Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Cervikal spondylos och spondylotisk cervikal myelopati
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Cervikal spondylos är en artros i halskotorna som orsakar spinal stenos och ibland cervikal myelopati på grund av påverkan av beniga osteoartritiska utväxter (osteofyter) på de nedre cervikala segmenten av ryggmärgen, ibland involverande intilliggande cervikala rötter (radikulomyelopati).
Cervikal spondylos på grund av artros är ganska vanligt. Mer sällan, särskilt vid medfödd trånghet i ryggmärgskanalen (mindre än 10 mm), kan det leda till stenos och påverkan av bentillväxt på ryggmärgen, vilket orsakar myelopati. Osteofyter i området kring de intervertebrala foramina, oftast mellan C5 och C6 eller C6 och C7, kan orsaka radikulopati. Den kliniska manifestationen bestäms av de involverade neurala strukturerna.
Ryggmärgskompression orsakar vanligtvis gradvis ökande spastisk pares, parestesier i både armar och ben, och reflexerna kan vara förhöjda. Neurologiska defekter kan vara asymmetriska, icke-segmenterade och förvärras vid hosta eller Valsalvamanöver. I slutändan kan muskelatrofi och slapp pares i övre extremiteterna utvecklas beroende på lesionens nivå, med spastisk pares under lesionens nivå.
Kompression av rötterna orsakar ofta radikulär smärta i tidiga stadier, med svaghet, minskade reflexer och muskelatrofi som senare ansluter sig.
Cervikal spondylos kan misstänkas vid karakteristiska neurologiska defekter hos äldre patienter med artros eller radikulär smärta på C5- eller C6-nivå. MR eller CT är obligatorisk för att klargöra diagnosen. Om det finns tecken på ryggmärgspåverkan är cervikal laminektomi vanligtvis nödvändig. En posterior metod kan minska kompressionsgraden, men främre osteofyter kvarstår, och spinal instabilitet och kyfos kan utvecklas, så en anterior metod med vertebral fusion används i allt större utsträckning. Vid enbart radikulopati är konservativ behandling med NSAID-preparat (t.ex. diklofenak, lornoxikam) och aluvanser (tizanidin), en mjuk halskrage, nödvändig. Om denna behandling är ineffektiv kan kirurgisk dekompression övervägas.
[