Tinnitus

Tinnitus är en känsla av brus i öronen utan extern ljudkälla. Ungefär 15 % av den vuxna befolkningen har upplevt tinnitus någon gång, 0,5–2 % lider allvarligt av det. Även barn upplever tinnitus ibland, men det går snabbt över och de bryr sig inte om det. Oftast börjar tinnitus vid 50–60 års ålder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till tinnitus

Orsakerna till tinnitus är mer än varierande: öronvax i den yttre hörselgången, virusinfektion, kärlsjukdomar, presbycusis, hörseltrauma, kronisk varig otit, tillstånd efter borttagning av stigbygeln, Ménières sjukdom, huvudskador, intag av ototoxiska läkemedel, neurom i hörselnerven, anemi, högt blodtryck, impakterad (retinerad) visdomstand, intag av aspirin.

Hos 20 % av de personer som klagar över tinnitus upptäcks även viss hörselnedsättning. Sjukdomsmekanismen är i de flesta fall okänd. Undantaget är personer med "objektiv" tinnitus, men sådana fall är sällsynta. Sådana patienter kan själva (och andra kan höra dem) höra olika ljud som uppstår till följd av ofrivilliga rörelser i den mjuka gommen, muskeln som spänner trumhinnan, eller sammandragningar av stigbygelmusklerna. Andra orsaker till "objektiv" tinnitus kan vara kärlmissbildningar och ateromatösa mumlingar i kärlen.

En annan grupp personer med tinnitus uppfattar det när de andas genom näsan, men ljudet försvinner när de andas genom munnen. Hos sådana patienter kan trumhinnan ses röra sig med andningsrörelser i bröstkorgen under otoskopi. Anledningen till detta är troligtvis att örontrumpeten är "öppen", så patienterna upplever lindring efter att ha applicerat silverkvävelösning på området kring örontrumpetens mynningar eller efter submukosal injektion av teflon (dessa åtgärder gör att örontrumpeten kan smalnas av).

Sjukdomshistoria hos sådana patienter. Vid insamling av anamnes hos sådana patienter är det nödvändigt att klargöra ett antal frågor: var är lesionen som producerar ljudet lokaliserad - i örat eller i hjärncentra? Vilken är ljudets natur? Vad förstärker och vad försvagar ljudet? Finns det öratörning, flytningar från örat? Finns det yrsel? Har det förekommit en huvudskada tidigare? Finns det en ärftlig belastning med avseende på dövhet eller tinnitus? Hur ser sömnen ut? Hur är den sociala miljön (buller förvärras hos isolerade individer och individer som är deprimerade)? Vilka mediciner tar patienten?

Undersökning och undersökning av patienten. Otoskopi krävs för att upptäcka sjukdomar i mellanörat, hörseltest (med stämgaffel och audiometri), tympaniografi för att studera mellanörats funktion och tröskelvärdena för stapediusreflexen.

[ 4 ]

Behandling av tinnitus

Efter att allvarliga orsaker till tinnitus har uteslutits, försök att övertyga patienten om att tinnitusen inte tyder på någon hjärnsjukdom eller någon allvarlig sjukdom alls, och att det svaga ljudet han känner inte borde förvärras. Uppmuntra patienten att gå med i en självhjälpsförening. Läkemedelsbehandling är ineffektiv. Lugnande medel är inte indicerade, även om sömntabletter på natten kan vara till hjälp. Karbamazepin har inte levt upp till förväntningarna; betahistin hjälper endast vissa patienter med Ménières sjukdom. Antidepressiva medel kan vara till hjälp för personer som har utvecklat depression.

Att bära en speciell mask, även om det inte botar sjukdomen, kan ge lindring för patienten. På natten kan mjuk musik dämpa ljudet i öronen utan att störa makens sömn. En ljudgenerator används också, som producerar ett mjukt, likgiltigt ljud; den bärs bakom örat. Dessa extra hörapparater hjälper vanligtvis patienter med hörselnedsättning. De patienter som är funktionsnedsatta av tinnitus kan få hjälp (i 25 % av fallen) genom att skära av cochleanerven, men efter detta utvecklas dövhet.