Rheumatologist

Den välkända termen "reumatism" introducerades av Claudius Galen, en av de ledande figurerna i antiken, som fastställde principerna för diagnostik på grundval av människokroppens anatomi och fysiologi. Beteckningen av olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet med konceptet reumatism har kommit ner till våra dagar, även om reumatologi blev en självständig del av internmedicin, det vill säga terapi, för mindre än 50 år sedan. Lite senare fanns det också "smala" specialister inom detta område - reumatologer.

I detta fall är citaten rättfärdigade: utan att ha kunskap om grundläggande kunskaper i praktiskt taget alla delar av internmedicin och kliniska discipliner har läkaren inget att göra i reumatologi.

Dessutom är spektrumet av reumatiska sjukdomar så breda och mekanismerna för utvecklingen av dessa patologier är så olika att reumatologen måste ha tillräcklig kunskap inom områden som kardiologi, nefrologi, hematologi, immunologi.

[1], [2], [3]

Vem är reumatolog?

Det här är en läkare som behandlar "huvudvärk i benen" ... Den humoristiska aforismen "Reumatism är huvudvärk i benen" tillhör den berömda spanska författaren i det förra seklet, Ramon Gomez de la Serna. Och det finns fortfarande ett sådant uttryck: "Rheumatism lukar leder och biter hjärta". Och det här är utan några skämt ...

Eftersom reumatologen har ett allvarligt ansvar - diagnos och behandling av mer än tvåhundra olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet hos människor, det vill säga leder och bindväv. Du kommer att säga att för behandling av sjukdomar i det muskuloskeletala systemet finns traumatologer, kirurger, ortopedister och neurologer, och du kommer att ha rätt. Men med reumatoid artrit, systemisk sklerodermi eller gikt kan bara en reumatolog klara av sig.

Enligt statistiken påverkar smärta i lederna nästan 40% av befolkningen på vår planet, och bristen på snabb och högkvalitativ behandling av reumatiska patologier leder i de flesta fall till funktionshinder ...

När ska jag gå till reumatolog?

Enligt de officiella rekommendationerna från European Antirheumatic League (EULAR) bör en person konsultera reumatologen om:

1. På morgonen, efter att ha vaknat, verkar det som om leden (i händer, axlar eller knän) inte rör sig bra och inte kan kontrolleras. Efter 30-40 minuter (under vilken rörelse leder till obehag) kommer allt tillbaka till det normala. Om du ligger i en timme eller så för att vila, så kan allting hända igen ... Det här är en styvhet, som är det första symptomet på artros, det vill säga patologiska förändringar i den broskiga vävnaden.
2. Du har funnit att leden har ökat i storlek, svullnad eller svullnad. Och det här är dåligt, eftersom svullnad eller svullnad i området av en del kan vara ett symptom på samma artrit.
3. Smärta i leden, som kan börja mot kvällen eller stör dig med varje rörelse. Ibland blir smärtan mycket svår, vilket gör att du inte kan flytta normalt. Sådan smärta kan indikera inflammation och början av förstörelsen av intraartikulär brosk - artros. Du bör kontakta en reumatolog även om du känner smärta i sidokomprimering av händer och fötter.

Vilka tester ska jag ta när jag besöker en reumatolog?

En bra terapeut vid minsta misstanke om någon reumatisk sjukdom bör inte skriva "salva mot smärta" och vägleda patienten till en specialist - en läkare, en reumatolog.

Om patienten har färska resultat av ett allmänt blodprov, måste du ta dem. Dessutom, om du kontaktar en reumatolog, behöver du följande prov:

• biokemiskt blodprov (utförs på tom mage, blod tas ur venen),
• blodprov för ESR (blod tas från fingret)
• ett blodprov och ett C-reaktivt protein (blod tas från venen),
• blodprov för reumatoid faktor (utförs på tom mage)
• ett blodprov för anti-citrullinantikroppar och antinucleära antikroppar (en immunologisk studie av blod, blodet tas från venen).

Vilka diagnostiska metoder använder en reumatolog?

För det första lyssnar reumatologen på patientens klagomål, undersöker den och studerar medicinsk historia (absolut alla de patologiska processerna i kroppen). Vid användning vid diagnos av laboratorium vittnar blodprovresultaten väl på listan över tester som behöver hanteras när man hänvisar till en reumatolog. På grundval av saken drar experten en slutsats om aktiviteten hos den inflammatoriska processen och tillståndet hos immunsystemet hos patienten. Således kommer bestämningen av ESR bidra till att identifiera inflammation är reumatoid artrit diagnostiseras på grundval av indikatorer för reumatoid faktor och korrekt diagnos av systemisk lupus erythematosus lämna uppgifter om antinukleära antikroppar.

För en objektiv bedömning av organiska förändringar i patientens muskuloskeletala system och upprättandet av den korrekta diagnosen utser reumatologen sådana diagnostiska tester som:

• elektrokardiogram,
• Röntgenundersökning av leder,
• ultraljud (ultraljud),
• computertomografi (CT),
• magnetisk resonansavbildning (MRT),
• densitometri (metod för att diagnostisera osteoporos)
• Elektromyogram (studie av muskels elektriska aktivitet).

Vad gör en reumatolog?

Som en annan läkare utför en reumatolog en undersökning av patienter som ansöker om honom, diagnostiserar, föreskriver behandling och övervakar sin effektivitet och gör anpassningar utifrån den kliniska bilden av en specifik sjukdom.

Först och främst försöker reumatologen att stoppa den inflammatoriska processen, och även för att avlägsna eller åtminstone minska smärtan. För detta ändamål föreskrivs lämpliga mediciner - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel.

Efter att patienten har förbättrats och lindrar smärta, utför en reumatolog terapi som syftar till att återställa den normala funktionen av lederna och bindväven som drabbats av sjukdomen. För att göra detta, en mängd olika fysioterapi, massage, en uppsättning terapeutisk träning (klasser som utförs av speciella metodologer LFK). Utvecklingen av leder och normalisering av motorfunktioner kan utföras med hjälp av olika rehabiliteringsutrustning (simulatorer).

Vilka sjukdomar behandlar reumatologen?

Inom klinisk praxis innefattar reumatologer sådana sjukdomar som:

• reaktiv artrit (akut, snabbt progressiv inflammation i lederna, som uppstår vid överföring av akut eller förvärring av en kronisk infektion);
• reumatoid artrit (kronisk systemisk sjukdom i bindväv med progressiv lesion av perifera leder och inre organ);
• artros (patologi i knä, höft och fotled, åtföljd av förändringar i broskvävnaden, utvecklas efter mekanisk överbelastning och dislokation av de gemensamma ytorna);
• osteokondros (degenerativ-dystrofisk ryggradssjukdom);
• osteoporos (progressiv systemisk skelettsjukdom, vilken uttrycks i minskad bentäthet);
• gikt (akut smärtsam svullnad i lederna, förknippade med ökade nivåer av urinsyra i blodet);
• Ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom, eller kronisk inflammation i lederna sacroiliacalederna, ryggraden och den intilliggande mjuk vävnad - med en ihållande begränsad rörlighet);
• systemisk sklerodermi (eller systemisk skleros, progressiv sjukdom, som orsakas av inflammation i små blodkärl och hela organismen resulterar i fibro-sklerotisk förändringar i huden, rörelseapparaten, och inre organ).

Och ändå: systemisk lupus erythematosus, Reiters sjukdom, granulomatös arterit, hydroxyapatit artropati, multipel retikulogistiotsitoz, chondromatosis lederna villonodular synovit och bursit, tendinit, periartrit och andra.

Råd av en reumatolog

Enligt WHO lider minst 15% av människor runt om i världen av artros - en gemensam sjukdom. Det här är när det i ett led eller mellan ryggkotorna brinner det broskiga skiktet gradvis ut (det vill säga kollapser). Samtidigt hör du en distinkt "crunch" i leden, känner smärta och kan inte röra sig fritt. Vad leder till utseende av artros?

Den viktigaste rollen i utseendet av denna patologi av leder leder till sådana faktorer:

• överdriven belastning,
• övervikt,
• en stillasittande livsstil,
• skada
• ärftlighet,
• ålderdom.

Om vi med de två sista faktorerna (ärftlighet och ålder) tvingas bara avgå oss själva, då kan vi, med hänsyn till de fyra första förutsättningarna för uppkomsten av artros, använda följande råd från en reumatolog:

• undvik skador (det vill säga vara försiktig på arbetsplatsen, i gymmet, i landet etc.);
• fysisk aktivitet är ett nödvändigt villkor för att bibehålla hälsan, men "det är också det är inte hälsosamt";
• extra pounds - en extra belastning på muskuloskeletala systemet och hela muskuloskeletala systemet: Ät rationellt och övermål inte. Kom ihåg att broskslitage är oåterkallelig, men det är möjligt att blockera det.

[4], [5], [6]