Cervical radiculopathy

Cervikal radikulopati är en kombination av symtom, inklusive neurogen smärta i nacken och övre extremiteten, som orsakas av livmoderhalsenrötterna. Förutom smärta kan domningar, svaghet och minskad reflex uppträda. Orsaker till cervikal radikulopati inkluderar en hernierad skiva. Stenos av öppningen, tumören, bildandet av osteofyter och, sällan, en smittsam process.

[1]

Symtom på cervikal radikulopati

Patienter som lider av cervikal radikulopati, klagar på smärta, domningar, stickningar och parestesi i de invärteszoner av den drabbade rotlotten eller rötterna. Patienter kan också uppmärksamma svaghet och nedsatt rörelse i den drabbade lemmen. Muskelspasmer och smärta i nacken observeras ofta, liksom smärtan utstrålar i trapezius muskeln och den interscapulära regionen. I den fysiska undersökningen detekteras en minskning av känslighet, svaghet och förändringar i reflexer. Patienter med radikulopati C7 som ofta lindrar smärtan sätter en drabbad hand på huvudet. Ibland är det hos patienter med cervikal radikulopati komprimering av livmoderhinnan, som kan leda till myelopati. Oftast är cervikal myelopati på grund av cervikalskivans mittbråck, ryggradens stenos, en tumör, mindre ofta en infektion. Patienter med cervikal myelopati upplever svaghet i nedre extremiteter, nedsatt funktion av blåsan, tarmarna. Detta kräver akut neurokirurgisk vård.

Diagnos av cervikal radikulopati

Den mest kompletta informationen på halskotpelaren och ryggmärgen ger en magnetisk resonanstomografi. MR är den mest exakta och kan identifiera förändringar som sätter patienten i fara för myelopati. För patienter som inte kan vara MR (närvaro av pacemakers) är ett rimligt alternativ CT eller myelografi. När diagnostisera benfrakturer och förändringar, såsom metastaser, visad radionuklid skelettscintigrafi (skelettscintigrafi) och konventionell röntgen. Dessa studier ger läkaren värdefull information om neuroanatomi och Elektromyografi och studera ledningshastighet av nerver - information om funktionen, som kan bestämma det aktuella läget separat för varje nervroten och brachialis plexus. Elektromyografi kan också skilja plexopati från radikulopati och identifiera samtidig tunnel neuropati, Rakuyu som karpaltunnelsyndrom. Om diagnosen är osäker tservikalnoi radiculopathy bör genomföra laboratoriescreening, inklusive en komplett blodstatus, SR, antinukleära tsntitel studie HLA B-27 antigen och blod kemi.

[2], [3]

Differentiell diagnos

Cervikal radikulopati är en klinisk diagnos, som stöds av en kombination av anamnese, fysisk undersökning, radiografi och MR. Smärtsyndrom som kan imitera cervikal radikulopati inkluderar myogenic smärta schervikalny bursit, fibromyositis cervical, inflammatorisk artrit och andra sjukdomar i cervikala ryggmärgen, rötter, plexus och nerv.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikationer och diagnostiska fel

Om man inte korrekt diagnostiserar cervikal radikulopati kan patienten utsättas för risken för att utveckla cervikal myelopati, som, om den inte behandlas, kan utvecklas till tetrapares (eller tetraplegi).

Karpaltunnelsyndrom bör differentieras från cervikal radikulopati, som påverkar livmoderhalsenrötterna, som kan efterlikna kompression av medianern. Vidare är det nödvändigt att komma ihåg att cervikal radikulopati och intrång i medianen kan existera i syndromet "dubbel kompression", vilket ofta observeras med karpaltunnelsyndrom.

[9], [10], [11], [12]

Behandling av cervikal radikulopati

Vid behandling av cervikal radikulopati är ett mångsidigt tillvägagångssätt mest effektivt. Fysioterapi som innefattar termiska behandlingar, och djup avslappnande massage i kombination med NSAID (t ex lornoxikam eller liklofenak) och muskelavslappnande medel (t.ex., tizanidin) är motiverade start terapi. Därefter kan cervikal epidural nerv blockader användas. Cervikal epidural blockader med lokalanestetika och steroider är mycket effektiva vid behandling av cervikal radikulopati. Sömnstörningar på grund av depression behandlas bäst med tricykliska antidepressiva medel.