivitet. Du behöver sova på en hård yta eller använda speciella ortopediska madrasser. Det är viktigt att göra fysiska övningar som stärker ryggmusklerna. Simning och tennis är bra för detta. Det är nödvändigt att genomgå förebyggande massagekurser. Om du är benägen för hypermobilitet bör du regelbundet ta kurser med muskelavslappnande medel. När de första tecknen uppstår måste du kontakta en läkare så snart som möjligt och genomgå symptomatisk behandling.

För att upptäcka patologi i tidiga skeden och vidta åtgärder i tid är det nödvändigt att genomgå förebyggande medicinska undersökningar och ta laboratorietester, särskilt reumatiska tester. Det rekommenderas att göra dem minst en gång om året för personer över 25 år. Detta gäller särskilt för personer med problem med rörelseapparaten.

För att förhindra återfall efter sjukdomen är det nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer och genomgå en fullständig rehabilitering. Det är nödvändigt att förstå att rehabilitering är långsiktig. Dessutom kräver denna patologi ständig övervakning. Det är nödvändigt att vidta åtgärder som syftar till att korrigera befintliga deformiteter och förhindra bildandet av nya. Det är viktigt att stärka musklerna längs ryggraden.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognos

För många barn är prognosen gynnsam – hypermobiliteten försvinner vanligtvis i tonåren. Med vuxna är det annorlunda. De har hypermobilitet, i de flesta fall behöver den behandlas. Om behandlingen påbörjas i tid kan prognosen vara gynnsam. I avsaknad av adekvat behandling kan allvarliga komplikationer uppstå: inflammatoriska, degenerativa processer i lederna. Komplikationer till hjärtat utvecklas ofta, det centrala nervsystemet störs.

Ledhypermobilitet och armén

Hypermobilitet kan endast vara grunden för uppskjutning eller olämplighet för militärtjänstgöring genom beslut av den kommission som granskar den värnpliktige. Det är omöjligt att besvara denna fråga entydigt, eftersom problemet behandlas heltäckande: man beaktar patologins svårighetsgrad, begränsningen av kroppens huvudfunktioner, påverkan på prestation och fysisk aktivitet.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]