Svavelplugg

En öronvaxpropp är en ansamling av öronvax i den yttre hörselgången som blockerar dess lumen; observeras vid hypersekretion av öronvaxkörtlarna.

Öronvax är en blandning av sekret från talgkörtlarna som är belägna ytligt, och de yttre hörselkorgarna (cerumen) och de apokrina körtlarna som är belägna djupare i huden i den yttre hörselgången. Talgkörtlarna producerar talg (en oljig substans), medan öronvaxkörtlarna producerar en vit mjölkaktig vätska. Öronvaxets sammansättning inkluderar även keratinfjäll. Halten av lipider, Ig och lysozym beror på nationalitet. Kaukasiska och afroamerikanska folk producerar öronvax med ett högre lipidinnehåll (vått öronvax), medan asiatiska folk har mer proteiner (torrt öronvax). Den evolutionära mekanismen för dessa skillnader är oklar.

Öronvax skyddar hörselgången från skador. Lipider i öronvax förhindrar maceration när vatten kommer in i hörselgången. Även om män har ett högre pH-värde i öronvax än kvinnor, hjälper öronvaxets sura natur generellt sett till att undertrycka tillväxten av bakterier och svampar.

ICD-10-kod

H61.2 Svavelplugg.

Problemet med öronvax är relevant över hela världen. Vid undersökning av nyfödda krävs rengöring av hörselgången i 20 % av fallen. Enligt turkiska författare har upp till 6 % av eleverna i grundskolan öronvax i båda hörselgångarna. Cirka 4 % av Ukrainas befolkning lider av öronvax.

Orsaker till bildandet av svavelplugg

Öronvaxproppar är ansamlingar av öronvax, talgkörtelsekret och exfolierat epitel som inte är vattenlösliga, eftersom de huvudsakligen består av lipider, glykopeptider, hyaluronsyra, enzymer och Ig. Det finns två typer av öronvax: den mjuka typen observeras i Europa och Afrika; den torra typen är typisk för Asien och Amerika. Det finns speciella typer hos barn: mjölkproppar på grund av vätska som läcker in i hörselgången, samt epidermala proppar hos barn med trofiska sjukdomar. Öronvax innehåller mycket kolesterol, så dess ökade mängd i blodet kan också spela en viss roll i bildandet av öronvaxproppar. Färgen på öronvaxproppen varierar från gul till mörkbrun. Konsistensen är initialt mjuk, vaxartad, sedan tät och till och med stenig.

Normalt avlägsnas öronvax genom rörelser i hörselgångens främre vägg under tal, tuggning efter rörelser i käkleden. Hörselgångens trånghet och slingrighet samt vaxets ökade viskositet bidrar till fördröjningen.

Den yttre hörselgången består av membranösa-broskiga (närmare utgången) och beniga (belägna närmare trumhinnan). Övergångspunkten mellan en sektioner är smal (näset). Öronvax produceras endast i den membranösa-broskiga delen, vilket skyddar huden i hörselgången från skador och inflammation. Som ett resultat av försök att "rengöra" öronen med bomullspinnar och andra liknande föremål, trycks svavelmassorna bortom näset, till trumhinnan och "pressas" av svavlet, vilket leder till svavelproppar.

Orsaken till bildandet av svavelproppar kan vara hypersekretion av svavel, trånghet och slingrighet, eller inflammation i huden i hörselgången, främmande kroppar eller smuts som tränger in i hörselgången på grund av ökad dammighet i luften (gruvarbetare, mjölnare, tobaksfabriksarbetare etc.). Vid rengöring av öronen irriteras svavelkörtlarna, vilket också leder till ökad svavelbildning. Vid hyperfunktion av de sekretoriska nerverna ökar utsöndringen av cerumenala (svavel) och talgkörtlar. Vid eksem, dermatit, kronisk öroninflammation eller efter diffus extern öroninflammation observeras hypersekretion på grund av irritation i hörselgången.

Öronvaxproppen kan bli stor, men med ofullständig obturation förblir hörseln normal. Det räcker dock med att en liten mängd vatten kommer in i örat, och vaxet sväller, vilket leder till en plötslig kraftig hörselnedsättning, en känsla av nästäppa och ljud i örat. Proppen kan sätta tryck på trumhinnan och orsaka reflexhuvudvärk, yrsel, hosta, illamående, hostreflex och ibland hjärtdysfunktion.

Diagnosen öronvax ställs utifrån en typisk sjukdomshistoria och en karakteristisk otoskopisk bild.

Epidermal plugg

Orsaken till epidermalproppen som ett oberoende fenomen har inte klarlagts helt. Dess bildning främjas av olika kroniska sjukdomar i den yttre hörselgången och mellanörat. Vissa författare associerar bildandet av epidermalproppen med allmänna biologiska störningar i kroppen och integrerar den i etmoid-antral och kongenital bronkiektatisk syndrom, vilket åtföljs av andra trofiska förändringar, såsom trofiska förändringar i naglarna och tanddeformationer (Hutchinsons syndrom), etc. Det tros också att epidermalproppen kan vara ett av tecknen på kongenital syfilis.

Symtom på epidermal plugg

Epidermalproppen är en ansamling av fjäll i epidermis stratum corneum, belägna koncentriskt på väggarna i den yttre hörselgången och på trumhinnans yttre yta. Otoskopi avslöjar en vitaktig eller grå massa som kantar ytan av den yttre hörselgången, tät vid palpering med en knappsond.

Subjektivt kan epidermalproppen manifestera sig som en lätt klåda eller en känsla av fyllighet i hörselgången. När den yttre hörselgången blockeras uppstår allvarlig konduktiv hörselnedsättning i det "kausala" örat. Processen är som regel bilateral och kännetecknas av ett långvarigt kroniskt förlopp. Epidermalproppen har egenskapen att växa omfattande och kan under utvecklingsprocessen förstöra trumhinnan och tränga in i mellanörat.

Epidermalpropp bör särskiljas från svavelpropp, kolesteatom i mellanörat som har vuxit in i den yttre hörselgången.

Behandling av epidermal plugg

Behandling av epidermal propp består av att ta bort proppen, varefter den mjukas upp med keratolytiska lösningar, inklusive vaselinolja (30 g), salicylsyra (1 g) eller en blandning av glycerin och natriumbikarbonat. Efter mjukning av proppen tvättas den ur på vanligt sätt eller avlägsnas med en öronkyrett. Därefter behandlas den yttre hörselgången med borsyraalkohol. Etiotropisk och patogenetisk behandling har inte utvecklats.