Spa-behandling av artros

Patienter med artros i stadium I-III enligt Kellgren och Lawrence utan synovit eller med mild exacerbation hänvisas till spabehandling. Semesterorter som använder terapeutisk lera, såväl som klorid-, natrium- och andra mineralvatten (i Ukraina - Berdyansk, Evpatoria, Odessa, Saki), vätesulfidvatten, radonvatten (i Ukraina - Khmelnik), kvävehaltigt svagt mineraliserat kiselhaltigt termalvatten är indikerade. Patienter med artros i stadium IV med en kraftig exacerbation av synovit och förekomst av kontraindikationer för spabehandling hänvisas inte till spabehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandlingsregim för artros föreslagen av den ukrainska reumatologföreningen

1. Antiinflammatorisk och smärtstillande behandling av artros.

NSAID-preparat - icke-selektiva COX-hämmare:

• diklofenak;
• ibuprofenidr.

NSAID-preparat – selektiva COX-2-hämmare:

• meloxikam 7,5–15 mg en gång dagligen;
• nimesulid 100 mg 2 gånger om dagen;
• celecoxib 100–200 mg/dag.

IL-1-receptorantagonister:

• diacerein - 50 mg oralt 2 gånger dagligen under måltider i minst 3 månader;

SET-förberedelser:

• Phlogenzym 2 tabletter 3 gånger dagligen i 3 veckor,
• Wobenzym 3–5 tabletter 3 gånger dagligen i 3 veckor,

Glukokortikosteroidhormoner intraartikulärt (om andra antiinflammatoriska läkemedel är ineffektiva) högst 4 injektioner per år:

• metylprednisolon (20–40 mg beroende på ledens storlek),
• hydrokortison (50–125 mg beroende på ledens storlek),
• triamcinolon (20–40 mg beroende på ledstorlek).

2. Kondroprotektorer:

• glukosamin 1500 mg en gång dagligen i 2–3 månader med NSAID-preparat,
• kondroitinsulfat 750 mg 2 gånger dagligen i 3 veckor, sedan 500 mg 2 gånger dagligen på lång sikt;
• hyaluronsyra 20 mg intraartikulärt en gång i veckan i 2 veckor, 3 cykler var 3:e vecka,
• Alflutop - om flera leder är drabbade, 1 ml en gång dagligen intramuskulärt i 20 dagar, efter 3 månader kan kuren upprepas; om stora leder är involverade, intraartikulärt eller intramuskulärt enligt följande schema: 2 ml i varje drabbad led en gång var tredje dag i 18 dagar (6 injektioner), följt av intramuskulär injektion av 1 ml (upp till 20 injektioner).

3. Lokal applicering av salva- och gelformer av NSAID:

• ibuprofen,
• piroxikam,
• diklofenakpreparat etc.

4. Antioxidantbehandling:

• α-tokoferolacetat (vitamin E) 0,1–0,2 g per dag oralt i 1 månad eller 1–2 ml 10 % lösning en gång per dag i 20 dagar.

5. Preparat som förbättrar mikrocirkulationen:

• pentoxifyllin 100 mg 3 gånger om dagen,
• dipyridamol 75 mg/dag.

6. Ortopedisk behandling.
7. Fysioterapiövningar.
8. Sjukgymnastikprocedurer.
9. Sanatorium- och resortbehandling.