Autoimmun thyroidit: hur man känner igen och hur man behandlar?

Kronisk inflammation i sköldkörteln hos endokrina sjukdomar - autoimmun tyreoidit - intar en särskild plats eftersom det är en följd av kroppens immunsvar mot sina egna celler och vävnader. IV I denna klass av sjukdom patologi (andra namn - autoimmun tyreoidit, Hashimotos sjukdom eller tyroidit, lymfocytisk tyroidit eller lymfomatoid) har en kod ICD 10 - E06.3.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenes av autoimmun thyroidit

Orsakerna till organautoimmunitet i denna patologi är i uppfattningen av immunsystemet, sköldkörtelceller som främmande antigener och generering av antikroppar mot dem. Antikroppar börjar "arbete", och T-lymfocyter (som måste erkänna och förstöra främmande celler) rusa in i prostatavävnaden, utlöser inflammation - tyreoidit. Vari effektor-T-lymfocyter penetrerar sköldkörtel parenkymet och ansamlas där skapa lymfocytisk (lymphoplasmacytic) infiltrerar. Mot denna bakgrund, prostatavävnad utsätts för destruktiva förändringar: brutit mot integriteten av membranen och väggar tyrocyter folliklar (follikulära celler som producerar hormoner), kan en del av körtelvävnad ersättas av fibrös. Follikelceller bryta naturligt ner, deras antal minskas, och som ett resultat finns det en överträdelse av sköldkörteln. Detta leder till hypothyroidism - en lägre nivå av sköldkörtelhormoner.

Men detta inte sker omedelbart, patogenesen av autoimmun tyreoidit har en lång asymtomatisk period (eutyreoid fas), när indikatorerna för blod sköldkörtelhormon är normala. Vidare börjar sjukdomen att utvecklas, vilket orsakar hormonbrist. Det reagerar styrning av sköldkörtel och hypofys genom att öka syntesen av tyreoideastimulerande hormon (TSH), stimulerar en tid produktionen av tyroxin. Därför kan det ta månader och till och med år tills patologin blir uppenbar.

Fördjupning till autoimmuna sjukdomar bestäms av ett ärftligt dominerande genetiskt drag. Studier har visat att hälften av de närmaste släktingarna till patienter med autoimmun thyroidit också har antikroppar mot sköldkörteln i serum. Hittills associerar forskare utvecklingen av autoimmun thyroidit med mutationer i två gener - 8q23-q24 på kromosom 8 och 2q33 på kromosom 2.

Som endokrinologi notera är immun sjukdom som orsakar autoimmun tyreoidit, snarare, i kombination med det: diabetes Jag skriver, gluten enteropati (celiaki), perniciös anemi, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, Addisons sjukdom, Verlgofa sjukdom, biliär cirros (primär) liksom Downs syndrom, Turner och Klinefelters.

Kvinnor autoimmun tyreoidit inträffar 10 gånger oftare än män, och oftast visas efter 40 års ålder (enligt The European Society of Endocrinology, den typiska debutåldern - 35-55 år gamla). Trots sjukdomens ärftliga egenskaper diagnostiseras autoimmun sköldkörteln nästan aldrig hos barn under 5 år, men redan hos ungdomar är det upp till 40% av alla sköldkörtelpatologier.

Symtom på autoimmun sköldkörtelbete

Beroende på nivån av sköldkörtelhormon brist, som reglerar kroppens protein, lipid och kolhydrat-metabolism, kardiovaskulärt system, mag-tarmkanalen och det centrala nervsystemet, kan symptom på autoimmun tyreoidit variera.

Men vissa människor känner inte några tecken på sjukdomen, medan andra har olika kombinationer av symtom.

För hypothyroidism kännetecknas autoimmun thyroidit av sådana tecken som: trötthet, letargi och sömnighet; andningssvårigheter överkänslighet mot kyla; blek torr hud; gallring och håravfall sköra naglar; ansiktet i ansiktet; heshet; förstoppning; orsakslös viktökning smärta i musklerna och styvheten i lederna; menorragi (hos kvinnor), ett depressionstillstånd. Också kan goitre - svullnad i sköldkörteln på framsidan av nacken bildas.

I Hashimotos sjukdom kan det finnas komplikationer: en stor goiter gör att svälja eller andas svårt; blodnivån av kolesterol med låg densitet (LDL); Det finns en lång depression, kognitiva förmågor och minskning av libido. De allvarligaste konsekvenserna av autoimmun sköldkörtelbet orsakad av en kritisk brist på sköldkörtelhormoner - myxedem, det vill säga slemhinnigt ödem, och dess resultat i form av en hypotyroidkoma.

Diagnos av autoimmun thyroidit

Endokrinologiska specialister diagnostiserar autoimmun thyroidit (Hashimotos sjukdom) på grundval av patientklappar, existerande symptom och blodprovresultat.

Först av allt, nödvändiga blodprov - till samma nivå av sköldkörtelhormon: trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4) och sköldkörtelstimulerande hypofysen hormon (TSH).

Det är också nödvändigt att bestämma antikroppar för autoimmun thyroidit:

• antikroppar mot tyroglobulin (TGAb) - AT-TG,
• antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (TPOAb) - AT-TPO,
• antikroppar mot den tyreoidstimulerande hormonreceptorn (TRAb) - AT-rTTG.

För att visualisera de patologiska förändringarna i sköldkörtelns struktur och dess vävnader under påverkan av antikroppar, utförs instrumental diagnostik, såsom ultraljud eller dator. Ultraljud kan upptäcka och bedöma nivån på dessa förändringar: skadad vävnad med lymfocytisk infiltration kommer att ge den så kallade diffusa gipoehogeniciteten.

Fin nål aspiration biopsi av sköldkörteln biopsi och cytologi genomförs i närvaro av knölar - att bestämma onkologiska patologi. Dessutom hjälper cytogrammet av autoimmun thyroidit att bestämma sammansättningen av körtelcellerna och för att avslöja lymfoida element i dess vävnader.

Eftersom det i de flesta fall av patologier i sköldkörteln kräver differentialdiagnos för att skilja autoimmun tyroidit från follikulära eller diffus struma, toxiskt adenom och dussintals andra patologier i sköldkörteln. Vidare kan hypotyreos vara ett symptom på andra sjukdomar, i synnerhet associerade med nedsatt hypofysen funktioner.

[7], [8], [9], [10], [11]

Behandling av autoimmun thyroidit

Läkare gömmer inte att behandlingen av autoimmun thyroidit är ett av de faktiska (och ännu inte löst) problemen med endokrinologi.

Eftersom den specifika behandlingen av denna sjukdom inte är närvarande, den mest enkla och effektiva metoden - i stor utsträckning idag, hormonersättningsterapi läkemedel innehållande syntetiska analoger av tyroxin (L-Thyroxine, levotyroxin, Eutiroks). Sådana droger tas dagligen och för livet - med regelbunden kontroll av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet.

Bota autoimmun thyroidit, de kan inte, men ökar nivån av tyroxin, lindra de symptom som orsakas av dess insufficiens.

I princip är detta problem alla autoimmuna sjukdomar hos människor. Och läkemedel för immunkorrigering, med tanke på sjukdoms genetiska natur, är också maktlösa.

Fallet med spontan regression av autoimmun thyroidit fixades inte, även om storleken på goiter kunde minska betydligt över tiden. Sköldkörteln avlägsnas endast med dess hyperplasi, vilket förhindrar normal andning, kompression av struphuvudet och även när maligna neoplasmer detekteras.

Lymfocytisk thyroidit är ett autoimmunt tillstånd och kan inte förebyggas, därför är förebyggande av denna patologi omöjlig.

Prognosen för de som behandlar sin hälsa är på dispensarkonto av en erfaren endokrinolog och utför sina rekommendationer, positiva. Och själva sjukdomen, och metoderna för dess behandling, orsakar fortfarande många frågor, och till och med en läkare med högsta kvalifikation kan inte svara på hur många som lever med autoimmun sköldkörtelit.