Otit hos det yttre örat: akut, kronisk, purulent, diffus

Otitis externa är en inflammation som kännetecknas av skador på den externa hörselkanalen, inklusive trumfembranet eller öronet.

[1], [2],

Epidemiologi

Statistiken visar att en extern typ av otit från tusen personer av befolkningen lider varje fyra till fem. Av dessa avslöjas ett kroniskt stadium av den patologiska processen i tre till fem procent.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker otitis externa

Grunden för inflammation i det yttre örat är infektion. 

Dessutom kan en öppen grind för infektion vara: eventuella små sår, repor och nedskärningar som kan uppstå i tiden för att rengöra örat av svavel olämpliga för detta objekt (tändstickor, tandpetare, pins, pennor, etc.)

Oftast blir orsaksmedlet för yttre inflammation i örat stafylokocker.

Förutom honom kan hemofil och pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae och Candida svamp bli provokatörer av denna patologi .

[9], [10]

Riskfaktorer

Förekomsten av yttre öronskador underlättas av:

1. Barnens ålder (i detta fall främjar detta eksem, för vilket karaktärerna skalar och utseende av erosion);
2. Kork från svavel (eftersom det ökar sannolikheten för att städa det själv);
3. Smala hörselkanaler;
4. Inflammation av mellersta öra av kronisk natur (på grund av detta i hörselgången är det konsekvent detekterat)
5. Minskad immunitet (till exempel diabetes mellitus).

[11], [12], [13],

Patogenes

Ofta blir yttre otitis en komplikation av akut respiratorisk sjukdom (viral eller bakteriell). Patogener ARD tränger in i öronhålan och bidrar till förekomsten av inflammation. Men det händer inte alltid. Ibland är patogenerna av öroninflammation och samtidigt inflammation i näsan och bihålorna, halshålan och struphuvudet helt annorlunda. Detta kan inträffa på grund av försvagningen av kroppens ARD, en person blir mottaglig för olika mikroorganismer (kocker, av Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ), som i en frisk person inte orsakar absolut inga symtom.

[14], [15], [16], [17]

Symtom otitis externa

Förekomsten av följande symtom är ett tillfälle för omedelbar kontakt med en läkare:

1. Smärta i örat, av varierande intensitet. Det kan intensifiera om du trycker på tragus (utbrusningen av brosket som begränsar ingången till den akustiska kanalen) eller dra patienten i örat;
2. Känsla av trängsel;
3. Minskad hörselhårdhet. Känsla av "vatten i örat";
4. Tilldelningar från hörselgången. Ibland kan de vara purulenta eller till och med blodårer;
5. Örhänge är mycket stark, omöjlig att använda öronproppar.
6. Obehaglig lukt från örat;
7. Dålig allmän hälsa, ökad kroppstemperatur (kan upp till 39C);
8. Öronet är inflammerat och väsentligt förstorat i storlek;
9. Öronet kan täckas med små finnar av röd färg, repor eller kokar.

Öron skadas med yttre otit

Smärta symptom är huvudet tecken på örat förlust. Dess uttryck kan vara annorlunda: från en liten, nästan omärkbar till en mycket stark, nästan oacceptabel. Manifestation är pulsation eller "shooting." Att skilja skillnad från ont i det yttre örat från mitten utan att rådgöra med medicinsk personal är nästan omöjligt. Den enda skillnaden kan vara den information som med yttre otitis känslor av smärta ska uppenbaras av kontakt med huden vid ingången till den akustiska kanalen.

Temperatur med yttre otit

Det kan inte sägas att den inflammatoriska processen som påverkar det yttre örat passerar utan temperatur. Det är trots allt med denna patologiska hälsotillstånd att "tillväxten" av kroppstemperaturen ofta avslöjas, och blir ett symptom som indikerar en försämring av en persons tillstånd.

Om bildandet av furuncle, vilket är ett karakteristiskt drag hos den begränsade formen i den yttre hörselgången, identifieras , kommer det sannolikt att vara en temperaturökning till 38 38,5 C. Barnen kommer att ha en feberisk reaktion.

Vid diffus form av yttre otit är temperaturen här huvudsakligen på subfebril nivå (upp till 37,9 C). Patientens allmänna tillstånd är praktiskt taget inte brutet. Och temperaturen är inte det huvudsakliga (dominerande) klagomålet.

Svullnad i inflammation i yttre örat

Inflammation, som uppträder efter infektion, främjar uppkomsten av ödem hos externa vävnader från den externa akustiska kanalen, och detta är källan till framväxten av andra karakteristiska symptom.

Öronhöjning

Människor säger att med denna patologi har de känslor av östbelastning och en minskning av funktionaliteten. De klagar på att de har en hörande hörsel. Detta beror på det faktum att på grund av den skadliga processen finns det en svullnad i hörselprocessen, liksom en ökning av lymfkörtlar i öraområdet.

Extern otit i graviditeten

Om det finns en möjlighet till en inflammatorisk process i det yttre örat hos en kvinna som befinner sig i svangerskapstiden, behöver hon omedelbart kontakta doktorn.

Läkaren kommer noga att studera patientens medicinska historia, samt ange graviditetens varaktighet och undersöka patienten. Läkaren kommer att kontrollera om det finns deformation av örat, graden av smärta och närvaron av sekret. Dessutom kommer denna läkare att bedöma lymfkörtlarna hos en kvinna.

För att fastställa en noggrann diagnos behöver en kvinna analysera från örat, för att plantera det senare på floran och bestämma mottaglighet för antibakteriella läkemedel. Om denna patologi (svår kurs) inträffar inte för första gången är det också värt blodprovet för socker och hiv.

[18], [19], [20],

Otitis externa i barndomen

Bestäm utseendet på yttre otitis hos ett barn kan vara av följande skäl:

• han klagar på smärta i örat;
• ombytliga;
• gråt utan anledning
• han har feber
• från patientens sida kan lymfkörtlarna förstoras;
• om barnet pressar på tragus eller dra ökar smärtan.

Diagnosen görs av läkaren på grundval av klagomål och ifrågasättande av barnet.

Symtom i denna patologi är ganska specifik, så doktorn (särskilt efter en otolaryngologisk undersökning) kommer inte att ha problem med diagnosen.

Men det är värt att komma ihåg att för att undvika komplikationer och bestämma orsaken till patologin kan svabbar från örat, urin och blodprov tas. Detta kommer att diagnostisera barnet med största noggrannhet. Om testet avslöjar en allergi, som orsak till yttre otitis media, kommer en läkare med specialisering som allergiker att gå med i behandlingen.

En bebis med denna patologi blir också rastlös, det blir dåligt för bröstet att suga, eller det kan helt sluta äta.

Stages

Extern otitis sker i tre steg:

1. Akut - varar upp till tre veckor;
2. Subakut - varaktighet från tre veckor till en månad;
3. Kronisk - varaktigheten av mer än en månad.

[21], [22]

Formulär

Hos vuxna, i de flesta fall av sjukdomen detekteras ensidig otit från höger eller vänster sida. Symtom och behandlingsschema från sidan av nederlaget beror inte på.

[23]

Bilateral otitis externa

Vuxna drabbas oftast av ensidiga yttre öronskador. Bilateral skada upptäcks oftast hos barn upp till tre års ålder. Detta beror på det faktum att barnets öra fram till denna ålder fortfarande bildas och inte har förvärvat de skyddande funktioner som är inneboende i vuxenöret.

Otitis externa har en hel del arter. Detta bidrar till att bättre differentiera denna patologi och tillämpa effektiv terapi. Det finns sådana typer av sjukdomar:

1. Diffus - kännetecknas av en global lesion av vävnaderna i hörselgången, ibland är det involverat i den inflammatoriska processen och trumhinnan.
2. Svamp är en sällsynt patologi (cirka tio procent av alla typer av denna patologi). En särskiljande egenskap för denna patologi är det vanliga tillståndet hos patienten, som bara känner en kliande eller inte uttalad smärtsam känsla i örat. Vid undersökning kommer läkaren att upptäcka svampinnehållet i vitt eller svart.
3. Limited - en karakteristisk form av patologi i detta fall är karbunkel eller furunkel. Detta beror på skador på talgkörtlarna eller infektion i hårsäckar eller abscesser (lokal) som kan uppstå på grund av skador. Orsaksmedlet i detta fall är Staphylococcus aureus.
4. Malignt - ett annat namn för denna art är nekrotiserande. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som inte bara påverkar huden, utan också brosket i den yttre delen av örat. 
5. Purulent - kännetecknas av utseendet av urladdning från örat. I början av sjukdomen är det lite pus, men när det utvecklas ökar mängden pus avsevärt.

[24], [25], [26], [27]

Akut otitis externa

En akut period av inflammation i det yttre örat kännetecknas av svår smärta. Patienten kan få kroppstemperatur och fyllighet i öronen.

[28]

Kronisk otitis externa

En sådan diagnos kan låta patienten om patologins varaktighet är mer än en månad, eller under året var det fler än fyra återfall.

I det kroniska skedet kan patologi utveckla gran, och adekvat behandling har inte utförts i akut form. Ibland kan detta underlättas genom en stor mängd rengöring av öronen med bomullspinnar, eftersom det bidrar till att förstöra det skyddande lagret av svavel och skada vävnaderna i den akustiska kanalen.

[29], [30]

Extern otit av diffus typ

Extern diffus otit - spridas till hela hörselgången, med infångning av det subkutana skiktet och tympaniskt membran, purulent inflammation.

Symptom:

• klåda inuti örat;
• ökad smärtsamhet med tryck;
• Minskning av den yttre öppningen av den akustiska kanalen;
• purulent urladdning;
• kroppstemperatur ökning;
• den allmänna eller gemensamma sjukdomsstatusen.

Dessa symtom kommer att vara milda eller nästan frånvarande om diffusa skador blir kroniska. Patienten kan i detta fall bara känna ett litet obehag i örat.

Hörselns funktion i denna typ av patologi bryts inte. Detta skiljer honom från inflammationen i mellanörat, där trumhålan påverkas.

[31]

Extern bakteriell otit

Denna typ av patologi hos den yttre delen av örat är en purulent lesion, vars placering ligger i området för den externa akustiska kanalen. Han, som svampen med allergisk otit, hänvisar till den diffusa typen av patologi. Men dess orsak kommer i detta fall att vara bakteriell.

Bakteriell otit hos det yttre örat kan förekomma i två steg - akut och kronisk.

I det akuta skedet kommer patienten att klaga på:

1. Klåda i huden;
2. Purulent urladdning;
3. Känslighet vid beröring, särskilt nära tragusen;
4. Minskning av hörselgången på grund av svullnad.

Vid undersökning kan läkaren i djupet av kanalen se en gruelliknande massa. Men på grund av ömhet är det nästan omöjligt att genomföra en patients undersökning.

I patologins kroniska kurs kommer symtomen att vara mindre uttalade. Här kommer först och främst märkbar hudförtjockning av den akustiska kanalen och det tympaniska membranet.

Diagnosen - extern bakteriell otit är baserad på:

1. Patientklagomål
2. historia;
3. Inspektion.

För att klargöra diagnosen kan doktorn genomföra en mikrobiologisk studie.

[32]

Svamp otitis externa

När det yttre örat är skadat av mögeljästliknande svampar, uppträder svampontit. Oftast slås den här arten - hörselns väggar, huden som fodrade öratskalet, trumhinnan och mellanörat. Patogener är svampar av en viss typ, främst mögel av mögel.

För diagnosen måste läkaren göra en visuell undersökning. Efter att ha spenderat det kommer han att se - infiltration, inflammerad hud och patologisk avtagbar.

Huvudsymptomet hos en purulent lesion i ytterörat är utsläpp av en annan sort från örat. De kan skilja sig från varandra:

• efter färg (till exempel gul, brun, grå);
• efter antal
• genom form (beror på patogenens natur, som blev orsakssambandet till denna patologi).

I detta fall, till skillnad från en purulent lesion, kommer sekretionerna inte att ha en specifik lukt.

Begränsad otitis externa

För denna typ av otit i det yttre örat kännetecknas av förekomsten av inflammation i hårfollikeln i form av en furunkel. Det är anmärkningsvärt att om du tittar kan du inte se koka från utsidan. Patienten kan bara uppleva obehag på grund av hans närvaro. En person kommer att känna smärta, vilket kommer att öka när tugga eller bita. Efter några dagar mognar abscessen fullständigt och spricker, och smärtan försvinner gradvis.

Ekosematös otitis externa

Denna typ av sjukdom uppstår som en följd av dermatologisk skada på huden i ytterhårets hud. Det enda sättet som denna typ av eksem uppstår hos personer som lider av olika hudsjukdomar (till exempel psoriasis eller seborré ).

Symtom på nederlag är:

• Uppkomsten av erytem;
• Exfoliate huden;
• Våta hudsegment;
• Sprickor på aurikelens hud och inuti den yttre akustiska passagen.

I händelse av att patienten inte hör till en läkare och börjar behandling, är risken för infektion och försämringen av sjukdomsförloppet signifikant ökad.

För behandling av denna typ av sjukdom används Burovs vätska (r-p-basala blyacetat) och hormonella preparat vanligtvis.

[33], [34]

Malign yttre otitis media

Malign typ av sjukdom är en inflammatorisk process som uppstår som en följd av infektion eller skada på hörselns ben och basen av skallen.

Symptom på maligna lesioner i den yttre delen av örat kommer att vara:

1. Förekomst av urladdning från örat från gult till gulgrönt, bestående av en obehaglig lukt;
2. smärtsamma känslor som patienten känner djupt i öronen, förstärkt av huvudets rörelse;
3. hörselnedsättning
4. Förekomsten av klåda i hörselgången eller i örat;
5. temperaturökning
6. svårighet att svälja
7. förlust av röst.

I detta fall kommer läkaren att undersöka örat för att identifiera symptomen på infektion. Konsultation på den neurologiska delen kan också avslöja att kranialnerven inte påverkas.

Om du sätter dräneringsröret och läkaren ser urladdning av örat med blod eller pus kan han skicka det till laboratoriet för analys. Detta är nödvändigt för detektion av bakterier eller svampar (oftast pseudomonas).

Följande procedurer kan också användas för att diagnostisera denna sjukdom:

1. CT, MRI av huvudet;
2. radionuklidskanning.

Komplikationer och konsekvenser

Svåra konsekvenser i det yttre örats nederlag kan ses ganska sällan. Om sjukdomen har försummat, eller om patienten har samtidiga kroniska sjukdomar, kan följande patologier förekomma:

• Förhöjning av hörselfunktionen är tillfällig: Patienten kan klaga på östbelastning och följaktligen denna minskning av funktionen. Vanligtvis passerar detta tillstånd efter återhämtning;
• Återinfektion av hörselns yttre del (övergången till sjukdomen i kronisk fas): Detta kan hända på grund av att alla rekommendationer som läkaren gav och som resultat av ineffektiv behandling inte följdes. Även denna patologi underlättas av en reducerad immunitet hos patienten;
• Förstörelsen av ben och brosk av örat (otitis externa nekrotiserande form) - kan uppkomma till följd av infektion, på grund av sänkt immunitet eller resistens speciell excite vilket bidrog till uppkomsten av sjukdomen. Oftast förekommer i äldre patientkategorier, eller lider av en typ av diabetes.
• Infektion av andra vävnader. I en nekrotiserande form av sjukdomen kan infektionen passera till grannområden, inklusive hjärnan.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostik otitis externa

När patienten hänvisas till en medicinsk institution med klagomål om symptom på inflammation i det yttre örat, utför läkaren, för att diagnostisera, nödvändigtvis en otoskopi. Det görs med hjälp av en specialtratt, som injiceras i hörselns hörsel. För att göra detta drar doktorn öronskalet upp och tillbaka och därigenom räter ut hörselgången, och när han brinner, undersöker han det.

Läkaren kommer att kunna se röda och svullnad i den akustiska kanalen. Också om patologin åtföljs av en furunkel, kan du se pus framväxande.

Om den yttre otitis har gått till det kroniska scenet - kommer läkaren att märka perforeringen av det trumhinniga membranet, vilket avger pus.

Vidare kommer doktorn att ta pus för undersökning och analys för mottaglighet för antibakteriella medel.

[41],

Undersökningen

För att klargöra diagnosen kan läkaren föreskriva ytterligare tester, till exempel:

1. Analys av urin;
2. Analys för glukos i blodet;
3. Såning skiljs från den yttre hörselgången.

[42], [43],

Instrumentdiagnostik

I detta fall kan sådan instrumentdiagnostik användas:

1. Öron X-ray;
2. CT;
3. Skanning är radioisotop;
4. avbildning;
5. MRT.

Differentiell diagnos

Det är nödvändigt att skilja den yttre otitisen från sådana sjukdomar som:

1. Neuralgi av kranietypen;
2. Herpes zoster. Eftersom denna sjukdom kan lokaliseras i geniculate ganglion och uppvisa symtomatologi som liknar yttre otitis media. Med denna patologi är ett typiskt tecken vesikulärt utbrott, vilket bara kan förekomma 1-2 dagar efter att ha råd med en läkare. Namnet på denna ganska exklusiva patologi av herpes zoster är Ramsey-Hunt syndromet. Förlamning av ansiktsnerven kan också utvecklas  .
3. Otomycosis kan ha sådana särdrag: den mest starkt uttryck sverbezha örat än smärtan (för bakteriell invasion - allt kommer att bli precis tvärtom), ett tjockt lager av plack på ytan av den akustiska kanalen (vit eller grå), vari när ingående inspektion är troligt Upptäck hyphae eller sporer av svampar. För att differentiera denna typ av patologi krävs en mikrobiologisk studie av det avtagbara.
4. Purulent otitis mediakort öron genombrott trumhinnan eller tympanostomirör kan sopustvovatsya avtagbar från den yttre akustiska kanalen. Men i det här fallet är den särskiljningsfunktionen frånvaron av puffiness och mindre uttalad smärta. För att skilja dessa sjukdomar i detta fall krävs pneumatisk otoskopi.
5. Med en nekrotisk typ av patologi kommer karaktäristiska symptom att uttalas, oproportionerlig öronvärk. Dessutom kan granulering ses på väggen på den externa akustiska kanalen och ibland på trumhinnan. Patienten kommer att få feber och symtom på generell sjukdom.

För diagnostik görs följande nödvändigtvis:

• laboratorietester av blod och urin (för att bestämma diabetes)
• Röntgen - radiologisk diagnostik;
• CT av de tidiga och mastoida delarna av skallen;
• MRT.

Skillnader i yttre från otitis media

För att skilja ont i det yttre örat från mitten måste du vara uppmärksam på hörselnedsättning. Om patienten har otitis externa kan hörsel minska, men försvinner inte.

[44], [45], [46]

Otitis externa och furuncle

På grund av att få infektioner (huvudsakligen stafylokock) i osteo-brosk delen av örat kan utveckla inflammation i hårsäcken eller glandulae sebacea, som yttrar sig i form av en furunkel. I detta fall krävs kirurgisk ingrepp. Användning av lokala antibakteriella läkemedel kommer inte att vara effektiv. 

Behandling otitis externa

Behandling av yttre otitis media beskrivs i denna artikel.

Förebyggande

Oftast förekommer otit utan komplikationer. Smärtan går över två till fem dagar, och helt återkommer personen efter sju till tio dagar. I vissa fall, för fullständig återhämtning och minskning av sannolikheten för återfall, kan du behöva rengöra utsidan av örat med en läkare.

Efter två till tre dagar efter starten av användningen av antibakteriella medel kommer en förbättring. Om detta inte händer måste patienten gå till doktorn igen för att drunkna diagnosen.

Om det finns en abscess eller en kronisk form av sjukdomen, kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Konsultation av en läkare - hudläkare kommer att krävas för ekosematisk otitis media.

Sannolikheten för komplikationer av yttre otitis media är ganska låg. Det kan finnas celluliter eller lymfadenit, vilket kommer att kräva en kurs av systemisk antibiotikabehandling. Den akuta formen av sjukdomen kan spridas till hela öronskalet och gå in i kondonditer, speciellt om patienten nyligen har genomgått piercing.

Utvecklingen av malign yttre otit är den enda signifikanta komplikationen som uppstår hos diabetiker, oftast i samband med ketoacidos av diabetestypen och personer med nedsatt immunitet.

I grund och botten kännetecknas denna typ av patologi av spridningen till bruskvävnaden i öronhöljet av en bakterieinfektion, med utseende av smärta av intensiv intensitet och svullnad, som åtföljs av en "temperaturökning" och andra karakteristiska symptom. Denna kategori av patienter behöver behandling på ett sjukhus med hjälp av inte bara lokala terapeutiska medel, men också antibakteriella.

[47]