Bilateral hörselnedsättning

Bilateral hörselnedsättning är en hörselnedsättning i både vänster och höger öra, som åtföljs av en försämrad uppfattning och förståelse av ljud. Beroende på problemets omfattning och etiologi förlorar patienten förmågan att höra enskilda taldelar, vilket negativt påverkar taluppfattbarheten – talat eller viskat. Bilateral hörselnedsättning kan uppstå plötsligt eller växa gradvis, kan vara ett resultat av störningar i själva hörapparaten och kan påverka olika segment av hörselomfånget.

Epidemiologi

Minst 6 % av världens befolkning – nästan 300 miljoner människor – har någon form av hörselnedsättning eller ingen hörsel alls. Enligt statistik från Världshälsoorganisationen uppskattas antalet människor i världen som har en hörselnedsättning som överstiger 40 dB, oavsett orsaken till nedsättningen, till cirka 360 miljoner människor, och mer än en miljon av dem är barn.

Ett barn per tusen nyfödda har bilateral total dövhet. Dessutom kommer ytterligare två eller tre barn att utveckla hörselnedsättning under de första tre åren av livet. 13–15 % av personer i åldersgruppen 45–65 år och 30 % av äldre har ensidig eller bilateral hörselnedsättning.

Enligt information från American Academy of Audiologists föds fler än 660 000 barn varje år med någon grad av hörselnedsättning. Denna siffra tenderar att öka med åldern, och vid 9 års ålder fördubblas antalet barn med hörselnedsättning.

Enligt Världshälsoorganisationens prognoser finns det en ihållande trend av förvärrad global hörselnedsättning varje år.

För tidigt födda barn har större risk att ha hörselnedsättning. Bland barn som screenades för GJB2-mutationer bekräftades det genetiska ursprunget till hörselnedsättningen i 70 % av fallen. [ 1 ]

Orsaker bilateral hörselnedsättning

De främsta orsakerna till bilateral hörselnedsättning är ärftliga (genetiska, ärftliga) och externa faktorer. Beroende på ursprunget kan hörselnedsättningen vara medfödd eller förvärvad.

Molekylärgenetisk forskning har gett experter en mängd information om etiologin för bilateral hörselnedsättning. Det är bevisat att genotypfel är orsaken till denna patologi hos 70 % av barn med medfödd och tidig (pre-tal) form av störningen. I de flesta fall är det dock ett icke-syndromiskt problem. Mer än hundra gener är involverade i kodningen av regulatoriska, membran- och strukturella proteiner i innerörat. Mutationer i dessa gener leder till en funktionsstörning i Cortis organ och utveckling av bilateral perifer hörselnedsättning.

De vanligaste orsakerna är mutationer i GJB2-genen. Deletion 35delG, som har en heterozygot bärarfrekvens på cirka 3–5 % i en frisk population, kan anses vara det vanligaste problemet. Denna form av medfödd patologi förekommer hos ungefär hälften av spädbarn med ihållande bilateral hörselnedsättning.

GJB2-genen är involverad i kodningen för produktionen av proteinet connexin 26, vilket är en strukturell subenhet av connexinvägarna som ansvarar för K+-jonstabilitet i cochlean. Resultatet av förändringar i denna gen är bildandet av medfödd bilateral icke-syndromisk icke-syndromisk sensorineural allvarlig hörselnedsättning och fullständig hörselnedsättning.

Syndrom associerade med medfödd hörselnedsättning inkluderar Pendred syndrom, Usher typ IIA, Waardenburgs syndrom, Branhio-oto-renalt syndrom och andra.

Den vanligaste icke-ärftliga orsaken till medfödd bilateral hörselnedsättning är cytomegalovirus, som förekommer hos totalt 1 % av nyfödda barn och ett av fyra för tidigt födda barn. Hos 10 % av nyfödda med cytomegalovirusinfektion finns en ospecifik klinisk bild, och 50 % av barnen har sensorineural hörselnedsättning. I hälften av fallen kännetecknas denna sjukdom av ett tilltagande förlopp med progressiv dynamik: ofta omvandlas unilateral patologi gradvis till bilateral.

Hittills har andra intrauterina infektionssjukdomar sällan ansetts vara orsaker till medfödd hörselnedsättning. Det finns inte heller några övertygande bevis för att herpesvirusinfektion är en del av utvecklingen av medfödd hörselnedsättning.

Patologiska tillstånd som bidrar till hörselnedsättning inkluderar:

• Hypoxi;
• Hyperbilirubinemi.

Orsakerna till förvärvad bilateral hörselnedsättning är olika. Bland dem: hjärnhinneinflammation, virusinfektioner, intag av ototoxiska läkemedel (diuretika, aminoglykosider etc.), huvudskador (frakturer i skallbasen eller tinningbenen), neurodegenerativa patologier. [ 2 ]

Riskfaktorer

Den patomorfologiska grunden för bilateral sensorineural hörselnedsättning är en kvantitativ brist på fungerande neurala komponenter i olika stadier av den auditiva analysatorn, från de perifera zonerna - spiralorganet - till det centrala området som representeras av den hörselbark som finns i den cerebrala temporalloben.

Den viktigaste faktorn för uppkomsten av bilateral hörselnedsättning upp till fullständig hörselnedsättning är skador på receptorerna som tillhör de känsliga delarna av snäckan. Den initiala patomorfofunktionella grunden för utvecklingen av sjukdomen ligger i den dystrofiska process som påverkar hårcellerna. Om en snabb respons sätts in, problemet upptäcks och behandling påbörjas, kan processen vara reversibel.

Viktiga faktorer i bildandet av bilateral hörselnedsättning inkluderar:

• Infektioner av olika etiologier, inklusive virala (epidparotit, influensa, fästingburen encefalit, mässling och andra), mikrobiella (difteri, tyfus, spinal epidmeningit, scarlatina eller syfilis).
• Förgiftningar: industriella, hushålls-, läkemedelsförgiftningar, inklusive de som orsakas av intag av ototoxiska läkemedel (aminoglykosider, diuretika, kemoterapi, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
• Sjukdomar i cirkulationssystemet (hypertoni, IBS, cerebrala cirkulationsrubbningar, blodkoagulationsrubbningar, etc.).
• Degenerativa-dystrofiska processer i ryggraden (spondylolistes med tecken på "vertebral artery syndrome", spondylos, icke-vertebral artros i halskotorna).
• Ärftlig predisposition, genetiska monogena sjukdomar.
• Ogynnsam miljöpåverkan, inklusive regelbunden exponering för höga bullernivåer.

Medfödd bilateral hörselnedsättning hos barn upptäcks omedelbart efter att barnet är fött. Problemet uppstår på grund av en ogynnsam graviditetsprocess, eller på grund av komplikationer vid förlossningen, eller på grund av genetiska faktorer. För att utesluta medfödd hörselnedsättning hos spädbarnet utförs ett hörseltest medan barnet fortfarande är på BB. Proceduren kallas hörselscreening. Om nödvändig utrustning inte finns tillgänglig på BB rekommenderas modern att besöka en annan specialiserad klinik eller vårdinrättning där ett sådant test kan utföras (om hörselnedsättning misstänks).

Generellt sett kan bilateral hörselnedsättning uppstå i alla åldrar. I många fall är denna process förknippad med naturliga åldersrelaterade förändringar och hög ålder, men ofta är "bovarna" de ovan nämnda provokativa faktorerna. [ 3 ]

Patogenes

Varje ljud har någon form av effekt på hörselorganet, och graden av denna effekt beror på ljudets volym och styrka, vilket definieras i dB (decibel).

Om en person har normal hörsel kan hen urskilja ljud inom ett ganska brett intervall som börjar vid 0 decibel. Intervallet för bekvämt ljud är vanligtvis inte högre än 85 decibel. Högre ljud orsakar obehag, och mullrande ljud som överstiger 120 decibel kan orsaka skador och bristning av trumhinnorna.

Beroende på ljudhöjden bestäms antalet svängningar i ljudvågen. Detta värde mäts i Hz (hertz). Ju högre hertzvärde, desto högre ton. Den mänskliga hörseln särskiljer ljud med frekvenser mellan 16 och 20 tusen Hz. Frekvenser under 16 Hz är infraljud, och frekvenser över 20 tusen Hz är ultraljud.

Den bästa ljuduppfattningen hos människor ligger mellan 500 och 10 tusen Hz. Hörseln försämras också något med åldern, vilket beror på naturliga orsaker.

Vid hörselnedsättning är hörselfunktionen delvis nedsatt och förmågan att känna igen och tolka ljud försämras. Beroende på graden av patologi förlorar patienten förmågan att höra vissa delar av talsignalen, vilket negativt påverkar taluppfattbarheten.

Hos patienter med sensorineural hörselnedsättning påverkas den ljudreceptiva mekanismen: innerörat, den prekaudala nerven eller hjärnans hörselcentra. Initialt skadas de yttre hårcellerna, vilket försämrar uppfattningen av svaga ljud. Som ett resultat uppfattar patienten ljud som egentligen är starka som svaga.

Utvecklingen av konduktiv hörselnedsättning beror på störningar i ljudöverföringen eller problem i mellanörat eller hörselgångarna. Orsakerna är ofta tumörer, otit, utvecklingsdefekter, vaxproppar, otoskleros och trauma på hörselbenen.

Vid blandad hörselnedsättning är det en kombination av sensorineurala och konduktiva orsaker till patologin.

Hos patienter med auditiv neuropati är hörselnervändarna mestadels intakta, så de behåller förmågan att uppfatta ljud fullt ut. Men när nervimpulser färdas till hjärnstrukturerna förändras och förvrängs ljudinformationen. [ 4 ]

Symtom bilateral hörselnedsättning

De huvudsakliga manifestationerna av bilateral hörselnedsättning är hörselnedsättning i båda öronen och tinnitus. Ibland finns det klagomål om yrsel och illamående.

Det sker en markant förändring i uppfattningen av talat tal och viskningar, vilket motsvarar graden av den patologiska processen.

De första tecknen på ett problem manifesteras ofta av tinnitus – intermittent, gradvis ökande eller konstant. Ljudet kan vara högfrekvent (ringningar, mummel, gnissling) eller lågfrekvent (brummande). Reaktion från den cochleovestibulära mekanismen inkluderar yrsel, ibland med illamående (kräkningar), symtom på nedsatt balans: motorisk koordination blir lidande, det finns en darrande gång och ostadighet, risken för att falla vid plötsliga rörelser ökar.

Långvarig ökande bilateral hörselnedsättning framkallar ofta ytterligare psyko-emotionella störningar: patienter rapporterar försämrat humör, frekvent irritabilitet, ångest och dålig sömn. Försämringen av patologin leder gradvis till minimering av sociala band och förlust av arbetsförmåga.

Hos äldre patienter kombineras bilateral hörselnedsättning ofta med minnes- och tankestörningar, hallucinatoriska vanföreställningar.

Akut bilateral hörselnedsättning uppträder vanligtvis plötsligt; hörseln kan försämras under en period av flera timmar, ofta under nattvila, utan några förstadier. Ibland är den akuta försämringen av hörselfunktionen långsammare, under en period av cirka 4 dagar. Om processen drar ut på tiden i flera veckor talar vi om en subakut patologisk process.

Kronisk bilateral hörselnedsättning utvecklas under flera månader (vanligtvis minst 1–2 månader). [ 5 ]

Stages

Bilateral hörselnedsättning kan orsakas av en mängd olika faktorer och varierar beroende på sjukdomsstadiet. Detta är framför allt viktigt för att bestämma den terapeutiska taktiken. Till exempel kan bilateral hörselnedsättning av andra graden fortfarande behandlas med läkemedel, medan senare grader kräver implantation eller användning av hörapparat.

Inom hörseldysfunktion finns fyra grader av hörselnedsättning, vars huvudsakliga egenskaper sammanfattas i tabellen nedan:

Taluppfattning (avstånd i meter)	Viskningsuppfattning (avstånd i meter)	Hörtröskel (i dB)
1 grad av hörselnedsättning	6 till 7	1 till 3.	25 till 40
Hörselnedsättning grad 2	4	1	41 till 55
Hörselnedsättning grad 3	1	-	56 till 70
Hörselnedsättning grad 4	Mindre än 1	-	71 till 90

Grad 1 bilateral hörselnedsättning är en hörselnedsättning där det finns en förlust av mottaglighet för ljud mellan 26 och 40 decibel. I relativ tystnad på några meters avstånd kan patienten höra och urskilja enskilda ord normalt. I bullriga förhållanden kan dock tal inte urskiljas tydligt; viskningar är svåra att urskilja på ett avstånd av mer än två meter. Denna grad av patologi dukar ofta framgångsrikt under för läkemedelsbehandling, men att ignorera problemet bidrar till ytterligare progression av hörselnedsättningen.

Bilateral hörselnedsättning av andra graden inkluderar redan oförmågan att höra talat språk. Personen uppfattar enskilda ljud, men det är svårt att förstå tal i allmänhet. Dessutom kan tinnitus vara besvärande. Beroende på den patogenetiska mekanismen finns det separata typer av bilateral hörselnedsättning av andra graden:

• Konduktiv hörselnedsättning orsakas av en obstruktion i nivå med vänster och höger ytteröra. Detta problem är ofta ensidigt, men det kan också vara bilateralt, till exempel vid vaxproppar, skador på hörselbenen eller trumhinnorna.
• Bilateral sensorineural hörselnedsättning (ett annat namn - sensorineural) - är förknippad med en minskning av smärttröskeln för ljuduppfattning. En person uppvisar smärtsamma förnimmelser när ljudet överstiger permeabilitetströskeln. Detta sker mot bakgrund av sjukdomar i hörselnerven, Ménières sjukdom, autoimmuna processer. Oftast är bilateral sensorineural hörselnedsättning resultatet av infektiösa patologier, inklusive mässling och hjärnhinneinflammation, samt berusning - till exempel med kvicksilver- eller blyföreningar.
• Bilateral blandad hörselnedsättning orsakas av flera faktorer samtidigt. Patologin kännetecknas av ett komplext förlopp och kräver nästan alltid användning av ytterligare hörapparater.

Bilateral hörselnedsättning av 3:e graden tillhör allvarliga patologier, patientens livskvalitet blir lidande, ytterligare faror uppstår - i synnerhet kanske en person inte kan höra ljudet av annalkande fordon, varningsrop och så vidare. Den främsta orsaken till utvecklingen av patologi av 3:e graden är felaktig behandling eller dess frånvaro i de tidiga stadierna av hörselnedsättning.

Bilateral hörselnedsättning av graden 4 är en hörselnedsättning i båda öronen med okänslighet för ljud i intervallet 71-90 decibel. Patienten kan inte höra viskat tal alls och kan urskilja samtal, men med svårighet, från ett avstånd av högst 1 meter.

Sensorineural hörselnedsättning av 4:e graden leder särskilt ofta till fullständig dövhet. Patienten uppfattar inte ljud på ett avstånd mindre än en meter tillfredsställande, hen kan inte höra viskat tal alls. [ 6 ]

Komplikationer och konsekvenser

Partiell hörselnedsättning kan alltid omvandlas till total dövhet. I början slutar patienten höra ett visst ljudområde, men fortsätter att uppfatta ljud med andra frekvenser och volymer. Om hörseln förloras helt eller nästan helt sägs dövhet utvecklas.

Denna komplikation är särskilt hotfull för patienter med hörselnedsättning av tredje graden och högre:

• Om en person slutar höra viskningar och uppfattar en konversation från ett avstånd av högst 1 meter;
• Om förmågan att höra ljud under 75-90 decibel förloras.

Ett typiskt kännetecken för dövhet är en fullständig förlust av taluppfattningsförmågan.

Hörförmågan är en integrerad del av ett normalt liv. Om en person börjar höra dåligt blir han eller hon snart isolerad från samhället, vilket negativt påverkar livskvaliteten och det psykoemotionella tillståndet. Barns bilaterala hörselnedsättning anses vara särskilt farlig i detta avseende, eftersom den leder till försenad talutveckling, vilket gör ytterligare social anpassning mycket svårare. [ 7 ]

Diagnostik bilateral hörselnedsättning

Typiska besvär vid akut sensorineural bilateral hörselnedsättning inkluderar:

Plötslig bilateral hörselnedsättning eller försämring (oftast klagar patienten på problem med taluppfattning och högfrekvent ljuduppfattning);

Om bilateral hörselnedsättning är förknippad med trauma, cirkulationsstörningar i labyrintartären eller berusning, så finns det samtidigt med försämringen av hörseln subjektivt brus av olika höjder, ibland - vestibulära och autonoma störningar såsom yrsel och illamående, ökad hjärtfrekvens och blodtrycksfluktuationer, ökad svettning och ataxi.

Anamnesen bör specificera hur länge hörseln har varit, samt möjliga faktorer som kan orsaka problemet. Särskilt uppmärksamhet bör ägnas åt tidigare infektionssjukdomar, berusning, cirkulationsrubbningar, degenerativa dystrofiska lesioner i ryggraden, huvud- eller nacktrauma.

Den fysiska undersökningen bör omfatta procedurer som:

• Otoskopi;
• Bedömning av hörskärpa med hjälp av talat språk;
• Akumetri - test av mottaglighet för viskning och talat tal, tontest i stämningskammaren;
• Webers test (vid normal hörselfunktion överförs kammartonljudet lika till båda öronen, eller uppfattas känsligt i huvudet; vid ensidig hörselnedsättning på grund av ett fel i ljudledningsapparaten sker ljuduppfattningen från den drabbade sidan, och vid ensidig patologi i ljuduppfattningsmekanismen - från den friska sidan);
• Rinnes test (testet är negativt om stämgaffelns ljud på benet är längre än i luften, vilket indikerar en skada på ljudledarapparaten; om testresultaten är omvända, erkänns det som positivt, vilket indikerar en skada på ljuduppfattningsmekanismen, även om samma positiva resultat noteras hos friska personer);
• Federicis test (normalt och skada på ljuduppfattande apparater utvärderas som positivt resultat - dvs. ljuduppfattningen från svanhalsen är längre; vid skada på ljudledande system anses resultatet vara negativt).

Om patienten klagar över yrsel utvärderas det vestibulära systemet som en ytterligare studie. Sådan diagnostik inkluderar:

• Detektion av spontan symtomatologi;
• Utföra och utvärdera resultat från vestibulära tester;
• Andra neurologiska undersökningar.

Spontan nystagmus definieras:

• Toniska abduktioner av övre extremiteter under palpation, finger-finger-test;
• Romberg-posen;
• Framåtgående gång, flankgående.

Tester vid bilateral hörselnedsättning kännetecknas inte av specifika förändringar, så de förskrivs endast som en del av allmänna diagnostiska åtgärder.

Instrumentell diagnostik representeras primärt av audiometri och tonal tröskelaudiometri med bestämning av ben- och luftledning av ljud i det normala frekvensområdet.

Andra studier inkluderar:

• Impedansometri (akustisk reflexometri och tympanometri);
• Otoakustisk emission (för att bedöma cochleafunktion);
• Detektion och registrering av auditiva framkallade potentialer med kort latens;

CT-skanning av tinningben, MR (konventionell och kontrast) av den inre hörselgången, pontine-brachialvinklar, bakre kranialfossa - om hörselnedsättningen är asymmetrisk.

Differentiell diagnos

Patologi	Grund för differentialdiagnos	Grundorsaken till bilateral hörselnedsättning	Kriterium för uteslutning av patologi
Akut sensorineural hörselnedsättning	Abrupt bilateral hörselnedsättning, upp till och inklusive hörselnedsättning	Neurologisk infektion, influensa, hjärnhinneinflammation, barotrauma, akustiskt eller mekaniskt trauma, administrering av ototoxiska läkemedel	Audiometriskt test fastställer hörselnedsättning i frekvensområdet. Enligt resultaten av ultraljudsundersökning - möjlig hemodynamisk störning
Vertebrobasilärt deficitsyndrom, vertebral artärsyndrom	Bilateral progressiv hörselnedsättning	Kompression av vertebral plexus och artärkärl i ryggradskanalen, aterosklerotiska förändringar i hjärnkärl	Ultraljuds-Doppler-ultraljud identifierar de intraextrakraniella artärerna i vertebrobasilarbassängen
Labyrinthopati, Ménières syndrom.	Vertigoattacker och tinnitus, fluktuerande hörselnedsättning	Medfödd defekt i cochleovestibulär mekanism, störning av endolymfatisk metabolism och jonbalans i intralabyrintmedium	Typiska symtom och audiometrifynd
Otoskleros	Initial unilateral, sedan bilateral hörselnedsättning med progressivt förlopp	Ärftlig osteodystrofisk patologi i innerörats beniga labyrint lokaliserad vid basen av stigbygeln	En audiologisk undersökning avslöjar ofta en "Carhartts prong". Datortomografi avslöjar fokus på nybildad benvävnad
Auditivt neurinom	Gradvis försämring av hörseln först på ena örat, smärta på den drabbade sidan av ansiktet, pares av tillbakadragande och ansiktsnerver, problem med sväljning, artikulation och fonation	Förlust av en tumörsuppressorgen på den långa armen av kromosom 22	MR bestämmer en jämn kontur av neoplasmen med ett perifert band, krökning av bron och hjärnstammen, "hängande droppe"-syndrom.

Otoskleros differentieras i sin tur med mellanöratsjukdomar som åtföljs av konduktiv hörselnedsättning. I sådana situationer definieras vanligtvis typiska diagnostiska tecken för varje specifik patologi.

Exsudativ otit exudata manifesteras genom ökande hörselnedsättning, initialt konduktiv, sedan blandad. Sjukdomen debuterar ofta efter akut respiratorisk virusinfektion. Ett tympanogram är av särskilt differentialdiagnostiskt värde.

Hos patienter med tidigare trauma (främst traumatisk hjärnskada) kan bilateral hörselnedsättning vara associerad med bristning av hörselbenskedjan. [ 8 ]

Behandling bilateral hörselnedsättning

I de inledande stadierna av bilateral hörselnedsättning utförs behandlingen polikliniskt under överinseende av en öron-näs-halsspecialist.

Icke-medicinska effekter inkluderar interventioner som:

• En mild hörselbehandling;
• Kosttabell #10 eller #15;
• Hyperbarisk syresättning.

Glukokortikosteroidläkemedel förskrivs enligt individuella indikationer. Det är viktigt att ta hänsyn till alla befintliga komorbiditeter hos patienten, eventuella kontraindikationer och biverkningar. Prednisolon eller dexametason tas oralt i ett fallande schema.

Kirurgisk behandling är indicerad om det inte finns någon effekt av konservativa metoder vid sensorineural hörselnedsättning, om effekten av luftledningshörapparat är otillräcklig.

I de inledande stadierna av bilateral hörselnedsättning (inklusive patologi av andra graden) omfattar behandlingen speciella tekniker och apparatkomplex. Det är möjligt att använda:

Läkemedelsbehandling, sjukgymnastik och elektrisk stimulering av hörselnerven;

Kirurgiskt ingrepp om hörselnedsättningen är förknippad med skador på trumhinnan eller hörselbenen (trumpanoplastik eller myringoplastik).

En av de vanligaste teknikerna är reflexologi med användning av speciella nålar eller laserstråle. Akupunkturkursen omfattar 10 sessioner med möjlighet till upprepning efter 4 veckor.

Hyperbarisk syresättning (syrebehandling) har en positiv effekt: patienten inhalerar en speciell luftblandning mättad med syre. Proceduren förbättrar mikrocirkulationen i kapillärerna och påskyndar återhämtningen av hörselfunktionen.

Vid bilateral hörselnedsättning på 3 och 4 grader uppstår irreversibla förändringar i hörselorganen, så läkemedelsbehandling i detta skede är ineffektiv. Det är dock viktigt att stoppa den patologiska processen och förhindra dess vidare progression.

Ofta rekommenderas patienter användning av hörapparater, vilka är:

• Klipp eller ficka (fäst på kläder, med en speciell insats insatt i örat);
• Bakom-örat-hörlurar (placerade bakom örat och inte lika synliga som handhållna enheter);
• I-örat (specialtillverkade, används oftare hos barn).

Vid konduktiv bilateral hörselnedsättning är det viktigt att helt eliminera alla befintliga infektionsfokus i kroppen: sanera munhålan, behandla kronisk otit och bihåleinflammation, etc. För detta ändamål ordineras patienten antibiotikabehandling, antihistaminer och antiinflammatoriska (ofta hormonella) läkemedel. Om det finns behov av kirurgiskt ingrepp ordineras det först efter fullständig eliminering av alla infektionsfokus.

Vid sensorineural hörselnedsättning kan din läkare ordinera följande läkemedelsgrupper:

• Antibakteriella eller antivirala läkemedel (beroende på sjukdomens etiologi);
• Diuretika (om det är nödvändigt för att lindra svullnad);
• Multivitaminer;
• Hormoner;
• Antikoagulantia;
• Immunmodulatorer.

Även efter avslutad behandling bör alla patienter genomgå regelbundna kontroller och övervaka sin hörselfunktion. Vid behov kommer läkaren att justera ordinationerna och ge ytterligare rekommendationer.

Förebyggande

Den grundläggande förebyggande regeln är att undvika uppkomsten av farliga situationer och den negativa inverkan av riskfaktorer. Det är nödvändigt att söka läkarhjälp i tid, identifiera och behandla patologier i övre luftvägarna med hjälp av den behandlande läkarens rekommendationer och ordinationer. Det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att självbehandling, inklusive ototoxiska läkemedel, ofta leder till en stadig försämring av hörselnedsättning och utveckling av flera komplikationer.

Personer som systematiskt utsätts för högt buller eller starka vibrationer löper hög risk att utveckla bilateral hörselnedsättning. För att förhindra försämrad hörselfunktion i sådana situationer är det viktigt att vidta säkerhetsåtgärder och använda hörselskydd (speciella hörlurar, öronproppar). I vissa fall kan personer som är benägna att få hörselnedsättning rekommenderas att byta jobb.

Ganska ofta kan problemet undvikas genom att förebygga infektiösa patologier i kroppen, eftersom vissa infektioner kan provocera fram dövhet.

Specialister insisterar på att man bör besöka en läkare så snart de första misstänkta symtomen uppstår. Detta ökar avsevärt chanserna till framgångsrik behandling av sjukdomen och återställande av förlorad funktion.

Ytterligare förebyggande åtgärder:

• Undvik dåliga vanor (cigaretter och alkohol);
• Undvikande av stress och psyko-emotionell överbelastning.

Dessa enkla åtgärder kan bidra till att upprätthålla normal hörselfunktion i många år framöver.

Prognos

Om den inte behandlas tenderar bilateral hörselnedsättning att fortskrida tills fullständig dövhet uppstår. Hur snabb denna process kommer att vara beror på patologins natur och patientens individuella egenskaper. Bilateral hörselnedsättning i samband med sådana faktorer har en mindre optimistisk prognos:

• Ålderdom;
• Genetisk predisposition;
• Frekventa infektiösa och inflammatoriska patologier i ÖNH-organen;
• Regelbunden bullerexponering;
• Huvudtrauma.

Oavsett graden av den patologiska processen bör alla patienter regelbundet uppsöka läkare. Bilateral hörselnedsättning är reversibel endast i det inledande utvecklingsstadiet, och problemet bör övervakas och åtgärder vidtas för att förhindra ytterligare förvärring av sjukdomen.