Röntgen av sköldkörteln

Erkännande av sjukdomar i endokrina körtlar är en av de ljusaste sidorna av strålningsdiagnos. Med hjälp av radiella metoder bestämmer läkaren förändringar i körtelns struktur och fokalformationer i den. Dessutom kan han upptäcka och kvantifiera dysfunktionen hos varje körtel och de "styrande organen" i hormonhierarkin - hypotalamus och hypofysen. Vi får emellertid inte glömma att huvudindikatorn - hormonhalten i det perifera blodet - inte alltid och inte fullt ut återspeglar patientens tillstånd, eftersom det inte bara beror på funktionen hos endokrina körtlar utan även på andra regleringsmekanismer. I samband med utvärderingen av resultaten av strålningsstudier är det nödvändigt att ta hänsyn till de anamnesiska uppgifterna och den kliniska bilden av sjukdomen.

Strålningsanatomi i sköldkörteln

Sköldkörteln ligger i främre delen av nacken framför luftstrupen. Den har en hästskoform med konkavitet mot baksidan och består av två ojämna delar, som är förbundna med en isthmus. Ibland finns det ytterligare sköldkörteln (på nacken, i roten av tungan, i bröstkaviteten), som kan detekteras med hjälp av strålningsmetoder, speciellt vid scintigrafi.

Röntgenanatomi av sköldkörteln

Strålningsundersökning av sköldkörtelns fysiologi

Tillståndet för jodmetabolism och sköldkörtelfunktion utvärderas med radionuklidstudier. Tyvärr vet sköldkörteln tre huvudfunktioner:

1. beslag av jodider från blodet
2. syntes av jodhaltiga sköldkörtelhormoner;
3. frisättningen av dessa hormoner i blodet.

Röntgenundersökning av sköldkörtel fysiologi

Kliniska och radiologiska syndrom och diagnostiska program för sjukdomar i sköldkörteln

För att kunna genomföra en rationell behandling är det nödvändigt att bestämma de morfologiska förändringarna i sköldkörteln och graden av endokrin funktion hos alla körtlar som reglerar jodmetabolism i kroppen.

Om det är omöjligt att utföra radioimmunologisk analys, och även om det är nödvändigt för att fastställa tillståndet för intra-thyroid jodbyte, utförs radiometri av sköldkörteln.

Diffus goiter. Det finns en diffus ökning av hela sköldkörteln i frånvaro av individuella palpabla noder och diffus-nodular goitre när en eller flera noder utvecklas i det förstorade organet. I båda formerna kan körtelfunktionen vara normal, förstärkt eller försvagad.

Ibland ligger sköldkörteln bakom bröstbenet ("squamous goiter"). Skuggan av denna goiter visas på röntgenbilder och speciellt på tomogrammen. Scintigram tillåter oss att skilja det från tumörbildning i mediastinum.

Giftig nodular goiter. Med nodulära lesioner av sköldkörteln är det lämpligt att starta studien med sonografi. Ultraljudsskanning kan bekräfta närvaron av noder i körteln, fastställa deras makromorfologiska struktur, skilja dem från cyster. Nästa steg av avgränsning av nodalformationer är scintigrafi. De flesta av nodalformationerna, med undantag av giftig adenom, ger på scintigrafen en defekt som ackumulerar RFP - ett "kallt" fokus.

Godartad nodal utbildning. I sköldkörteln finns olika godartade former av naturen: cyster, adenom, noder med vissa former av kolloid goiter, områden med begränsad thyroidit, ärrfält. Alla av dem på scintigramerna bestämmer området där RFP inte ackumuleras eller ackumuleras mycket svagt, dvs En "kall" nod. Baserat på resultaten av radionuklidforskning är det svårt att fastställa sitt ursprung, och ibland är det omöjligt. I detta fall assisteras diagnosen av kliniska data, sonografi och biopsi resultat.

Enligt strukturens art uppdelas godartade lesioner i fast, cystisk och blandad. En solid nod består av en tät vävnad, den cystiska är ett hålrum med flytande innehåll och en blandad innehåller både tät vävnad och cyster.

Sonograms gör det möjligt att omedelbart identifiera alla cystiska formationer. Cystenen definieras som en rund eller oval kropp med släta konturer och har en likformig ekko-negativ effekt. Follikulärt adenom ser ut som bildandet av en regelbunden avrundad form av reducerad ekogenitet med viss strukturell heterogenitet. Adenomets kontur är vanligtvis jämn. De tätare områdena i det bestäms av ökad ekogenitet; i sådana fall kan ett minskat band runt echogenen, på grund av peri-nod-ödem i thyroidvävnaden ses. "Kall" fokus med begränsad sköldkörtelbet ger en plats med låg ekogenitet med suddiga konturer och små ytterligare strukturer inuti.

Malaktig volumetrisk bildning. En cancernod i sköldkörteln är vanligtvis singel. På scintigram förefaller det vanligen som en "kall" eldstad. Ultraljudsbilden är inte lätt för tolkning, eftersom den varierar beroende på tumörens struktur. Oftast på sonogram ser du en nod med låg ekomolaritet med ganska tydliga men ojämna konturer. Det finns emellertid tumörer med ökad ekogenitet. Bilden av noden är inte likformig: på dess bakgrund finns områden med olika ekogenitet. Det finns ingen eko-negativ kant runt tumören. I stället är mycket små förkalkningar i form av korta linjer eller foci ofta synliga runt nodens periferi.

Hypotyreos. Det finns fyra former av hypotyroidism: primär, sekundär, tertiär, jodbrist. Med primär hypothyroidism stördes hormonbildning i sköldkörteln själv, varvid den hypofysiska tyrotropfunktionen reducerades. Tertiär hypothyroidism orsakas av förtryck av hypotalamus. Slutligen utvecklas jodbristhypothyroidism med otillräckligt jodinnehåll i mat och vatten.

Parathyroid adenom

Paratyroidkörtlar kontrollerar all kalciummetabolism i kroppen. Hyperfunktion hos en eller båda körtlarna leder till primär hyperparathyroidism. Nivået av parathyroidhormon i blodet bestäms av radioimmunmetoden. Detta är en mycket känslig reaktion, som gör det möjligt att fastställa hyperparathyroidism före utseendet av förändringar i benen, detekteras av röntgenmönster. I cirka 80% av fallen är hyperparathyroidism associerad med utvecklingen av ett enda parathyroid adenom. Sekundär hyperparathyroidism förklaras vanligtvis av hyperplasi hos båda körtlarna vid kroniska njursjukdomar.

Diagnostiska program för sjukdomar i sköldkörteln