Hypertrofi av tubal tonsill: orsaker, symtom, diagnos, behandling

I den membranösa-broskiga delen av hörselgången finns kluster av lymfadenoidvävnad, först beskrivna av den tyske anatomen Gerlach. Denna vävnad är mer utvecklad i området kring hörselgången och är särskilt riklig i området kring nasofaryngeala öppningen, där den bildar tubaltonsillen. Dessa lymfadenoidformationer är nära besläktade, både morfogenetiskt och funktionellt, med lymfadenoidringen i farynx. Denna lymfadenoidvävnad är särskilt utvecklad (hypertrofierad) hos barn, hos vuxna genomgår den omvänd utveckling. I sällsynta fall avslöjar posterior rhinoskopi kluster av njurformade, avlånga formationer som täcker nasofaryngeala öppningen i hörselgången i form av en frans. Dessa formationer, belägna i området kring hörselgångens broskiga håla, orsakar en störning av dess ventilations- och evakueringsfunktion, vilket oundvikligen påverkar hörskärpan. Inflammation i faryngeala tonsiller sprider sig vanligtvis till tubarmandlarna, vilket orsakar deras hypertrofi och motsvarande hörselnedsättning. Spridningen av lymfoidvävnadshypertrofi längs slemhinnan i den membranösa-broskiga delen av hörselgången, särskilt i isthmusområdet, orsakar ihållande konduktiv hörselnedsättning, vilket är svårt att behandla på grund av hörselgångens blockering.

Behandlingen innebär huvudsakligen läkemedelssanering av nasofarynx och, om indicerat, avlägsnande av adenoider och skrapning av tubala tonsiller. Sanering av tubal tonsill (intratubal lymfadenoidvävnad) utförs under försök att kateterisera hörselgången och introducera vasokonstriktor, antiseptisk, kortikosteroid och astringent läkemedel i den. I avsaknad av ett positivt resultat förskrivs strålbehandling, vilket i den överväldigande majoriteten av fallen ger positiva resultat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]