Tubotit hos barn och vuxna: akut, kronisk, bilateral

Vad är turbohotit? Det är en inflammation i Eustachian-röret, vilket är den passage som förbinder orättena med hörsel och andning, det vill säga mellanöret (trumhålan) och näsofarynxens baksida.

Vissa otolaryngologer betrakta den första stadiet av sjukdomen bluetongue mellanörat inflammation (otitis media) men inflammation auditiv (Eustachian) röret har en separat kod N68.0 ICD-10.

Är TB smittsam eller inte? Detta är en infektionssjukdom som har ett synonymt namn - eustachyte eller tubotympanit.

Orsaker tubootita

Vad är orsakerna till tubotit? I de flesta fall denna infektion, tränger in i hörsel röret hos nasofarynx och övre luftvägarna. I patofysiologin för inflammatoriska respiratoriskt syncytialvirus, influensavirus, adenovirus, och är inblandade,  rhinovirus infektion hos barn, liksom bakterien Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Ibland sjukdomen utlöses av en svampinfektion, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis och Treponema pallidum.

Enligt de flesta experter skadar virus direkt slemhinnepitelet av eustachiska rör och kan leda till en minskning av mucociliär clearance. Och hos personer med långflödande nasofaryngit och  kronisk bihåleinflammation utvecklas  tubo-otit på grund av blockering av rören.

Den auditiva (eustachiska) trumpeten  öppnar när en person tuggar, sväljer eller gäspar, liksom under stigning och nedstigning när man reser på ett flygplan eller under nedsänkning under vatten; resten av tiden är den stängd. Varje person har två hörselrör; längden på varje vuxen är ca 35 mm med en medeldiameter av 3 mm, hos barn under de första åren av livet är längden ca 20 mm. Sedan tidig barndom trum faryngeala röret är bredare och sträcker sig från den främre väggen av mellanörat till nasofarynx sidoväggen med en mindre vinkel, inflammation i mellanörat och barnet tubo-otitis förekommer oftare än hos vuxna.

Dessutom många barn snyta sig av båda näsborrarna omedelbart, vilket resulterar i återloppsdelar nasalt sekret i munnen av den auditiva röret, varvid de patogena bakterier eller virus att fortsätta att föröka sig.

Allergiska sjukdomar med svullnad som leder till slemhinnans hörselrör provocerar ofta deras inflammation, och sedan diagnostiseras allergisk tubo-otit. Ofta kombinerad  vasomotorisk rinit  och tubo-otit, som blir dess svår att behandla komplikation med ihärdigt ödem i den eustachiska rörmunnen.

Riskfaktorer

Riskfaktorer och de troligaste orsakerna till inflammatorisk process i hörselröret innefattar också:

• kroniska former av rinit,  kronisk bihåleinflammation  eller tonsillit;
• hypertrofi av pharyngeal tonsils -  adenoider  hos barn och ungdomar;
• en ökning av tubal tonsillerna (belägen i närheten av arytongöppningarna i Eustachian-rören);
• kränkning av strukturen (defekter) av näsens septum
• närvaron i nasofarynx hos neoplasmer av annan art (t.ex. Choanalpolyper);
• trauma av örons inre strukturer, i synnerhet på grund av ett kraftigt tryckfall.

Kliniska observationer bekräftar möjligheten till inflammation av Eustachian-rören på grund av en minskning av pH-nivån i nasofarynx hos patienter med gastroesofageal reflux.

[1], [2], [3],

Patogenes

Huvudfunktionen hos de hörande rören är barometrisk och ventilationsdränering: utjämna trycket i tympanet med den yttre, passera luften och ta bort ackumulerande slem och oavsiktligt fångat vatten.

Slemhinnan av det auditiv rören i deras ben del som representeras epitel försett med cilier och i broskpartiet dominerar lös slemhinnor epitel med muciner genererar körtlar, och en avsevärd mängd adenoid vävnad nära mynningarna av rören.

Patogenes tubootitis på grund av det faktum att det infektiösa medlet framkallar en inflammatorisk respons, en manifestation av vilket är den mukosala svullnad, därigenom avsmalnar lumen i hörsel röret och luftpassagen är blockerad. Dessutom leder svullnad i vävnaderna till kompression av nervändarna, vilket orsakar smärta.

Vidare följer en sänkning av det lokala blodflödet och ett brott mot blodtillförseln till det rörliga rörets slemhinnor, och därefter följer en partiell eller fullständig fysiologisk dysfunktion.

Symtom tubootita

Karaktäristiska för denna sjukdom, de första tecknen - känslan av att örat ligger och därmed hör en liten minskning av ljuduppfattningen.

Nästan alla patienter hör tinnitus, många klagar över mild yrsel eller känsla av tunghet i huvudet.

Dessutom manifesteras symptomen på tubotit:

• tympanophonie (ger i örat ljudet av sin egen röst);
• känsla av gurgling inuti öratvätskan;
• nasal congestion;
• en återkommande huvudvärk.

Beroende på stadium av inflammatorisk process i kliniken tilldelas: akut tubo-otit (utvecklas på grund av infektion och är begränsad till några dagar); subakut tubo-otit (fortsätter mycket längre än akut); kronisk tubo-otit (kan förekomma i år med exacerbationer och symtomsvagheter, men ihållande hörselnedsättning).

Om sjukdomen är akut, läggs otalgia till de redan listade symtomen (smärta i örat från det inflammerade hörselröret). ENT-läkare kan diagnostisera vänster- eller högsidig tubo-otit, eller bilateral tubo-otit, som i de flesta fall börjar som ensidig.

Subfebril temperatur vid tubotit, liksom generell sjukdom, kan noteras vid akut inflammation hos vuxna. En tubo-otit hos barnet åtföljs av en mer signifikant feber med feber.

När man utvecklar Tubo-otit, repad örat av en annan anledning: klåda i hörselgången är inte bland de tecken på inflammation i örontrumpeten, och kan vara svavel kluster i örat, med mycosis eller eksem.

Men inflammation i lymfkörtlarna med tubo-otit utesluts inte, men oftast påverkas regionala lymfkörtlar i kronisk serös eller akut purulent otit.

Formulär

Den vanligaste och enkla typen av inflammation i hörselröret är katarralt tubo-otit, som påverkar det övre lagret av slemhinnan. Det kan dock spridas till stora områden. Den katarrala karaktären är allergisk tubo-otit och akut eustachiit av viral etiologi.

Om inflammationen fortsätter att utvecklas in i hörsel röret exsudat ansamlas bestående av interstitialvätska, serum, fibrin, polymorfonukleära leukocyter, och andra. Denna exsudativ tubo-otit, varvid rören är fyllda med vätska, som ger gynnsamma förhållanden för tillväxt av patogena mikroorganismer. Om förtjockade epidermis i trumhinnan och det sväller, det är en smärta i örat med hörselnedsättning. Och i detta skede av sjukdomen är oftast diagnosen serös otitis media.

Komplikationer och konsekvenser

På grund av öronets ömhet och återkomsten till ljudet av ens egen röst kan psykosomatika förekomma med tubo-otit. Vissa patienter är obehagliga att höra sin röst "inifrån", och detta hindrar dem väldigt och tvingar dem att tala väldigt tyst. Dessutom blir andning i vissa fall snabbare, vilket orsakar blodkörning till musklerna som med fysisk ansträngning.

När röret inte passerar länge fortsätter den inflammatoriska processen, och om det inte finns något utflöde från hörselröret ackumuleras slem som produceras av bägge cellerna. Inrymt däri påverkar bakteriell eller virusinfektion slemhinnan i tympanet med utvecklingen av katarrhal och sedan serös och till och med akut purulent otit.

I sällsynta fall kan konsekvenserna och komplikationerna i form av formad vidhäftning leda till ledande hörselnedsättning. Det vill säga sannolikheten att hörseln efter tubo-otit kan försvagas existerar. Mer information i artikeln -  Hörselskada

Diagnostik tubootita

Diagnos av tubotit utförs av en ENT-läkare som i första hand ska ta reda på patientens anamnese och lyssna på hans klagomål.

Diagnos evstahiita uppsättningen baserat på otoskopi (undersökning av trumhinnan genom örat tratt) och bestämma öppenheten hos hörsel röret genom att blåsa den. Läkaren undersöker också näshålan i struphuvudet och palatinmänglarna.

Analyser - ett smet från halsen eller näshålan - bidrar till att klargöra beskaffenheten av infektionen och, vid upptäckt av en bakterieflora, förskriva antibiotikabehandling. Det bör noteras att leveransen av denna analys sällan föreskrivs.

Hållet instrument diagnostik: impedancemetry hörsel (auditiv bedömning av tillståndet i mellanörat apparater), röntgenstrålar (för att upptäcka defekter i nässkiljeväggen eller nasala abnormaliteter).

Och hörnivån kontrolleras av audiometri. Som med andra sjukdomar i örat, vilket orsakar problem med hörsel, tubo-otitis audiogram när en grafisk bild som visar patientens hörselkänslighet för vibrationer av ljudvågor med en viss frekvens och intensitet.

Differentiell diagnos

I händelse av inflammation i Eustachian-röret är differentialdiagnos viktig, vilket gör det möjligt att skilja det till exempel från serös otit eller neurosensory hörselnedsättning.

Vad är skillnaden mellan tubo-otitis och otitis media? Med otitis är inflammation placerad i mittörs trumman. Och den största skillnaden mellan tubotit och neurosensory hörselnedsättning ligger i etiologin av hörselnedsättning. Sensorineural (sensorineural) hörselnedsättning  orsakas av ett brott ledningsförmåga vestibulokohlearnyh kraniala nerver eller kärnor besegra akustisk analysator i hjärnbarken i hjärnan.

[4], [5]

Behandling tubootita

Slagmetod, med vilken ofta börjar behandling tubootitis i akut form - intranasal kateterisering av örontrumpeten med acetylcystein, amoxicillin och kortikosteroid Dexametason används oftast när tubootitis.

De mediciner som föreskrivs för denna sjukdom innefattar antiinflammatoriska och avtändningsmedel för att återställa ventilationsfunktionen hos hörselröret och symptomatisk behandling av andningsinfektioner tillsammans med rinit.

Applicera örondroppar med tuboote:

• innehållande fenazon och lidokaindroppar Otipak med tuboote bör införas i den yttre auditiva meatusen 3-4 droppar tre gånger om dagen inte längre än en vecka. De är kontraindicerade att använda om det tympaniska membranet är skadat.
• droppar med antibiotikum rifampicin Otofa med tubofotisk stafylokock etiologi ordineras med fem droppar i vuxetörets öra och tre droppar barn - 2-3 gånger om dagen. Deras användning kan orsaka klåda i örat och utslag på huden runt den.

I klinisk otolaryngologi är antibiotika-aminoglykosider (neomycin, gentamicin, kanamycin etc.) i dålig form. För det första, på grund av den snabba utvecklingen av mikrobiell resistens mot dem, såväl som på grund av deras ackumulering i vävnader i innerörat och skada cellerna i snäckan och nervreceptorer vestibulokohlearnyh. Den sista faktorn och orsakade toxiciteten hos dessa antibiotika i öronen.

Icke desto mindre administreras kombinerade Polidex droppar med tubo-otit, som innehåller antibiotika (neomycin och polymyxin B) och kortikosteroid dexametason. Liksom de två tidigare drogerna kan Polydex endast användas med ett intakt tympaniskt membran. Vuxna rekommenderas att inställa i örat 3-4 droppar två gånger om dagen och barn - 1-2 droppar. Förutom en allergisk hudreaktion är det möjligt att fästa en svampinfektion.

Droppar Anauran används på samma sätt. Deras aktiva substanser är neomycin, polymyxin B och lidokain. Användning till deras barn är kontraindicerat. Ett medel för Sophadex med tuboote (med dexametason, neomycin och gramicidin) är avsedd att behandla inflammation i det yttre örons hålighet.

Om otit eller tubo-otit inträffar under graviditeten är dessa droppar strängt förbjudna! Läs mer om öronfall i publikationen -  Droppar med otit

Kärlsammandragande näsdroppar vid tubo-otit används för att eliminera nästäppa, vilket bidrar till obstruktion av den auditiva röret. Denna droppe Sanorin, nafazolin (nafazolin) Nazivin, Nazol, vibration och andra. Effektiv vasokonstriktor och lindra ödem nasala mukosala Rint spraya tubootitis (s oximetazolin), som injicerades i de nasala passagerna (en dos två gånger dagligen i fem dagar). Emellertid är detta verktyg inte användas i de fall atrofi av nässlemhinnan, märkt hypertoni och förhöjt intraokulärt tryck, och hypertyroidism; är kontraindicerat hos barn under sex år.

Aerosol medicinering med kortikosteroid mometason - Nazoneks vid tubo-otit - används som ett ytterligare medel för att avlägsna ödem om patienter allergisk rinit och kronisk sinusit i akut skede.

Antihistaminer tas in mot ödem (Suprastin, Claritin, etc.). Fenspirid eller Erespal i tubo-otit används för kronisk rinit och nasofaryngit av allergiskt ursprung: en tablett två gånger om dagen; barnsirap (två eller tre matskedar). Eventuella biverkningar som illamående, kräkningar, hjärtfel, ökad sömnighet.

Homeopati. Det är inte uteslutet användningen av den homeopatiska åtgärden Sinupret i tubo-otit, om patienten har hosta med visköst sputum och samtidigt inflammerar paranasala bihålorna. Det rekommenderas att ta två piller två eller tre gånger om dagen

Om behandlingen av tubotit är försenad går inte smärta i örat och det allmänna tillståndet förvärras - antibiotika förskrivs för tubotit. Amoxicillin och dess synonymer amoxiclav, Augmentin, Klavotsin och Flemoksin soljutab - på tubo-otitis effektivt om patologi orsakas av staphylo och streptokocker. Dosen för vuxna är -0,25-1 g två gånger om dagen i en vecka; för barn (beroende på ålder) - 10-20 mg per kg kroppsvikt två eller tre gånger om dagen. Bland biverkningarna av detta läkemedel är hudallergier och diarré.

Systemisk antibiotika Ciprofloxacin vid tubo-otitis eller TSifran vid tubo-otit och sinuit intas - var 12: e timme 0,5-0,75 av gravida kvinnor och barn under 16 år, är det kontraindicerat. Biverkningar manifesteras av illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, hudutslag, huvudvärk och yrsel.

Antimikrobiellt sulfanilamid beredning Biseptolum vid tubo-otitis infektioner och all ENT används vid behandling av vuxna och barn 12 år (en tablett 0,48 g två gånger dagligen, efter måltider, rikligt med vatten); Barn under 12 år kan ta Biseptolsirap - 1-2 skopor två gånger om dagen. Kontraindikationer: Nyresvikt, blodsjukdomar och graviditet. Se även -  Antibiotika för otit

Novokainblockad med tubo-otit (om den inte passerar in i akut otitis media eller är komplicerat av kronisk purulent inflammation i mellanörat), är det vanligtvis inte nödvändigt.

Och kirurgisk behandling handlar om korrigering av defekter i nässkytten, liksom avlägsnande av neoplasmer i nasofarynxen och vidhäftningar i Eustachian-röret.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutisk behandling av tubotit utförs med hjälp av populära elektroterapi metoder.

Således utförs elektrofores genom den yttre auditiva meatusen (med kalcium- och zinkpreparat).

Sessions av kortvågsdiatermi och UHF ordineras för tubo-otit på området av paranasala bihålor;

Darsonval med tubotit (darsonvalisering med växelström) främjar aktivering av blodflöde i skadade vävnader och förbättring av deras trofism, samt en minskning av otalgi.

Underlättar tillståndet för ultraviolett och infraröd strålning

Applicerad massage med tubotit är en pneumomassage av det tympaniska membranet, vilket bidrar till att behålla elasticiteten.

Förresten borde du veta hur man ordentligt blåser öronen med tubo-otitise för att öppna hörselrören. Du bör ta ett djupt andetag, nypa näsan och stänga rummet, och försök sedan andas ut i luften. En del av det kommer att gå rakt mot hörselröret och avlägsna öronen.

Behandling av tubo-otit i hemmet

Som praktiken visar, är folkbehandling av tubotit utförd på samma sätt som otitisbehandling.

Om otitis är nigmoid, och temperaturen är normal, värms patientens öra upp. Men är det möjligt att värma ditt öra med tuboitit? Det är möjligt, men endast under samma förhållanden - frånvaro av purulent inflammation och feber. I synnerhet, hjälper det om den blå lampa tubo-otit (blöt i 10 minuter följt av uppvärmning av patientens öra) och värmning vid vodka compress tubo-otit (som appliceras runt örat).

Traditionellt använde det borerat alkohol och borsyra vid tubo-otit (dvs 3% alkohollösning av borsyra) införes i hörselgången av bandaget fuktad flagellum vilket är nödvändigt periodiskt ersättas. Begrava alkohol i örat kan inte vara! Ett alternativ till borsalkohol kan vara en alkoholtinktur av ringblomma eller propolis.

När inflammation i örontrumpeten utvecklas i ARI, nasofaryngit, eller tonsillit, är det lämpligt att värma-vått inhalering tubo-otitis: en sodalösning, alkaliskt mineralvatten, ångor av kokt potatis, etc.

Rekommenderad örtbehandling:

• ta efter varje måltid 50 ml avkok från en blandning av ängklöver, immortelle, nässla och tallblad (i lika delar);
• om patienten behandlas med antibiotika, den användbara dagliga dricksglas buljong framställd från eukalyptusblad, maskros rot och ört rölleka och kört (alla i samma mängd, en matsked av blandningen på 0,5 L vatten, koka i 15 minuter, låt klockan tre) ;
• drick två gånger om dagen (efter att ha ätit) 100 ml avkok från blommorna i calendula (en matsked med ett glas kokande vatten).

Är det möjligt att gå på tubotit? Med ökad temperatur och uttalad otalgia är det naturligtvis omöjligt. Om de är tillgängliga, ger läkare sjukskrivningen till vuxna och släpps från skolan - till barn i skolåldern. Vistelsens längd är beroende av tillståndets och effektiviteten av behandlingen.

Förebyggande

Otolaryngologernas rekommendationer om förebyggande åtgärder som kan räddas från denna sjukdom är av generell karaktär. Först och främst bör man behandlas för respiratoriska infektioner och inflammationer i nasofarynx och luftvägarna.

Prognos

Prognosen är vanligtvis bra, speciellt om behandlingen startades i tid, och tubo-otit gav inte komplikationer, till exempel atrofi av tympanmembranet och kronisk hörselnedsättning.