Dorsopati av halsryggraden

En diagnos definierad som cervikal dorsopati innebär att patienten har ospecifik smärta och andra symtom i nackområdet som inte är relaterade till inre organsjukdom.

Beroende på den morfologiska formen av muskuloskeletalt smärtsyndrom har cervikal dorsopati koder i intervallet M40-M54 (i klassen muskuloskeletala och bindvävssjukdomar) enligt ICD-10. Dorsopati - som en mindre specifik och detaljerad diagnostisk kod - introducerades för att förenkla sjuklighetsstatistiken under övergången från den tidigare versionen av ICD.

Epidemiologi

Enligt kliniska data har i åtta till nio fall av cervikal dorsopati av tio patienter degenerativa förändringar i ryggradslederna och mellankotdiskarna.

Enligt vissa rapporter drabbar cervikal spondylos mer än 85 % av personer över 60 år.

Den globala prevalensen av diskbråck uppskattas till 1-2% av befolkningen, med cervikal diskbråck som står för cirka 20% av fallen.

Orsaker cervikal dorsopati

Lokaliserad icervikal ryggrad dorsopati, definierad av många specialister som ryggsmärta (latin dorsum - rygg), orsakas av olika orsaker: stukningar, inflammation eller skador på kotlederna, led- och fibrobroskleder i kotorna, samt muskler eller nerver som utgör cervikal del av ryggraden - från den första kotan till den sjunde (CI-CVII).

I själva verket är cervikal dorsopatismärta i halsryggen. I detta fall diagnostiseras bland de nosologiska formerna, åtföljda av smärtsyndrom:

• degenerativa förändringar i de intervertebrala skivorna - dorsopati och osteokondros av halsryggraden. Och smärta i samband medosteokondros i halsryggraden, som påverkar de nedre cervikala och övre bröstkotorna, kan definieras som dorsopati i cervikal och bröstrygg; [1]
• skador på skivorna mellan kotorna (brosk "stötdämpare" i ryggraden) - cervikal kotbråck; [2]
• Skador på brosket i halskotornas båg (facett)leder med utveckling avosteoatros (artros); [3]
• Spondylolistes -förskjutning av halskotorna; [4]
• reumatoid artrit i ryggraden; [5]
• Fasettledssyndrom ellercervikalt facettsyndrom, [6]som av patologins natur är deformerande artros -spondyloartros av de bågformade lederna;
• CIII-CVI vertebral krökning - cervikalskolios; [7]
• patologisk cervikal lordos med frånvaro av naturlig böjning, utåt- eller sidledsböjning, d.v.s. hypo- eller hyperlordos, som bildas vid felaktig sittställning, skolios, kyfos, spondylolistes, hos äldre - vid osteoporos, d.v.s. minskad bentäthet; [8]
• atlanto-axiell subluxation (kotor CI-CII) på grund av trauma eller ankyloserande spondylit; [9]
• stenos (förträngning) av ryggmärgskanalen icervikal spondylos eller artros i halskotorna med osteofyter (bentillväxt). [10]

Komplexet av symtom som orsakas av sjukdomar i halskotorna kan definieras som spondylopati (från grekiska spondylos - kotor) eller vertebrogen dorsopati i halsryggen (från latinska kotor - kotor). Och smärta i de paravertebrala (periorbitala) musklerna i nacken kan kallas fibromyalgi, myofascialt syndrom eller cervikal muskulär dorsalgi. I många fall är dess etiologi relaterad tillmyogelos av halsryggraden - nodulär förtjockning av muskelvävnad, vars utseende uppstår på grund av hypotermi eller muskelöverbelastning.

Dorsopati i halsryggen hos ett barn kan vara en konsekvens avhållningsstörningar hos barn eller ett symptom på vertebrala lesioner i nacken vid Stills sjukdom -juvenil reumatoid artrit; ses vid Grisells syndrom, en icke-traumatisk subluxation av halsryggradens atlantoaxialled orsakad av inflammation i närliggande mjuka vävnader, inklusive en svalg eller peritonsillär abscess.

Dessutom är nacksmärta ett av de många symtomen på medfödd Klippel-Feil syndrom -korthalssyndrom.

Riskfaktorer

Eftersom dorsopati i halsryggraden förenar nästan alla sjukdomar i halskotorna, är riskfaktorerna för deras utveckling förknippade med både muskuloskeletala patologier i ryggraden - inflammatorisk och degenerativ karaktär, och med nedsatt innervation av livmoderhalsmusklerna, vilket i de flesta fall är sekundär och är en konsekvens av lesioner i ben och ligamentstrukturer i kotorna.

Och en högre sannolikhet för deras utveckling noteras vid ryggradsskador i nacken, med ökad belastning på denna del av ryggraden (inklusive långvarig statisk), stillasittande livsstil (negativt påverkar blodtillförseln till kotorna, omgivande vävnader och muskeltonus), såväl som personer med medfödda skelettdefekter, sköldkörtelpatologier, systemiska metabola störningar (inklusive mineralmetabolism), maligna tumörer.

Sannolikheten för cervikal diskbråck och cervikal spondylos ökar hos äldre.

Patogenes

Läs om mekanismen för utveckling av smärtsyndrom vid cervikal vertebral herniation -Diskbråck.

Patogenesen av dorsopati i cervikal ryggrad osteokondros behandlas i detalj i publikationen - Osteokondros smärta.

Detaljerad information om hur nackmuskelsmärta uppstår och utvecklas i materialet -Myofascialt smärtsyndrom.

Symtom cervikal dorsopati

Ofta manifesteras de första tecknen på problem med halskotorna eller paravertebrala muskler av en känsla av obehag vid lutning och vridning av huvudet, men de kan visa sig plötsligt och akut. Samtidigt kan manifestationer vara korta, mer långvariga (upp till en och en halv till tre månader) eller bli kroniska: kronisk dorsopati i halsryggen definieras när symtom observeras längre än tre månader.

Progression av den patologiska processen åtföljs alltid av smärta - från värkande till skarp, strålande till skulderbladsregionen på ryggen, till nyckelbenen och axelbandet.

Till exempel hos patienter med livmoderhalsbråck strålar nacksmärta ut till skulderbladet, yrsel, domningar i armarna, ökat blodtryck, försämrad sömn.

Till följd av cervikal nervkompression på grund av stenos av vertebrala foramen (foramen vertebrale) utvecklar patienter med degenerativa förändringar i kotorna s.k.cervikal radikulopati - dorsopati i halsryggraden och muskeltoniskt syndrom, kännetecknat av axel- och/eller armsmärta i nacken, muskelsvaghet, domningar och rörelsebegränsningar. [11]

Med en lutspecifik diagnos är det möjligt för cervikal dorsopati att förvärras, vilket leder till ökad smärta och andra symtom.

Förutom smärta och förlust av rörlighet är patologisk cervikal lordos förknippad med nacke-, axel- och ryggmuskelspasmer; yrsel, dåsighet och illamående; letargi, arteriell hypertoni och sömnlöshet. Och i fall av Grisell syndrom, det finns progressiv nacksmärta (utstrålar till armen på den drabbade sidan), nackmuskelstelhet och parestesier.

Cervikal dorsopati och cervicocranialgia avser nacksmärta (cervicalgia) och huvudvärk, särskilt svår i den occipital regionen. Etiologin för sådan huvudvärk hos patienter med cervikal osteokondros är hypertonus i huvudets underlägsna sneda muskel (fäst vid atlantus - halskota CI), vilket leder till att kotartären (a. vertebralis) och den stora occipitalnerven ( n. occipitalis major) utsätts för kompression, vilket leder till försämring av den cerebrala blodtillförseln. Detta tillstånd kallas vertebralt artärsyndrom, och ICD-10 definierar det som cervikokraniellt syndrom.

Förresten, detta syndrom noteras också vid deformerande artros i de bågformade lederna i nackens kotor och vid myogelos i halsryggen.

Dorsopati i hals- och ländryggen är möjlig med en hög grad (III-IV) av krökning (skolios) av ryggraden i bröst- och ländryggen, såväl som med svårlutande och runda bakåt.

Komplikationer och konsekvenser

Nästan alla former av muskuloskeletalt smärtsyndrom, kombinerat med cervikal dorsopati, har komplikationer och konsekvenser, inklusive neurologiska komplikationer. Ser -Osteokondros i ryggraden: neurologiska komplikationer

I fall av cervikal spondylos eller artros i halskotorna leder förträngning av ryggmärgskanalen tillklämning av occipitalnerven, samt lesioner i plexus livmoderhalsen (plexus cervicalis) med muskelkramper (muskeln i nacken och huvudets snedställda muskel), domningar och smärta i bakhuvudet.

Om spinalkanalstenos i halskotorna inte behandlas kan konsekvenserna inkludera dysfunktion i övre extremiteter, förlust av rörlighet och urininkontinens.

Ankyloserande spondylit och cervikal spondylos kan leda till utveckling av kronisk myelopati, som manifesteras av muskelsvaghet och parestesi i extremiteterna, problem med armrörlighet och rörelser samt olika neurologiska störningar, inklusive dysfunktion av sensoriska system i CNS.

Konsekvensen av cervikal muskeldorsalgi vid myogelos är en överväxt av bindväv i muskeln - myofibros.

I vissa fall är det möjligt att utveckla vertebrogen torticollis (torticollis) med nacksmärta, muskelhypertonus och påtvingad vridning av huvudet, oftast - haka till axel.

Diagnostik cervikal dorsopati

Noggrann anamnestagning och fysisk undersökning av patienten är nödvändiga för att fastställa etiologin för cervikal ryggradssmärta.

Blodprover: allmänna och biokemiska; för C-reaktivt protein; för Ca-nivåer (totalt och joniserat) och oorganisk fosfor; för kalcitonium, kalcitriol och osteokalcin; för antikroppar osv.

Instrumentell diagnostik används för visualisering: röntgen, CT eller MRI av ryggraden, samt myelografi och elektromyografi. Läs mer i publikationerna:

• Diagnos av spinal smärta
• Diagnos av osteokondros i halsryggen
• Radiologisk diagnos av osteokondros
• Skoliosdiagnos

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos bör skilja muskuloskeletalt smärtsyndrom (med identifiering av den specifika sjukdomen) och neuralgi - frånvisceral smärta (relaterat till inre organ).

Behandling cervikal dorsopati

För cervikal dorsopati inkluderar behandlingen smärtbehandling, minskad fysisk aktivitet och sjukgymnastik.

Läs mer:

• Cervikal osteokondrosbehandling
• Behandling för ryggmärtor
• Behandling av ryggmärgsbråck
• Skoliosbehandling

Läs mer om vilka mediciner som används:

• Läkemedelsbehandling av osteokondros i ryggraden
• Piller mot muskel- och ledvärk

Externa botemedel med NSAID och andra smärtstillande komponenter är:

• Salvor för osteokondros.
• Effektiva salvor mot nacksmärtor

Vid smärtsamma muskelspasmer ordineras myorelaxanter som t.exBaclofen (Baclosan), Tolperison (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).

Det är obligatoriskt att ordinera sjukgymnastik, t.ex.fysioterapi för spinal osteokondrosomfattar elektriska procedurer, manuella tekniker, balneo- och peloidterapi m.m.

Om kotlederna är instabila kan kirurgisk behandling krävas - spondylos, dvs sammansmältning av två kotor med skruvar eller plattor. En laminektomi (öppen dekompression av en klämd nervrot) utförs för att avlägsna en vertebral osteofyt, medan en utbuktande fibrös disk kan korrigeras med en mikroektomi.

Läs mer om sjukgymnastik för cervikal dorsopati i artikeln -Terapeutisk träning för cervikal osteokondros. Publikationen innehåller övningar som bör utföras regelbundet vid problem med halsryggraden, samt terapeutiska övningar för cervikokranialgi med vertebralt artärsyndrom.

Läkares rekommenderade diet för cervikal dorsopati -Diet för osteokondros

Förebyggande

Grundläggande förebyggande åtgärder för att förhindra smärtorsakande tillstånd i halsryggen:

• hållningskorrigering
• Förebyggande av hållningsstörningar hos barn i skolåldern

Prognos

Vid cervikal dorsopati är prognosen för dess resultat i direkt korrelation med den specifika morfologiska formen av muskuloskeletalt smärtsyndrom och graden av skada på kotorna och deras bindestrukturer.

Frågan om dorsopati i halsryggen och armén är förenliga, avgör medicinska kommissionen på grundval av undersökning, studie av sjukdomshistoria och objektiva slutsatser om varje enskild värnpliktigs fysiska förmåga.

En lista över några böcker och studier relaterade till studiet av halsryggradsdorsopati

1. "Nacksmärta: orsaker, diagnos och hantering" - av Nikolai Bogduk (år: 2003)
2. "Cervical Spine Surgery: Utmaningar och kontroverser" - av Edward C. Benzel (år: 2007)
3. "Klinisk anatomi av ryggraden, ryggmärgen och ans" - av Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (år: 2014)
4. "The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - av John M. Abitbol (år: 2018)
5. "Hantering av halsryggradsskador" - av Edward C. Benzel (år: 2015)
6. "Cervical Radiculopathy: A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet References" - av James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (år: 2004)
7. "Cervikal spondylos: framsteg i diagnos, hantering och resultat" - av Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (År: 2017)
8. "The Human Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - av John M. Abitbol (år: 2021)

Litteratur

Kotelnikov, G. P. Traumatology / redigerad av Kotelnikov G. P.. , Mironov S. P. - Moskva : GEOTAR-Media, 2018.