Autoantikroppar mot sköldkörtelperoxidas i blodet

Referensvärdena (norm) för koncentrationen av autoantikroppar mot sköldkörtelperoxidas i serum är 0-18 IE / ml.

Sköldkörtelperoxidas är ett enzym som är fast bundet till det granulära endoplasmatiska retikumet av epitelceller från sköldkörtelfolliklarna. Det utför oxidationen av jodider i folliklarna till aktiv jod och jodinering av tyrosin. Under vidare oxidation sker mono- peroxidaskonjugat och dijodotyrosin att bilda olika jodtyroniner från vilken tetrajodtyronin (T dominerar kvantitativt ₄ ). Det har nu etablerats att antikroppar mot antigenerna i den mikrosomala fraktionen är antikroppar mot sköldkörtelperoxidas.

Bestämning av koncentrationen av autoantikroppar mot sköldkörtelperoxidas används som en markör för sköldkörtelsjukdomar orsakade av autoimmuna processer. Koncentrationen av antikroppar i blodet ökar alltid med thyroidit Hashimoto, Graves sjukdom och idiopatisk myxedem.

Med thyroiditat Hashimoto som ett resultat av förstöring av autoantikroppar sköldkörtelperoxidas i sköldkörtelfolliklarna bryts jodmetaboliken, vilket leder till lågt innehåll i thyroglobulin. Sköldkörtelfunktion reduceras huvudsakligen genom att minska utsöndringen av T ₄.

Vid bedömningen av de erhållna resultaten av studien bör ta hänsyn till den så kallade "gräns" linje, som är 18 IU / ml och används för att skilja patienter med eutireodnym tillstånd och patienter med Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom. Hos patienter med sköldkörtelhashimoto och graves sjukdom detekteras antikroppar mot sköldkörtelperoxidas mer än 18 IE / ml i 98 respektive 83% av fallen. Specificiteten av denna gräns för dessa sjukdomar är 98%. Typiskt är koncentrationen av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas i blodet hos patienter med thyroidit Hashimoto och Graves sjukdom 100 IE / ml och högre.

På grund av det faktum att i patienter med autoimmun tyroidit kan vara förhöjda nivå av antikroppar mot tireoidperoksidaze och / eller tyroglobulin, för att förbättra tillförlitligheten hos laboratoriediagnos är lämpligt att definiera dem i komplexet.

Ökad koncentration av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas i blodet kan detekteras med thyroidit Ridel, Addisons sjukdom.

Kliniska indikationer för studier av antityroidantikroppar är som följer.

• antikroppar mot tyroglobulin.
  • Absoluta indikationer: Övervakning av postoperativ behandling av sköldkörtelcancer är obligatorisk i samband med studien av thyroglobulin (för att utesluta ett falskt negativt resultat). Vid en tyskrobulininkoncentration i serumet över 2,5-3 μg / l hos patienter som har lidit utskjutning av sköldkörteln, är det nödvändigt att utesluta förekomst av metastaser och / eller cancerfall.
• antikroppar mot sköldkörtelperoxidas.
  • Absoluta indikationer: diagnos av Graves sjukdom, autoimmun tyroidit i primär hypotyreos, hypotyreos risk prognos i isolerad höjning av TSH, prognosen för postpartum tyroidit hos kvinnor med hög risk.
  • Relativa indikationer: differentiell diagnos av autoimmuna (lymfocytisk) och subakut tyreoidit med övergående tyreotoxikos, diagnos av autoimmun tyroidit med eutyreoid diffus eller nodulär struma, hypotyreos prognosen för patienter i högriskgrupper. Re (under behandling) forskningsnivå Antityreoida antikroppar hos patienter med autoimmun tyreoidit etablerade utgifter opraktiskt eftersom de inte har någon prediktiva värdet. Patienter med en sannolikhet autoimmun sköldkörtelsjukdom i frånvaro av antikroppar i blodet under den inledande undersökningen visar dem att åter definition i den första och andra året av observation.

[1], [2], [3]