Osteokondros: vad behöver alla veta?

Osteokondros är ett ryggradsproblem som bokstavligen drabbar var fjärde invånare på planeten, åtminstone är det vad experter från WHO:s statistikcenter hävdar.

Bland de fem vanligaste sjukdomarna i världen intar osteokondros den "hedervärda" tredjeplatsen, före den endast hjärt-kärlsjukdomar. År 2012 publicerade mediejätten British Broadcasting Corporation - BBC data från medicinska studier som är helt enkelt chockerande: varje år dör mer än 5 miljoner människor på grund av sjukdomar orsakade av fysisk inaktivitet, det vill säga en stillasittande livsstil. En verklig pandemi med minskad fysisk aktivitet har redan drabbat en tredjedel av jordens befolkning, och de senaste resultaten av vetenskapligt arbete bevisar att boven i dramat till många hälsohotande sjukdomar inte är en genetisk predisposition eller virus, utan en ohälsosam livsstil. Nästan alla ryggproblem - intervertebral bråck (hernier), osteoporos, osteokondros och många andra sjukdomar i samband med osteokondros - är resultatet av många timmars sittande, oavsett om det är framför TV:n, vid ett skrivbord eller i en bilbarnstol. Cirka 80 % av alla orsaker till att ryggen lider och ryggsjukdomar utvecklas relaterar till elementära degenerativa förändringar i muskelkorsetten och bristen på tillräcklig, rimlig fysisk aktivitet.

[ 1 ]

Osteokondros och ryggraden

Ryggradens struktur hos levande varelser, oavsett om det är djur eller människor, är i grunden densamma. Emellertid har endast människor den stolta titeln Homo erectus, det vill säga den upprättstående människan. Fram tills nyligen trodde man att det var upprätt gång som var den främsta orsaken till patologiska förändringar i ryggraden. Som om kroppens vertikala position leder till en felaktig, ojämn belastning på ryggraden. Statisk belastning, som är mest utsatt för nedre delen av ryggen och korsbenet, som består av fem kotor, är den farligaste när det gäller destruktiva effekter på mellankotsvävnaderna. Dynamisk belastning, som kännetecknas av rörelser, är utsatt för halsryggraden. Ryggradens struktur är ganska komplex, den består av många kotor sammankopplade av broskvävnad - diskar. Diskarna är i sin tur flerskiktade ringar med en flytande kärna i mitten, som utför en stötdämpande funktion när ryggraden sätts i rörelse. Dessutom är kotorna sammankopplade av ett stort antal muskler och andra vävnader. Elasticiteten i hela detta förbindelsesystem säkerställer ryggradens normala tillstånd. Enkelt uttryckt, ju mer elastiska och anpassningsbara mellankotsdiskarna är, desto mer flexibel och friskare ryggraden är, desto mindre risk att osteokondros påverkar den. Idag ifrågasätts teorin om att upprätt gång är orsaken till alla degenerativa sjukdomar i ryggraden. Oavbruten statistik övertygar läkare om att fysisk inaktivitet snarare är en faktor som framkallar ryggradssjukdomar i samband med dystrofi och degeneration av mellankotsvävnaderna. Dessutom kan övervikt, som verkligen ökar belastningen på diskarna, förvärra destruktiva processer och provocera fram osteokondros. Slutsats: rörelse är liv. Frasen är inte ny, den verkar smärtsamt banal, men den kräver inga bevis. Ett slående exempel på att motorisk aktivitet och flexibilitet kan ligga till grund för ryggradens hälsa är exemplen på människor som regelbundet utövar gymnastik, yoga och andra typer av kroppsträning. Naturen själv ger barn möjlighet att vara flexibla, eftersom barns ryggradsdiskar är mycket elastiska, och diskkärnorna ensamma innehåller upp till 80 % vätska. Med åldern kan mängden livgivande "smörjmedel" minska, men det kan bevaras genom att medvetet utföra enkla övningar och följa grundläggande regler för en hälsosam livsstil. Osteokondros är en sjukdom hos människor som tvingas sitta eller ligga i timmar, år, oavsett anledning - på grund av plikt eller egen lust, på grund av skyldigheter, lathet eller helt enkelt okunskap.

[ 2 ], [ 3 ]

Vad är osteokondros?

Osteokondros är ett koncept som omfattar alla degenerativa och dystrofiska förändringar i ryggraden. Det bör noteras att i den europeiska versionen av sjukdomsklassificeringen finns det inte ett ord om osteokondros, där klassificeras sådana sjukdomar som reumatiska och dorsopatiska. I ICD-10, sedan 1999, definieras egentligen en grupp sjukdomar med typiska manifestationer i form av smärta i ryggraden, som inte är förknippade med viscerala orsaker, som dorsopati. Osteokondros, som registreras som dorsopati, är i sin tur indelad i tre stora grupper:

1. Deformerande sjukdomar, dorsopatier – skolios, lordos, kyfos, subluxation, spondylolistes.
2. Spondylopati – spondylos, ankyloserande spondylit och andra ossifierande dystrofiska patologier som begränsar ryggradens rörlighet.
3. Andra, olika dorsopatier är degenerativa förändringar som åtföljs av bråck och utbuktningar.

Således är osteokondros (från de grekiska orden - ben, brosk och smärta) ett allmänt namn för alla problem i ryggraden, som orsakas av degeneration och näringsrubbningar i periveratalvävnaderna (degeneration och dystrofi). Vid deformation blir den intervertebrala, stötdämpande disken tunnare, platt, vilket leder till överbelastning av kotorna och deras ännu större deformation i en sådan utsträckning att de börjar gå utanför ryggradens normala gränser. Nervrötterna vid sådan patologi kläms, inflammeras, smärta uppstår.

Osteokondros drabbar nästan hela ryggen, och beroende på vilken del av ryggraden som är mest drabbad är det detta som sjukdomen kallas i klinisk praxis.

Den mest "populära", kända för många är lumbal osteokondros, det finns också en definition av cervikal, som är den näst vanligaste, det finns sakral, thorakal och utbredd osteokondros. Det finns också korssjukdomar - lumbosakral eller, till exempel, cervikothorakal.

Symtomen på osteokondros kan vara ganska varierande, men förr eller senare ökar de alla och manifesteras kliniskt. Naturligtvis är det mycket lättare och snabbare att behandla osteokondros i de tidiga stadierna av dess utveckling, när följande tecken är märkbara:

• Värkande, dova smärtsamma förnimmelser i det område av ryggraden som drabbats av den degenerativa processen.
• Kronisk spänning i muskelvävnad (särskilt karakteristisk för cervikal osteokondros).
• Knastrande känslor när man vrider kroppen och nacken.
• Huvudvärk, inklusive spänningshuvudvärk (med cervikal osteokondros).
• Värkande smärta i bröstområdet, ofta liknar hjärtsmärta (vid thorax osteokondros).

Osteokondros i det inflammatoriska skedet har symtom som tvingar en person att se en läkare, eftersom de orsakar mer uttalad obehag:

• Bestrålning av smärta i extremiteterna.
• Domningar i fingrar eller tår.
• Smärtan strålar ut till fingertopparna på extremiteterna.
• Svår smärta i ryggraden vid utförande av enkla fysiska aktiviteter.
• Tilltagande smärta vid små stötar eller stötar, till exempel vid resor i transportmedel.
• Oförmåga att utföra enkla uppgifter som involverar att vrida eller böja kroppen.
• Allmän begränsning av rörlighet och motorisk aktivitet.

De faktorer som kan framkalla problem med ryggraden, kallad osteokondros, är ganska varierande, men den första platsen intas av den redan nämnda hypodynamin. Bland andra orsaker nämns följande:

• Funktionellt - monotont arbete med bibehållen hållning.
• Biomekaniska – platta fötter, medfödda missbildningar i ryggradens utveckling.
• Hormonell – förändringar i hormonnivåer på grund av åldersrelaterade förändringar.
• Infektiös - dystrofi i den intervertebrala miljön orsakad av en inflammatorisk process.
• Metabolisk – överskott eller otillräcklig kroppsvikt.

Faktorer som framkallar osteokondros, det vill säga deformation och dystrofi av intervertebralskivorna, förekommer vanligtvis i ett komplex och är nästan aldrig isolerade.

Utvecklingen av osteokondros är indelad i följande steg:

1. Förändringar i diskarnas biomekanik till följd av vävnadsdegeneration och dystrofiska förändringar. Detta är ett prekliniskt stadium, då tecken, om några, är mycket svaga och oansenliga. I detta skede börjar den fibrösa ringen som omger disken att töjas ut eller, omvänt, krympa.
2. Det andra stadiet kännetecknas av större instabilitet i disken, den fibrösa ringen sträcks inte bara ut, dess fibrer skiktas, ringen börjar brista. På grund av klämning av nervrötterna uppstår smärta i ryggraden, degenerativa förändringar fortskrider. Kollagenvävnaden fortsätter att försämras, den normala höjden på det intervertebrala avståndet minskar.
3. Disksprickan brister ofta helt, denna patologi åtföljs av inflammation, bråck och klämda nervändar. Utskjutande (förlust) orsakar karakteristisk smärta inte bara i det skadade området av ryggraden, utan påverkar även lemmarna och närliggande kroppsdelar.
4. Det svåraste stadiet, när spondylos och andra kompensatoriska sjukdomar i ryggraden förenas med dystrofi. Ofta plattas kotorna till för att kompensera för förlorade funktioner, och den elastiska vävnaden i den fibrösa ringen ersätts gradvis av ärr- och benväxter.

Osteokondros i halsryggen

Nästan alla som är involverade i intellektuell aktivitet, från skolbarn till äldre, lider av en eller annan form av osteokondros i halsryggen. Osteokondros i halsryggen anses vara en sjukdom som är förknippad med ökade dynamiska belastningar, vilket orsakar degeneration av mellankotsskivorna och deras sättning. Hårdning och proliferation av broskvävnad leder till en kränkning av stötdämpande egenskaper hos denna del av ryggraden, huvudrörelser - lutningar, cirkulära rörelser, vridningar blir svåra och åtföljs av karakteristiska tecken på osteokondros.

Symtom som kan orsakas av osteokondros i halsryggen är inte specifika i sjukdomens tidiga stadier och liknar tecken på andra patologier som inte är associerade med skelettsystemet. Listan över manifestationer av osteokondros som måste differentieras och klargöras för att fastställa korrekt diagnos är följande:

• Intensiv huvudvärk som liknar migränattacker.
• Huvudvärk som sprider sig från bakhuvudet till nacken.
• Huvudvärk som förvärras vid hosta, vridning av huvudet och nysningar.
• Huvudvärk som strålar ut till bröstet eller axeln.
• Yrsel, sensoriska störningar – dubbelseende, svårigheter att fokusera blicken. Tinnitus, i avancerade fall, försämrad koordination av rörelser.
• Symtom som liknar hjärtsmärta, särskilt smärtan vid angina pectoris – smärta i hjärtat som strålar ut till halsregionen eller armen, under skulderbladet. Smärtan kan intensifieras och lindras inte av att man tar hjärtmediciner.
• Smärta som liknar de smärtsamma förnimmelserna i samband med högt blodtryck (tyngdkänsla i bakhuvudet).

[ 4 ], [ 5 ]

Konsekvenser och komplikationer

Innan osteokondros, liksom alla andra sjukdomar, behandlas är det nödvändigt att ta reda på dess orsaker, vilket är ganska svårt när det gäller degenerativa patologier i ryggraden. Faktorer som framkallar deformation av mellankotsskivorna i halsregionen är förknippade med den anatomiska specificiteten hos denna zon. Halskotorna är nästan ständigt spända på grund av otillräcklig allmän motorisk aktivitet. Om vi tar hänsyn till den totala "stillasittande" livsstilen hos mer än hälften av den arbetande befolkningen blir problemet ibland olösligt. Dessutom är halskotorna mindre i storlek än kotorna i andra delar av ryggraden, och den inre kanalen är mycket smalare. Ett stort antal nervändar, ett överflöd av blodkärl, närvaron av den viktigaste artären som matar hjärnan - allt detta gör halszonen extremt sårbar. Även den minsta minskning av mellankotsutrymmet leder till klämning av nervrötterna, svullnad, inflammation och följaktligen till en försämring av blodtillförseln till hjärnan. Ofta är en minskning av mental aktivitet förknippad med det faktum att en person utvecklar osteokondros i halsryggraden. Det finns en historisk anekdot som går tillbaka till inte så avlägsna tider, när Margaret Hilda Thatcher skällde ut sin anställd med orden: "Ditt problem är inte din huvudvärk eller din egen syn på frågan som läggs fram till omröstning. Faktum är att din ryggrad helt enkelt inte är kopplad till din hjärna, John." Detta berömda citat från "järndamen" karaktäriserar perfekt tillståndet som orsakas av osteokondros i halsryggen, när detta ibland händer - ryggraden ger inte rätt "näring" till huvudet. När det gäller "näringen" är det faktiskt inte bara ryggmärgskanalen som är involverad i den, utan även artärkanalen som passerar genom de tvärgående nervprocesserna. Vertebralartären går till kraniet för att ge näring åt lillhjärnan, denna artär förser också den vestibulära apparaten med näring och syre. Den minsta störning av blodflödet genom dessa kanaler kan antingen provocera eller förvärra förloppet av vegetativt-vaskulärt syndrom. Förutom VSD orsakar cervikal osteokondros typiska symtom på radikulärt syndrom (radikulit), då smärtan strålar ut till fingertopparna eller till ett finger, och blek hud (marmorering) är tydligt synlig. En av de mest obehagliga komplikationerna som orsakas av cervikal osteokondros är palmar fibromatos, även kallad Dupuytrens kontraktur. Vid denna sjukdom påverkas handflatans aponeuros (senplatta) och fingrarnas flexionsfunktion försämras.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnos av osteokondros i halsryggen

Osteokondros i halsryggen diagnostiseras av en specialist baserat på patientens besvär och kan bekräftas och klargöras med hjälp av röntgenundersökning, magnetisk resonanstomografi och datortomografi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av osteokondros i halsryggen

Fullständig återhämtning från cervikal osteokondros är endast möjlig i dess inledande skeden, men det är möjligt att lindra en person från de smärtsamma symtomen på denna sjukdom, förhindra förvärringar och bli av med vissa patologiska förändringar i ryggraden. Därför bör vi inte glömma vikten av snabb behandling av sjukdomen.

Hur man behandlar osteokondros?

Osteokondros är inte lätt att behandla, och som regel ordineras terapi på det mest omfattande sättet, inklusive alla medel som finns tillgängliga inom modern medicin. Förutom konservativ läkemedelsbehandling används även beprövade örtmediciner, akupunktur, ett terapeutiskt träningskomplex och ibland kirurgiska operationer för att eliminera bråck och subluxationer i kotorna. Det bör erkännas att osteokondros och behandling är två begrepp som en sjuk person kommer att möta under ganska lång tid, ibland hela livet. Förutom det inledande skedet, som syftar till att lindra smärtsymtomet, innebär terapin ständig återställande, rehabiliterande och förebyggande åtgärder. Komplexa, multikomponentsjukdomar behandlas alltid under lång tid. Om diagnosen osteokondros ställs är hur man behandlar den den första frågan som avgörs inte bara av läkaren utan också av patienten själv, eftersom hans direkta deltagande och ansvarsfulla efterlevnad, efterlevnad av alla instruktioner ofta spelar en avgörande roll i återhämtningen.

[ 15 ], [ 16 ]

Vad ska man behandla med?

Lista över läkemedel som oftast används som botemedel mot osteokondros:

• Ett komplext, effektivt homeopatiskt preparat som bör användas under lång tid, liksom alla andra homeopatiläkemedel - Traumeel (i ampuller eller i tablettform).
• Ett effektivt utvärtes botemedel som lindrar muskel- och ledvärk väl är vallört eller Symphytum-salva.
• Icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel – ibuprofen (i form av en salva – utvärtes, i tabletter – oralt).
• Komplexverkande salva från kategorin homeopatiska läkemedel – Ziel T.
• Ortofen är ett läkemedel i tablettform från kategorin NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
• Diklofenak - i ampuller, i tabletter, i form av salva eller gel.
• Ett läkemedel från kategorin glukokortikoider – dexametasonfosfat.
• En salva från kategorin externa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel – indometacin.
• En gel från kategorin externa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel – ketoprofen.
• Ett läkemedel från kategorin externa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel – cefekon.

Om vi generaliserar allt som är involverat i behandlingen av en sjukdom som osteokondros, kan behandlingen delas in i följande steg och typer:

1. Användningen av NSAID-preparat – icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel – anses vara guldstandarden vid behandling av alla degenerativa, dystrofiska patologier i ben- och muskelsystemen. Det första dessa läkemedel gör är att minska smärtsymtomet, det andra är en signifikant minskning av inflammation.
2. Läkemedel som kallas muskelavslappnande medel, eftersom de verkligen kan effektivt lindra muskelspänningar och spasmer.
3. Traktionsterapi är en traktionsbehandling. I denna ganska smärtsamma men effektiva process sker en gradvis sträckning av vävnaderna och musklerna som omger kotorna, och följaktligen ökar avståndet mellan kotorna och närmar sig normen.
4. Biogena läkemedel, vaskulära medel som förser degenerativa vävnadsområden med näring och B-vitaminer är bra på att återställa funktionella förmågor hos en deformerad ryggrad.
5. Lugnande medel som normaliserar nervsystemet. Akupunktur är utmärkt för att lindra muskel- och nervspänningar.
6. Fysioterapeutiska behandlingar – elektrofores, fonofores, UHF, massage, lerbehandlingar, balneoterapi, magnetisk terapi.
7. Ryggkorrigering under återhämtningsperioden utförs med hjälp av manuell terapi.
8. Behandling av osteokondros innebär också konstant träning med en rad terapeutiska fysiska träningsövningar.

I de mest extrema fallen, när osteokondrosförloppet går in i det sista stadiet, indikeras även kirurgiskt ingrepp, vilket utförs i området där den inflammatoriska processen är lokaliserad. Oftast opereras en bråckoperation, och det är möjligt att ta bort den deformerade benvävnaden från intilliggande kotor.

[ 17 ]

Var ska man behandla osteokondros?

Självbehandling av nästan alla sjukdomar är en trend som observeras i nästan alla länder, men den är särskilt karakteristisk för de postsovjetiska länderna, där den traditionella strukturen inom hälso- och sjukvården fortfarande genomgår förändringar. Förvirrade av innovationer, ofta helt enkelt på grund av okunskap, försöker många av oss att hantera rygg-, nack- eller ländryggssmärtor på egen hand. Denna tid kan kallas det första, om än inte särskilt effektiva, behandlingssteget, eftersom osteokondros endast bör behandlas med hjälp av en läkare. I det andra steget, när självständiga åtgärder inte leder till önskat, varaktigt resultat, funderar en person på att besöka en läkare och står inför frågan, osteokondros - hur ska man behandla, hur ska man behandla och, viktigast av allt, var ska man behandla osteokondros? För det första kan du kontakta din lokala terapeut, som troligtvis kommer att remittera patienten till en undersökning - röntgen, blodprover och ge en remiss till en neurolog. För det andra kan du omedelbart boka tid hos en neurolog, det är lämpligt att genomgå åtminstone en röntgenundersökning av hela ryggraden före konsultationen. Du bör under inga omständigheter gå till ytterligheter och leta efter en erfaren massageterapeut, all massage innebär först och främst en preliminär undersökning av kroppens tillstånd, särskilt ryggradens tillstånd. Problemet med osteokondros hanteras också av vertebrologer och vertebroneurologer - läkare som specialiserar sig på ryggsjukdomar.

Osteokondros är en komplex sjukdom, men exemplen på många människor som övervunnit även allvarliga ryggmärgsskador bevisar att allt är möjligt och uppnåeligt. Det viktigaste är att analysera din motoriska aktivitet och vidta lämpliga åtgärder vid de första alarmerande signalerna som din rygg ger dig. Du kan omedelbart kontakta en läkare och påbörja behandling, eller, om sjukdomen inte försummas, börja röra på dig, för som Aristoteles, läraren till den store Alexander den Store, som utmärkte sig för sin extraordinära aktivitet, sa: "Livet kräver och behöver rörelse, annars är det inte liv."

Vad säger historien om osteokondros?

Osteokondrosens etiologi är fortfarande oklar, och trots sjukdomens tydligt gamla ursprung började man studera ryggsjukdomar på allvar först på 1700-talet. Sedan dess har tvister och diskussioner om den verkliga "fienden" som framkallar degenerativa förändringar i mellankotsskivorna inte avtagit. Samtidigt, för länge sedan, på Hippokrates tid, fanns det avhandlingar om kiropraktik, vilket tyder på att de gamla grekerna också led av ryggsmärtor. Hippokrates själv var också så intresserad av ryggproblem att han genomförde medicinska experiment som är tveksamma ur ett modernt perspektiv: hans elever band försiktigt patienten i armar och ben till ett horisontellt plan med ryggen uppåt och sträckte lemmarna så mycket som möjligt. Sedan ställde sig den store helaren på den drabbades rygg och började gå på den. Läkekonstens grundare var uppriktigt övertygad om att sådan fixering, stretching och massage skulle återställa hälsan i ryggraden, vilket enligt de antika grekiska vise männen var nyckeln till en persons lyckliga öde. I rättvisans namn bör det noteras att Hippokrates senare lade specialtränade barn på ryggen för att undvika risken att skada en redan sjuk ryggrad med en vuxens vikt. Sedan dess, i många århundraden i rad, har ryggen och eventuell osteokondros behandlats med allt - slag, gnidning med örtmediciner, trollformler, akupunktur, kauterisering och till och med bi- och ormbett. Naturligtvis, när det inte finns något alternativ, går patienten med på en orm, även om läkare från tidigare århundraden aldrig har samlat in tillförlitlig statistik som övertygat oss om att den forntida metoden för behandling av osteokondros är ett universalmedel. En viss systematisering av metoder som berättade hur man behandlar osteokondros började först i slutet av 1600-talet. Samtidigt dök det upp terminologi som formaliserade tillämpningsområden inom medicin, bland vilka kiropraktik var. Två århundraden senare delades den in i kiropraktik och osteopati. Den första inriktningen var rent praktisk, med hjälp av kraftmetoder, osteopater var mer teoretiker och forskare. Vid korsningen mellan dessa vetenskaper uppstod gradvis manuell terapi, utan vilken behandling av osteokondros idag är praktiskt taget otänkbar.

När det gäller termen som definierar sjukdomen "osteokondros", så utspelar sig en typisk historia med osteokondros, vilket är karakteristiskt för andra sjukdomar med oklar etiologi. Den kallades med många namn - lumboskialgi, radikulit, Schmorls nod, ischias och spondylos. Det tog läkare nästan ett sekel att äntligen förstå osteokondros och komma till enighet. Idag kallas alla patomorfologiska störningar och förändringar i ryggraden ovillkorligen för osteokondros, med ett förbehåll: osteokondros är en dystrofisk sjukdom i mellankotsskivan utan bråck (hernier) och utan utbuktning (degeneration av disken utan bristning av den fibrösa ringen).