Reumatolog

Den välkända termen "reumatism" introducerades av en av den antika medicinens ledande personer, Claudius Galen, som lade fram principerna för diagnostik baserad på människokroppens anatomi och fysiologi. Beteckningen av olika sjukdomar i rörelseapparaten med termen reumatism har överlevt än idag, även om reumatologi för inte så länge sedan - för mindre än 50 år sedan - blev en självständig del av internmedicinen, det vill säga terapi. Lite senare dök "smala" specialister inom detta område upp - reumatologer.

Citattecknen är berättigade i detta fall: utan grundläggande kunskaper i nästan alla delar av internmedicin och kliniska discipliner har en läkare ingen rätt att göra inom reumatologi.

Dessutom är spektrumet av reumatiska sjukdomar så brett, och utvecklingsmekanismerna för dessa patologier är så mångsidiga att en reumatolog måste ha tillräcklig kunskap inom områden som kardiologi, nefrologi, hematologi och immunologi.

Vem är en reumatolog?

Det här är en läkare som behandlar "huvudvärk i benen"... Den humoristiska aforismen "Reumatism är huvudvärk i benen" tillhör den berömda spanske författaren från förra seklet, Ramon Gomez de la Serna. Och det finns också detta uttryck: "Reumatism slickar lederna och biter hjärtat." Och detta är utan skämt...

Eftersom reumatologen har ett allvarligt ansvar – diagnostik och behandling av över tvåhundra olika sjukdomar i det mänskliga muskuloskeletala systemet, det vill säga leder och bindväv. Du kommer att säga att för behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet finns det traumatologer, kirurger, ortopeder och neurologer, och du har rätt. Men bara en reumatolog kan hantera reumatoid artrit, systemisk sklerodermi eller gikt.

Enligt statistik drabbar ledvärk nästan 40 % av vår planets befolkning, och bristen på snabb och högkvalitativ behandling av reumatiska patologier leder i de allra flesta fall till funktionsnedsättning...

När ska man träffa en reumatolog?

Enligt officiella riktlinjer från European League Against Rheumatism (EULAR) bör en person uppsöka en reumatolog om:

1. På morgonen, efter att du vaknat, verkar det som att leden (i armar, axlar eller knän) rör sig dåligt och är okontrollerbar. Efter 30-40 minuter (under vilka rörelserna orsakar obehag) återgår allt till det normala. Om du ligger ner i en timme under dagen för att vila, kan allt upprepa sig... Detta är stelhet, vilket är det första symptomet på artros, det vill säga patologiska förändringar i broskvävnaden.
2. Du har upptäckt att leden har ökat i storlek, svullnat eller blivit ödematös. Och detta är dåligt, eftersom svullnad eller ödem i ledområdet kan vara ett symptom på samma artrit.
3. Ledvärk som kan börja mot kvällen eller besvära dig vid varje rörelse. Ibland blir smärtan mycket stark och förhindrar normal rörelse. Sådan smärta kan tyda på inflammation och början på förstörelse av intraartikulärt brosk – artros. Du bör också uppsöka en reumatolog om du känner smärta när du klämmer händer och fötter i sidled.

Vilka tester bör man göra när man besöker en reumatolog?

En bra terapeut bör vid minsta misstanke om någon reumatisk sjukdom inte ordinera ”smärtsalva”, utan hänvisa patienten till en specialist – en reumatolog.

Om patienten har nyligen tagit resultat från ett allmänt blodprov bör dessa tas. Dessutom, när en reumatolog kontaktas, kommer följande tester att behövas:

• biokemiskt blodprov (utförs på tom mage, blod tas från en ven),
• blodprov för ESR (blod tas från ett finger),
• blodprov och C-reaktivt protein (blod tas från en ven),
• blodprov för reumatoid faktor (utfört på tom mage),
• blodprov för anticitrullinantikroppar och antinukleära antikroppar (immunologiskt blodprov, blod tas från en ven).

Vilka diagnostiska metoder använder en reumatolog?

Först och främst lyssnar reumatologen på patientens klagomål, undersöker honom och studerar sjukdomshistorien (absolut alla patologiska processer i kroppen). Listan över tester som behöver göras vid besök hos en reumatolog visar tydligt användningen av laboratorieblodprovresultat för diagnostik. Baserat på dem drar specialisten en slutsats om aktiviteten i den inflammatoriska processen och tillståndet i patientens immunsystem. Således kommer bestämning av ESR att bidra till att identifiera inflammation, reumatoid artrit diagnostiseras baserat på indikatorer på reumatoidfaktorer, och en korrekt diagnos av systemisk lupus erythematosus garanteras av data om antinukleära antikroppar.

För att objektivt bedöma organiska förändringar i patientens muskuloskeletala system och fastställa en korrekt diagnos, föreskriver en reumatolog diagnostiska undersökningar såsom:

• elektrokardiogram,
• Röntgenundersökning av leder,
• ultraljudsundersökning (ultraljud),
• datortomografi (CT),
• magnetisk resonanstomografi (MRT),
• densitometri (metod för att diagnostisera osteoporos),
• elektromyogram (studien av musklernas elektriska aktivitet).

Vad gör en reumatolog?

Liksom alla andra läkare undersöker en reumatolog patienter som kommer till honom, ställer en diagnos, ordinerar behandling och övervakar dess effektivitet, och gör justeringar baserat på den kliniska bilden av en viss sjukdom.

Först och främst försöker reumatologen stoppa den inflammatoriska processen, samt lindra eller åtminstone minimera smärta. För detta ändamål förskrivs lämpliga läkemedel - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel.

Efter att patientens tillstånd förbättrats och smärtsyndromet lindrats, utför reumatologen terapi som syftar till att återställa den normala funktionen hos leder och bindväv som drabbats av sjukdomen. För detta ändamål ordineras olika fysioterapiprocedurer, massage och en uppsättning terapeutisk fysisk träning (klasser genomförs av speciella terapeutiska fysiska träningsmetodiker). Ledutveckling och normalisering av motoriska funktioner kan utföras med hjälp av olika rehabiliteringsutrustningar (simulatorer).

Vilka sjukdomar behandlar en reumatolog?

Reumatologers kliniska praktik omfattar sjukdomar som:

• reaktiv artrit (akut, snabbt fortskridande inflammation i lederna som uppstår till följd av en akut eller förvärrad kronisk infektion);
• reumatoid artrit (en kronisk systemisk bindvävssjukdom med progressiv skada på perifera leder och inre organ);
• artros (en patologi i knä-, höft- och fotledsleder, åtföljd av förändringar i broskvävnaden, utvecklas efter mekanisk överbelastning och skador på ledytorna);
• osteokondros (en degenerativ-dystrofisk sjukdom i ryggraden);
• osteoporos (en progressiv systemisk skelettsjukdom som resulterar i minskad bentäthet);
• gikt (akut smärtsam svullnad i lederna i samband med förhöjda nivåer av urinsyra i blodet);
• ankyloserande spondylit (eller Bechterews sjukdom, kronisk inflammation i korsbenets leder, ryggraden och angränsande mjukvävnader - med ihållande begränsning av rörlighet);
• systemisk sklerodermi (eller systemisk skleros, en progressiv sjukdom orsakad av inflammation i små kärl i hela kroppen och som leder till fibrösa sklerotiska förändringar i huden, muskuloskeletala systemet och de inre organen).

Och även: systemisk lupus erythematosus, Reiters sjukdom, granulomatös arterit, hydroxiapatitartropati, multipel retikulohistiocytos, kondromatos i lederna, villonodulär synovit, samt bursit, tendinit, periartrit, etc.

Råd från en reumatolog

Enligt WHO lider minst 15 % av människorna världen över av artros – en ledsjukdom. Det är när brosklagret i en led eller mellan kotorna gradvis "slitas ut" (dvs. förstörs). Samtidigt hör man ett tydligt "knak" i leden, känner smärta och kan inte röra sig fritt. Vad orsakar artros?

Följande faktorer spelar en nyckelroll i utvecklingen av denna ledpatologi:

• överdrivna belastningar,
• övervikt,
• stillasittande livsstil,
• skador,
• ärftlighet,
• ålderdom.

Om vi tvingas helt enkelt acceptera de två sista faktorerna (ärftlighet och ålder), kan vi, med avseende på de fyra första förutsättningarna för utveckling av artros, använda följande råd från en reumatolog:

• undvik skador (dvs. var försiktig på jobbet, på gymmet, på dacha, etc.);
• fysisk aktivitet är en förutsättning för att bibehålla hälsan, men ”för mycket är inte hälsosamt”;
• Extrakilon är en extra belastning för rörelseapparaten och hela rörelseapparaten: ät rationellt och överät inte. Kom ihåg: broskslitage är en oåterkallelig process, men det är möjligt att blockera den.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]