Vätska i mellanörat

Vätska i mellanörat kan observeras under följande tillstånd:

[ 1 ], [ 2 ]

Akut purulent inflammation i mellanörat

Som regel uppstår det efter en övre luftvägsinfektion. Personer i alla åldrar drabbas, men barn drabbas oftare. Patienten klagar över öronvärk, feber, en känsla av tryck i örat och hörselnedsättning. Otoskopi visar en hyperemisk trumhinna. Seröst exsudat ackumuleras i mellanörat, vilket sedan blir varigt. Trumhinnan blir matt och kan bukta ut. Om trumhinnan är perforerad känner patienten lättnad och kroppstemperaturen sjunker. I okomplicerade fall (om trumhinnan är perforerad sker återhämtning) blir utsöndringen från örat gradvis serös och upphör sedan helt. Oftast är det orsakande medlet pneumokocker, men de etiologiska mikroorganismerna kan också vara streptokocker, stafylokocker och Haemophilus.

Hos vuxna patienter är det rekommenderade läkemedlet penicillin G (600 mg intramuskulärt initialt), följt av penicillin V (500 mg var 6:e timme oralt). För barn under 5 år rekommenderas amoxicillin med en dos av 30–40 mg/kg per dag oralt i 7 dagar, eftersom patogenen vid denna ålder oftast är Haemophilus. Poängen är också att penicillin inte kommer in i mellanörahålan i koncentrationer som är toxiska för Haemophilus.

Cirka 5 % av Haemophilus-stammarna är resistenta mot amoxicillin men känsliga för kotrimoxazol, men kotrimoxazol har inte visat bättre resultat i studier. Det verkar som att korta 3-dagarskurer med antibiotikabehandling är ganska effektiva i sådana fall. Användning av avsvällande medel påverkar inte sjukdomens allmänna förlopp. Patienten bör ges en tillräcklig dos smärtstillande medel, såsom paracetamol med en hastighet av 12 mg/kg var 6:e timme oralt. Mycket sällan, vid smärta och plötslig utbuktning av trumhinnan, krävs ett snitt (myrigotomi). En sådan patient bör få sin hörsel kontrollerad efter 6 veckor.

Sällsynta komplikationer av otit media.Mastoidit (1–5 % av fallen före antibiotikabehandling), petrosit, labyrintit, ansiktsnervsförlamning, hjärnhinneinflammation, subdurala och extradurala abscesser, hjärnabscesser.

[ 3 ], [ 4 ]

Exsudativ otit, serös otit i media

Icke-purulenta kroniska utgjutningar i mellanörat uppstår när örontrumpeten är blockerade. Utsöndringen i mellanörat kan vara vattnig (serös) eller slemmig och klibbig. I de senare fallen är utsöndringen hos barn vanligtvis infekterad, och denna sjukdom kallas exsudativ otit ("klistrat öra"). Exsudativ otit är den vanligaste orsaken till hörselnedsättning hos barn, vilket kan orsaka allvarliga förseningar i skolan. "Klistrat öra" gör inte ont, och förekomsten av en patologisk process kanske inte misstänks, även om det är en vanlig komplikation av otit - 10 % av barnen har fortfarande utgjutningar i mellanörat efter 3 månader efter en akut episod. Trumhinnan förlorar sin glans och blir något tillbakadragen. Närvaron av radiellt divergerande kärl på dess yta indikerar att det finns vätska bakom den. Denna vätska kan vara färglös eller gulaktig, med luftbubblor. I sådana fall kan bakterier odlas från mellanörat hos 33 % av patienterna (och antibiotika kan vara till hjälp).

Avsvällande medel är vanligtvis ineffektiva vid "klistrat öra". Om vätskan i mellanörat har varit kvar längre än 6 veckor är det nödvändigt att överväga att utföra myriotomi, suga ut vätskan och installera en speciell slang för ventilation av mellanörat – allt detta hjälper till att återställa hörseln. Adenoidektomi är lika effektivt, det förhindrar utveckling av tympanoskleros (förtjockning av trumhinnan) efter installation av en ventilationsslang eller efter en upprepad operation, om behovet uppstår mycket snabbt. Adenoidektomi åtföljs dock av en liten postoperativ mortalitet.

Hos vuxna bör i sådana fall en tumör lokaliserad i nasofaryngealt utrymme uteslutas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]