Artros i axelleden

Bland de många icke-infektiösa patologierna i rörelseapparaten förekommer ofta artros i axelleden - en sjukdom som är förknippad med förstörelse av broskvävnader som täcker ledytan. Inflammation i detta fall är frånvarande eller förlöper i svag form. Annars kallas patologin deformerande artros. Patienter som lider av reumatoid sjukdom drabbas oftare.

Epidemiologi

Artros i axelleden är en ganska vanlig patologi. Enligt statistik drabbar den mer än 6 % av befolkningen. Kvinnor och män har ungefär lika stor risk att bli sjuka, men i yngre ålder drabbas män oftare av artros, och efter 40-50 år - kvinnor.

Med ökande åldersförändringar ökar sjukdomens incidens dramatiskt, vilket har bekräftats av ett flertal studier. Enligt vissa data finns patologin hos cirka 2% av patienterna upp till 45 år, men efter 45 och upp till 65 års ålder ökar incidensen kraftigt till cirka 8-10%.

De vanligaste kliniskt signifikanta faktorerna i utvecklingen av artros anses vara yrkesaktivitet, fysisk aktivitet och förekomsten av andra sjukdomar (inklusive metabola störningar).

Artros drabbar oftare knä- och höftlederna. Patologi i axelleden rankas endast som trea när det gäller prevalens [ 1 ]

Orsaker artros i axelleden

Artros i axelleden kan bero på en inflammatorisk process, dysplasi (medfödd sjukdom i ledens utveckling) eller nedsatt blodtillförsel. Viktiga faktorer i sjukdomens utveckling kan vara arbetsskador och mikrotrauman med skador på ligamentapparaten. Axellederna drabbas ofta hos lastare, byggnadsarbetare, målare, akrobater och tyngdlyftare. Patologiska förändringar orsakas ofta av intensiv belastning på leden och otillräckligt näringsintag. [ 2 ]

En särskild roll spelas av genetiska särdrag, ärftlig predisposition, ålder, överdriven kroppsvikt, stillasittande livsstil, otillfredsställande förhållanden för yrkesverksamhet, samtidiga sjukdomar etc.

I allmänhet kan följande orsaker till sjukdomens utveckling namnges:

• Endokrina patologier (diabetes mellitus, hyper- och hypotyreos, fetma);
• Skador av varierande grad (både frakturer och mikrotrauman);
• Inflammatoriska patologier (artrit, gikt, reumatoid sjukdom);
• Metaboliska störningar (Wilson-Conovalovs sjukdom, Pagets sjukdom);
• Medfödda defekter (t.ex. olika armlängder);
• Genetiska kollagenavvikelser;
• Neuropati (toxisk, diabetiskt ursprung);
• Regelbundna blödningar i ledhålan (t.ex. vid hemofili).

Riskfaktorer

Utvecklingen av artros i axelleden är nära förknippad med riskfaktorer som:

• Systemiska faktorer:
  • Ålder - patologin är vanligare efter 30-40 års ålder;
  • Kön - i yngre ålder drabbas män oftare, och efter 40 år - kvinnor;
  • Hormonstatus - kvinnor går igenom klimakteriet;
  • Genetisk predisposition;
  • Minskad bentäthet, D-vitaminbrist.
• Lokala faktorer:
  • Tidigare trauma och skada på axelleden;
  • Muskelsvaghet;
  • Onormal ledaxel;
  • Hypermobilitet.
• Externa faktorer:
  • Fetma av någon grad;
  • Överdriven belastning på axelleden;
  • Sport, yrkesrelaterad stress.

Patogenes

En viktig funktion hos brosket anses vara att anpassa axeln till mekanisk belastning och att tillhandahålla motoriska funktioner. I ett hälsosamt tillstånd består broskvävnaden av bindvävsmatris och kondrocyter som upprätthåller en balans mellan anabolism och katabolism (destruktiva processer). Med bildandet av artros störs den hälsosamma balansen: destruktionsfenomen börjar råda. Proinflammatoriska cytokiner (interleukin-1) är av stor betydelse i denna mekanism, under vilkas inverkan produktionen av proteolytiska enzymer (matrismetalloproteinaser) av kondrocyter aktiveras, vilket framkallar degenerativa förändringar i kollagenfibrer och proteoglykaner. Bland annat sker det i artrosprocessen en överproduktion av cyklooxygenas-2 av kondrocyter. Detta är ett enzym som utlöser produktionen av prostaglandiner som är involverade i starten av det inflammatoriska svaret.

De bakomliggande orsakerna till artrosbildning är trauma (de vanligaste faktorerna), dysplasiprocesser (medfödda sjukdomar i kombination med otillräcklig ledbiomekanik) och inflammatoriska patologier (ofta en konsekvens av autoimmuna sjukdomar).

Symtom artros i axelleden

Symtomatologin för artros i axelleden består av grundläggande tecken som smärta, krepitation och stelhet, deformitet (ökning av ledvolym).

Det främsta kliniska symtomet är smärta som varar i många dagar. Smärtsyndromet orsakas av förändringar i synovialmembranet, muskelspasmer, inflammation och kapselutsträckning. Smärtans natur kan variera, men ett gemensamt drag är att den ökar med fysisk aktivitet och minskar i vila.

Inflammatoriska tecken manifesteras av en plötslig ökning av smärta, uppkomsten av uttalat obehag under nattsömn, morgonstelhet och svullnad i axelleden. Smärtan är benägen att förändras under påverkan av väderförhållanden och temperaturförändringar.

Krepitation är ett annat typiskt symptom för artros i axelleden. Det manifesteras av en knastrande, knastrande eller knarrande känsla vid aktiv rörelse. Krepitation orsakas av bristande anpassning mellan ledytorna, begränsad rörlighet i axelleden eller blockering av ett element av ledbrosket.

Ökad volym i axelleden beror ofta på proliferativa förändringar eller svullnad i den periartikulära vävnaden. När sekundär synovit utvecklas kan det förekomma kraftig svullnad och lokal feber.

Det första smärtsamma tecknet som patienter oftast uppsöker läkare med är smärta. Även om det vanligtvis föregås av obehag i axelleden, vilket få personer uppmärksammar i tid. Den första smärtan uppstår under fysisk ansträngning och försvinner i vila (särskilt mot bakgrund av nattsömn).

Artros i vänster och höger axelled åtföljs av en heterogen smärtkaraktär. Smärtsyndrom är vanligtvis inte förknippat med en direkt skada på brosk, eftersom broskvävnaden inte innehåller nervändar. Orsakerna i detta fall är:

• Subkondralt ben (inflammatorisk process, mikroskada, medullär hypertoni);
• Osteofyter (irritation av nervändar i periostet);
• Ligamentös apparat (stukning);
• Fästningsstället för ledens ligament-senkomponent till benet (inflammatorisk reaktion);
• Ledpåse (inflammatorisk reaktion, stukning);
• Periartikulära muskler (spasmer);
• Synovialmembran (inflammatoriskt svar).

Artros i axeln och akromial-klavikulärleden kan uppstå med flera typer av smärta:

• Smärta till följd av daglig fysisk aktivitet som försvinner vid nattsömn (symtomet framkallas av minskad dämpning av brosk och subbroskiga benelement);
• Ihållande, dov smärta på natten (symtomet beror på venös stas i det subkondrala spongiosa-segmentet av benet och ökat intraossöst tryck);
• Kortvarig, övergående smärta (perioder på 15–20 minuter), som uppstår efter vila och försvinner under motorisk aktivitet (symtomet är förknippat med friktion av ledytor som är täckta av element av ben- och broskförstörelse);
• Konstant smärta (symtomet förklaras av reflexspasm i muskulaturen och början av reaktiv synovit).

Stages

Hittills är det vanligt att skilja på tre grader av sjukdomsförloppet.

• Artros i axelleden av 1:a graden åtföljs inte av några uttalade morfologiska förändringar i ledvävnaderna. Störningar noteras endast i synovialmembranets funktionalitet och den biokemiska sammansättningen av synovialvätska som ger näring åt brosk och menisker. Som ett resultat av dessa förändringar förlorar axelleden förmågan att adekvat motstå normala belastningar, överbelastning uppstår, åtföljt av smärta och inflammation.
• Artros i axelleden av andra graden kännetecknas av att destruktiva processer i brosk och menisker börjar. På bensidan bildas osteofyter som ett resultat av belastningen.
• Artros i axelleden av 3:e graden manifesteras av en uttalad deformation av benet - det stödjande artikulära området, vilket förändrar extremitetens axel. Ledbanden förkortas, patologisk rörlighet i axelleden utvecklas. Vid samtidig stelhet i ledbursan begränsas de naturliga rörelserna kraftigt - kontrakturer utvecklas.

Formulär

Det finns två grundläggande typer av artros. Dessa är primära, eller idiopatiska, och sekundära - det vill säga, utvecklas mot bakgrund av andra patologier.

• Primär artros kan i sin tur vara lokaliserad (när färre än tre leder är drabbade samtidigt) och generaliserad (3 ledgrupper eller fler är drabbade).
• Sekundär artros kan vara:
  • Posttraumatisk (till följd av axelskador);
  • Medfödd, förvärvad, endemisk (t.ex. hypermobilitetssyndrom);
  • En konsekvens av metaboliska patologier (okronos, Gauchers sjukdom, hemokromatos, etc.);
  • Endokrinopatier (akromegali, hyperparatyreoidism, hypotyreoidism, diabetes mellitus);
  • Som en följd av kalciumavsättningsstörningar (hydroxiapatit, kalciumpyrofosfat);
  • En konsekvens av neuropatier (Charcots sjukdom);
  • Som en följd av andra patologier (t.ex. osteonekros).

Komplikationer och konsekvenser

Artros i axelleden utvecklas gradvis, symtomatologin manifesterar sig långsamt, till en början - omärkligt. Till en början börjar patienten besväras av en svag, kortvarig smärta som inte har en tydlig lokalisering. Smärtan tenderar att intensifieras under fysisk aktivitet.

Hos vissa patienter är det första tecknet knastrande ledvärk, obehag i lederna och tillfällig stelhet. Vidare expanderar symtomatologin: smärtan börjar besvära även i vila, vid väderförändringar etc. Med tiden blir smärtsyndromet mer uttalat, motoriska förmågor begränsas. Axeln börjar göra ont från alla håll.

Perioder av förvärring av artros följs av korta remissioner, vilka blir allt kortare. Som ett resultat av intensiv smärta krampar musklerna i den drabbade armen reflexmässigt, och muskelkontrakturer kan uppstå. Knastrande muskler blir konstanta, leddeformiteten ökar och kramper uppstår.

Efter ett tag blir axelpartiet avsevärt böjt, motoriska förmågor går praktiskt taget förlorade och arbetsförmågan blir lidande. I svåra fall uppstår funktionsnedsättning.

Diagnostik artros i axelleden

Diagnosen artros bekräftas av en typisk radiologisk bild, som kännetecknas av en specifik asymmetrisk förträngning av ledgapet, förekomsten av subkondrala cystor och marginella utväxter, subkondral skleros och i avancerade fall - deformation av benepifyser.

Laboratorietester visar inga tecken som är speciella och typiska för artros i axelleden. Laboratoriediagnostik utförs dock fortfarande:

• För att skilja artros från andra liknande patologier (vid artros finns inga inflammatoriska förändringar i det allmänna blodvärdet, ingen reumatoid faktor och serumurinsyranivåerna ligger inom normala gränser);
• Innan behandlingen påbörjas för att klargöra sannolika kontraindikationer för att förskriva vissa läkemedel;
• För att upptäcka inflammatorisk process (undersök COE och C-reaktivt protein).

Synovialvätska analyseras endast vid synovit för differentialdiagnos. Artros i axelleden återspeglas inte i synovialvätskans inflammatoriska karaktär: vanligtvis är vätskan klar eller lätt grumlig, viskös, med en leukocytkoncentration på högst 2000/mm³.

Instrumentell diagnostik representeras först och främst av röntgenundersökning - den mest informativa metoden för att upptäcka artros i axelleden. Röntgenbilder visar förträngning av ledgapet, förekomst av marginella osteofyter, fenomen av subkondral skleros. Ibland kan röntgen i flera projektioner krävas, till exempel i anteroposterior och laterala projektioner, med armen upplyft eller dragen åt sidan.

Datoriserad resonanstomografi föreskrivs mindre ofta. Användning av magnetisk resonanstomografi är nödvändig för att bedöma broskets tillstånd, vilket är särskilt viktigt i ett tidigt skede av patologin, när radiologiska tecken ännu inte upptäckts, men smärtsyndrom redan finns.

Artroskopi anses vara den mest exakta diagnostiska metoden för artros i axeln. Med hjälp av sondmikroskopi fastställer läkaren noggrant omfattningen av broskskadan:

• I den första graden mjukas brosket upp (genom att vidröra det med en sond);
• I andra graden blir små sprickor och mikroskador på broskytan synliga;
• I tredje graden sker en nedslappning av broskelementen med cirka 2,5 mm;
• I den fjärde graden är brosket helt frånvarande och benvävnaden är oskyddad.

Differentiell diagnos

Diagnosen artros i axelleden är vanligtvis inte svår. Emellertid bör varje specifik klinisk situation analyseras av läkaren inom ramen för den teoretiska sannolikheten för sjukdomens sekundära ursprung. I detta avseende rekommenderas det att differentiera denna sjukdom med följande patologier:

• Posttraumatisk synovit;
• Ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom);
• Reaktiv artrit;
• Reumatisk polymyalgi;
• Gikt, pseudogikt;
• Infektiös artrit;
• Psoriasisartrit;
• Ledgångsreumatism;
• Paraneoplastisk, diabetisk artropati;
• Fibromyalgi.

Behandling artros i axelleden

Terapeutiska åtgärder för denna sjukdom bör kombineras med livsstilsförändringar, korrigering av fysisk aktivitet och ledskydd. Det första terapeutiska steget är att minska smärta, förbättra ledfunktionen, förhindra axeldeformitet och förhindra utveckling av funktionsnedsättning. De föreskrivna terapeutiska åtgärderna bör optimera patientens livskvalitet och förhindra ytterligare förstörelse av brosk. [ 3 ]

Terapin är komplex och inkluderar icke-farmakologiska, farmakologiska och kirurgiska metoder. Läkemedelsbehandling baseras ofta på användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider, vitaminer i B-gruppen, samt användning av terapeutiska blockader. Sjukgymnastik kan representeras av myostimulering, fonofores, stötvågs- och laserbehandlingar, ozonterapi. Dessutom ingår även terapeutisk träning och manuell terapi.

Terapeutiska övningar ordineras vanligtvis i smärtlindringsprocessen: övningarna bör vara skonsamma med en gradvis ökning av belastningen. Allt eftersom muskulaturen stärks uppstår episoder av förvärring av artros i axelleden mindre ofta. En lämplig uppsättning övningar kan erhållas från en specialist i fysioterapi.

Det rekommenderas att justera kosten genom att inkludera produkter som innehåller kollagenföreningar. Det handlar om magert kött, gelatin, skaldjur, bananer och torkad frukt. [ 4 ]

Mediciner

Som symptomatiska läkemedel vid artros i axelleden är användning av smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lämplig. Vid behov förskrivs opioidbaserade smärtstillande medel och intraartikulär injektion av glukokortikoider. Som långtidsverkande läkemedel föredras läkemedel baserade på hyaluronsyra, strontiumranelat, piascledin, diacerein, glukosamin och kondroitinsulfat.

Paracetamol förskrivs till patienter med mild till måttlig smärtintensitet, i avsaknad av tecken på inflammation. En dos på 3 g per dag kan användas under lång tid. Högre doser kan orsaka biverkningar från matsmältningssystemet och njurarna. Paracetamol förskrivs inte till patienter med leversjukdomar och alkoholmissbrukare.	Den maximalt tillåtna mängden paracetamol vid en administrering bör inte överstiga 350 mg. Kontinuerlig administrering bör inte överstiga 3 g per dag.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är endast indicerade under perioden med förvärrad smärta. Använd den lägsta effektiva mängden av dem, eftersom höga doser och långvarig användning (mer än 3-5 dagar) är en riskfaktor för utveckling av biverkningar från matsmältningssystemet. Dosberoende är också möjligt. Det rekommenderas att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel samtidigt med protonpumpshämmare - för att skydda mag-tarmorganen.	Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivs om den säkrare paracetamolen inte har någon effekt, eller om det finns tecken på inflammation. Svår smärta är en annan indikation för användning av sådana läkemedel, men i den minst effektiva mängden och under kortast möjliga tid. Exempel: att ta Orthofen hel, utan att tugga, med vatten, helst före måltider, 100-150 mg per dag (om möjligt reduceras dosen till 70-100 mg per dag).
Salvor som innehåller icke-steroida antiinflammatoriska komponenter uppvisar tillräcklig smärtstillande effekt vid artros i axeln. De tolereras väl, men bör inte användas i mer än 2 veckor utan uppehåll, eftersom de blir mindre effektiva med tiden.	Salvor för artros i axelleden visas för patienter för att påskynda lindring av smärtsyndrom mot bakgrund av att ta paracetamol, eller när patienter inte kan ta icke-steroida läkemedel oralt. Möjliga varianter av salvor: Diklofenak 1-2% (salva, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, Dolgit kräm, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diklofen, Valusal, Olfen gel och så vidare. Salvor eller gel appliceras 3-4 gånger om dagen och gnuggas in i det drabbade området på axeln. Varaktigheten bestäms av artrosens art och behandlingens effektivitet (men inte mer än 14 dagar i följd).
Smärtstillande medel i form av opioidbaserade smärtstillande medel förskrivs under en kort tidsperiod, vid svår smärta, om paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel var ineffektiva (eller om det fanns kontraindikationer för att förskriva den optimala mängden av dessa läkemedel).	Opioid smärtstillande medel Tramadol förskrivs under de första dagarna av svårt smärtsyndrom med 50 mg per dag med en gradvis ökning av dosen upp till 200-300 mg per dag. Retardtabletter tas 100-200 mg var 12:e timme. Överdosering av läkemedlet kan orsaka symtom som är typiska för alla centralt verkande opioid smärtstillande medel: kräkningar, nedsatt medvetandegrad, mios, kramper, andningsdepression.
Intraartikulära injektioner vid artros i axelleden utförs för att minska smärta och inflammation. Effekten av glukokortikoider är vanligtvis 1–4 veckor.	En enstaka intraartikulär injektion av metylprednisolon 40 mg eller triamcinolon 20–40 mg rekommenderas. Det är inte önskvärt att utföra mer än 2–3 intraartikulära injektioner per år i samma axel.
Glukosamin och kondroitinsulfat kännetecknas av måttlig smärtstillande förmåga och ökad säkerhet. Det finns information om deras möjliga strukturmodifierande effekt (hämning av ledspaltsförträngning). Effekten av läkemedlen är långvarig och kan observeras i flera månader efter avslutad behandling.	Vid artros i axeln är kondroitinsulfat nästan alltid indicerat för långvarig användning, 500 mg två gånger dagligen. Glukosamin tas med 1500 mg per dag i 1–3 månader. Behandlingskurer kan upprepas 2–3 gånger per år.
Diacerein kan användas vid primär eller sekundär artros i axeln. Det minskar smärta och effekten kan vara i flera månader efter avslutad användning.	Diacerein-kapseln tas hel, utan att tugga, efter en måltid. Den dagliga dosen av läkemedlet är 1 kapsel (50 mg), administreringsfrekvensen - var 12:e timme. Behandlingsförloppet får inte vara kortare än 4 månader. Läkemedlets tolerans är god.
Piascledine, ett preparat baserat på oförtvålbara föreningar av avokado och sojabönor, förskrivs för långsiktig smärtlindring, förbättring av axelledsfunktionen och hämning av artrosprogression.	Piascledine tas 300 mg dagligen under lång tid. Möjliga biverkningar: diarré, buksmärtor, rapningar med fet smak. Eftersom läkemedlet innehåller sojabönolja bör det inte användas av patienter som är benägna att få allergier mot soja- och jordnötsprodukter.
Hyaluronsyrabaserade läkemedel hjälper till att minska smärta, och effekten av användningen varar från 2 månader till ett år.	Hyaluronsyrapreparat injiceras i ledhålan. Antalet sådana injektioner kan vara 3–5, med eventuell upprepning efter 6–12 månader. Efter injektionen kan en liten svullnad uppstå i axelpartiet, vilken bildas på grund av volymen av den injicerade lösningen. Svullnaden försvinner inom 1–2 dagar.
Strontiumranelat (Bivalos) hjälper till att minska smärta och förbättra ledfunktionen, stimulerar osteogenes.	För oral administrering, häll innehållet i en dospåse i ett glas, tillsätt 50 ml vatten, rör om tills en suspension bildas och drick. Den optimala dagliga dosen av läkemedlet är 2 g strontiumranelat per dag, före sänggåendet. Applicering - långvarig, rekommenderas av läkaren.

Sjukgymnastikbehandling

Lokal applicering av ytlig kyla eller värme är indicerad för axelartros. Sådana procedurer ger en smärtstillande effekt.

En tydlig men kortvarig smärtstillande effekt ges genom perkutan elektrisk nervstimulering. Akupunktur kan också användas.

Samtidigt är grunden för fysioterapi ofta stötvågsbehandling, som har en snabb smärtstillande, antiödem- och antiinflammatorisk effekt. Varje patient ordineras en individuell terapeutisk kur, beroende på utvecklingsmekanismen för axelledsartros, förekomsten av samtidiga patologier, egenskaper och varaktighet av kliniska manifestationer. Ett sådant individuellt tillvägagångssätt bidrar till att uppnå det snabbaste och mest varaktiga resultatet:

• För att lindra patientens smärta och svullnad i axelområdet;
• För att återställa motorvolymen;
• Förhindra vidare utveckling av artros och dess komplikationer;
• Förbättra arbetsförmågan och livskvaliteten.

Tekniken med stötvågsterapi är applicering av en fokuserad ström av infraljudsvibrationer, som passerar obehindrat genom muskelvävnaden och påverkar det omedelbara patologiska fokuset, i zonen "sena-muskel", "ligament-ben". Proceduren ökar blodcirkulationen i axelleden, optimerar blodtillförseln till leden och periartikulära vävnader, aktiverar den naturliga processen för vävnadsreparation och förnyelse, främjar förstörelsen av kalkavlagringar och deras borttagning.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan bestå av ledendoprotes, vilket kan minska smärta, förbättra motorisk funktion och livskvalitet hos en patient med axelartros. Effekten av ett kirurgiskt ingrepp varar i cirka 10 år, med en incidens av infektiösa komplikationer och behovet av reinterventioner på mellan 0,2 och 2 % per år. De mest optimala andelarna endoprotesbehandling observeras hos patienter i åldern 45–74 år med en kroppsvikt under 70 kg.

Kirurgisk behandling kan rekommenderas för patienter med svår axelartros, som åtföljs av intensivt smärtsyndrom som inte svarar på konservativ behandling, vid markant försämrad ledfunktion (utveckling av svår deformitet, instabilitet i leden, uppkomst av kontrakturer och atrofiska förändringar i muskulaturen). [ 5 ]

Övningar och gymnastik för artros i axelleden

Regelbundna terapeutiska övningar hjälper till att stärka musklerna runt axelområdet, förbättra tonen i senligamenten och eliminera smärtsyndrom. Dessutom återställer en speciell uppsättning övningar ledernas prestanda, men de måste göras dagligen under lång tid.

Börja med att värma upp och slappna av musklerna, följt av rörelse- och stretchövningar. Varje övning utförs 10 gånger, eller tills smärtan upphör.

1. Lyft och sänk axlarna, utför cirkulära rörelser fram och tillbaka.
2. Sänk den drabbade extremiteten så att den slappnar av och hänger fritt. Sväng den drabbade extremiteten fram och tillbaka och åt sidorna.
3. Håll den drabbade armen med den andra handen i underarmen, lyft den långsamt till brösthöjd och sänk den till startpositionen. Håll armen i brösthöjd och utför rörelser åt sidorna, i en cirkel.
4. Håll en gymnastikstav med armarna brett isär. Rör staven åt vänster och höger, upp och ner.
5. Håll en gymnastikstav på utsträckta armar med den motsatta änden vilande på golvet. Böj och sträck ut armarna vid armbågarna, utför cirkulära rörelser.
6. Rotera bollen runt överkroppen, flytta den från vänster hand till höger hand och vice versa.
7. Håll en gymnastikstav med båda händerna bakom ryggen. Utför uppåtgående och nedåtgående rörelser.
8. Ligg på rygg, lyft händerna ovanför huvudet, förena fingrarna i ett lås och sänk sedan ner dem.
9. Ligg på rygg och glid upp och ner med armarna utsträckta åt sidorna. Upprepa övningen även sittande och stående.
10. Håll armarna böjda vid armbågarna, pressade mot överkroppen. Sprid armarna åt sidorna, återgå till startpositionen.
11. Ligg på rygg, linda händerna runt underarmarna, utför cirkulära rörelser.

Övningar för artros i axelleden syftar till att minska smärta och bevara motorisk funktion. Övningar som hjälper till att stärka relevanta muskelgrupper rekommenderas. Styrkeövningar (isometriska, motverkande) är indicerade, vilka också hjälper till att eliminera smärtsyndrom.

Innan du börjar träna är det nödvändigt att se till att det inte finns några kontraindikationer för sjukgymnastik. Dessa anses vara:

• Okontrollerade hjärtrytmrubbningar, blockad av tredje graden;
• "färska" patologiska förändringar på elektrokardiogrammet;
• Instabil angina;
• Kardiomyopati;
• Hjärtfel;
• Okontrollerad arteriell hypertoni.

Folkbehandling av artros i axelleden

Artros i axlarna kräver en omfattande terapeutisk strategi. Därför läggs ofta folkmediciner till traditionell behandling, vilket hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen.

Följande recept kan användas:

• Skölj och torka färskplockade kardborreblad, kör dem genom en köttkvarn. Den resulterande massan fördelas över huden ovanför den drabbade leden, täcks med ett gasbinda och låt verka över natten. Denna behandling kan upprepas flera nätter i rad tills tillståndet förbättras.
• Samla ormbunksblad, applicera på den drabbade axelleden och knyt med ett gasbinda. Låt det stå över natten. Behandlingen upprepas i flera dagar.
• Applicera färska mugwortblad eller kompresser av kålblad (hjälper särskilt mot svullnad).
• Torr gelatin äts på morgonen före frukost, 1 msk, drick 200-300 ml vatten, under lång tid.
• Blötlägg färska kardborreblad i kokande vatten, ta sedan upp dem och blanda dem med honung. Den resulterande lösningen appliceras på den drabbade axelleden, täcks med ett gasbinda och knyts en yllehalsduk. Låt verka över natten. Proceduren kan upprepas flera gånger tills en stadig förbättring av tillståndet uppnås.

Dessutom rekommenderas det att ta varma bad med senapspulver, eller med örtteer (mynta, ringblomma, johannesört, oregano), avkok av topinambur.

Kost vid artros i axelleden

Kostkorrigering kompletterar behandlingen och hjälper till att påskynda återhämtningen av funktionsförmågan i axeln som drabbats av artros. Kostnäring innebär att vissa regler följs:

• Kosten bör vara så varierad, komplett och balanserad som möjligt.
• Det är viktigt att begränsa saltintaget till 5 g per dag. Rökta, konserverade och saltade produkter är uteslutna från menyn.
• Det rekommenderas att öka konsumtionen av vanligt rent vatten utan gas, minst till 2-2,5 liter per dag.
• Det är nödvändigt att introducera livsmedel som innehåller vegetabiliska oljor och omättade fettsyror omega-3 och omega-6 i menyn.
• Särskilt användbara vid artros är kallskuret, fisk, gelé och kisel. Sådana rätter innehåller mukopolysackarider som hjälper till att förbättra broskstrukturen och stimulerar kollagensyntesen.

En förutsättning för patienter med artros i axelleden är viktkontroll. Det är bra att regelbundet organisera avlastningsdagar. Fraktionerade, frekventa portionsmåltider är indicerade.

Rekommenderade produkter:

• Svaga buljonger (helst fisk- eller grönsaksbuljonger);
• Magert kött, kallskuret och hällbara rätter;
• Mejeriprodukter (kefir, ryazhenka, hårdost, keso, naturell yoghurt);
• Fisk (helst havsfisk);
• Fullkornsbröd, kli;
• Grönsaker i alla former;
• Nötter, frön;
• Vilken frukt som helst;
• Kompott, te, kisel, munsbitar, vatten utan gas.

Du bör begränsa konsumtionen av rika buljonger, fett kött och ister, rökt kött och färdigmat, slaktbiprodukter och korv, rött kött, bakverk, alkohol och starkt kaffe, kryddiga kryddor och smaksättningar.

Förebyggande

All belastning bör vara måttlig, men dess närvaro är nödvändig: för att normalisera vikten, optimera blodcirkulationen, stärka muskelkorsetten. En stillasittande livsstil, liksom överdriven fysisk aktivitet, kan vara en utlösande faktor för utvecklingen av axelartros.

Det är viktigt att vara försiktig både hemma och på jobbet, undvika överbelastning av leder, skador eller felaktig handpositionering under arbete eller träning.

Nybörjare bör alltid göra sina första träningspass under överinseende av en instruktör eller läkare.

Dessutom är det nödvändigt att se över och justera sina kostvanor. För att förebygga artros är det lämpligt att utesluta rött kött och animaliska fetter från kosten. Det är bra om menyn regelbundet inkluderar skaldjur, mejeriprodukter, fisk, örter, nötter, frukt och grönsaker, samt gelatin (i form av gelé, pålägg etc.). Specialister rekommenderar också att öka det dagliga vätskeintaget - upp till 2-2,5 liter per dag.

Det är obligatoriskt att vägra alkoholhaltiga drycker.

Andra rekommendationer för att förebygga artros inkluderar:

• Skydda axellederna från hypotermi;
• För att kontrollera din kroppsvikt;
• Lev en hälsosam livsstil, följ ett vilo- och sömnschema, undvik stress.

Prognos

Artros i axelleden har vanligtvis ett långvarigt förlopp, med gradvis irreversibel försämring av den kliniska bilden. På grund av sjukdomens långsamma dynamik finns arbetsförmågan kvar under lång tid.

Svåra fall av patologi åtföljs av fullständig förstörelse av leden: artikulär ankylos eller neoartros med icke-naturlig rörlighet bildas.

Generellt sett kan artros i axelleden orsaka funktionsnedsättning hos patienten. Med tidig användning av kondroprotektorer är det ofta möjligt att förbättra patienternas tillstånd, vilket främst beror på att sjukdomsförloppet bromsas. Läkemedel i olika användningsformer bidrar till behandlingens effektivitet även vid generaliserade former av artros.