Artros i axelleden

Bland de många icke-infektiösa patologierna i muskuloskeletalsystemet uppstår ofta artros i axelfogen - en sjukdom förknippad med förstörelsen av broskvävnader som täcker den artikulära ytan. Inflammation i detta fall saknas eller fortsätter i en svag form. Annars kallas patologin deformerande artros. Patienter som lider av reumatoidsjukdomar påverkas oftare.

Epidemiologi

Artros i axelfogen är en ganska vanlig patologi. Enligt statistik påverkar det mer än 6% av befolkningen. Kvinnor och män har ungefär lika stora chanser att bli sjuka, men i en yngre ålder lider män av artros oftare och efter 40-50 år - kvinnor.

Med ökande åldersförändringar ökar förekomsten av sjukdomen dramatiskt, vilket har bekräftats av många studier. Enligt vissa data finns patologin hos cirka 2% av patienterna upp till 45 års ålder, men efter 45 och upp till 65 års ålder ökar incidensen kraftigt till cirka 8-10%.

De vanligaste kliniskt signifikanta faktorerna i utvecklingen av artros anses vara yrkesaktivitet, fysisk aktivitet och närvaron av andra sjukdomar (inklusive metaboliska störningar).

Artros påverkar ofta knä- och höftleden. Axelfogspatologi rankas bara tredje när det gäller prevalens. [1]

Orsaker artros i axelleden

Artros av axelfogen kan vara resultatet av en inflammatorisk process, dysplasi (medfödd störning av ledutveckling), nedsatt blodförsörjning. Viktiga faktorer i utvecklingen av sjukdomen kan vara arbetsskador och mikrotraumor med skador på den ligamentösa apparaten. Axelfogar påverkas ofta av lastare, byggnadsarbetare, målare, akrobater, tyngdlyftare. Patologiska förändringar orsakas ofta av intensiva belastningar på leden, otillräckligt näringsintag. [2]

En speciell roll spelas av genetiska drag, ärftlig predisposition, ålder, överdriven kroppsvikt, stillasittande livsstil, otillfredsställande tillstånd för professionell aktivitet, samtidiga sjukdomar etc.

I allmänhet kan följande skäl för utvecklingen av sjukdomen namnges:

• Endokrina patologier (diabetes mellitus, hyper och hypotyreos, fetma);
• Skador i varierande grad (både frakturer och mikrotraumas);
• Inflammatoriska patologier (artrit, gikt, reumatoidpatologier);
• Metaboliska störningar (Wilson-Conovalov-sjukdom, Pagets sjukdom);
• Medfödda defekter (t.ex. olika armlängder);
• Genetiska kollagenavvikelser;
• Neuropati (toxiskt, diabetiskt ursprung);
• Regelbundna blödningar i ledhålan (t.ex. i hemofili).

Riskfaktorer

Utvecklingen av artros i axelfogen är nära förknippad med riskfaktorer som:

• Systemiska faktorer:
  • Ålder - patologin är vanligare efter 30-40 års ålder;
  • Kön - I en yngre ålder påverkas män oftare och efter 40 år - kvinnor;
  • Hormonell status - Kvinnor går genom klimakteriet;
  • Genetisk predisposition;
  • Minskad benmineraltäthet, vitamin D-brist.
• Lokala faktorer:
  • Tidigare trauma och skada på axelfogen;
  • Muskelsvaghet;
  • Onormal ledsaxel;
  • Hypermobilitet.
• Externa faktorer:
  • Fetma i någon grad;
  • Överdriven belastning på axelfogen;
  • Sport, yrkesstress.

Patogenes

En viktig funktion av brosk anses anpassa axeln till mekanisk belastning och tillhandahålla motoriska kapacitet. I ett friskt tillstånd består broskvävnad av bindvävsmatris och kondrocyter som upprätthåller en balans mellan anabolism och katabolism (destruktiva processer). Med bildandet av artros störs den sunda balansen: förstörelsens fenomen börjar råda. Proinflammatoriska cytokiner (interleukin-1) är av stor betydelse i denna mekanism, under påverkan av vilken produktion av proteolytiska enzymer (matrismetalloproteinaser) genom kondrocyter aktiveras, vilket provocerar degenerativa förändringar i kollagenfibrer och proteoglycans. I processen med artros finns bland annat en överdriven produktion av cyklooxygenas-2 av kondrocyter. Detta är ett enzym som utlöser produktionen av prostaglandiner som är involverade i början av det inflammatoriska svaret.

De underliggande orsakerna till bildning av artros är trauma (de vanligaste faktorerna), dysplasiprocesser (medfödda störningar i kombination med otillräcklig ledbiomekanik) och inflammatoriska patologier (ofta en följd av autoimmuna sjukdomar).

Symtom artros i axelleden

Symtomatologin för artros i axelfogen består av grundläggande tecken som smärta, crepitation och styvhet, deformitet (ökning i ledvolym).

Det ledande kliniska symptomet är smärta som varar i många dagar. Smärtsyndromet orsakas av förändringar i synovialmembranet, muskelspasm, inflammation och kapselsträckning. Smärtans natur kan variera, men ett vanligt drag är att det ökar med fysisk aktivitet och minskar i vila.

Inflammatoriska tecken manifesteras av en plötslig ökning av smärta, utseendet på uttalat obehag under nattstöd, morgonstyvhet och svullnad i axelfogen. Smärta är benägna att förändras under påverkan av väderförhållanden, temperaturförändringar.

Crepitation är ett annat symptom som är typiskt för artros i axelfogen. Det manifesteras av en knasande, knakande eller knakande känsla under aktiv rörelse. Crepitation orsakas av brist på anpassning mellan de artikulära ytorna, begränsad rörlighet i axelfogen eller blockering av ett element av ledbrosk.

Ökad volym av axelfogen beror ofta på proliferativa förändringar eller svullnad i den periartikulära vävnaden. När sekundär synovit utvecklas kan det finnas allvarlig svullnad och lokal feber.

Det första smärtsamma tecknet som patienter oftast går till läkaren är smärta. Även om det vanligtvis föregås av obehag i axelfogen, till vilken få människor uppmärksammar i tid. Den första smärtan visas under fysisk ansträngning och passerar i vila (särskilt mot bakgrunden till nattstöd).

Artros i vänster, höger axelfog åtföljs av en heterogent smärta. Smärtsyndrom är vanligtvis inte förknippat med en direkt lesion av brosk, eftersom broskvävnad inte innehåller nervavslut. Orsakerna i detta fall är:

• Subkondralt ben (inflammatorisk process, mikrodamage, medullär hypertoni);
• Osteofyter (irritation av nervavslut i periostium);
• Ligamentous apparat (sprain);
• Platsen för fästning av ligament-tendonkomponenten i fogen till benet (inflammatorisk reaktion);
• Artikulär väska (inflammatorisk reaktion, förorening);
• Periarticular muskler (spasmer);
• Synovialmembran (inflammatoriskt svar).

Artros i axel- och akromial-klavikulärleden kan uppvisa flera typer av smärta:

• Smärta till följd av daglig fysisk aktivitet och försvinner vid nattstödet (symptomet provoceras genom minskad dämpning av brosk och subkartilaginous benelement);
• Kontinuerlig, tråkig smärta på natten (symptomet beror på venös stas i det subkondrala spongiosa-segmentet av benet och ökat intraosseöst tryck);
• Kortvarig, övergående smärta (perioder på 15-20 minuter), som dyker upp efter vila och passerar under motorisk aktivitet (symptomet är förknippat med friktion av ledytor täckta av element i ben- och broskförstörelse);
• Konstant smärta (symptom förklaras av muskulaturens reflexspasmer och början av reaktiv synovit).

Stages

Hittills är det vanligt att skilja tre grader av sjukdomens gång.

• Artros i axelfogen i första graden åtföljs inte av några uttalade morfologiska förändringar i ledvävnaderna. Överträdelser noteras endast i funktionaliteten hos synovialmembranet och den biokemiska sammansättningen av synovialvätska som närar brosk och menisi. Som ett resultat av dessa förändringar förlorar axelfogen förmågan att på ett adekvat sätt motstå normala belastningar, överbelastningar inträffar, åtföljd av smärta och inflammation.
• Artros i axelfogen i 2: a graden kännetecknas av början av destruktiva processer i brosket och menisi. På bensidan bildas osteofyter som ett resultat av belastningen.
• Osteoartrit i axelfogen i den tredje graden manifesteras av en uttalad deformation av benet - det stödjande artikulära stället, som ändrar lemens axel. De artikulära ligamenten förkortas, patologisk rörlighet i axelfogen utvecklas. När det gäller samtidigt utseende av styvhet hos den artikulära bursa är naturliga rörelser kraftigt begränsade - kontrakturer utvecklas.

Formulär

Det finns två grundläggande typer av artros. Dessa är primära, eller idiopatiska och sekundära - det vill säga att utvecklas mot bakgrund av andra patologier.

• Primär artros kan i sin tur lokaliseras (när färre än tre leder påverkas samtidigt) och generaliseras (3 ledgrupper eller mer påverkas).
• Sekundär artros kan vara:
  • Posttraumatisk (som ett resultat av axelskador);
  • Medfödd, förvärvad, endemisk (t.ex. hypermobilitetssyndrom);
  • En konsekvens av metaboliska patologier (Ochronos, Gauchers sjukdom, hemokromatos, etc.);
  • Endokrinopatier (akromegali, hyperparatyreoidism, hypotyreos, diabetes mellitus);
  • Som en följd av kalciumavlagringsstörningar (hydroxyapatit, kalciumpyrofosfat);
  • En konsekvens av neuropatier (Charcots sjukdom);
  • Som en följd av andra patologier (t.ex. osteonecrosis).

Komplikationer och konsekvenser

Artros i axelfogen utvecklas gradvis, symptomatologin manifesterar sig långsamt, till en början - omöjligt. Till att börja med börjar patienten bli störd av en svag, kortvarig smärta som inte har en klar plats. Smärtan tenderar att intensifieras under fysisk aktivitet.

Hos vissa patienter är det första tecknet krossande, gemensamt obehag och tillfällig styvhet. Vidare expanderar symptomatologin: smärtan börjar bry sig även i vila, med förändringar i vädret etc. Över tiden blir smärtsyndromet mer uttalat, motoriska förmågor är begränsade. Axeln börjar skada från alla sidor.

Perioder med förvärring av artros följs av korta remissioner, som blir allt mer kortare. Som ett resultat av intensiv smärta kan musklerna i den drabbade armen reflexivt spasma och muskelkontraktur bildas. Crunching blir konstant, leddeformitet ökar, kramper förekommer.

Efter ett tag blir axelregionen betydligt krökt, motoriska förmågor är praktiskt taget förlorade och förmågan att arbeta lider. I svåra fall inträffar funktionshinder.

Diagnostik artros i axelleden

Diagnosen av artros bekräftas av en typisk radiologisk bild, som kännetecknas av en specifik asymmetrisk förträngning av ledgapet, närvaron av subkondrala cyster och marginella tillväxt, subchondral skleros och i avancerad fall - deformation av benepiphyses.

Laboratorietester visar inga tecken som är speciella och typiska för artros i axelfogen. Laboratoriediagnostik utförs dock fortfarande:

• För att skilja artros från andra liknande patologier (vid artros finns det inga inflammatoriska förändringar i det allmänna blodantalet, ingen reumatoidfaktor och serumöpprinsyranivåer är inom normala gränser);
• Innan du startar terapi för att klargöra de troliga kontraindikationerna för att förskriva vissa mediciner;
• För att detektera inflammatorisk process (undersöka COE- och C-reaktivt protein).

Synovialvätska analyseras endast vid synovit för differentiell diagnos. Artros i axelfogen återspeglas inte i den inflammatoriska karaktären hos synovialvätska: Vanligtvis är vätskan klar eller något molnig, viskös, med en koncentration av leukocyter högst 2000/mm³.

Instrumental diagnostik, först och främst, representeras av röntgenundersökning - den mest informativa metoden för att upptäcka artros i axelfogen. Röntgenstrålar visar förträngning av ledgapet, närvaron av marginella osteofyter, fenomen av subchondral skleros. Ibland kan radiografi i flera prognoser krävas, till exempel i den anteroposterior och laterala projektionen, med armen upphöjd eller dras åt sidan.

Datoriserad resonansavbildning föreskrivs mindre ofta. Användningen av magnetisk resonansavbildning är nödvändig för att bedöma broskens tillstånd, vilket är särskilt viktigt i ett tidigt skede av patologin, när radiologiska tecken ännu inte upptäcks, men smärtsyndrom är redan närvarande.

Artroskopi anses vara den mest exakta diagnostiska proceduren för artros i axeln. Med hjälp av sondmikroskopi bestämmer läkaren exakt omfattningen av broskskador:

• I den första graden mjukes brosket (genom att röra vid den med en sond);
• I den andra graden blir små sprickor och mikroskador på broskytan synlig;
• I den tredje graden är det sjunkande av broskelement med cirka 2,5 mm;
• I den fjärde graden är brosken helt frånvarande och benvävnaden är oskyddad.

Differentiell diagnos

Diagnosen av artros i axelfogen är vanligtvis inte svår. Varje specifik klinisk situation bör emellertid analyseras av läkaren inom ramen för den teoretiska sannolikheten för sjukdomens sekundära ursprung. I detta avseende rekommenderas det att differentiera denna störning med följande patologier:

• Posttraumatisk synovit;
• Ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom);
• Reaktiv artrit;
• Reumatisk polymyalgi;
• Gikt, pseudogout;
• Infektiös artrit;
• Psoriasisartrit;
• Ledgångsreumatism;
• Paraneoplastisk, diabetisk artropati;
• Fibromyalgi.

Behandling artros i axelleden

Terapeutiska mått för denna sjukdom bör kombineras med livsstilsförändringar, fysisk aktivitetskorrigering och ledskydd. Det första terapeutiska steget är att minska smärtan, förbättra ledfunktionen, förhindra axeldeformitet och förhindra utveckling av funktionshinder. De föreskrivna terapeutiska åtgärderna bör optimera patientens livskvalitet och förhindra ytterligare förstörelse av brosk. [3]

Terapi är komplex, inklusive icke-farmakologiska, farmakologiska och kirurgiska metoder. Läkemedelsbehandling är ofta baserad på användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider, vitaminer i B-gruppen samt användning av terapeutiska blockader. Fysioterapi kan representeras av myostimulering, fonofores, chockvåg- och laserprocedurer, ozonterapi. Dessutom ingår också terapeutisk träning och manuell terapi.

Terapeutiska övningar föreskrivs vanligtvis i skedet av smärtreduktion: Övningar bör vara milda, med en gradvis belastning. När muskulaturen stärks förekommer episoder av förvärring av artros i axelfogen mindre ofta. En lämplig uppsättning övningar kan erhållas från en specialist inom fysioterapi.

Det rekommenderas att justera dieten genom att inkludera i dietprodukter som innehåller kollagenföreningar. Det handlar om magert kött, gelatin, skaldjur, bananer, torkade frukter. [4]

Mediciner

Som symtomatiska mediciner för artros i axelfogen är användningen av smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lämpligt. Vid behov föreskrivs opioidanalgesika, intraartikulär injektion av glukokortikoider. Som långverkande läkemedel ges läkemedel baserat på hyaluronsyra, strontium ranelat, piascedine, diacerein, glukosamin och kondroitinsulfat.

Paracetamol förskrivs till patienter med mild till måttlig smärtintensitet, i frånvaro av tecken på inflammation. En dos på 3 g per dag kan användas under lång tid. Högre doser kan orsaka utveckling av biverkningar från matsmältningssystemet och njurarna. Paracetamol föreskrivs inte till patienter med leverpatologier och alkoholmissbrukare.	Den maximala tillåtna mängden paracetamol i en administration bör inte överstiga 350 mg. Kontinuerlig administration bör inte överstiga 3 g per dag.
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel indikeras endast för perioden med förvärrande smärtsyndrom. Använd den minsta effektiva mängden av dem, eftersom stora doser och långvarig användning (mer än 3-5 dagar) är en riskfaktor för utvecklingen av biverkningar från matsmältningssystemet. Dosberoende är också möjligt. Det rekommenderas att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel samtidigt med protonpumpshämmare-för att skydda GI-organen.	Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel föreskrivs om den säkrare paracetamolen inte har någon effekt, eller om det finns tecken på inflammation. Allvarlig smärta är en annan indikation för användning av sådana läkemedel, men i den minst effektiva mängden och för kortast möjliga tid. Exempel: Att ta ortofen helhet, utan tugga, med vatten, helst före måltider, 100-150 mg per dag (om möjligt reduceras dosen till 70-100 mg per dag).
Salva som innehåller icke-steroida antiinflammatoriska komponenter visar tillräcklig smärtstillande effekt vid artros i axeln. De tolereras väl, men bör inte användas i mer än 2 veckor utan paus, eftersom de blir mindre effektiva över tid.	Salvor för artros i axelfogen visas för patienter för att påskynda lättnaden av smärtsyndrom mot bakgrunden att ta paracetamol, eller när patienter inte kan ta icke-steroida läkemedel oralt. Possible variants of ointments: Diclofenac 1-2% (ointment, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2.5%, Dolgit cream, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel and so on. Salvor eller gel appliceras 3-4 gånger om dagen och gnuggar in i området på den drabbade axeln. Varaktigheten bestäms av arten av artros och effektiviteten i behandlingen (men inte mer än 14 dagar i rad).
Smärtstillande medel i form av opioidanalgetika föreskrivs under en kort tid, för svår smärta, om paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel var ineffektiva (eller det fanns kontraindikationer för att förskriva den optimala mängden av dessa mediciner).	Opioid smärtstillande tramadol föreskrivs under de första dagarna av svårt smärtsyndrom vid 50 mg per dag med en gradvis ökning av dosen upp till 200-300 mg per dag. Retard tabletter tas 100-200 mg var 12: e timme. Överdosering av läkemedlet kan orsaka tecken som är typiska för alla centralt verkande opioidanalgetika: kräkningar, nedsatt medvetande, mios, kramper, depression av andningscentrum.
Intraartikulära injektioner vid artros i axelfogen utförs för att minska smärta och inflammation. Varaktigheten på effekten av glukokortikoider är vanligtvis 1-4 veckor.	En enda intraartikulär injektion av metylprednisolon 40 mg eller triamcinolon 20-40 mg rekommenderas. Det är oönskat att utföra mer än 2-3 injektioner mellan artiklarna per år i samma axel.
Glukosamin och kondroitinsulfat kännetecknas av måttlig smärtstillande förmåga och ökad säkerhet. Det finns information om deras möjliga strukturella modifierande effekt (hämning av foggapet för minskning). Effekten av läkemedlen är långvarig och kan observeras i flera månader efter avbrott av behandlingen.	Vid artros i axeln indikeras nästan alltid kondroitinsulfat för långvarig användning, 500 mg två gånger om dagen. Glukosamin tas vid 1500 mg per dag i 1-3 månader. Behandlingskurser kan upprepas 2-3 gånger om året.
Diacerein kan användas för primär eller sekundär artros i axeln. Det minskar smärta, och effekten kan pågå i flera månader efter användningen.	Diacerein-kapsel tas hel, utan att tugga efter en måltid. Den dagliga mängden av läkemedlet är 1 kapsel (50 mg), administreringsfrekvensen - var 12: e timme. Behandlingsförloppet kan inte vara mindre än fyra månader. Tolerabiliteten för läkemedlet är bra.
Piascedine, en beredning baserad på oSainificable-föreningar av avokado och sojabönor, föreskrivs för långvarig minskning av smärta, förbättring av axelfogfunktionen och hämning av artros-progression.	Piascedine tas 300 mg dagligen under lång tid. Möjliga biverkningar: Diarré, buksmärta, belägning med fettsmak. Eftersom läkemedlet innehåller sojabönolja bör det inte användas hos patienter som är benägna att allergier mot soja- och jordnötsprodukter.
Hyaluronsyrabaserade mediciner hjälper till att minska smärta, och effekten av användning varar från 2 månader till ett år.	Hyaluronsyrapreparat injiceras i ledhålan. Antalet sådana injektioner kan vara 3-5, med möjlig upprepning efter 6-12 månader. Efter injektionen kan en liten svullnad dyka upp i axelområdet, som bildas på grund av volymen på den injicerade lösningen. Svullnaden försvinner inom 1-2 dagar.
Strontium Ranelate (Bivalos) hjälper till att minska smärtan och förbättra ledfunktionen, stimulerar osteogenes.	För muntlig administrering, häll innehållet i en påse i ett glas, tillsätt 50 ml vatten, rör om för att bilda en upphängning och dryck. Den optimala dagliga mängden av läkemedlet - 2 g strontium-ranelat per dag före sänggåendet. Ansökan - Långvarig, rekommenderad av läkaren.

Fysioterapeutisk behandling

Lokal applicering av ytlig förkylning eller värme indikeras för axelartros. Sådana procedurer ger en smärtstillande effekt.

En livlig men kortvarig smärtstillande effekt ges genom perkutan elektrisk nervstimulering. Akupunktur kan också användas.

Samtidigt är grunden för fysioterapi ofta chockvågbehandling, som har en snabb smärtstillande medel, anti-kantem och antiinflammatorisk effekt. Varje patient förskrivs en individuell terapeutisk kurs, beroende på mekanismen för utveckling av artros i axelleden, närvaron av samtidig patologier, egenskaper och varaktighet av kliniska manifestationer. En sådan individuell strategi hjälper till att uppnå det snabbaste och mest varaktiga resultatet:

• För att lindra patienten av smärta, svullnad i axelområdet;
• För att återställa motorvolymen;
• Förhindra vidareutveckling av artros och dess komplikationer;
• Förbättra förmågan att arbeta och livskvalitet.

Tekniken för chockvågterapi är tillämpningen av en fokuserad ström av infrasound-vibrationer, som passerar obehindrad genom muskelvävnaden och påverkar det omedelbara patologiska fokuset, i zonen "senmuskel", "ligamentben". Förfarandet ökar blodcirkulationen i axelfogen, optimerar blodtillförseln till led- och periartikulära vävnader, aktiverar den naturliga processen för vävnadsreparation och förnyelse, främjar förstörelse av kalciumavlagringar och deras borttagning.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan bestå av led endoprotes, vilket kan minska smärta, förbättra motorfunktionen och livskvaliteten hos en patient med axelartros. Varaktigheten av effekten av kirurgisk intervention är ungefär 10 år, med en förekomst av infektiösa komplikationer och behovet av återintervin från 0,2 till 2% per år. De mest optimala frekvenserna av endoprotes noteras hos patienter 45-74 år gamla, med kroppsvikt mindre än 70 kg.

Kirurgisk behandling kan rekommenderas för patienter med svår axelartros, som åtföljs av intensivt smärtsyndrom som inte svarar på konservativ terapi, i närvaro av markant försämring av ledfunktionen (utveckling av allvarlig deformitet, instabilitet av lederna, utseendet på kontrakt och atrofiska förändringar i muskulaturen). [5]

Övningar och gymnastik för artros i axelfogen

Regelbundna terapeutiska övningar hjälper till att stärka musklerna som omger axelområdet, förbättra tonen i senligamenter och eliminera smärtsyndrom. Dessutom återställer en speciell uppsättning övningar gemensamma prestanda, men de måste göras dagligen under lång tid.

Börja med att värma upp och koppla av musklerna, följt av rörelse- och sträckningsmetoder. Varje övning utförs 10 gånger, eller tills smärtgränserna.

1. Lyft upp och sänka axlarna, utför cirkulära rörelser fram och tillbaka.
2. Sänk den drabbade lemmen så att den slappnar av och hänger fritt. Sväng den drabbade lemmen fram och tillbaka och till sidorna.
3. Håll den drabbade armen med den andra handen av underarmen, höj den långsamt till bröstnivån och sänk den till startpositionen. Håll armen på bröstnivå, utför rörelser till sidorna, i en cirkel.
4. Håll en gymnastisk pinne med armarna breda isär. Flytta pinnen åt vänster och höger, upp och ner.
5. Håll en gymnastisk pinne på utsträckta armar med motsatt ände vila på golvet. Böj och räta ut armar vid armbågarna, utför cirkulära rörelser.
6. Vrid bollen runt överkroppen, flytta den från vänster hand till höger och vice versa.
7. Håll en gymnastisk pinne med båda händerna bakom ryggen. Utför uppåt och nedåtgående rörelser.
8. Lägg på ryggen, lyft upp händerna ovanför huvudet, gå med i fingrarna i ett lås och sänk sedan dem.
9. Ligger på baksidan, skjut upp och ner med armarna rätade ut till sidorna. Upprepa övningen också sitter och står.
10. Håll armarna böjda vid armbågarna, pressade mot överkroppen. Sprid armar till sidorna, återgå till startpositionen.
11. Ligga på ryggen, linda in händerna runt underarmarna, utföra cirkulära rörelser.

Övningar för artros i axelfogen syftar till att minska smärta och bevara motorisk funktion. Övningar som hjälper till att stärka de relevanta muskelgrupperna rekommenderas. Styrkaövningar (isometriska, motverkande) indikeras, vilket också hjälper till att eliminera smärtsyndrom.

Innan du börjar träna är det nödvändigt att se till att det inte finns några kontraindikationer för fysioterapi. Dessa anses vara:

• Okontrollerade hjärtrytmstörningar, tredje grads blockad;
• "Färska" patologiska förändringar på elektrokardiogrammet;
• Instabil angina;
• Kardiomyopati;
• Hjärtfel;
• Okontrollerad arteriell hypertoni.

Folkbehandling av artros i axelfogen

Artros i axlarna kräver en omfattande terapeutisk metod. Därför läggs folkläkemedel ofta till traditionell behandling, vilket hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen.

Följande recept kan användas:

• Skölj och torr nyplockade bördor, passera dem genom en köttkvarn. Den resulterande massan fördelas över huden ovanför den drabbade fogen, överlägg en gasband, lämna över natten. Denna behandling kan upprepas flera nätter i rad tills tillståndet förbättras.
• Samla ormbunke, applicera på den drabbade axelfogen och slips med en gasband. Det är kvar över natten. Behandling upprepas i flera dagar.
• Applicera färska mugwortblad eller kompresser av kålblad (hjälper särskilt till med svullnad).
• Torra gelatin äts på morgonen före frukosten, 1 msk, dricker 200-300 ml vatten under lång tid.
• Branta färska bördor i kokande vatten, ta dem sedan ut och blanda dem med honung. Det resulterande botemedlet appliceras på den drabbade axelfogen, överlägg en gasband och binda en ullhalsduk. Lämna över natten. Förfarandet kan upprepas flera gånger tills en stadig förbättring i tillståndet.

Dessutom rekommenderas det att ta varma bad med senapspulver eller med växtbaserade infusioner (Mint, Calendula, St. John's Wort, Oregano), avkok av Topinambour.

Diet vid artros i axelfogen

Kostkorrigering kompletterar behandlingen och hjälper till att påskynda återhämtningen av prestandan hos axeln som påverkas av artros. Kostnäring innebär efterlevnad av vissa regler:

• Kosten bör vara så varierad, fullständig och balanserad som möjligt.
• Det är viktigt att begränsa saltintaget till 5 g per dag. Rökt, konserverade, saltade produkter utesluts från menyn.
• Det rekommenderas att öka konsumtionen av vanligt rent vatten utan gas, åtminstone till 2-2,5 liter per dag.
• Det är nödvändigt att introducera livsmedel som innehåller vegetabiliska oljor och omättade fettsyror omega-3 och omega-6 i menyn.
• Speciellt användbart vid artros är kallkött, hällt fisk, gelé, kisel. Sådana rätter innehåller mukopolysackarider som hjälper till att förbättra broskstrukturen och stimulera kollagensyntes.

En förutsättning för patienter med artros i axelfogen är viktkontroll. Det är användbart att regelbundet organisera lossningsdagar. Fraktionella, ofta portionerade måltider indikeras.

Rekommenderade produkter:

• Svaga buljonger (helst fisk- eller vegetabiliska buljonger);
• Lean kött, kallt kött och hällskålar;
• Mejeriprodukter (kefir, ryazhenka, hårdost, keso, naturlig yoghurt);
• Fisk (helst havsfisk);
• Fullkornsbröd, kli;
• Grönsaker i någon form;
• Nötter, frön;
• Någon frukt;
• Kompoter, te, kisel, bitar, vatten utan gas.

Du bör begränsa konsumtionen av rika buljonger, fett kött och späck, rökt kött och bekvämlighetsmat, slaktbiprodukter och korv, rött kött, bakverk, alkohol och starkt kaffe, kryddig kryddor och kryddor.

Förebyggande

Varje belastning bör vara måttlig, men dess närvaro är nödvändig: för att normalisera vikt, optimera blodcirkulationen, stärka muskelkorsetten. En stillasittande livsstil såväl som överdriven fysisk aktivitet kan vara en trigger i utvecklingen av axelartros.

Det är viktigt att vara försiktig både hemma och på jobbet, undvika överbelastning av leder, skada eller felaktig handpositionering när du arbetar eller tränar.

Nybörjare bör alltid göra sina första träningspass under övervakning av en instruktör eller läkare.

Dessutom är det nödvändigt att granska och justera dina dietvanor. För att förhindra artros rekommenderas det att utesluta rött kött och djurfetter från kosten. Det är bra om menyn regelbundet kommer att inkludera skaldjur, mejeriprodukter, fiskar, örter, nötter, frukt och grönsaker, samt gelatin (i form av gelé, förkylning etc.). Specialister rekommenderar också att öka den dagliga volymen av vätskeintag - upp till 2-2,5 liter per dag.

Det är obligatoriskt att vägra alkoholhaltiga drycker.

Andra rekommendationer för förebyggande av artros inkluderar:

• Skydda axelfogarna från hypotermi;
• För att kontrollera din kroppsvikt;
• Led en hälsosam livsstil, följ en vila och sömnschema, undvik stress.

Prognos

Artros i axelfogen har vanligtvis en lång kurs, med gradvis irreversibel förvärring av den kliniska bilden. På grund av sjukdomens långsamma dynamik finns förmågan att arbeta under lång tid.

Allvarliga fall av patologi åtföljs av fullständig förstörelse av leden: artikulär ankylos eller neoartros med icke-naturlig rörlighet bildas.

I allmänhet kan artros i axelleden orsaka funktionshinder hos patienten. Med den tidiga kopplingen av kondroprotektorer är det ofta möjligt att förbättra tillståndet hos patienter, vilket främst beror på att sjukdomens svar bromsar. Läkemedel i olika former av tillämpning bidrar till effektiviteten av behandlingen även i generaliserade former av artros.