Sjukgymnastik med cervikal osteokondros

Att utveckla en särskild metod för terapeutisk gymnastik (LH) för olika syndrom av cervikal osteokondros bör baseras på följande överväganden. Behandling av cervikal osteokondros måste först och främst vara patogenetisk, d.v.s. Syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, snarare än symptomatisk. Därför bör man observera allmänna principer, oberoende av sjukdomens kliniska manifestationer under LH.

1. Vid tillstånd av instabilitet hos ryggradssystemet är det tillrådligt för patienter att bära en bomullsgas-krage av Shants-typen under hela behandlingsperioden. Detta skapar relativ fred för livmoderhalsen och förhindrar subglozsatsiya och mikrotraumatism hos nervrotsna, minskar den patologiska impulsen från den cervicala ryggraden till axelbandet.
2. När giperfleksii hals spänn spinala rötter kan öka trauma och nervstrukturer är särskilt tydligt när deformations- sektionerna anterolateralt cervikalkanalen på grund av närvaron av osteofyter och subluxation. Ischemi i det främre spinalarteriesystemet kan vara resultatet av en direkt komprimerande effekt av den bakre osteofyten vid tiden för aktiva extensorrörelser. Som ett resultat, en periodisk eller en permanent traumatisk anterior spinal artärspasm reflexen inträffar märg kärl som slutligen leder till en brist på funktionell ryggrads cirkulation dynamisk natur. Enligt vissa författare, vid myelografi i vissa fall delvis eller fullständig kontrast, fördröjningen som observerats i positionen för översträckning av halsen och försvinner när flexion. Allt detta bekräftar vy av ryggmärgen och traumatiska kärl posteriora osteofyter när aktiva rörelser i halsryggen och den möjliga utvecklingen av en akut sjukdom, upp till fenomen av transversell myelit, speciellt när giperekstenzionnyh rörelser.

Funktionella REG-tester med aktiva huvudrörelser (rotationer, lutningar) utförda hos 514 patienter, föreslår att dessa rörelser har en negativ effekt på blodflödet i ryggraden. Det är känt att hörapparat i cerebrala vegetativa vaskulära störningar av cervical genesis förekommer ganska ofta, huvudsakligen på sidan av huvudvärk och har karaktären hos en ljudmottagande apparat. Det är en följd av störningar i hemodynamiken i vertebral artär, vilket kan leda till ischemi i området för snäckan och i VIII nerv kärnor i hjärnstammen. Det är därför med aktiva huvudrörelser med ryggradssyndrom, kan leda till ökad hörselnedsättning.

Utgående från ovanstående, under de första och huvudsakliga perioderna av behandlingsförloppet, bör aktiva rörelser i livmoderhalsen vara fullständigt uteslutna.

3. Endast under återställandet av nedsatta funktioner bör introduceras övningar som syftar till att stärka nackens muskler. För detta ändamål används övningar med doserad resistans. Till exempel, försöker patienten att luta huvudet framåt eller åt sidan, och läkarens hand (metodist), vilket ger ett visst motstånd, hindrar rörelsen (övning genomföres i en initial position - sitter på en stol eller liggande). Samtidigt måste de ansträngningar som läkaren har, doseras, tillräcklig för patientens tillstånd, träningen av sina muskler.

Övningarna kompletteras med övningar i statisk huvudretention och isometrisk muskelspänning.

4. Alla fysiska övningar, särskilt av statisk natur, bör alterneras med andningsövningar och övningar som syftar till att koppla av musklerna. Särskilt ihållande bör vara att slappna av trapezius och deltoida musklerna, eftersom de i denna sjukdom ofta är involverade i den patologiska processen och är i tillstånd av patologisk hypertoni (Z.V. Kasvande).

Valet av uppgifter, verktyg och metoder för motionsterapi beror på den kliniska kursen hos den underliggande sjukdomen. Det är nödvändigt att skilja mellan följande perioder:

• acute;
• podostrый;
• återställande av störda funktioner.

[1], [2], [3]

LFK under akut tid

Allmänna uppgifter för medicinsk gymnastik :

• reduktion av patologiska proprioceptiva impulser från cervikal ryggrad till axelband och övre extremiteter, från den senare till den cervikala regionen;
• förbättring av cirkulationsförhållanden, minskning av fenomenet bevattning i de drabbade vävnaderna som ligger i de intervertebrala foramen;
• ökad psykomotionell ton hos patienten.

Särskilda uppgifter för terapeutisk gymnastik:

• med skulder-skapulär periartros - minskning av smärtssyndrom i axel- och övre extremitet, förebyggande av ledstivhet
• med ryggradssyndrom - avslappning av musklerna i nacke, axelband och övre extremiteter, förbättring av koordinationen av rörelser och muskelartikulära känslor. Terapeutisk gymnastik utnämns på 1-2 dag då patienten är upptagen till sjukhus eller till polyklinisk behandling.

Absoluta kontraindikationer för utnämning av terapeutisk gymnastik :

• det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten på grund av hög temperatur (> 37,5 ° C);
• ökningen av symtom (klinisk och funktionell) av cerebral cirkulation;
• persistent smärt syndrom;
• kompressionssyndrom som kräver kirurgisk ingrepp.

De klasser innefattar andningsövningar, statisk natur (torakal och diafragma andning typ) och avslappningsövningar muskler i nacke, axlar och armar, som utförs i utgångsläget - liggande och sittande. Patienterna uppmanas att utföra dessa övningar i bomull gasväv krage typ Schantz, och syndromet av skulderblad periarthrosis drabbade arm bör sättas till en bred halsduk.

LFK under subakut perioden

Allmänna uppgifter för medicinsk gymnastik:

• förbättring av visceral reglering
• anpassning av alla kroppssystem till ökad fysisk aktivitet.

Särskilda uppgifter för terapeutisk gymnastik:

• en ökning i amplituden av rörelser i lederna av den drabbade lemmen;
• ökar den vestibulära apparatens motstånd mot fysisk ansträngning.

För att lösa dessa problem används de mest olika formerna och metoderna för terapeutisk fysisk träning, som när osteokondros hos ryggraden är en patogenetisk faktor för terapi.

• Rationalisering av patientens motorregim under hela dagen, vilket är ett viktigt element i behandlingen.

Grunden för motorregimen är baserad på två principer:

1. tillhandahålla maximal rörlighet för stimulering av patientens allmänna motoriska aktivitet
2. Den maximala användningen av sådana former av rörelser som hindrar utvecklingen av patologiska stereotyper.

System för analytisk gymnastik för patienter med ryggradssjukdom. Denna artikulära gymnastik, vilkas syfte är att ge rörelser (passiva, aktiva och passiva) i separata segment av ryggraden och lemmar höja aktiv avkoppling och sammandragningar ömsesidiga antagonistmuskler.

Alla system av analytisk gymnastik omfattar fyra huvudkomponenter:

• mottagningar som syftar till att koppla av enskilda muskelgrupper;
• tekniker som förbättrar rörligheten i lederna;
• Utbildning av aktiva spänningar hos vissa muskler;
• bildandet av det rätta koordinativa förhållandet mellan muskler-antagonisterna och integralmotoriska handlingar.

Fysiska övningar av isoton och isometrisk natur, syftar till att öka patientens övergripande aktivitet, stärka musklerna, återställa den dynamiska stereotypen.

I klassrummet används övningar för att slappna av musklerna som utförs av patienten i ip. Ligger och sitter. För avslappning av musklerna används nacken, i synnerhet av i.p. Liggande på baksidan, på sidan, medan det är tillrådligt att lägga en bomulls- och gasväv av C-formad under nacken. Du kan erbjuda patienten i undersökningsperioden. Sitter på en stol för att ta en pose som ger partiell urladdning av cervikal ryggraden, axelbandet och övre extremiteter på grund av stöd från huvud och rygg.

För att slappna av axelbandets muskler föreslås ett antal metoder:

• ip ligger på ryggen eller på hans sida
• Andningsövningar förutsatt att händerna är borttagna (de läggs på stöd).
• Lätt skakning av axelbandet med metodologens hand över området på den övre delen av patientens axel i p. Ligger på hans sida, sitter eller står.

För muskelavslappning i de övre extremiteterna är lämpliga ljus skakar hand, underarmar, fladdrande med ofullständig amplitud och med en liten böj av stammen till den sida av den drabbade extremiteten.

Övningar för muskelavslappning bör alternera med andningsorganen (av statisk och dynamisk natur), gymnastiska övningar av isotonisk karaktär för distala lemmar.

Exempel på övningar för distala lemmar:

1. Sätt dina armbågar på bordet. Luta händerna i alla riktningar. Upprepa 10 gånger.
2. Vik händerna ihop och dra ut framför dig. Torka handlederna till sidorna, inte vrista handlederna. Upprepa 10-15 gånger.
3. Dra händerna framåt och kraftigt klämma fingrarna i en knytnäve, sedan plötsligt släppa taget, försöker ta ut fingrarna så långt som möjligt tillbaka (Du kan komprimera en liten gummiboll eller carpal expander.) Upprepa 12-15 gånger.
4. Vik händerna ihop. Späd och minska fingrarna. Upprepa 5-10 gånger.
5. Stäng fyra fingrar. Med din tumme gör du dina drag mot dig själv och dig själv. Upprepa 8-10 gånger med varje hand.
6. Håll dina fingrar ihop. Vrid tummen runt varandra. Upprepa 15-20 gånger.
7. Sprid fingrarna ifrån varandra. När du har tätt klämt på fyra fingrar trycker du på dem på basen av tummen, på mitten av handflatan, på fingrarna. Upprepa 5-10 gånger.
8. För att röra fingrarna i alla riktningar. Stryk fingrarna i vänster hand med höger handborste och vice versa. Skaka hand, hand upp.

Exempel på övningar för axelled:

1. Ip - Liggande på baksidan, händer längs stammen med palmerna ner. Roter palmerna upp och ner igen (vridning av armarna runt axeln); vid varje tur, då handflatan, då på baksidan av borsten rör sängen. Andning är godtycklig.
2. Ta händerna i sidorna, lägg din sjuka hand på en jämn yta med din handflata - inhalera; återvända till det. - Utandning.
3. Höj din högra arm upp, vänster längs bagageutrymmet, ändra händerna. Andning är godtycklig.
4. Höj en öm hand upp, böja i armbågen och om möjligt slå den över huvudet - andas in, återgå till i.p. - Utandning. Du kan få båda händerna bakom huvudet, hälsosam att hjälpa patienten. Ip - Ligger på en hälsosam sida, händer längs stammen.
5. Böj i armbågen en sjuk hand, stödja med en frisk hand, ta din axel - andas in, återvänd till ip. - Utandning. Ip - Ligger på ryggen, händer längs stammen.
6. Ta tag i dina händer på sängens baksida och gradvis ta händerna mot sidorna - tills handen på den sjuka handen rör golvet. Andning är godtycklig.

Terapeutiska övningar med skulder-scapular periartros

Under de första dagarna i gymnastikperioden är det tillrådligt att spendera i spaet. Liggande (på baksidan, på sidan). Rörelser i den drabbade leden utförs med en kortare spak, med hjälp av en metodolog, med hjälp av en sund arm.

Typiska övningar för axelledet

När smärtan sjunker i axelledet läggs övningar med en extern och något senare och inre rotation av axeln. Restaurering av ledningsfunktionen börjar också med försiktiga mahovye-rörelser i horisontalplanet med en hand böjd vid armbågen och en liten lutning av stammen mot den drabbade armen (sitter ihop). Efter att ha nått en smärtsam böjning av axeln vid 90-100 ° och drar den vid 30-40 °, bör träning utföras i i.p. Stående. Följande övningar läggs till:

• "Sätta händerna bakom ryggen" (träna axelns inre rotation). Patienten ska röra ryggen så högt som möjligt (sträcker den subakutala muskeln);
• "Få munnen sårad med huvudet med handen" (träna axeln och vrida den). Behållandet av handen i denna position åtföljs av en signifikant sammandragning av musklerna som avledar axeln och musklerna som roterar axeln. När den subakutala muskeln skadas, når patientens fingrar endast örat (vanligen når fingertopparna upp i munnen).
• "Sträckning av den främre delen av deltoida muskeln." Ip - Sitter, den drabbade armen är rakad. Patienten drar denna arm upp med 90 °, roterar den sedan utåt och drar tillbaka.

I dessa termer rekommenderas övningar med ömsesidiga relationer.

Dessa övningar utförs samtidigt av två extremiteter. I det här fallet är följande möjliga:

• samma övningar för båda händerna
• simultant utförande av antagonistiska rörelser (till exempel, ena sidan ger flexionsreducering - yttre rotation, en annan - förlängning - återdragning - inre rotation);
• simultant utförande av flervägliga rörelser (till exempel, ena handen utför böjningsreducering - extern rotation, en annan - böjning - återdragning - extern rotation eller förlängning - reduktion - intern rotation).

Gradvis ingår övningar i övningarna med gymnastiska föremål (gymnastikspinnar, lätta hantlar, klubbar och bollar), på gymnastikväggen, på ett specialbord, etc.

Övningar med gymnastiksticka.

1. Ip - Ben bredare än axlar, armar framför bröstkorgen: 1 - sväng vänster, andas in; 2 - böja till vänster ben, röra den med mitten av pinnen, utandning; 3-4 - räta upp, återvänd till ip, andas in. Samma, på höger sida. Upprepa 4-5 gånger i varje riktning.
2. Ip - fötter på axelns bredd, stiftet bakom vertikalt längs ryggraden, håller den vänstra handen vid övre änden, höger hand över nedre änden: 1-2 - ta höger sida åt sidan; 3-4 - återgå till IP. Hastigheten i rörelsen är långsam, andning är godtycklig. Upprepa 4 gånger i varje riktning. Samma, skiftande händer: vänster - längst ner, höger - högst upp.
3. Ip - fötterna är axelbredd från varandra, händerna sänks ner och håller pinnen med ett grepp ovanpå ändarna: 1-2 - stick framåt; 3-4 - back-down (till skinkorna), som om du vrider händerna smidigt, utan att rycka; 1-4 - återgå till IS. Andning är godtycklig. Upprepa 6 gånger.
4. Ip - Benen är bredare än axlarna, fästet på armbågen sätter sig bakom ryggen (vid nivån på skruvans nedre hörn), huvudet höjs: 1 - räta axlarna, andas in; 2 - Vrid kroppen till vänster, andas ut; 3-4 - samma i andra riktningen. Upprepa 6 gånger.

Under denna period rekommenderas övningar i behandlingspoolen.

Funktioner av mekanisk påverkan av vattenmiljön förklaras av Archimedes och Pascals lagar. Genom att minska den drabbade lemmens vikt är det lättare att utföra rörelser. Dessutom bidrar temperaturfaktorn (värme) till en mindre manifestation av reflex excitabilitet och anfall, en minskning av smärta och muskelspänningar. Detta förbättrar blodcirkulationen och lymfcirkulationen, minskar motståndet hos hela periartikulära apparaten i lederna, vilket bidrar till bättre realisering av motorfunktionen. Ökningen i motorfunktionen i behandlingspoolen har en stimulerande effekt på patienten, vilket hjälper honom att engagera sig i mer energi i processen med efterföljande övning och utveckling av rörelser.

Man bör komma ihåg att de dynamiska övningar för axellederna, dels bidra till att förbättra blodtillförseln till nervrötterna i ryggmärgen hos halsryggen på grund av det faktum att arbetet innebär stora muskelgrupper som är väsentliga för alla patienter, oavsett kliniskt syndrom av sjukdomen. För det andra, det förbättrar blodcirkulationen muskel leder, ligament, periosteum rörformiga ben i den övre änden, och därmed bidra till reduktion av kliniska manifestationer av sjukdomen hos patienter med syndrom plechelopatochiogo periarthrosis, epikondylit och radikulär syndrom (M.V.Devyatova).

Övningar för axelbandet och övre extremiteterna växlar med övningar för bagage och nedre extremiteter. I detta fall är små, medelstora och då stora leder och muskelgrupper inblandade i rörelsen.      

Terapeutisk gymnastik hos patienter med ryggradssärlsyndrom

P ol obetingade toniska reflexer i bildandet av frivilliga rörelser

Medfödda motorreflexer säkerställer bevarandet av normal hållning, balans, koordinera hållningen med huvudets position i förhållande till bagaget. I enlighet med befintlig klassificering är medfödda motorreflexer uppdelade i:

• reflexer, som bestämmer kroppens position i vila (reflexer av position);
• Reflexer som säkerställer återgången till startpositionen (justering av reflexer).

Reflexer av position. Förekommer när huvudet lutar eller svänger på grund av irritation av nerverna i nackmusklerna (livmoderhalstoner) och labyrinter i innerörat (labyrintreflexer). Höjning eller sänkning av huvudet orsakar en reflexförändring i musklerna på stammen och benen, vilket säkerställer bevarandet av normal hållning.

Att svänga huvudet åt sidan är följt av irritation av proprioceptorerna i musklerna och näsarnas nackdelar och installationen av stammen i en symmetrisk position i förhållande till huvudet. Samtidigt sträcker sig extensusens tonus till extremiteterna mot vilka den produceras, och tonus hos flexorerna på den motsatta sidan ökar.

När man ändrar huvudets position i rymden och analyserar dessa förändringar hör en viktig roll till den vestibulära apparaten. Excitering av receptorformationerna i den vestibulära apparaten med svängningarna av huvudet leder till en reflexökning i tonen i nackmusklerna på sidan av svängen. Detta bidrar till en lämplig inställning av stammen i förhållande till huvudet. En sådan omfördelning av tonen är nödvändig för effektiv utförande av många fysiska och inhemska övningar och rörelser i samband med rotation.

Ställa in reflexer. Se till att bevarandet hålls när det avviker från sin normala position (till exempel räta upp stammen).

Kedjan av likriktande reflexer börjar med höjningen av huvudet och den efterföljande förändringen i stammen, vilket slutar med återställandet av normal hållning. Vestibulära och visuella apparater, proprioceptorer av muskler, hudreceptorer deltar i genomförandet av likriktande mekanismer (reflexer).

Kroppens rörelse i rymden åtföljs av stato-kinetiska reflexer. I fallet med rotationsrörelser på grund av rörelsen av endolymph i de halvcirkelformiga kanalerna är vestibulära receptorer upphetsade. Centripetalimpulser, som kommer in i vestibulära kärnor i medulla oblongata, orsakar reflexförändringar i huvud och ögonposition under rotationsrörelser.

Rotationsreflexen kännetecknas av en långsam avvikelse i huvudet i motsatt riktning mot rörelsen, och därefter genom en snabb återgång till det normala läget relativt stammen (huvudnystagmus). Ögonen gör liknande rörelser: Snabb vridning i rotationsriktningen och långsam i riktning motsatt rotationen.

Övning är förknippad med en konstant korrigering av medfödda motorreflexer. Centrala regulatoriska influenser ger den nödvändiga muskeltonen i enlighet med karaktären av godtyckliga rörelser.

Innan LH-sessioner genomförs med denna patientgrupp, är det nödvändigt att bestämma karibiska störningar, balansbalansen och graden av svårighetsgrad.

För detta ändamål rekommenderas test.

De olika reaktioner som uppträder när den vestibulära apparaten stimuleras beror på dess anatomiska och funktionella koppling till de vegetativa kärnorna och genom dem till de inre organen.

Så, med irritation av den vestibulära apparaten kan det vara:

• vestibulo-somatiska reaktioner (förändringar i skelettmuskulaturens ton, "skyddande" rörelser etc.);
• vestibulo-vegetativa reaktioner (förändringar i hjärtfrekvens, blodtryck och andning, illamående, etc.);
• vestibulosensoriska reaktioner (känsla av rotation eller motrotation).

Vår erfarenhet visar att medel för fysisk rehabilitering (och i synnerhet fysiska övningar) kan påverka den vestibulära analysatorn, genomföra "vestibulär träning".

Med användning av speciella vestibulära utbildning i komplex behandling av patienter med osteokondros av halskotpelaren bidrar till återställande av stabilitet, orientering i rymden, reduktion av vestibulära-vegetativa reaktioner, förbättra det allmänna tillståndet hos patienter, anpassning till fysisk stress, och olika förändringar i kroppsposition.

Parallellt med avslappning av musklerna i nacke, axlar och armar, samt utför övningar för att öka rörelseomfång i axelleden, bör stimulering av blodcirkulationen främja nervrötter för att minska deras irritationsfenomen. För att lösa detta problem, först och främst bidrar övningarna för restaurering av statokinetisk och vestibulo-vegetativ resistans. Utbredda i praktiken kan övningar av en speciell natur kombineras i flera grupper.

1. Speciella övningar med en primär effekt på båggångarna: övningar med vinkelaccelerationer och retardationer (trafik bålen, huvudet i de tre planen, enligt riktningen för båggångarna - frontal, sagittal och horisontella).

• Stå på tårna (benen ihop), utför 5 torso-vridningar framåt till horisontellt läge (ma-whisker-rörelser); en sluttning per sekund.
• Fötter på en linje (höger före vänster), händer i midjan, utför 6 torso torso åt vänster och höger (ma-whisker rörelser); en sluttning per sekund.
• Stå på tårna (benen ihop), lutar högt upp huvudet; håll den här positionen i 15 sekunder. Samma, men med slutna ögon; 6 sek.
• Klackar och strumpor ihop, händerna på midjan, ögonen stängda; stå 20 s.
• Stoppar på en linje (höger före vänster), händer i midjan; stå 20 s. Samma, men med slutna ögon; stå 15 sekunder.
• Benen ihop, händerna på midjan, stiga upp på tårna; stå 15 sekunder. Samma, men med slutna ögon; stå 10 sekunder.
• Händer i midjan, böja vänster ben, riva av golvet, att stiga upp på tå på högra foten; stå 15 sekunder. Samma med det andra benet. Samma, men med slutna ögon; stå 10 sekunder.
• Stå på tårna, utför 6 springande rörelser huvudet åt vänster och höger; en rörelse per sekund.
• Stå på tån på höger fot, händer i midjan, utföra 6 sveprörelser med vänsterfot fram och bakåt (med full rörelseförändring). Samma med det andra benet.
• Stå på tårna, utföra 10 snabba huvudhöjningar framåt och bakåt.
• Att stiga på tånet på höger ben, böja vänster ben, riva av golvet, luta huvudet så mycket som möjligt, stäng dina ögon; stå 7 sekunder. Samma med det andra benet.

Under de första dagarna av träningen med svängningar och lutningar utförs stammarna i liten volym, i lugn takt, in och ut. Sitter och står. Patienten producerar övningar för varje kanal, dvs. I de angivna planen - frontal, sagittal och horisontell, som nödvändigtvis börjar från planet där de är gjorda friare, är det lättare.

VARNING! Huvudets sluttningar och svängningar är kontraindicerade i 1,5-2 veckor.

Särskilda övningar för halvcirkelformiga kanaler måste bytas ut med respiratoriska och generella återställande övningar för att inte orsaka fenomen av återirritation av den vestibulära apparaten.

Om huvudet rör sig i alla plan med ett stopp i "rakt" läge, utför patienten ganska fritt, då ingår dessa rörelser i övningarna av terapeutisk gymnastik. I början rekommenderas att huvudet flyttas till i.p. Ligger på ryggen, mage, på hans sida.

2. Särskilda övningar med effekt på otolithapparaten. Dessa övningar innefattar element av rätlinjig rörelse med retardationer och accelerationer (promenader, knäböjningar, körning med olika tempo etc.).

VARNING! Det bör komma ihåg att irritationer av otolithapparaten intensifierar vegetativa sjukdomar, därför är det med hjälp av dessa övningar nödvändigt att noggrant övervaka patientens reaktioner.

3. För att träna orienteringsförmågan i rymden används övningar för att balansera, dvs. återställa en av de viktigaste funktionerna hos den vestibulära analysatorn.

I den första halvan av behandlingsförloppet rekommenderas övning för de övre extremiteterna och bålen medan han står på golvet, initialt med vitt åtskilda ben (bredare skulder) och sedan gradvis för samman stapeln och reducerande området för stödet (fötterna axelbrett, fötter tillsammans, det ena benet till det andra står på tår, på klackarna, på ett ben).

Under andra hälften av behandlingskursen appliceras övningar på ett smalt stödområde på en höjd, på en gymnastikbänk (först på en bred bas och sedan på en gymbana, simulatorer och annan gymnastikutrustning).

4. För att förbättra koordinering av rörelser, övningar i att kasta och fånga olika föremål (boll, medicinsk bola) i kombination med handrörelser, promenader etc. Utförda i i.p. - sitter, står och går.
5. Orientering i rymden utförs med deltagande av vision. Därför ökar hans uteslutning från alla övningar ovan kraven på vestibulärapparaten.
6. Enligt metoden för B.Bobath och K.Bobath utförs jämviktsutbildning baserat på användningen av den asymmetriska reflexen av cervikal tonic.

Cervikal-tonisk reflex: När huvudet rör sig, har de flesta patienter en ökning av tonen i extensor- eller flexorkoncernen i musklerna. Denna reflex följer ofta uppkomsten av en labyrint-tonisk reflex (en ökning av tonen i extensormusklerna i IV som ligger på buken). Därför är det inte alltid möjligt att skilja mellan vilka påverkan spänningen hos en viss muskelgrupp uppstår när huvudet rör sig.

Korrigering av onormala posturala reflexer uppnås genom att under vissa benrörelser givna position motsatt till den positionen, vilket sker under inverkan shejno och balans-toniska reflexer.

De föreslagna typiska fysiska övningarna syftar till att hämma patologiska posturala-toniska reflexer.

1. Övning rekommenderas för att lindra kramp i musklerna-extensorerna på stammen, som uppstår i samband med den labyrintiska reflexen i p. Ligger på ryggen.

Ip - Liggande på baksidan, armarna korsade på bröstet (palmer ligger i axelförbandets område), benen är böjda i höft och knäled. Med hjälp av metodologen går patienten långsamt till IP. Sittande.

2. Övning rekommenderas för att korrigera benens patologiska läge.

Ip - Ligger på ryggen, är hans raka ben spridna. Metodologen håller patientens ben under träningen - en övergång till i.p. Sittande. I framtiden försöker patienten att behålla dem medan han gör övningen.

3. Övningar rekommenderas för korrigering av händer.

Ip - Liggande på magen, armarna sträckte sig längs stammen. Metodologen hjälper patienten att ta sina direkta händer tillbaka till utsidan, då patienten höjer huvudet och axelbandet.

VARNING! Denna teknik, som syftar till att förlänga musklerna i axelbandet och ryggen, förhindrar uppbyggnad av muskelböjare.

För dosering av belastningen på vestibulärapparaten förvärvas särskild vikt vid:

• startpositionen från vilken denna eller den rörelsen är gjord;
• volymen av dessa rörelser i en eller samtidigt i flera plan;
• stänga av vyn.

Metodiska instruktioner

1. Den ursprungliga positionen i början av behandlingsperioden ligger bara och sitter, eftersom orienteringen i rymden i de flesta fall störs hos patienter, jämviktsfunktionen.
2. Till den ursprungliga positionen för att stå och sedan till övningarna i gång kan gå med förbättring av patientens tillstånd.
3. Mängden speciella övningar i början av behandlingsperioden bör begränsas. Amplituden för rörelse ökar gradvis under träningen och når en maximal volym under andra halvan av behandlingsperioden.
4. En signifikant ökning av belastningen i en särskild träning uppnås genom övningar som utförs samtidigt i olika plan med full volym, d.v.s. övningar med rotationsrörelser (huvud och bagage).
5. Övningar med ögonen av rekommenderas att appliceras under andra halvan av behandlingsperioden, vilket ökar kraven för den vestibulära analysatorn mot bakgrund av redan erhållna positiva resultat av träning av den vestibulära apparaten.
6. I början av behandlingsperioden bör jämviktsövningar inte utföras efter övningar med huvud eller stamkropp, eftersom detta kan förvärra jämviktsfunktionen.

Under andra halvan av behandlingsperioden kan resultaten av träningen utvärderas genom att utföra övningar för balans efter rotationsrörelser.

1. De första dagarna tillbringar bara enskilda klasser av terapeutiska övningar, eftersom dessa villkor finns möjligheter till träning är små (patienter är osäker i sina rörelser, ofta förlorar sin balans, vestibulära störningar åtföljs av obehagliga känslor).
2. Vid genomförandet av vestibulära utbildning nödvändiga försäkringar patient, som används motion förändra reaktiviteten hos vestibulära apparaten, när som helst kan komma obalans med allvarliga vestibulära-vegetativa reaktioner.

9. Om träningen av terapeutiska gymnastikpatienter har en liten yrsel är det inte nödvändigt att avbryta lektionerna. Han behöver ge en 2-3-minuters vila under undersökningsperioden. Sitta eller erbjuda för att utföra en andningsträning.

LFK under återställandet av nedsatta funktioner

Övningsbehandlingens mål:

• Förbättra trofisk vävnad i nacke, axel och övre extremiteter;
• stärka musklerna i nacke och bagage, extremiteter;
• återställande av patientens arbetsförmåga.

Egenheten hos denna behandlingsperiod är som följer.

1. Under träningens längd avlägsnas LFK-bomullsgas-krage-typen Shantsa.
2. För att stärka musklerna i nacke, axelband och övre extremiteter introduceras statiska övningar. Den ursprungliga exponeringen är 2-3 sekunder. Statiska övningar kan grupperas enligt följande:
   • isometrisk spänning i nacksmusklerna vid nackspetsen (IP - ligger på baksidan), huvudets främre del (IP - ligger på buken) på soffans plan
   • statisk retention av huvudet, huvud och axelband i i.p. - Ligger på ryggen, på magen;
   • isometrisk spänning av musklerna i nacke och axelband med doserad motstånd med hjälp av en läkare eller metodolog (IP - liggande och sittande);
   • statisk retention av överbenen (med gymnastiska föremål utan dem.
3. Isometriska muskelstammar kombineras med övningar som syftar till att koppla av musklerna i nacke, axelband och övre extremiteter, muskelavslappning utförs av:
   • speciella andningsövningar, förutsatt att händerna är borttagna (lägg dem på stödet);
   • Lätt skakning av händerna i låsets lätta lutning (IP-sitter och stående);
   • fria fall av tilldelade händer (IP-sittande och stående);
   • fria fall av den upphöjda axelbandet vid fästning av händer (för att sätta dem på ett stöd).
4. Möjligheten att använda övningar för axeln, albågen leder till att du komplicerar övningarna för att koordinera rörelser.

Proceduren för terapeutisk gymnastik kompletteras med övningar med stötdämpare.

• Ip - Ligger på magen, raka benen ihop, händer längs stammen. Dra dina händer framåt, böja, höja dina raka armar upp - andas in, återvänd till i.p. - Utandning.
• Utför händerna på rörelse, som när du badar "bröstslag": händer framåt - andas in; händer i sidorna, bakåt - andas ut (händer håller på vikt).
• Gå till stående position på alla fyra. Andning är godtycklig. Så hög som möjligt, höja höger hand och dra ut vänster ben - inhalera; återvänd till stående position på alla fyra - andas ut. Samma, med den andra handen och foten.
• Har stigit på strumpor, långsamt för att lyfta upp händerna, kopplade i "lås", att sträckas, böja sig tillbaka och försöka titta på händerna, så långsamt att återvända i и.п. Upprepa 5-6 gånger.
• Böj armarna i armbågarna, koppla händerna framför bröstet så att fingertopparna sitter på toppen. Med ansträngning trycker du på dina palmer mot varandra. Upprepa 10 gånger. Utan att öppna händerna, vrid fingrarna först till dig själv, sedan från dig själv. Upprepa 10 gånger.
• Stå på ett avstånd av ett halvt steg från väggen, vila i det med dina händer. När du sträcker dina armbågar till sidorna, böj långsamt dina händer och räta dem sedan, trycka bort från väggen. Närma sig väggen, vrid huvudet åt höger och sedan till vänster. Upprepa 8-10 gånger.
• Böj armarna i armbågarna före bröstet, ta tag i dina handleder med fingrarna. Skarpa skarvar med händerna mot varandra, spänner över dina bröstmuskler. Upprepa 10 gånger.
• Sitt ner, palmer vilar på platsen i två stolar. Tryck sedan långsamt på dina händer och riva benen från golvet. Upprepa 10 gånger med pauser att vila.
• Sätt fingrarna på axlarna, dra armbågarna genom sidorna bakåt, ta axelklingorna. Cirkulär rörelse axlarna framåt, och sedan tillbaka, försöker få cirkeln visat sig mer. Upprepa 4-6 gånger i varje riktning.

5. Möjligheten att använda övningar som ökar stabiliteten hos den vestibulära apparaten ökar. Genom de tidigare föreslagna övningar läggs till de mer komplexa vändningar och rotation av kroppen när man går och sitter på en snurrstol, komplicerad övning och genom att minska området för stöd, liksom användning av gymnastikutrustning, införandet av delar av höjd och slutligen införandet av under övningen.

Övningsövningar på gymnastikskiva:

• Ip - står på disken med båda fötterna Vändning av stammen till höger och vänster med deltagande av händer.
• Samma håller händerna bakom tvärstången, vilket gör det möjligt att öka amplituden och hastigheten på rörelserna.
• Ip - Stående med en fot på skivan, händerna på bältet. Vrid benet runt den vertikala axeln.
• Ip - Stå, luta dina händer mot skivan, stå på golvet. Rotera skivan med händerna, vrid din kropp så mycket som möjligt till höger och vänster.
• Ip - knä på disken, händer på golvet. Vrider stammen till höger och vänster.
• Ip - Sitter på skivan, monterad på en stol, händerna på bältet. Vrid skivan till höger och vänster, vrid torso och hjälpa dig med benen (riva inte benen från golvet).
• Ip - sitter på skivan, står på golvet, händer på golvet. Utan att röra händerna, rotera skivan till höger och vänster.
• Ip - stå på skivan med två ben, luta sig framåt och ta tag i stödet. För att vrida skivan till vänster och till höger med fötterna.
• Ip - står med fötterna på två skivor Båda fötterna roterar båda skivorna samtidigt i ett, sedan i olika riktningar.
• Ip - stå på skivorna, gå i händer Vrider stammen till höger och vänster.

6. "Proprioceptiv lättnad" (metod Y. Kabat).

[4], [5], [6],

Övningar för övre extremiteterna

1: a diagonal.

A. Rörelse från botten upp.

Ip patienten - ligger på ryggen, armen sträcker sig längs stammen, handflatan till sofplanet, handens fingrar är avskilda, huvudet vrids mot handen.

Läkaren är på sidan av den operativa övre delen av kroppen, armen (vänster till övre vänstra benen, höger för övre övre benen) täcker patientens arm.

III, är IV och V handen patientens fingrar fastnar mellan tummen och pekfingret läkarens händer, lång- och ringfinger placerad mellan läkaren tummen och pekfingret hos patienten, medan de små finger metacarpals I bågar. Doktorns andra hand griper patientens axel i axelns övre del av axeln.

Movement. Patientens axel beskriver rörelsen diagonalt, som om något kasta över motsatt axel. I detta fall drages axeln framåt, roterar utåt och sitter inåt: armen i armbågen är något böjd. Patientens huvud roterar i motsatt riktning. Under rörelsen utövar läkaren motstånd mot alla dess komponenter, gradvis ökar motståndet.

B. Rörelse från topp till botten.

Från den slutliga positionen för 1:a diagonal, övre extremiteterna är i sitt ursprungliga läge genom att reversera samma rörelse: inåt rotation, utskjutning och tillbakadragning av bogen, underarmen pronation, förlängningsarmen, förlängning och jordbruks fingrar.

Läkaren gör det uppmätta motståndet vid handtagets grepp och den andra handen - på baksidan av patientens axel.

För musklerna som omger armbågen

Före slutet av rörelsen från botten till toppen, utövar läkaren motstånd mot armens böjning i armbågen. Rörelsen följer samma mönster så att när rörelsen är klar ligger handen med de böjda fingrarna på öronnivån (motsatt sida).

När man rör sig från botten upp sträcker motståndet armen i armbågen.

2: a diagonal.

A. Rörelse från topp till botten.

Ip patienten - ligger på ryggen, armen är uppdragen (upp till 30 °), underarmen är i maximal möjlig pronation, handens fingrar är obebyggda.

Läkaren är på sidan av den operativa övre delen av kroppen. Patientens pensel greppas på samma sätt som med diagonalen. Å andra sidan utövar läkaren motstånd på axeln.

Movement. Fingrarna är böjda, då handleden, underarmen sätts i supinationen, övre extremiteten vrids, den vrider inåt och böjer sig.

VARNING! Under rörelsen ska musklerna som omger armbågsområdet vara avslappnad.

I slutet av rörelsen är tummen böjd och matchad.

Således beskriver patientens arbetsarm en rörelse längs en stor diagonal mot motsatt höft, som om man tar ett föremål över huvudet för att gömma det i "motsatta fickan på byxorna".

B. Rörelse från botten upp.

Från slutpositionen sätts patientens hand till startpositionen, med förlängningen av fingrarna på handen, pronation av underarmen, utdragning, förlängning och vridning av axeln utanför.

För musklerna som omger armbågen

I den andra halvan av rörelsen från botten upp, böjer motståndet armen i armbågsförbandet så att axeln dras tillbaka till horisontell nivå.

Från denna position återgår rörelsen - förlängning av armen i armbågen till startpositionen.

Med omvänd rörelse sträcker sig motståndet till underarm.

[7], [8], [9]

För extensor muskler och handled flexors

Förflyttningar utförs över hela kretsen, och motståndet verkar motsvara rörelser inom dessa kretsar.

VARNING! Medelpositionen för den första diagonalen - patientens armbåge vilar på läkarens mage, alla leder i extremiteten är något böjda. Med ena handen griper doktorn patientens underarm.

[10], [11]

För fingrar

Förutom allmänna system utförs ombildningen av fingerrörelser separat, vilket tvingar alla muskler, särskilt de berörda, att dra i enlighet med deras specifika åtgärder med största möjliga motstånd.

Metodiska instruktioner

1. Resistens som ges av en läkare (metodolog) är inte konstant och varierar över hela volymen under rörelsen av kontraherande muskler.
2. Alltid ges maximalt motstånd mot musklernas kraftförmåga, så att musklerna övervinnar musklerna i röret i leden.
3. När man ger största möjliga motstånd är det nödvändigt att observera att motståndet inte är överdrivet, vilket leder till att rörelserna i fogen upphör.
4. Motståndet bör inte vara för litet eftersom det leder till att musklerna blir enklare, vilket inte hjälper till att återställa sin styrka.
5. Kraftförmågan hos de enskilda länkarna i den komplexa motoruppgiften är annorlunda (skuldra-underarm-hand); Styrkan hos de enskilda länkarna kan vara större i underarmens flexormuskulatur, mindre i flexorsmusklerna i axeln och ganska små i handens flexormuskler. Denna omständighet kräver en korrekt fördelning av motståndet under den komplexa rörelsen.
6. Med hjälp av det maximala möjliga motståndet tvingar läkaren (metodolog) patientens muskler att arbeta genom hela rörelsen med lika kraft, dvs. I isotoniskt läge.
7. Med växelverkan av muskelarbete blir isometrisk muskelspänning isotonisk. Med en förändring av typ av muskulärt arbete kan läkaren (metodolog) avsevärt minska resistansen för att underlätta patientens snabba förändring av beskaffenheten. Med början av aktiv rörelse (isotonisk mod), leder läkaren motståndet till det maximala.
8. Alternering av typer av muskelarbete utförs flera gånger under hela rörelsen.