Cervikal fasettsyndrom

Cervikal facetsyndrom är en kombination av symtom, inklusive smärta i nacke, huvud, axel och i den proximala delen av överkroppen, bestrålning i en icke-dermatomisk typ. Smärta är svag, trubbig. Det kan vara ensidigt, bilateralt, det antas att smärtan är en följd av facettledets patologi.

Smärta under cervikal fasett syndrom ökar med (flexion, extension och lateral böjning av halskotpelaren ofta amplifieras på morgonen efter träning Varje fasett gemensamt mottager innervering från två nivåer: .. Denna fiber dorsala grenar och respektive överliggande segment.

[1], [2]

Symtom cervikal facetsyndrom

Många patienter med fasett syndrom under djup (palpation ömhet paravertebrala musklerna, kan det finnas muskelspasmer. De patienter visar en minskad rörelseomfång i halsryggen, klagar ofta av smärta i flexion, extension, rotation och lateral böjning av halskotpelaren. I frånvaro av samtidig radikulopati, plexopati eller neuropati tunnel någon motorisk eller sensorisk underskott detekteras inte.

När fasettslutet påverkas på C1-2-nivå, sträcker sig smärtan till de bakre aurikulära och occipitala områdena. Med C2-3 skada kan smärtan spridas till pannan och ögonområdet.

Smärtan som härrör från facettlederna C3-4 sträcker sig uppåt till subokipipitalregionen och ner till den posterolaterala regionen i nacken, strålar smärtan från C4-5-fasets leder till halsens botten. Smärtan från C5-6-fasettfogarna sträcker sig till axlarna och det interlaterala området, och från C6-7 till supraspinatus och subakut fossa.

[3]

Kliniska egenskaper hos cervikal fasettsyndrom

Hals aspekt syndrom är en vanlig orsak till smärta i nacke, nacke, axlar och armar. Ofta är det felaktigt för cervicalgia och cervical myositis. Diagnostisk intraartikulär fasettblockad kan bekräfta diagnosen. Läkare bör utesluta halsryggen sjukdomar som syringomyelia, som ursprungligen ser ut så här. Ankyloserande spondylit är också uppenbart som livmoderhalscancer aspekt syndrom, som krävs för att identifiera den på rätt sätt för att förhindra ledskador och funktionell oförmåga. Många experter i smärta tror att livmoderhalscancer aspekt och atlan occipital blockad appliceras otillräckligt behandling efter whiplash Cervicalgia och cervicogenic huvudvärk och bör övervägas i fall när livmoderhalscancer epidural blockad och blockad av occipital nerve inte kan ge tillfällig lindring av syndromet huvudvärk och nacksmärta.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostik cervikal facetsyndrom

Vid en ålder av femtio har nästan alla patienter med radiografi några förändringar i cervical ryggradets fasettfogar. Smärta specialister under lång tid åt att diskutera den kliniska betydelsen av dessa fynd tills det är dags tills datorn och magnetisk resonanstomografi, och klargjorde förhållandet mellan förändringar i facettleder och livmoderhalscancer nervrötter och andra grann strukturer. MRI i livmoderhalsen skall utföras för alla patienter som misstänks ha cervikal fasettsyndrom. De data som erhållits med denna dyra bildteknik kan endast ge en presumptiv diagnos. För att bekräfta att denna speciella fasettled orsakar smärta, krävs en diagnostisk intraartikulär injektion av lokalbedövning i denna led. Om diagnosen "cervical aspekt syndrome" kan ifrågasättas, bör utföras laboratorietester, inklusive komplett blodvärde, SR, antinukleära antikroppar, HLA B-27, studiet av antigener och biokemisk analys, för att utesluta andra orsaker till smärta.

[8], [9]

Differentiell diagnos

Den cervikala facett syndrom är en diagnos av utslagning, vilket bekräftas av en kombination av historia, fysisk undersökning, röntgen, MRI, och intraartikulär injektion intresserade facettledens. Smärtsyndrom som kan imitera livmoderhalscancer aspekt syndrom inkluderar livmoderhalscancer bursit, myogenic nackont, inflammatorisk artrit, blockad av halskotpelaren, rot sjukdom och nerv plexus.

Behandling cervikal facetsyndrom

Vid behandling av livmoderhalsfettsyndrom är ett mångsidigt tillvägagångssätt mest effektivt. Termiska förfaranden och avslappnande massage i kombination med NSAID (t ex diclofenak, lornoxikam) och muskelavslappnande medel (tizanidin) är berättigad startbehandling. Det nästa logiska steget är att använda blockader av livmoderhalsfettförband som utförs endast under kontroll av fluoroskopi. För symptomatisk lättnad är blockeringar av den mediala grenen av dorsalnerven eller intraartikulära injektioner i fasanslutet av lokalanestetika eller steroider extremt effektiva. Den underliggande depressionsstörningen behandlas bäst med tricykliska antidepressiva medel.

Ofta kombineras cervical facet blockade med atlanto-occipital blockad vid behandling av smärta i detta område. Även om den atlanto-occipitala ledningen från den anatomiska positionen inte är riktigt fasetterad, är tekniken som används av smärtspecialister analog med den hos fasettblocket.

Komplikationer och diagnostiska fel

På grund av ryggmargens närhet och utgången av nervrotsarna, bör den cervikala fasettblockaden utföras av en specialist som är bekant med regional anatomi och kirurgisk behandling av smärta. På grund av närheten av ryggradsartären och kärlstrukturer i området, är det troligt intravaskulär injektion, och att få även en liten mängd lokalbedövning i ryggraden artär kan orsaka kramper. Med tanke på den nära platsen i hjärnan och hjärnstammen är ataxi frekvent på grund av intravaskulär injektion av lokalbedövning med cervikal fasettblockering. Många patienter klagar också på övergående förstärkning av huvudvärk och cervicalgia efter injektion i leden.

[10], [11], [12], [13], [14]