Artros i axelleden

Bland de många icke-infektiösa patologierna i muskuloskeletala systemet stöter man ofta på artros i axelleden - en sjukdom som är förknippad med förstörelsen av broskvävnader som täcker ledytan. Inflammation i detta fall är frånvarande, eller fortsätter i en svag form. Annars kallas patologin deformerande artros. Patienter som lider av reumatoida sjukdomar drabbas oftare.

Epidemiologi

Artros i axelleden är en ganska vanlig patologi. Enligt statistiken drabbar det mer än 6% av befolkningen. Kvinnor och män har ungefär lika stora chanser att bli sjuka, men i yngre ålder drabbas män oftare av artros och efter 40-50 år - kvinnor.

Med ökande åldersförändringar ökar förekomsten av sjukdomen dramatiskt, vilket har bekräftats av ett flertal studier. Enligt vissa data finns patologin hos cirka 2% av patienterna upp till 45 år, men efter 45 och upp till 65 års ålder ökar incidensen kraftigt till cirka 8-10%.

De vanligaste kliniskt signifikanta faktorerna vid utvecklingen av artros anses vara yrkesaktivitet, fysisk aktivitet och förekomsten av andra sjukdomar (inklusive metabola störningar).

Artros drabbar oftare knä- och höftlederna. Axelledspatologi rankas endast på tredje plats när det gäller prevalens. [1]

Orsaker artros i axelleden

Artrosi axelleden kan bero på en inflammatorisk process, dysplasi (medfödd störning av ledutveckling), försämrad blodtillförsel. Betydande faktorer i utvecklingen av sjukdomen kan vara yrkesskador och mikrotraumer med skador på ligamentapparaten. Axellederna påverkas ofta hos lastare, byggnadsarbetare, målare, akrobater, tyngdlyftare. Patologiska förändringar orsakas ofta av intensiv belastning på leden, otillräckligt näringsintag. [2]

En speciell roll spelas av genetiska egenskaper, ärftlig predisposition, ålder, överdriven kroppsvikt, stillasittande livsstil, otillfredsställande villkor för yrkesverksamhet, samtidiga sjukdomar, etc.

I allmänhet kan följande orsaker till utvecklingen av sjukdomen nämnas:

• endokrina patologier (diabetes mellitus, hyper och hypotyreos, fetma);
• Skador av varierande grad (både frakturer och mikrotraumer);
• inflammatoriska patologier (artrit, gikt, reumatoid patologi);
• metabola störningar (Wilson-Conovalovs sjukdom, Pagets sjukdom);
• Medfödda defekter (t.ex. olika armlängder);
• genetiska kollagenavvikelser;
• neuropati (toxiskt, diabetiskt ursprung);
• regelbundna blödningar i ledhålan (t.ex. vid hemofili).

Riskfaktorer

Utvecklingen av artros i axelleden är nära förknippad med riskfaktorer som:

• Systemiska faktorer:
  • Ålder - patologin är vanligare efter 30-40 års ålder;
  • kön - i yngre ålder drabbas män oftare, och efter 40 år - kvinnor;
  • hormonell status - kvinnor går igenom klimakteriet;
  • genetisk predisposition;
  • minskad bentäthet, D-vitaminbrist.
• Lokala faktorer:
  • Tidigare trauma och skada på axelleden;
  • muskelsvaghet;
  • onormal ledaxel;
  • hypermobilitet.
• Externa faktorer:
  • Övervikt oavsett grad;
  • överdriven belastning på axelleden;
  • idrott, arbetsstress.

Patogenes

En viktig funktion hos brosket anses vara att anpassa axeln till mekanisk belastning och tillhandahålla motorisk förmåga. I ett friskt tillstånd består broskvävnaden av bindvävsmatris och kondrocyter som upprätthåller en balans mellan anabolism och katabolism (destruktiva processer). Med bildandet av artros störs den hälsosamma balansen: förstörelsefenomenen börjar råda. Proinflammatoriska cytokiner (interleukin-1) är av stor betydelse i denna mekanism, under påverkan av vilken produktionen av proteolytiska enzymer (matrismetalloproteinaser) av kondrocyter aktiveras, vilket framkallar degenerativa förändringar i kollagenfibrer och proteoglykaner. Bland annat i processen för artros finns en överdriven produktion av cyklooxygenas-2 av kondrocyter. Detta är ett enzym som utlöser produktionen av prostaglandiner som är involverade i starten av det inflammatoriska svaret.

De bakomliggande orsakerna till artrosbildning är trauma (de vanligaste faktorerna), dysplasiprocesser (medfödda störningar i kombination med otillräcklig ledbiomekanik) och inflammatoriska patologier (ofta en konsekvens av autoimmuna sjukdomar).

Symtom artros i axelleden

Symtomatologin för artros i axelleden består av grundläggande tecken som smärta, krepitation och stelhet, missbildning (ökning i ledvolym).

Det ledande kliniska symtomet är smärta som varar i många dagar. Smärtsyndromet orsakas av förändringar i synovialmembranet, muskelspasmer, inflammation och kapselsträckning. Smärtans karaktär kan variera, men ett gemensamt drag är att den ökar med fysisk aktivitet och minskar i vila.

Inflammatoriska tecken manifesteras av en plötslig ökning av smärta, uppkomsten av uttalat obehag under nattvila, morgonstelhet och svullnad i axelleden. Smärta är benägen att förändras under påverkan av väderförhållanden, temperaturförändringar.

Krepitation är ett annat symptom som är typiskt för artros i axelleden. Det manifesteras av en knasande, sprakande eller knarrande känsla under aktiv rörelse. Krepitation orsakas av bristande anpassning mellan ledytorna, begränsad rörlighet i axelleden eller blockering av ett element av ledbrosk.

Ökad volym av axelleden beror ofta på proliferativa förändringar eller svullnad av periartikulär vävnad. När sekundär synovit utvecklas kan det uppstå kraftig svullnad och lokal feber.

Det första smärtsamma tecknet som patienterna oftast går till doktorn med är smärta. Även om det vanligtvis föregås av obehag i axelleden, som få människor uppmärksammar i tid. Den första smärtan uppträder under fysisk ansträngning och går över i vila (särskilt mot bakgrund av nattvila).

Artros i vänster, höger axelled åtföljs av en heterogen karaktär av smärta. Smärtsyndrom är vanligtvis inte förknippat med en direkt lesion av brosk, eftersom broskvävnad inte innehåller nervändar. Orsakerna i detta fall är:

• Subkondralt ben (inflammatorisk process, mikroskada, medullär hypertoni);
• osteofyter (irritation av nervändar i periostiet);
• ligamentapparat (stukning);
• platsen för fastsättning av ligament-senkomponenten i leden till benet (inflammatorisk reaktion);
• artikulär påse (inflammatorisk reaktion, stukning);
• periartikulära muskler (spasmer);
• synovialmembran (inflammatorisk respons).

Artros i axeln och akromial-klavikulära leden kan uppvisa flera typer av smärta:

• smärta till följd av daglig fysisk aktivitet och försvinner vid nattvila (symptomet provoceras av minskad dämpning av brosk och subbroskbenelement);
• kontinuerlig, dov smärta på natten (symptomet beror på venös stas i det subkondrala spongiosasegmentet av benet och ökat intraossöst tryck);
• kortvarig, övergående smärta (perioder på 15-20 minuter), som uppträder efter vila och går över under motorisk aktivitet (symptomet är förknippat med friktion av ledytor täckta av element av ben- och broskförstöring);
• konstant smärta (symptomet förklaras av reflex spasm i muskulaturen och början av reaktiv synovit).

Stages

Hittills är det vanligt att särskilja tre grader av sjukdomsförloppet.

• Artros i axelleden av 1: a graden åtföljs inte av några uttalade morfologiska förändringar i artikulära vävnader. Överträdelser noteras endast i funktionaliteten hos synovialmembranet och den biokemiska sammansättningen av ledvätska som ger näring till brosk och menisker. Som ett resultat av dessa förändringar förlorar axelleden förmågan att tillräckligt motstå normala belastningar, överbelastningar uppstår, åtföljd av smärta och inflammation.
• Artros i axelleden av 2: a graden kännetecknas av starten av destruktiva processer i brosk och menisker. På bensidan bildas osteofyter som ett resultat av belastningen.
• Artros i axelleden av 3:e graden manifesteras av en uttalad deformation av benet - den stödjande artikulära platsen, som ändrar lemmens axel. Ledligamenten förkortas, patologisk rörlighet i axelleden utvecklas. Vid samtidig uppkomst av styvhet i artikulär bursa är naturliga rörelser kraftigt begränsade - kontrakturer utvecklas.

Formulär

Det finns två grundläggande typer av artros. Dessa är primära eller idiopatiska och sekundära - det vill säga utvecklas mot bakgrund av andra patologier.

• Primär artros kan i sin tur vara lokaliserad (när färre än tre leder påverkas samtidigt) och generaliseras (3 ledgrupper eller fler drabbas).
• Sekundär artros kan vara:
  • Posttraumatisk (som ett resultat av axelskador);
  • medfödd, förvärvad, endemisk (t.ex. hypermobilitetssyndrom);
  • en konsekvens av metaboliska patologier (okronos, Gauchers sjukdom, hemokromatos, etc.);
  • endokrinopatier (akromegali, hyperparatyreos, hypotyreos, diabetes mellitus);
  • som en konsekvens av störningar av kalciumavlagring (hydroxiapatit, kalciumpyrofosfat);
  • en konsekvens av neuropatier (Charcots sjukdom);
  • som en konsekvens av andra patologier (t.ex. osteonekros).

Komplikationer och konsekvenser

Artros i axelleden utvecklas gradvis, symptomatologin manifesterar sig långsamt, till en början - omärkligt. Till en början börjar patienten bli besvärad av en svag, kortvarig smärta som inte har en tydlig plats. Smärtan tenderar att intensifieras under fysisk aktivitet.

Hos vissa patienter är det första tecknet knorrande, ledbesvär och tillfällig stelhet. Vidare expanderar symptomatologin: smärta börjar störa även i vila, med väderförändringar etc. Med tiden blir smärtsyndromet mer uttalat, motoriska förmågor är begränsade. Axeln börjar göra ont från alla håll.

Perioder av exacerbation av artros följs av korta remissioner, som blir allt kortare. Som ett resultat av intensiv smärta kan musklerna i den drabbade armen reflexmässigt spasmera och muskelkontraktur bildas. Crunching blir konstant, leddeformitet ökar, kramper uppstår.

Efter ett tag blir axelområdet kraftigt krökt, motoriska förmågor går praktiskt taget förlorade och arbetsförmågan lider. I svåra fall uppstår funktionshinder.

Diagnostik artros i axelleden

Diagnosen av artros bekräftas av en typisk radiologisk bild, som kännetecknas av en specifik asymmetrisk förträngning av ledgapet, närvaron av subkondrala cystor och marginella utväxter, subkondral skleros och i avancerade fall - deformation av ben epifyser.

Laboratorietester visar inga tecken som är speciella och typiska för artros i axelleden. Laboratoriediagnostik utförs dock fortfarande:

• för att särskilja artros från andra liknande patologier (vid artros finns inga inflammatoriska förändringar i det allmänna blodvärdet, ingen reumatoid faktor och serumurinsyranivåerna ligger inom normala gränser);
• innan behandlingen påbörjas för att klargöra de sannolika kontraindikationerna för att förskriva vissa mediciner;
• för att upptäcka inflammatorisk process (undersök COE och C-reaktivt protein).

Ledvätska analyseras endast vid synovit för differentialdiagnos. Artros i axelleden återspeglas inte i ledvätskans inflammatoriska karaktär: vanligtvis är vätskan klar eller lätt grumlig, trögflytande, med en koncentration av leukocyter som inte överstiger 2000/mm³.

Instrumentell diagnostik, först och främst, representeras av röntgenundersökning - den mest informativa metoden för att upptäcka artros i axelleden. Röntgenstrålar visar förträngning av ledgapet, närvaron av marginella osteofyter, fenomen av subkondral skleros. Ibland kan röntgen i flera projektioner krävas, till exempel i anteroposterior och lateral projektion, med armen höjd eller dragen åt sidan.

Datoriserad resonanstomografi ordineras mer sällan. Användningen av magnetisk resonanstomografi är nödvändig för att bedöma tillståndet av brosk, vilket är särskilt viktigt i ett tidigt skede av patologin, när radiologiska tecken ännu inte upptäcks, men smärtsyndrom är redan närvarande.

Artroskopi anses vara den mest exakta diagnostiska proceduren för artros i axeln. Med hjälp av sondmikroskopi bestämmer läkaren exakt omfattningen av broskskada:

• i den första graden mjukas brosket (genom att röra det med en sond);
• i andra graden blir små sprickor och mikroskador på broskytan synliga;
• i den tredje graden är broskelementen sjunkande med cirka 2,5 mm;
• I fjärde graden är brosket helt frånvarande och benvävnaden är oskyddad.

Differentiell diagnos

Diagnosen artros i axelleden är vanligtvis inte svår. Varje specifik klinisk situation bör dock analyseras av läkaren inom ramen för den teoretiska sannolikheten för sjukdomens sekundära ursprung. I detta avseende rekommenderas det att skilja denna sjukdom med följande patologier:

• posttraumatisk synovit;
• Ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom);
• reaktiv artrit;
• reumatisk polymyalgi;
• gikt, pseudogout;
• infektiös artrit;
• psoriasisartrit;
• Reumatoid artrit;
• paraneoplastisk, diabetisk artropati;
• fibromyalgi.

Behandling artros i axelleden

Terapeutiska åtgärder för denna sjukdom bör kombineras med livsstilsförändringar, fysisk aktivitetskorrigering och ledskydd. Det första terapeutiska steget är att minska smärta, förbättra ledfunktionen, förhindra axeldeformitet och förhindra utvecklingen av funktionshinder. De föreskrivna terapeutiska åtgärderna ska optimera patientens livskvalitet och förhindra ytterligare förstörelse av brosk. [3]

Terapi är komplex, inklusive icke-farmakologiska, farmakologiska och kirurgiska metoder. Läkemedelsbehandling är ofta baserad på användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider, vitaminer från B-gruppen, samt användning av terapeutiska blockader. Fysioterapi kan representeras av myostimulering, fonofores, stötvågs- ​​och laserprocedurer, ozonterapi. Dessutom ingår även terapeutisk träning och manuell terapi.

Terapeutiska övningar ordineras vanligtvis i skedet av smärtreduktion: övningar ska vara skonsamma, med en gradvis ökning av belastningen. När muskulaturen stärks uppträder episoder av exacerbation av artros i axelleden mer sällan. En lämplig uppsättning övningar kan erhållas från en specialist inom fysioterapi.

Det rekommenderas att anpassa kosten genom att i kosten inkludera produkter som innehåller kollagenföreningar. Det handlar om magert kött, gelatin, skaldjur, bananer, torkad frukt. [4]

Mediciner

Som symtomatiska mediciner för artros i axelleden är användningen av analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel lämplig. Om nödvändigt ordineras opioidanalgetika, intraartikulär injektion av glukokortikoider. Som långtidsverkande läkemedel ges företräde till läkemedel baserade på hyaluronsyra, strontiumranelat, Piascledine, Diacerein, glukosamin och kondroitinsulfat.

Paracetamol ordineras till patienter med mild till måttlig smärtintensitet, i avsaknad av tecken på inflammation. En dos på 3 g per dag kan användas under lång tid. Högre doser kan orsaka utveckling av biverkningar från matsmältningssystemet och njurarna. Paracetamol förskrivs inte till patienter med leverpatologier och alkoholmissbrukare.	Den högsta tillåtna mängden paracetamol i en administrering bör inte överstiga 350 mg. Kontinuerlig administrering bör inte överstiga 3 g per dag.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är endast indicerade för perioden med förvärrat smärtsyndrom. Använd den minsta effektiva mängden av dem, eftersom stora doser och långvarig användning (mer än 3-5 dagar) är en riskfaktor för utveckling av biverkningar från matsmältningssystemet. Dosberoende är också möjligt. Det rekommenderas att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel samtidigt med protonpumpshämmare - för att skydda GI-organen.	Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel skrivs ut om det säkrare Paracetamol inte har någon effekt, eller om det finns tecken på inflammation. Svår smärta är en annan indikation för användning av sådana läkemedel, men i minsta effektiva mängd och för kortast möjliga tid. Exempel: ta Orthofen hel, utan att tugga, med vatten, helst före måltid, 100-150 mg per dag (om möjligt reduceras dosen till 70-100 mg per dag).
Salvor som innehåller icke-steroida antiinflammatoriska komponenter uppvisar tillräcklig analgetisk effekt vid artros i axeln. De tolereras väl, men bör inte användas i mer än 2 veckor utan uppehåll, eftersom de blir mindre effektiva med tiden.	Salvor för artros i axelleden visas för patienter att påskynda lindring av smärtsyndrom mot bakgrund av att ta Paracetamol, eller när patienter inte kan ta icke-steroida läkemedel oralt. Möjliga varianter av salvor: Diklofenak 1-2% (salva, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, Dolgit kräm, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diklofen, Valusal, Olfen gel och så vidare. Salvor eller gel appliceras 3-4 gånger om dagen, gnid in i området av den drabbade axeln. Varaktigheten bestäms av artrosens art och behandlingens effektivitet (men inte mer än 14 dagar i följd).
Smärtstillande medel i form av opioidanalgetika ordineras under en kort tidsperiod, för svår smärta, om paracetamol och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel var ineffektiva (eller det fanns kontraindikationer för att förskriva den optimala mängden av dessa mediciner).	Opioidanalgetikum Tramadol ordineras under de första dagarna av svårt smärtsyndrom med 50 mg per dag med en gradvis ökning av dosen upp till 200-300 mg per dag. Retard tabletter tas 100-200 mg var 12:e timme. Överdosering av läkemedlet kan orsaka tecken som är typiska för alla centralt verkande opioidanalgetika: kräkningar, nedsatt medvetande, mios, kramper, respirationscentrumdepression.
Intraartikulära injektioner vid artros i axelleden utförs för att minska smärta och inflammation. Varaktigheten av effekten av glukokortikoider är vanligtvis 1-4 veckor.	En enstaka intraartikulär injektion av metylprednisolon 40 mg eller triamcinolon 20-40 mg rekommenderas. Det är inte önskvärt att utföra fler än 2-3 intraartikulära injektioner per år i samma axel.
Glukosamin och kondroitinsulfat kännetecknas av måttlig smärtstillande förmåga och ökad säkerhet. Det finns information om deras möjliga strukturellt modifierande effekt (hämning av ledgapets förträngning). Effekten av läkemedlen är långvarig och kan observeras i flera månader efter avslutad behandling.	Vid artros i axeln är kondroitinsulfat nästan alltid indicerat för långtidsanvändning, 500 mg två gånger om dagen. Glukosamin tas med 1500 mg per dag i 1-3 månader. Behandlingskurser kan upprepas 2-3 gånger per år.
Diacerein kan användas för primär eller sekundär artros i axeln. Det minskar smärta, och effekten kan vara i flera månader efter avslutad användning.	Diacerein kapsel tas hel, utan att tugga, efter en måltid. Den dagliga mängden av läkemedlet är 1 kapsel (50 mg), administreringsfrekvensen - var 12:e timme. Behandlingsförloppet kan inte vara mindre än 4 månader. Läkemedlets tolerans är god.
Piascledine, ett preparat baserat på oförtvålbara föreningar av avokado och sojabönor, ordineras för långvarig minskning av smärta, förbättring av axelledens funktion och hämning av artrosprogression.	Piascledine tas 300 mg dagligen under lång tid. Möjliga biverkningar: diarré, buksmärtor, rapningar med fettsmak. Eftersom läkemedlet innehåller sojabönolja bör det inte användas till patienter som är utsatta för allergier mot soja- och jordnötsprodukter.
Hyaluronsyrabaserade läkemedel hjälper till att minska smärta, och effekten av användningen varar från 2 månader till ett år.	Hyaluronsyrapreparat injiceras i ledhålan. Antalet sådana injektioner kan vara 3-5, med möjlig upprepning efter 6-12 månader. Efter injektionen kan en liten svullnad uppträda i axelområdet, som bildas på grund av volymen av den injicerade lösningen. Svullnaden försvinner inom 1-2 dagar.
Strontiumranelat (Bivalos) hjälper till att minska smärta och förbättra ledfunktionen, stimulerar osteogenes.	För oral administrering, häll innehållet i en påse i ett glas, tillsätt 50 ml vatten, rör om för att bilda en suspension och drick. Den optimala dagliga mängden av läkemedlet - 2 g strontiumranelat per dag, före sänggåendet. Applicering - förlängd, rekommenderad av läkaren.

Fysioterapeutisk behandling

Lokal applicering av ytlig kyla eller värme är indicerat för axelartros. Sådana procedurer ger en smärtstillande effekt.

En livlig men kortvarig smärtstillande effekt tillhandahålls av perkutan elektrisk nervstimulering. Akupunktur kan också användas.

Under tiden är grunden för sjukgymnastik ofta stötvågsbehandling, som har en snabb smärtstillande, anti-ödem och antiinflammatorisk effekt. Varje patient ordineras en individuell terapeutisk kurs, beroende på mekanismen för utveckling av artros i axelleden, närvaron av samtidiga patologier, egenskaper och varaktigheten av kliniska manifestationer. Ett sådant individuellt tillvägagångssätt hjälper till att uppnå det snabbaste och mest hållbara resultatet:

• för att lindra patienten från smärta, svullnad i axelområdet;
• för att återställa motorvolymen;
• förhindra ytterligare utveckling av artros och dess komplikationer;
• Förbättra arbetsförmågan och livskvaliteten.

Tekniken för stötvågsterapi är appliceringen av en fokuserad ström av infraljudsvibrationer, som passerar obehindrat genom muskelvävnaden och påverkar det omedelbara patologiska fokuset, i zonen "sen-muskel", "ligament-ben". Proceduren ökar blodcirkulationen i axelleden, optimerar blodtillförseln till leden och periartikulära vävnader, aktiverar den naturliga processen för vävnadsreparation och förnyelse, främjar förstörelsen av kalciumavlagringar och deras avlägsnande.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan bestå av ledendoprotes, vilket kan minska smärta, förbättra motorisk funktion och livskvalitet för en patient med axelartros. Varaktigheten av effekten av kirurgiskt ingrepp är cirka 10 år, med en incidens av infektionskomplikationer och behovet av återingrepp varierar från 0,2 till 2 % per år. Den mest optimala graden av endoprotes noteras hos patienter 45-74 år gamla, med kroppsvikt mindre än 70 kg.

Kirurgisk behandling kan rekommenderas för patienter med svår axelartros, som åtföljs av intensivt smärtsyndrom som inte svarar på konservativ terapi, i närvaro av markant försämring av ledfunktionen (utveckling av svår deformitet, instabilitet i leden, utseende av kontrakturer och atrofiska förändringar i muskulaturen). [5]

Övningar och gymnastik för artros i axelleden

Regelbundna terapeutiska övningar hjälper till att stärka musklerna som omger axelområdet, förbättra tonen i senligamenten och eliminera smärtsyndrom. Dessutom återställer en speciell uppsättning övningar gemensamma prestationer, men de måste göras dagligen under lång tid.

Börja med att värma upp och slappna av musklerna, följt av rörelse och stretching. Varje övning utförs 10 gånger, eller tills smärtan gränsar.

1. Höj och sänk axlarna, utför cirkulära rörelser fram och tillbaka.
2. Sänk den drabbade extremiteten så att den slappnar av och hänger fritt. Sväng den drabbade lemmen fram och tillbaka och åt sidorna.
3. Håll den drabbade armen med andra handen i underarmen, höj den långsamt till brösthöjd och sänk den till utgångsläget. Håll armen i brösthöjd, utför rörelser åt sidorna, i en cirkel.
4. Håll en gymnastikstav med armarna brett isär. Flytta spaken åt vänster och höger, upp och ner.
5. Håll en gymnastikstav på utsträckta armar med den motsatta änden vilande på golvet. Böj och räta ut armarna vid armbågarna, utför cirkulära rörelser.
6. Vrid bollen runt bålen, flytta den från vänster hand till höger hand och vice versa.
7. Håll en gymnastikstav med båda händerna bakom ryggen. Utför rörelser uppåt och nedåt.
8. Lägg dig på rygg, höj händerna ovanför deras huvuden, förena fingrarna i ett lås och sänk dem sedan.
9. Liggande på rygg, glid upp och ner med armarna utsträckta åt sidorna. Upprepa övningen även sittande och stående.
10. Håll armarna böjda vid armbågarna, pressade mot bålen. Sprid armarna åt sidorna, återgå till utgångsläget.
11. Ligg på rygg, linda händerna runt underarmarna, utför cirkulära rörelser.

Övningar för artros i axelleden syftar till att minska smärta och bevara motorisk funktion. Övningar som hjälper till att stärka de relevanta muskelgrupperna rekommenderas. Styrkeövningar (isometriska, motverkande) är indikerade, som också hjälper till att eliminera smärtsyndrom.

Innan du börjar träna är det nödvändigt att se till att det inte finns några kontraindikationer för fysioterapi. Dessa anses vara:

• okontrollerade hjärtrytmrubbningar, tredje gradens blockad;
• "färska" patologiska förändringar på elektrokardiogrammet;
• instabil angina;
• kardiomyopati;
• hjärtfel;
• okontrollerad arteriell hypertoni.

Folkbehandling av artros i axelleden

Artros i axlarna kräver ett omfattande terapeutiskt tillvägagångssätt. Därför läggs folkmedicin ofta till traditionell behandling, vilket hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen.

Följande recept kan användas:

• Skölj och torka nyplockade kardborreblad, passera dem genom en köttkvarn. Den resulterande massan fördelas över huden ovanför den drabbade leden, överlägg ett gasbinda, lämna över natten. Denna behandling kan upprepas flera nätter i rad, tills tillståndet förbättras.
• Samla ormbunksblad, applicera på den drabbade axelleden och knyt med ett gasbinda. Den får stå över natten. Behandlingen upprepas i flera dagar.
• Applicera färska mugwortblad eller kompresser av kålblad (hjälper särskilt mot svullnad).
• Torrt gelatin äts på morgonen före frukost, 1 msk, dricka 200-300 ml vatten, under lång tid.
• Brant färska kardborreblad i kokande vatten, ta sedan ut dem och blanda dem med honung. Det resulterande botemedlet appliceras på den drabbade axelleden, överlägg ett gasbinda och knyt en ullscarf. Låt stå över natten. Proceduren kan upprepas flera gånger, tills en stadig förbättring av tillståndet.

Dessutom rekommenderas det att ta varma bad med senapspulver, eller med örtinfusioner (mint, ringblomma, johannesört, oregano), avkok av topinambour.

Kost vid artros i axelleden

Kostkorrigering kompletterar behandlingen och hjälper till att påskynda återhämtningen av prestationsförmågan hos axeln som drabbats av artros. Kostnäring innebär att man följer vissa regler:

• Kosten ska vara så varierad, komplett och balanserad som möjligt.
• Det är viktigt att begränsa saltintaget till 5 g per dag. Rökta, konserverade, saltade produkter är undantagna från menyn.
• Det rekommenderas att öka förbrukningen av rent rent vatten utan gas, åtminstone till 2-2,5 liter per dag.
• Det är nödvändigt att införa livsmedel som innehåller vegetabiliska oljor och omättade fettsyror omega-3 och omega-6 i menyn.
• Speciellt användbara vid artros är kallskuret, hälld fisk, gelé, kisel. Sådana rätter innehåller mukopolysackarider som hjälper till att förbättra broskstrukturen och stimulerar kollagensyntesen.

En förutsättning för patienter med artros i axelleden är viktkontroll. Det är användbart att regelbundet organisera lossningsdagar. Fraktionerade, frekventa portionerade måltider är indikerade.

Rekommenderade produkter:

• svaga buljonger (helst fisk- eller grönsaksbuljonger);
• magert kött, kallskuret och hällrätter;
• mejeriprodukter (kefir, ryazhenka, hårdost, keso, naturlig yoghurt);
• fisk (helst havsfisk);
• fullkornsbröd, kli;
• grönsaker i någon form;
• nötter, frön;
• någon frukt;
• kompotter, te, kisel, bitar, vatten utan gas.

Du bör begränsa konsumtionen av rika buljonger, fett kött och ister, rökt kött och färdigmat, slaktbiprodukter och korvar, rött kött, bakverk, alkohol och starkt kaffe, kryddiga kryddor och kryddor.

Förebyggande

Varje belastning bör vara måttlig, men dess närvaro är nödvändig: för att normalisera vikten, optimera blodcirkulationen, stärka muskelkorsetten. En stillasittande livsstil, såväl som överdriven fysisk aktivitet, kan vara en utlösande faktor i utvecklingen av axelartros.

Det är viktigt att vara försiktig både hemma och på jobbet, undvika ledöverbelastning, skada eller felaktig handposition när du arbetar eller tränar.

Nybörjare bör alltid göra sina första träningspass under överinseende av en instruktör eller läkare.

Dessutom är det nödvändigt att se över och anpassa dina kostvanor. För att förebygga artros är det tillrådligt att utesluta rött kött och animaliskt fett från kosten. Det är bra om menyn regelbundet kommer att innehålla skaldjur, mejeriprodukter, fisk, örter, nötter, frukt och grönsaker, samt gelatin (i form av gelé, kallskuret, etc.). Specialister rekommenderar också att öka den dagliga volymen av vätskeintag - upp till 2-2,5 liter per dag.

Det är obligatoriskt att vägra alkoholhaltiga drycker.

Andra rekommendationer för att förebygga artros inkluderar:

• Skydda axellederna från hypotermi;
• att kontrollera din kroppsvikt;
• leda en hälsosam livsstil, följ ett vilo- och sömnschema, undvik stress.

Prognos

Artros i axelleden har vanligtvis ett långt förlopp, med gradvis irreversibel förvärring av den kliniska bilden. På grund av sjukdomens långsamma dynamik är arbetsförmågan närvarande under lång tid.

Allvarliga fall av patologi åtföljs av fullständig förstörelse av leden: artikulär ankylos eller neoartros med icke-naturlig rörlighet bildas.

I allmänhet kan artros i axelleden orsaka funktionshinder hos patienten. Med den tidiga anslutningen av kondroprotektorer är det ofta möjligt att förbättra tillståndet hos patienter, vilket främst beror på att utvecklingen av sjukdomssvaret saktar ner. Läkemedel i olika appliceringsformer bidrar till behandlingens effektivitet även vid generaliserade former av artros.