Autoantikroppar mot tyroperoxidas i blodet

Referensvärden (normer) för koncentrationen av autoantikroppar mot tyreoideaperoxidas i blodserum är 0–18 IE/ml.

Tyreoideaperoxidas är ett enzym som är tätt bundet till det granulära endoplasmatiska retikulum i epitelcellerna i sköldkörtelfolliklarna. Det oxiderar jodider i folliklarna till aktivt jod och jodiserar tyrosin. Under ytterligare oxidation med peroxidas konjugeras mono- och dijodtyrosiner för att bilda olika jodtyroniner, av vilka tetrajodtyronin (T4) dominerar kvantitativt _. Det har nu fastställts att antikroppar mot antigener i den mikrosomala fraktionen är antikroppar mot tyreoideaperoxidas.

Bestämning av koncentrationen av autoantikroppar mot tyreoideaperoxidas används som en markör för sköldkörtelsjukdomar orsakade av autoimmuna processer. Koncentrationen av antikroppar i blodet är alltid förhöjd vid Hashimotos tyreoidit, Graves sjukdom och idiopatisk myxödem.

Vid Hashimotos tyreoidit, som ett resultat av att tyreoideaperoxidas förstörs av autoantikroppar i sköldkörtelfolliklarna, störs jodmetabolismen, vilket leder till dess låga innehåll av tyreoglobulin. Sköldkörtelfunktionen minskar främst på grund av en minskning av T4- _sekretionen.

Vid utvärdering av studiens resultat är det nödvändigt att ta hänsyn till den så kallade "gränslinjen", som är 18 IE/ml och används för att differentiera patienter med eutyreoidtillstånd och patienter med Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom. Hos patienter med Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom detekteras antikroppar mot tyreoideaperoxidas på mer än 18 IE/ml i 98 respektive 83 % av fallen. Specificiteten för denna gräns för dessa sjukdomar är 98 %. Vanligtvis är koncentrationen av antikroppar mot tyreoideaperoxidas i blodet hos patienter med Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom 100 IE/ml och högre.

Eftersom patienter med autoimmun tyreoidit kan ha förhöjda nivåer av antikroppar mot tyreoideaperoxidas och/eller tyreoglobulin, är det lämpligt att bestämma dem i kombination för att öka tillförlitligheten i laboratoriediagnostiken.

En ökning av koncentrationen av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas i blodet kan detekteras vid Riedels tyreoidit och Addisons sjukdom.

Kliniska indikationer för testning av antityreoida antikroppar är följande.

• Tyreoglobulinantikroppar.
  • Absoluta indikationer: övervakning av postoperativ behandling av sköldkörtelcancer är obligatorisk i kombination med tyreoglobulintestning (för att utesluta falskt negativa resultat); om koncentrationen av tyreoglobulin i blodserum är högre än 2,5–3 μg/l hos patienter som har genomgått sköldkörtelextirpation är det nödvändigt att utesluta förekomst av metastaser och/eller återfall av cancer.
• antikroppar mot tyreoideaperoxidas.
  • Absoluta indikationer: diagnos av Graves sjukdom, autoimmun tyreoidit vid primär hypotyreos, prognos för risken för hypotyreos med isolerad ökning av TSH, prognos för postpartum tyreoidit hos kvinnor från högriskgruppen.
  • Relativa indikationer: differentialdiagnostik av autoimmun (lymfocytisk) och subakut tyreoidit vid övergående tyreotoxikos, diagnostik av autoimmun tyreoidit vid eutyreoid diffus eller nodulär struma, prognos för hypotyreos hos högriskindivider. Upprepad (under behandling) testning av antityreoidantikroppsnivåer hos patienter med etablerad autoimmun tyreoidit är olämpligt, eftersom de inte har något prognostiskt värde. Patienter med sannolik autoimmun sköldkörtelsjukdom i frånvaro av antikroppar i blodet vid den initiala undersökningen visas få dem ombestämda under det första och andra observationsåret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]